公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試操作評(píng)分要點(diǎn)

1、編號(hào)：公3-1-01 一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1 月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐。派你去調(diào)查處理這起疫情。 二、試題 1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案 （包括幾個(gè)大的方面，簡(jiǎn)單、扼要講明） 2、這起疫情調(diào)查的目的是什么 編號(hào)：公3-1-02 一、案例：同上 二、試題： 1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案 （包括幾個(gè)大方面，簡(jiǎn)單、扼要講明） 2、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項(xiàng)目） 編號(hào)：公3-1-03 一、案例：同上

2、二、試題： 1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案 （包括幾個(gè)大方面，簡(jiǎn)單、扼要講明） 2、設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)明、扼要幾個(gè)主要部分） 編號(hào)：公3-1-04 一、案例：同上 二、試題： 1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備。 2、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施 （簡(jiǎn)單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面） 編號(hào)：公3-1-05 一、案例：同上 二、試題： 1、這次調(diào)查工作如何實(shí)施 2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料。 公3-1-06 一、案例：同上 二、試題： 1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn) 2、你如何判定這次疫情采集的樣本檢測(cè)結(jié)果 編號(hào)：公3-1-07 一、案例：同上 二、試題：

3、 1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料 2、如何分析所收集到的資料 編號(hào)：公3-1-08 一、案例：同上 二、試題： 1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施 2、如何評(píng)價(jià)控制措施的效果 編號(hào)：公3-1-09 一、案例：同上 二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告時(shí)，準(zhǔn)備從哪幾方面著手。 附件1-2：     公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 編號(hào) 序號(hào) 內(nèi)容 分?jǐn)?shù) 公3-1-011 調(diào)查方案：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì) 12 2 調(diào)查目的：    

4、;證實(shí)疫情診斷；確診是否暴發(fā)；描述疾病分布、特征，找出爆發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源、傳播方式、途徑；查明暴露的易感人群；采取預(yù)防控制措施；最終撲滅疫情。 18 公3-1-02 1 調(diào)查方案（同3-1-01） 12 2 調(diào)查內(nèi)容：1、核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué)）2、對(duì)疫情作全面 考察，對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述。3、證實(shí)爆發(fā)，了解疾病分布、計(jì)算疾病的罹患率。4、提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)。5、提出針對(duì)性預(yù)防控制措施 18 公3-1-03 1 調(diào)查方案（同3-1-01） 12 2 個(gè)案調(diào)查表：包括：1、一般項(xiàng)目；2、臨床特征（包括實(shí)驗(yàn)檢查）3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期

5、，地點(diǎn)，方式，傳播途徑，預(yù)防接種史，接觸者及接觸程度）4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。 18 公3-1-04 1 調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施；1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物2、調(diào)查活動(dòng)的組織3、調(diào)查資料的收集4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃；2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用、必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 1218 公3-1-05 1 同3-1-04 1218 2 調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然

6、因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，疾病資料，學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)，送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。 公3-1-06 1 樣本的采集：(1)血（血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM，及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo) ALT，TTT等）(2)外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時(shí)分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長(zhǎng)期保存）。 20 2 判定樣本檢測(cè)結(jié)果：水符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；食品不得檢出致病菌，ALT正常值。 10 公3-1-07 1 資料收集：同3-1-05收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)爆發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露與非暴

7、露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。 1515 公3-1-08 1 預(yù)防控制措施1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對(duì)其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對(duì)象：學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校） ：隨時(shí)及終未消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝甲疫苗（注意接種對(duì)象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防止續(xù)發(fā)。 30 效果評(píng)價(jià)1、發(fā)病是否得到控制（一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對(duì)危險(xiǎn)因素采取措施后下降） 5 公3-1-09 撰寫調(diào)查報(bào)告（簡(jiǎn)明）1、背景材料2、疫情流行強(qiáng)

8、度、分布3、爆發(fā)的診斷及原因4措施及效果評(píng)價(jià)5、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議6、結(jié)論 30 附件1-3：     公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理試題卡 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 編號(hào)：公3-1-01 一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一 種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染  的病例86例，該區(qū)自1997 年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐。派你去調(diào)查處理這起疫情。 二、試題 1、這次疫情調(diào)查你認(rèn)為要收集哪些主要資料 2、如何收集這些資料 編號(hào)：公3

