消化系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)

1、-作者xxxx-日期xxxx消化系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)【精品文檔】消化系統(tǒng)試題一 選擇題：1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可導(dǎo)致（A ）A 肝性腦病 B 脫水 C 上消化道出血 D 電解質(zhì)紊亂 E 蛋白質(zhì)丟失2. 肝癌早期診斷的方法（D ）A 超聲檢查 B CT檢查 C -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶 D 甲胎蛋白測定 E 肝穿刺活檢3. 腹部觸診有揉面感可見于（E ）A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 嚴(yán)重脫水 D 饑餓 E 結(jié)核性腹膜炎4. 腸鳴音每分鐘超過多少次可稱作腸鳴音亢進(jìn)（E ）A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次5. 腹部移動(dòng)性濁音陽性，腹水量至少達(dá) CA 100ml B 500ml C

2、 1000ml D 1500ml E 2000nl以上6. 板狀腹一般見于下列那種（ D）A 一般腹膜炎 B 炎癥累及腹膜 C 結(jié)核性腹膜炎 D 急性彌漫性腹膜炎 E 腹水7. 上消化道出血病人有口渴，煩躁，尿少，皮膚蒼白，其出血量在（B ）A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml8. 對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)首先輸注的是（A ）A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氫鈉 E 葡聚糖9. 持續(xù)胃腸減壓較長時(shí)間時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目是（B ）A 預(yù)防壓瘡發(fā)生 B 注意口腔衛(wèi)生 C 及時(shí)更

3、換收集瓶 D 記錄引流物的顏色 性質(zhì) 量E 保持引流通暢10. 胃腸減壓期間的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E ）A 病人應(yīng)禁食并停服口服藥 B 隨時(shí)觀察吸引是否有效 C 注意口腔衛(wèi)生 D 及時(shí)更換引流盒E 若發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)有鮮紅血液引流出，繼續(xù)持續(xù)吸引11. 昏迷病人嘔吐將頭偏向一側(cè)是為了（ D）A 防止嘔吐加劇 B 防止昏迷加重 C 防止血壓下降 D 防止窒息 E 防止嘔吐物污染衣物12. 慢性胃炎的主要臨床表現(xiàn)（A ）A 上腹部疼痛及飽脹不適 B 惡心，泛酸 C 嘔血，黑便 D 嘔吐，腹瀉 E 乏力，消瘦13. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥（ A）A 出血 B 穿孔 C 癌變 D 幽門梗阻 E 休克1

4、4. 下列哪些藥物屬于胃粘膜保護(hù)劑（B ）A 氫氧化鋁 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 蘭索拉唑15. 消化性潰瘍病人用藥護(hù)理錯(cuò)誤的是（C ）A 堿性抗酸劑宜在餐后1小時(shí)服用 B 硫糖鋁宜在餐前1小時(shí)服用 C 胃粘膜保護(hù)劑宜在餐后服用 D 枸櫞酸鉍鉀不宜長期服用E H2受體拮抗劑宜在餐中或餐后即刻服用16. 在我國引起肝硬化的主要原因是（A ）A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 藥物中毒 D 日本血吸蟲病 E 慢性腸道炎癥17. 肝硬化形成的組織病理標(biāo)志（D ）A 細(xì)胞變性壞死 B 彌漫性纖維化 C 再生結(jié)節(jié)形成 D 假小葉的形成 E 肝內(nèi)血管床扭曲18. 肝硬化功能失代償期最突

5、出的臨床表現(xiàn)（D ）A 肝功能異常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大19. 肝硬化病人出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育的原因是（A ）A雌激素滅活作用減弱 B 垂體功能紊亂 C凝血因子合成減少 D醛固酮活性增加E門靜脈高壓引起外周血管淤血20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（ D）A 門靜脈壓力增高B 低蛋白血癥C 肝淋巴液生成過多D 抗利尿激素和繼發(fā)性醛固酮增多 E 有效循環(huán)血容量不足21. 肝硬化腹水病人每日進(jìn)水量應(yīng)限制在（B ）A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血不易控制時(shí)

