成年期疾病的早期預(yù)防

1、慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病 預(yù)防與控制預(yù)防與控制成年期慢性病的早期成年期慢性病的早期 預(yù)防與控制預(yù)防與控制 主要內(nèi)容流行病學(xué)背景危險(xiǎn)因素常見慢性病學(xué)校干預(yù)心理異常心理異常精神病精神病高血壓高血壓冠心病冠心病尿尿糖糖病病惡惡瘤瘤腫腫性性COPD各種器官各種器官慢性慢性 疾病疾病不可逆性損害不可逆性損害成年慢性病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重成年慢性病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重高血壓高血壓 上海成人患病率已達(dá)上海成人患病率已達(dá)23.6%23.6%糖尿病糖尿病 上海上海 3535歲歲7474歲居民歲居民 20022002年年10.17%10.17%，20092009年為年為

2、15.6%15.6%， 圖 1 .寶 山 區(qū) 1 9 92 2 0 04 年 惡 性 腫 瘤 發(fā) 病 率 變 化 趨 勢(shì) 圖0501001502002503003504001 9 9 2 年1 9 9 3 年19 9 4 年1 9 95 年1 9 9 6 年19 9 7 年19 98 年1 9 9 9 年2 0 0 0 年20 0 1 年2 0 02 年2 0 0 3 年20 0 4 年發(fā)病率(1/10萬(wàn))合 計(jì)男 性女 性沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)病程長(zhǎng)、愈后差、致殘致死率高病程長(zhǎng)、愈后差、致殘致死率高國(guó)家衛(wèi)生部經(jīng)濟(jì)研究所測(cè)算表明：國(guó)家衛(wèi)生部經(jīng)濟(jì)研究所測(cè)算表明：19941994年全國(guó)年全國(guó)

3、慢性病的治療費(fèi)用為慢性病的治療費(fèi)用為419419億元人民幣，占同年全億元人民幣，占同年全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的28.90%28.90%。按照慢性病治療費(fèi)用年均遞增按照慢性病治療費(fèi)用年均遞增17.73%17.73%的速度推的速度推算，至算，至20302030年，治療費(fèi)用將高達(dá)年，治療費(fèi)用將高達(dá)14,894714,8947億元。億元。由此可見，慢性非傳染性疾病不僅是造成人們由此可見，慢性非傳染性疾病不僅是造成人們死亡的主要原因，而且直接拉動(dòng)了衛(wèi)生總費(fèi)用死亡的主要原因，而且直接拉動(dòng)了衛(wèi)生總費(fèi)用的上升。的上升。 慢性病年輕化營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的“小胖墩”、體質(zhì)下降的“骨脆脆”、心理障礙的“小抑郁癥者”都越來(lái)越

4、多。 2010年國(guó)民體質(zhì)報(bào)告顯示，10年內(nèi)我國(guó)青少年肥胖率增長(zhǎng)了近50%，城市中小學(xué)生肥胖檢出率為19.51%，城市男學(xué)生1/4為胖墩兒，全國(guó)超重肥胖兒童少年已經(jīng)達(dá)到1200萬(wàn)人，占世界“胖孩兒”總數(shù)的1/13?！?0%的肥胖少年兒童將成為肥胖成人，同時(shí)也使慢性疾病的患病年齡提前1020年。如果不采取及時(shí)有效的措施，中國(guó)的肥胖率將很快趕超歐美。” 單純性肥胖單純性肥胖2009年學(xué)生的肥胖年學(xué)生的肥胖檢出率較高達(dá)到檢出率較高達(dá)到12.9。19992009年不同年不同類型學(xué)校學(xué)生肥胖檢類型學(xué)校學(xué)生肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，市出率呈上升趨勢(shì)，市區(qū)中小學(xué)生的檢出率區(qū)中小學(xué)生的檢出率較高，其中市區(qū)小學(xué)較高，