9、-1-02 一、案例：同上 二、試題： 1、根據(jù)這次疫情你準(zhǔn)備采集哪些樣品 2、如何采集和儲(chǔ)運(yùn) 編號(hào)：公3-1-03 一、案例：同上 二、試題： 你準(zhǔn)備對(duì)收集的調(diào)查資料，做哪些初步分析 編號(hào)：公3-1-04 一、案例：同上 二、試題： 為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施 編號(hào)：公3-1-05 一、案例：同上 二、試題： 1、根據(jù)這次疫情的性質(zhì)，你如何進(jìn)行疫情報(bào)告 2、報(bào)告的要求和方法是哪些 附件1-4：     公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 編號(hào) 序號(hào) 內(nèi)    &

10、#160; 容 分?jǐn)?shù) 公3-1-01 1 調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，疾病資 料，學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)，送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。 20 2 資料收集應(yīng)全面、真實(shí)。 10 公3-1-02 1 樣本的采集(1)血（血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM，及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo) ALT，TTT等）(2)外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等） 20 樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌操作，血樣品需及時(shí)分 離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長(zhǎng)期保存） 10 公3-1-03 1 收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)爆發(fā)、推算暴露日期、流行

11、因素分析，暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。 20 2 調(diào)查資料的收集：（同公3-1-01） 10 公3-1-04 預(yù)防控制措施1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對(duì)其人員進(jìn)行體 檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對(duì)象：學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校） ：隨時(shí)及終未消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝甲疫苗（注意接種對(duì)象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，防止續(xù)發(fā)。 公3-1-05 疫情報(bào)告的要求和辦法該起疫情為甲肝爆發(fā)，屬乙類傳染病，應(yīng)立即電話報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生防疫部門和區(qū)衛(wèi)生局；檢查醫(yī)療單位有無疫

12、情漏報(bào)，漏報(bào)者要補(bǔ)報(bào)卡片    報(bào)告要求：及時(shí)  正確  完整 15 附件2-1： 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 體格檢查、急救技術(shù)與輔助檢查結(jié)果判讀評(píng)分值 體格檢查10分，其中小項(xiàng)目3分，大項(xiàng)目7分。 急救技術(shù)5分 一、體格檢查  測(cè)試項(xiàng)目19項(xiàng)： 一般檢查 1.血壓（3分） （1）血壓計(jì)放置位置正確（1分）； （2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）； （3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）； （4）測(cè)量過程流暢（0.5分）； 2.眼（3分） （1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（1分）； （

13、2）對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）； （3）調(diào)節(jié)反射檢查方法正確（0.5分）； （4）輻輳反射（輻輳運(yùn)動(dòng)）檢查方法正確（0.5分）。 3頸部（甲狀腺、氣管）（3分） （1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）； （2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）； （3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）； （4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）； 4外周血管檢查（3分） （1）測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）； （2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)征方法正確（1分） 胸部 5胸部視診（7分） （1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主

14、要自然陷窩（3 分）； （2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等）（2分）； （3）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）； 6胸部觸診（7分） （1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確（3分）； （2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）； （3）能提到胸部觸診可觸及胸膜摩擦音的，并能進(jìn)行正確操作的（2分）； 7胸部叩診（7分） （1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確（4分）； （2）直接叩診手指方法正確（1分）； （3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者（2分）； 8胸部聽診（7分） （1）聽診方法、順序正確（3分）； （2）能表述聽診（肺部

15、聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音）（4分）； 9心臟視診（7分） （1）心臟視診方法正確（3分）； （2）能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）（4分）； 10心臟觸診（7分） （1）觸診手法正確（3分）； （2）能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診（2分）； （3）能提到觸診可觸及震顫、心包摩擦感的（2分）； 11心臟叩診（7分） （1）叩診手法、姿勢(shì)、力量正確（4分）； （2）會(huì)叩心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）； 12心臟聽診（7分） （1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）； （2）聽診

16、順序正確（從二尖瓣區(qū)開始     肺動(dòng)脈區(qū)    主動(dòng)脈區(qū)    主動(dòng)第二聽診區(qū)    三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向）（2分）； （3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）； 腹部 13腹部視診（7分） （1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點(diǎn)正確（3分）； （2）視診方法正確（2分）； （3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，以下每項(xiàng)0.5分，如腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波等）； 14腹部觸診（7分） （1）觸診手法、順序正確（2分