6、，應(yīng)立即采用 CA 輸血并肌注維生素K B 注射垂體后葉素 C 手術(shù) D 雙囊三腔管壓迫止血 E 6-氨基乙酸23. 肝硬化病人上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病的最主要的原因是（D ）A 有效血容量減少 B 肝解毒功能受損 C 腦缺氧 D 腸道積血致產(chǎn)氨增多 E 腎血流量減少致代謝產(chǎn)物排泄減少24. 肝性腦病病人為保證大便通暢首選的灌腸液是（C ）A 溫開水 B 生理鹽水 C 稀醋溶液 D 碳酸氫鈉溶液 E 肥皂水25. 急性胰腺炎屬于（E ）A 感染性疾病 B 遺傳性疾病 C 免疫性疾病 D 內(nèi)分泌疾病 E 自身消化性疾病26. 確診急性胰腺炎的血清淀粉酶值至少超過（ E）A 100u/l B 20

7、0u/l C 300u/l D 400u/l E 500u/l 27. 減少胰腺外分泌的方法不包括（E ）A 禁食，胃腸減壓 B 應(yīng)用胰升血糖素 C 應(yīng)用抗膽堿藥 D 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E 應(yīng)用抑制胰酶活性藥物28. 具有抑制胰酶活性作用的藥物是（ D）A 生長抑素 B 降鈣素 C 胰升血糖素 D 加貝酯 E 西咪替丁29. 緩解急性胰腺炎病人腹痛，不宜使用的止痛藥物為（C ）A 阿托品 B 哌替啶 C 嗎啡 D 地西泮 E 山莨菪堿30. 急性胰腺炎病人禁食期間每日補(bǔ)液量至少應(yīng)達(dá)到（ C）A 1000ml B 2000ml C 3000ml D 4000ml E 5000ml31. 急性胰腺炎

8、病人急性期須嚴(yán)格禁食禁飲的時(shí)間是（B ）A 12小時(shí) B 1-3日 C 4-5日 D 6-7日 E 10日32. 上消化道出血最常見的病因是（C ）A 急性胃粘膜損傷 B 慢性胃炎 C 消化性潰瘍 D 胃癌 E 食管胃底靜脈曲張破裂33. 短時(shí)間內(nèi)嘔吐大量鮮紅色血液且不易控制，最常見的病因是（ D）A 十二指腸潰瘍出血 B 應(yīng)激性潰瘍出血 C 膽道出血 D 食管胃底靜脈曲張破裂出血 E 胃癌出血34. 上消化道出血的特征性表現(xiàn)（D ）A 休克肺 B 周圍循環(huán)衰竭 C 頭暈心悸出汗 D 嘔血 黑便 E 暈厥35. 有關(guān)嘔血與黑便的討論，下列觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是（E ）A 有黑便不一定有嘔血 B 嘔血常伴

9、有黑便C 嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成亞鐵血紅素所致D 柏油樣便是血紅蛋白鐵與腸道內(nèi)硫化物作用成硫化鐵所致E 幽門以上出血只表現(xiàn)為嘔血而幽門以下出血只表現(xiàn)為黑便36. 上消化道出血早期最簡單有效的檢查方法是（E ）A 上消化道鋇餐檢查 B 胃鏡檢查 C 胃液分析 D 胃泌素測定 E 大便隱血試驗(yàn)37. 消化道活動(dòng)性出血或再出血的征象不包括下列（D ）A 腸鳴音亢進(jìn) B 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 C 黑便次數(shù)增多 D 尿素氮持續(xù)增高 E 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降38. 急性上消化道大出血休克的首要護(hù)理措施是（B ）A 通知醫(yī)生 B 建立靜脈通路 C 迅速配血 D 采取止血措施 E 觀察病情變化39.