5、其中市區(qū)小學(xué)男生的肥胖率最高，男生的肥胖率最高，但郊縣中學(xué)和小學(xué)學(xué)但郊縣中學(xué)和小學(xué)學(xué)生的肥胖率自生的肥胖率自1999學(xué)年以來(lái)也呈上升趨學(xué)年以來(lái)也呈上升趨勢(shì)。勢(shì)。慢性病年輕化身體素質(zhì)差： 有數(shù)據(jù)顯示 韓國(guó)一年級(jí)男生肺活量平均值為1450ml，六年級(jí)為3180ml，而中國(guó)一年級(jí)男生肺活量平均值僅為923ml，六年級(jí)僅為1820ml。 兒童青少年心理問(wèn)題學(xué)生社交焦慮傾向的地區(qū)分布學(xué)生社交焦慮傾向的地區(qū)分布 焦慮傾向中心城區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村人數(shù)人數(shù)人數(shù)無(wú)192.82538.179713.86有輕度36153.4837750.0940557.86中度29043.0321633.2819427.71重度*4

6、0.5930.4640.57小計(jì)65597.1859691.8360386.14合計(jì)674100.00649100.00700100.00（注：“*”表示重度焦慮傾向與SASC均分X+2S一致） 中心城區(qū)中心城區(qū) 城鄉(xiāng)結(jié)合部城鄉(xiāng)結(jié)合部 農(nóng)村農(nóng)村。寶山區(qū)疾控中心寶山區(qū)疾控中心 20052005年區(qū)科委課題項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果年區(qū)科委課題項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果 慢性病預(yù)防的前景慢性病預(yù)防的前景預(yù)防慢性病預(yù)防慢性病 從娃娃抓起從娃娃抓起健康觀、價(jià)值觀形成期健康觀、價(jià)值觀形成期危險(xiǎn)因素接觸前危險(xiǎn)因素接觸前危險(xiǎn)因素及特征危險(xiǎn)因素及特征 對(duì)獨(dú)生子女的對(duì)獨(dú)生子女的“溺愛溺愛” 人工喂養(yǎng)、過(guò)早添加固體食物（生后人工喂養(yǎng)、過(guò)早添

7、加固體食物（生后12個(gè)月）和斷奶過(guò)早；個(gè)月）和斷奶過(guò)早；我國(guó)傳統(tǒng)的重男輕女的社會(huì)習(xí)俗和某些傳我國(guó)傳統(tǒng)的重男輕女的社會(huì)習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念是造成男童中肥胖檢出率高統(tǒng)的文化觀念是造成男童中肥胖檢出率高的一個(gè)不可忽視的動(dòng)機(jī)因素。的一個(gè)不可忽視的動(dòng)機(jī)因素。環(huán)境和行為因素的作用大于遺傳因素；環(huán)境和行為因素的作用大于遺傳因素；不良的生活方式是罪魁禍?zhǔn)罪嬍巢缓侠怼Ｕ{(diào)查顯示，超過(guò)90%的孩子喜歡吃洋快餐，23%的少年兒童漏吃早餐;膳食結(jié)構(gòu)不合理：偏愛葷食、油膩、含膳食結(jié)構(gòu)不合理：偏愛葷食、油膩、含糖飲料、甜食和零食，使能量更多儲(chǔ)存。糖飲料、甜食和零食，使能量更多儲(chǔ)存。在人們從貧困走向富庶的階段，往往攝入碳