17、）； （2）肝脾觸診及測(cè)量方法正確（2分）； （3）Murphy征檢查方法正確（1分）； （4）在下列項(xiàng)目中任選二項(xiàng)，操作方法正確（每項(xiàng)1分，共2分）（腹部腫 液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛） 15腹部叩診（7分） （1）叩診手法、動(dòng)作、力量、順序正確（3分）； （2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（1分）； （3）膀胱叩診方法正確（1分）； （4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）； （5）肝濁音界叩診方法正確（1分）； 16腹部聽診（7分） （1）聽診順序方法正確（3分）； （2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）； （3）血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）； 神經(jīng) 17深反射（7

18、分） 正確測(cè)試（操作）跟腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分） 18腦膜刺激征（7分） （1）測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直操作正確（3分）； （2）測(cè)試Kernig征操作正確（2分）； （3）測(cè)試Brudzinski征操作正確（2分）； 19錐體束病理反射（7分） （1）在下列中任選2項(xiàng)能正確操作（每項(xiàng)3.5分）   （Babinski征  Oppenheim征  Gordon征  Chaddock征） 二、急救技術(shù)  測(cè)試項(xiàng)目3項(xiàng) 1吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分） （1）是否先檢查吸氧器

19、具（1分） （2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分） （3）氧氣瓶閥及流量表開啟順序正確（1分） （4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（0.5分） （5）氧氣瓶閥及流量表關(guān)閉順序正確（1分） （6）整個(gè)操作流暢、正確（0.5分） 2人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）（5分） （1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分） （2）口對(duì)口呼吸操作正確（2分） （3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分） 3胸外心臟按壓（5分） （1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分） （2）是否注意先胸前三叩拳（1分） （3）施術(shù)者手掌在患者胸前著力點(diǎn)選擇正確（1分） （4）按壓動(dòng)作正確（1分） （5）按

20、壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分） （6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分） 三、輔助檢查結(jié)果判讀  測(cè)試項(xiàng)目31項(xiàng) 心電圖、X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀隨機(jī)選考1項(xiàng)（考試內(nèi)容參考大綱）。   附件2-2： 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 體格檢查大、小項(xiàng)目分類 小項(xiàng)目（3分） 大項(xiàng)目（7分） 1血壓 胸部    1視、叩 2眼 2觸、聽 3頸部4外周血管檢查 心臟    1視、叩2觸、聽 腹部    1視、叩

21、2觸、聽 神經(jīng)    1深、淺反射、錐體束病理反射（2項(xiàng)） 2腦膜刺激征、錐體束病理反射（2項(xiàng)） 注：大、小項(xiàng)目各選一項(xiàng)   附件3-1： 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 基本操作技能試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作項(xiàng)目： 顯微鏡的使用 要求：步驟合理、視野清晰、防止污染 序號(hào) 內(nèi)    容 標(biāo)準(zhǔn)分 1. 將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù) 1分 2. 將做好的載物片放于載物臺(tái)上，并檢查物鏡放大倍數(shù) 1分 3. 調(diào)整好光源 2分 4. 用粗螺旋將載物臺(tái)上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從

22、側(cè)面觀察 4分 5.  在觀察染色片時(shí)，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細(xì)菌形態(tài)時(shí)，再用微螺旋調(diào)至視野清晰 4分 6. 觀察完要將載物臺(tái)降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞 3分 7. 如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈 2分 8. 觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒 3分 合計(jì) 20分   附件3-2：      公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 基本操作技能試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作項(xiàng)目：穿脫隔離衣、戴無菌手套 序號(hào) 內(nèi)  &

23、#160; 容 標(biāo)準(zhǔn)分 1 取衣正確 1分 2 開衣雙手穿入正確 1分 3 系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確 1分 4 脫衣方法正確 1分 5 折疊衣服正確 1分 6 手套開包正確 1分 7 取手套正確 1分 8 第一只手套戴法正確 1分 9 第二只手套戴法正確 1分 10 戴好手套后雙手放置正確 1分 合計(jì) 10分   附件3-3：      公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 流行病學(xué)資料處理試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 例題1：某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調(diào)查的方法，于1996年2月 進(jìn)行了現(xiàn)

24、況調(diào)查。其部分結(jié)果如下：共調(diào)查10,000人，其中男性占55%；男女共有患者1000 人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他 類型100例。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有300例是1995年內(nèi)新發(fā)生的。請(qǐng)計(jì)算： 問    題 標(biāo) 準(zhǔn) 答 案 標(biāo)準(zhǔn)分 11995年乙肝的發(fā)病率 300/10,000 4分 2病毒性肝炎的患病率及性別患病率 1,000/10,000、650/5,500、350/4,500 5分 3各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計(jì)算甲乙及其他型肝炎的構(gòu)成圖 6分 合 