10、上消化道大出血病人去枕平臥，抬高下肢的目的是（D ）A 有利止血 B 防止誤吸 C 保持呼吸道通暢 D 改善腦供血 E 防止嘔吐40. 腹腔穿刺術(shù)術(shù)后應(yīng)囑病人平臥休息（ B）A 4-6小時(shí) B 8-12小時(shí) C 24小時(shí) D 36小時(shí) E 48小時(shí)41. 王先生，40歲，上腹脹痛，食欲減退3月余，胃鏡檢查示胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，粘液較多，活檢可見粘膜淺層炎性細(xì)胞浸潤，應(yīng)考慮（A ）A 慢性淺表性胃炎 B 慢性萎縮性胃炎 C 早期胃癌 D 急性糜爛性出血性胃炎 E 急性單純性胃炎42. 李先生，24歲，既往有消化性潰瘍病史，今晨突然嘔血，伴冷汗，查體示：心率112次/分，血壓80/50mm

11、Hg，估計(jì)失血量已超過（D ）A 400ml B 500ml C 800ml D 1000ml E 1500ml43. 張先生，42歲，原發(fā)性肝癌，突然上腹部劇痛后血壓下降，最可能的病情變化是（C ）A 肝癌并腦轉(zhuǎn)移 B 肝癌并發(fā)上消化道大出血 C 肝癌結(jié)節(jié)破裂 D 肝癌并肝性腦病 E 肝癌兵敗血癥44. 黃先生，50歲，肝硬化合并肝性腦病，2日來言語不清，不能完成簡單計(jì)算，晝睡夜醒，該患者疾病分期屬于（ B）A 前驅(qū)期 B 昏迷前期 C 昏睡期 D 淺昏迷 E 深昏迷45. 李先生，40歲，肝性腦病，現(xiàn)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，胡言亂語，抽搐，鎮(zhèn)靜治療最好選用的藥物是（A ）A 地西泮 B 水合氯醛 C

12、 嗎啡 D 杜冷丁 E 苯巴比妥46. 王女士，30歲，上腹部不適伴惡心嘔吐5日，臨床診斷為急性胰腺炎，最具診斷價(jià)值的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查為（B ）A 血清淀粉酶 B 血清脂肪酶 C 血糖 D 血鈣 E 尿淀粉酶47. 劉先生，55歲，參加晚宴后次日發(fā)現(xiàn)猝死于床上，右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)大片瘀斑，該病人最有可能死因是（D ）A 急性心梗 B 腦出血 C 消化性潰瘍急性穿孔 D 急性重癥壞死性胰腺炎 E 糖尿病酮癥酸中毒48. 王先生，45歲，消化性潰瘍伴幽門梗阻，擬行胃鏡檢查，檢查前需做的準(zhǔn)備是（A ）A 洗胃 B 向胃內(nèi)注入空氣 C 行胃腸減壓 D 手術(shù)切除梗阻部位 E 肌注阿托品49. 胃腸減壓護(hù)理措施中

13、，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E ）A 禁食 B 保持減壓管通暢 C 注意口腔護(hù)理 D 記錄引流液的顏色性質(zhì)量 E 胃管堵塞禁止沖洗50. 慢性腹瀉是指腹瀉病程超過（C ）A 1周 B 1個(gè)月 C 2個(gè)月 D 3個(gè)月 E 半年 二 多選題1. 抗酸劑服用時(shí)間應(yīng)在（ BE）A 飯前半小時(shí) B 飯后半小時(shí) C 疼痛前半小時(shí) D 疼痛后2小時(shí) E 臨睡前加服一次2. 對于排便次數(shù)較多的患者，正確的護(hù)理措施是（AB ）A 溫水坐浴 B 肛門熱敷 C 肛門冷敷 D 冷水坐浴 E 灌腸取糞標(biāo)本3. 肝硬化腹水患者的護(hù)理措施有（ ABCD）A 安置患者半臥位 B 給予低鹽飲食 C 定期測量腹圍和體重 D 準(zhǔn)確記錄每日