8、水化合物過(guò)多，而蛋白質(zhì)攝入不足，這種“小康型飲食”往往會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良性的肥胖不良的生活方式是罪魁禍?zhǔn)走\(yùn)動(dòng)不科學(xué)運(yùn)動(dòng)不科學(xué)缺乏體育鍛煉缺乏體育鍛煉n課業(yè)負(fù)擔(dān)課業(yè)負(fù)擔(dān)n電子屏幕的使用：電視、電腦、游戲機(jī)、手機(jī)電子屏幕的使用：電視、電腦、游戲機(jī)、手機(jī)w靜坐靜坐w廣告廣告w用餐用餐w零食零食n缺乏運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所：缺乏運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所：2010年中國(guó)青少年體質(zhì)健康行為調(diào)查顯示，我國(guó)60%以上學(xué)生的居住環(huán)境不具備進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的條件。運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)單，達(dá)不到鍛煉效果。運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)單，達(dá)不到鍛煉效果。群體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)減少：群體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)減少：因害怕學(xué)生發(fā)生意外,學(xué)校在組織學(xué)生體育鍛煉時(shí)縮手縮腳，不組織安排打籃球、踢足球等激烈運(yùn)動(dòng)，甚至

9、取消了春游、秋游;不良的生活方式是罪魁禍?zhǔn)浊嗌倌陳酆贸霈F(xiàn)偏差。據(jù)中國(guó)青少年網(wǎng)癮報(bào)告披露，我國(guó)中小學(xué)生上網(wǎng)率達(dá)81.3%，網(wǎng)絡(luò)成癮“發(fā)病率”為14.1%，約2400萬(wàn)人，這是2005年、2007年的近兩倍。腫腫 瘤瘤癌癥的早期預(yù)防：避免避免：吸煙、過(guò)量飲酒，吃已發(fā)霉的花生和糧食，食用發(fā)霉花生榨成的油，吃熱燙煙熏食品及過(guò)分刺激性食物。減少減少：腌制、熏制、油炸及含硝酸鹽類等食品。如火腿、熏腸、熏魚、午餐肉、炸土豆片等。高脂肪食品，可降低消化道癌、乳腺癌及心血管疾病的發(fā)玻高脂肪、高膽固醇食物；動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油、人造奶油、黃油、豬油。避免接觸避免接觸：石棉、苯胺染料、苯等致癌物質(zhì)、離子射線和大量的

10、紫外線。預(yù)防感染預(yù)防感染：乙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、血吸蟲等感染。多吃多吃：具有抗癌、防癌作用的食品，并提倡生食。如西紅柿、深綠色蔬菜（如芹菜、甘藍(lán)，顏色越深，防癌能力越強(qiáng)）、十字花科蔬菜（包括甘藍(lán)、花椰菜、洋白菜、西蘭花、芥菜及蘿卜，這類蔬菜最好生食）、大豆制品、柑橘類水果、麥芽與麥片（可有效預(yù)防直腸癌與結(jié)腸癌的發(fā)生）、蔥、姜、蒜（對(duì)腸癌、胃癌、肝癌、肺癌的發(fā)生均有一定的抑制作用）、酸奶（對(duì)腸道癌有預(yù)防作用）。兒童青少年常見腫瘤兒童青少年常見腫瘤警惕癥狀警惕癥狀 早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注高危人群關(guān)注高危人群白血病臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：患者臨床多有不同程度的貧血，且雖經(jīng)多種治療貧血難以改善；部分患者

11、還可同時(shí)表現(xiàn)有發(fā)熱或出血等異常；血常規(guī)化驗(yàn)可見全血細(xì)胞減少或任一、二系細(xì)胞減少，可見有巨大紅細(xì)胞、巨大血小板、有核紅細(xì)胞等病態(tài)造血現(xiàn)象；骨髓中三系血細(xì)胞或任兩系血細(xì)胞表現(xiàn)有病態(tài)造血，其中原始細(xì)胞比例可增高，但尚未達(dá)白血病標(biāo)準(zhǔn)。 白血病的日常預(yù)防白血病的日常預(yù)防： 一、多吃新鮮蔬菜、五谷雜糧等； 二、減少與苯的接觸，慢性苯中毒主要損害人體的造血系統(tǒng)，引起白細(xì)胞、血小板數(shù)量減少誘發(fā)白血病，一些從事以苯為化工原料生產(chǎn)的工人應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，裝修時(shí)應(yīng)選擇對(duì)人體無(wú)害的裝修材料； 三、不可濫用藥物，如氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎，切勿長(zhǎng)期使用； 四、盡量避開射線輻射，從事放射線工作的