14、出入量E 經(jīng)常給與冷敷4. 潰瘍病嘔血正確的護(hù)理措施是（AD ）A 臥床休息 B 禁食4小時(shí) C 早期使用三腔二囊管 D 定期測量生命體征E 禁用巴比妥類藥物5. 嘔吐物為棕褐色或者黑色，與此相關(guān)的因素是（BCD ）A 使用大量維生素C B食用大量動(dòng)物的血 C 服用炭劑 D 口服鐵劑 E 喝咖啡飲料6. 下列可能引起嘔血的原因是（ABCDE ）A 潰瘍病 B 門脈性肝硬化 C 胃癌 D 膽道疾病 E 胃石癥7. 潰瘍病常見的并發(fā)癥，下列正確的是（ ABCD）A 出血 B 穿孔 C 幽門梗阻 D 癌變 E 腹瀉8. 腹膜炎最主要的體征為下列哪些（CDE ）A 胸痛 B 惡心嘔吐 C 壓痛 D 反

15、跳痛 E 腹肌緊張9. 急性梗阻性化膿性膽管炎的最主要的體征為（ ABDE）A 腹痛 B 寒戰(zhàn) C 角弓反張 D 黃疸 E 高熱10. 膽道手術(shù)后，經(jīng)T型管膽道造影，下列哪些描述是正確的（BCDE ）A 術(shù)后7天可進(jìn)行造影檢查B 造影前用生理鹽水沖洗膽道C 造影時(shí)為了使膽道充分顯影，可改變患者體位D 造影后應(yīng)放開T型管引流E 造影后有發(fā)熱可用抗生素三 填空題1. 消化性潰瘍的并發(fā)癥有（出血）（穿孔）（癌變）（幽門梗阻）2. 門脈高壓癥重要的側(cè)支循環(huán)有（食管和胃底靜脈曲張）（腹壁靜脈曲張）（痔核形成）3. 上消化道出血的特征性表現(xiàn)（嘔血）（黑便）4. 上消化道出血量的估計(jì)，大便潛血試驗(yàn)陽性提示出

16、血（5-10ml），黑便提示出血量（50-100ml），嘔血提示胃內(nèi)積血量達(dá)（250-300ml），出血量達(dá)到（400-500ml）時(shí)，出現(xiàn)頭暈，心悸等全身癥狀，出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭征象時(shí)，提示出血量超過（1000ml）5. 慢性胃炎經(jīng)過進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或者化生的腸上皮在再生的過程中發(fā)育異常，可形成（異型增生），又稱作不典型增生，常被認(rèn)為是胃癌的（癌前病變）6. 消化性潰瘍的主要病因是（幽門螺旋桿菌）感染7. 小腸的主要功能是（消化）和（吸收）8. 慢性萎縮性胃炎時(shí)，由于（內(nèi)因子）缺乏，可發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。9. 肝臟的血供來自（門靜脈）和（肝動(dòng)脈）10. 肝臟的功能有物質(zhì)代謝，（解毒作用）和

17、生成膽汁11. 隱性黃疸是指膽紅素在（µmol/L）以下時(shí)，黃疸不易察覺。12. 肝硬化患者的飲食治療原則是（高熱量）（高維生素）（高蛋白質(zhì)）易消化飲食13. 肝硬化患者進(jìn)行腹腔穿刺放腹水時(shí)，一般不超過（3000）ml14. 柏油樣黑便是因血紅蛋白中（鐵）與腸道中的（硫化物）形成硫化鐵所致。15. 上消化道出血病因診斷，首選的方法是（胃鏡）檢查。16. 食管長約（25）cm，其功能是（傳送食團(tuán)）和（防止反流），食管有（3）個(gè)生理性狹窄部，是（食管癌）的好發(fā)部位。17. 頻繁，劇烈的嘔吐可引起（胃液）大量流失，從而引起（低鈉），（脫水），低鉀，代謝性堿中毒的發(fā)生。18. 肝硬化常見的并

18、發(fā)癥有（上消化道出血），晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（肝性腦病）。19. 急性胰腺炎的治療原則為（止痛）（抑制胰液分泌）（防治并發(fā)癥）20. 嘔血呈咖啡色，表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間（較長），經(jīng)胃酸作用形成（亞鐵血紅素）所致。21. 人體的第二大消化腺是（胰腺）22. 胃鏡檢查患者應(yīng)術(shù)前至少禁食（6）小時(shí).23. 正常腸鳴音為（4-5）次/分，超過（10）次/分為腸鳴音亢進(jìn)。24. 腹部觸診順序因?yàn)閺模ㄗ螅┲粒ㄓ遥?，從（下）至（上），從（?。﹤?cè)至（患）側(cè)。25. 移動(dòng)性濁音叩診，根據(jù)游離腹水隨體位轉(zhuǎn)換而發(fā)生濁音區(qū)的改變，用來檢查有無腹水的存在，一般在（1000）ml以上才能扣的出。26. 上消化道出血患者