12、人員要做好個(gè)人防護(hù)，嬰幼兒及孕婦應(yīng)避免接觸過(guò)多放射線。 鼻咽癌鼻咽癌 發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過(guò)EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。 (1)鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)?；匚蕴檠匚蕴檠?(2)單側(cè)鼻塞。早期多不明顯，隨著腫瘤的長(zhǎng)大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無(wú)效。 (3)單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí)，使鼓室內(nèi)

13、外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 (4)偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無(wú)效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 (5)單側(cè)口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到顱神經(jīng)，還可產(chǎn)生口角歪斜口角歪斜，患側(cè)眼視力下降，或出現(xiàn)復(fù)視復(fù)視。這些癥狀有時(shí)是某些患者的初診主訴。 (6)頸部腫塊。 u宮頸癌：宮頸癌：性生活開始年齡、性伴多，性行為不衛(wèi)生，性生活開始年齡、性伴多，性行為不衛(wèi)生，表現(xiàn)為表現(xiàn)為月經(jīng)不正常，白帶增多且有臭味，同房后陰道月經(jīng)不正常，白帶增多且有臭味，同房后陰道常有少量流血。常有少量流血。u腸癌：腸癌： 腸息肉、腸出血、腸壁潰瘍和腸炎，腸息肉、腸出血、腸壁潰瘍和腸炎， 有無(wú)定

14、期腸鏡檢查有無(wú)定期腸鏡檢查WHO 提出以下八個(gè)警告信號(hào)提出以下八個(gè)警告信號(hào)可觸及硬結(jié)或硬變（乳房、皮膚、舌部）可觸及硬結(jié)或硬變（乳房、皮膚、舌部）疣或黑痣明顯變化疣或黑痣明顯變化 持續(xù)性消化不正常持續(xù)性消化不正常 持續(xù)性聲音嘶啞、干咳及吞咽困難持續(xù)性聲音嘶啞、干咳及吞咽困難 月經(jīng)期不正常，大出血或月經(jīng)期外出血月經(jīng)期不正常，大出血或月經(jīng)期外出血鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血 經(jīng)久不愈的傷口、潰瘍，不消失的腫脹經(jīng)久不愈的傷口、潰瘍，不消失的腫脹原因不明的消瘦原因不明的消瘦 社區(qū)高血壓防制社區(qū)高血壓防制肥胖肥胖高血壓高血壓糖尿病糖尿病去年，北京市科委公布了對(duì)該市7個(gè)

15、區(qū)縣的2萬(wàn)名18歲以下兒童青少年進(jìn)行調(diào)查得出的結(jié)果，100個(gè)孩子中有大約9個(gè)孩子患高血壓病。近日，天津市婦女兒童保健中心發(fā)布2010年3月5月對(duì)全市50個(gè)幼兒園的2萬(wàn)余名26歲兒童進(jìn)行的健康體檢結(jié)果，男、女童血壓偏高率分別為7.1%和7.0%。兒童高血壓多是繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓在小兒少見，約占20%30%，但近年來(lái)有增加的趨勢(shì);繼發(fā)性高血壓較多，約占65%80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。 注:對(duì)個(gè)體而言，只有經(jīng)過(guò)3次及以上不同時(shí)機(jī)測(cè)量的血壓水平P95，方可診斷為高血壓糖尿病糖尿病定義定義 是一組由于胰島素分泌缺陷和是一組由于胰島素分泌缺陷和/ /或胰島素生物效或胰島素生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病全身性代謝性疾病I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病兒童青少年糖尿病預(yù)防兒童青少年糖尿病預(yù)防預(yù)防重點(diǎn)對(duì)象：預(yù)防重點(diǎn)對(duì)象：1.有糖尿病家族史有糖尿病家族