19、平臥改半臥位時(shí)，心率增快（10）次/分以上，血壓下降幅度大于（15-20）mmHg，提示出血量較大。27. 行肝穿刺組織檢查術(shù)后的患者，應(yīng)平臥休息至少（24）小時(shí)。28. 胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別是疼痛的（節(jié)律）（部位）（周期性）不同。29. 根據(jù)腫瘤侵犯胃壁的程度，可分為（早期）胃癌和（進(jìn)展期）胃癌。30. 炎癥性腸病專指原因未明的炎癥性腸病，包括（潰瘍性結(jié)腸炎）和（克羅恩氏病）。四 判斷題1. 對上消化道出血病人的觀察主要是觀察尿量（F）2. 應(yīng)激性潰瘍以胃粘膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起上消化道出血的粘膜病變，它發(fā)生與某些疾病的應(yīng)急過程中。（T）3. 判斷消化道出血停止的依據(jù)是癥狀逐漸好

20、轉(zhuǎn)，血壓脈搏穩(wěn)定，大便隱血試驗(yàn)陰性（T）4. 肝穿刺術(shù)前應(yīng)做超聲定位，并取壓痛最明顯或膿腫最低處做穿刺或活檢。（T）5. 肝性腦病前兆是出現(xiàn)意識模糊，撲翼樣震顫及腦電圖異常。（T）6. 最容易產(chǎn)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的是炎性細(xì)胞浸潤（F）7. 對肝硬化患者強(qiáng)調(diào)注意休息，因?yàn)樾菹⒖梢员苊馐彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血（F）8. 胃潰瘍的疼痛規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解（T）9. 胃腸消化功能障礙的大便為，次數(shù)多量少，帶粘液或膿血。（F）10. 對肝性腦病患者進(jìn)行灌腸，灌腸液可選用高滲鹽水。（F）11. 胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是唾液。（F）12. 上消化道大出血伴休克的護(hù)理中，首要的護(hù)理措施是準(zhǔn)備急救用

21、物和藥品。（F）13. 使用三腔二囊管止血的患者在拔管前應(yīng)口服適量石蠟油潤滑管道。（T）14. 嘔血的患者可進(jìn)食少量溫涼流質(zhì)。（F）15. 出血性壞死性胰腺炎可引起患者多元性休克。（T）16. 潰瘍病患者可服用小劑量阿司匹林。（F）17. 三腔二囊管止血的患者，在導(dǎo)管置入的24小時(shí)應(yīng)放氣，數(shù)分鐘后再加壓注氣，以免引起局部黏膜壞死。（T）18. 結(jié)腸息肉準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡息肉電切術(shù)者可在術(shù)前飲適量牛奶。（F）19. 食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)科反復(fù)多次進(jìn)行，一般間隔時(shí)間為2周。（T）20. 大便呈黑色柏油樣，提示消化道出血量達(dá)到400ml。（F）21. 消化道出血患者由平臥改半臥位時(shí)，如出現(xiàn)心率增快10次

22、/分以上，血壓下降幅度大于15-20mmhg，則提示出血量較大，血容量已明顯不足。（T）22. 生長抑素止血原理為明顯抑制和減少內(nèi)臟血流量，從而減少出血。（T）23. 肝性腦病患者伴有狂躁不安或抽搐時(shí)，可給予少量水合氯醛鎮(zhèn)靜。（F）24. 慢性肝性腦病以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)。（T）25. 幽門梗阻嘔吐特征性表現(xiàn)為頻繁劇烈嘔吐，且嘔吐物含膽汁。（F）26. 急性胰腺炎疼痛特點(diǎn)為中上腹持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇向腰背部放射。（T）27. 肝性腦病伴嚴(yán)重腎衰竭時(shí)，可以用L-鳥氨酸-L-門冬氨酸緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（F）28. 胃壁細(xì)胞是產(chǎn)生內(nèi)因子的細(xì)胞。（T）29. 上消化道出血早期最簡單有效

23、的診斷方法是電子胃鏡檢查。（F）30. 早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物可有效減少胰腺外分泌。（F）五 問答題1. 簡述肝硬化腹水病人的護(hù)理？合理體位，輕度腹水盡量取平臥位抬高下肢，以增加肝腎血流量，改善肝細(xì)胞營養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過濾，減輕水腫。大量腹水者取半坐臥位，使膈肌下降，利于呼吸，減輕呼吸困難和心悸。避免腹壓驟增的因素，如劇烈咳嗽，用力排便，噴嚏等。注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡產(chǎn)生，有陰囊水腫者，用拖帶托起陰囊以減輕水腫。限制水鈉攝入，給與低鹽或無鹽飲食，攝入量在每日500-800mg，進(jìn)水量限制在每日1000ml，有顯著低鈉血癥者在每日500ml以下，告知病人盡量少食用高鈉飲食，如咸肉，醬菜，罐頭等

24、，可適當(dāng)添加檸檬汁或食醋改善口味用藥護(hù)理，使用利尿藥物改善水腫，利尿速度不宜過快，一面引起水電解質(zhì)紊亂，靜脈輸注白蛋白。配合醫(yī)生做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理。2. 簡述肝硬化腹水形成的主要因素？門靜脈壓力增高，組織液回收減少。低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，相關(guān)內(nèi)液外滲。肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力。抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多，水鈉重吸收增多。有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎血流量減少，排鈉和排尿量減少。3. 簡述上消化道出血有活動(dòng)性出血或再出血的征象。反復(fù)嘔血，嘔吐物有咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。黑邊次數(shù)增加，量增多，腸鳴音亢進(jìn)，排出暗紅色或者鮮紅色血便。經(jīng)過積極輸液輸血仍不能穩(wěn)定血壓及生命體征，一般

25、狀況未見改善。血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等持續(xù)下降。在足量補(bǔ)液，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再增高。原有脾大和門靜脈高壓的患者，出血后脾暫時(shí)縮小后未見恢復(fù)腫大。 4. 簡述急性重癥胰腺炎的搶救原則。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。監(jiān)測血尿淀粉酶和脂肪酶，電解質(zhì)及血糖變化。備好搶救用物。休克患者取中凹臥位，保暖，吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給與靜脈補(bǔ)液，血漿及全血，遵醫(yī)囑給與血管活性藥物?；颊甙l(fā)生呼吸窘迫綜合征時(shí)，給予高濃度氧氣吸入，配合氣管切開及機(jī)械通氣。5. 消化性潰瘍并幽門梗阻的護(hù)理根據(jù)梗阻程度，輕者可進(jìn)食少量流質(zhì)，重者禁食，胃腸減壓，抽取胃內(nèi)容物。給予靜脈營養(yǎng)，維持酸堿及電解

26、質(zhì)平衡。觀察記錄嘔吐物的顏色性質(zhì)量。監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡有關(guān)指標(biāo)。禁止吸煙，飲酒及進(jìn)食刺激性食物。內(nèi)科治療無效者，做好外科手術(shù)準(zhǔn)備。六 病例分析：1. 張先生，40歲，肝硬化病史6年，近6個(gè)月來常感覺全身乏力，食欲減退，右上腹不適，2周前因勞累又出現(xiàn)腹脹，食欲更差，家屬發(fā)現(xiàn)其眼睛發(fā)黃，尿色加深，今晨突起嘔鮮血200ml，隨后解柏油樣大便約400ml，伴冷汗，頭暈心慌。生命體征：T：37攝氏度，P：118次/分，BP：90/60mmhg，神志清，精神差，情緒緊張，消瘦，面色蒼白，鞏膜黃染，前胸可見多處蜘蛛痣，心肺聽診正常，腹平軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，質(zhì)中等，無壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音呈陽性，腸鳴音亢進(jìn)