25、60;  計(jì) 15分 例題2：為加強(qiáng)對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究者對(duì)某單位孕婦HBV感染情 況進(jìn)行連續(xù)4年的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果是：1991年，監(jiān)測(cè)人數(shù)460人，發(fā)現(xiàn)其中有115人HBV陽 性；1992年，監(jiān)測(cè)420人，HBV陽性人數(shù)為140人；1993年，監(jiān)測(cè)人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù) 176人；1994年，監(jiān)測(cè)368人，HBV陽性人數(shù)184人。請(qǐng)回答： 問    題 標(biāo)準(zhǔn)答案 標(biāo)準(zhǔn)分 11991年、1994年乙肝病毒的感染率 115 / 460，184 / 368 4分 2列出計(jì)算4年內(nèi)乙肝病毒總感染率的計(jì)算公式 （

26、115+140+176+184） （460+420+440+368） 5分 3繪制乙肝病毒感染率隨時(shí)間變化的線圖 6分 合    計(jì) 15分 附件4：      公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試評(píng)分表 第       考站                  &#

27、160;            級(jí)別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理醫(yī)師 考生姓名 準(zhǔn)考證號(hào) 試題編號(hào) 評(píng)    分 評(píng)分記錄（記錄扣分理由）： 考官簽名：                          

28、;     年    月    日   附件5： 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試評(píng)分表 考 生 姓 名 準(zhǔn) 考 證 號(hào) 考    站 實(shí)      得      分 組 長(zhǎng) 簽 字 第一站 1 第二站 1 2 3 第三站 1 2 3 合   計(jì) 匯總者簽名:年 

29、0;  月     日 注：此表由導(dǎo)考員傳送，不交考生。  附件6：      公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試成績(jī)表 第          考站                  

30、         級(jí)別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理醫(yī)師 姓名 準(zhǔn)考證號(hào) 成績(jī) 備注 主考官簽名：  附、公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試(流調(diào)部分)食物中毒： 1判定食物中毒主要根據(jù)是：（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)（2）進(jìn)食至發(fā)病時(shí)間（潛伏期）較短，發(fā)病時(shí)間比較集中，病人之間沒有傳染性（3）病人的癥狀基本相同。 2調(diào)查方案：調(diào)查目的調(diào)查方法調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表 3調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接報(bào)告后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（4）分析中毒原因和預(yù)防措施 4準(zhǔn)備采取哪些樣品（標(biāo)本）：（1）可疑剩余食

31、品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等 （3）患者嘔吐物、大便（4）血 5撰寫食物中毒調(diào)查報(bào)告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）檢驗(yàn)樣品（標(biāo)本）結(jié)果（3）中 毒事故的原因分析（4）處理措施和建議 6采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項(xiàng)和如何儲(chǔ)運(yùn)？（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單（2）樣品 應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣                     

32、0;                                            艾滋?。?1核實(shí)診斷的方面： 1、 患者的臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹

33、瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等 2、 實(shí)驗(yàn)室檢查、艾滋病抗體檢測(cè)陽性，CD4：CD8<1 3、 流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等 2調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì)等 3個(gè)案調(diào)查表包括：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室資料；流行病學(xué)特征（傳染來源、傳播途徑和 方式，本例調(diào)查重點(diǎn)為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查者 4預(yù)防措施： 1、 流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳骸⒒颊?、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流行情況，主要流行方式等。 2、 患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報(bào)告。 3、 開展

34、監(jiān)測(cè)與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù)輸出人員等的監(jiān)測(cè)，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評(píng)估； 4、 健康教育，潔身自好，安全套等； 5、 保密，同情與心理支持。                                   苯

35、中毒： 1判定苯中毒的主要依據(jù)是：                                            （1） 接觸苯作業(yè)的職業(yè)史 

36、                                          （2） 主要癥狀       

37、60;                                              （3） 檢測(cè)噴漆車間的苯濃度 &

38、#160; （4） 工人做血象檢查                 2調(diào)查內(nèi)容：                            &#

39、160;                       （1） 接報(bào)告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)                       

40、    （2） 調(diào)查前準(zhǔn)備 （3） 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查               3撰寫苯中毒的調(diào)查報(bào)告           1. 職業(yè)中毒發(fā)生的經(jīng)過情況              

41、60; 2. 噴漆車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測(cè)結(jié)果            3. 中毒事故的原因分析 4. 處理措施和建議     4扼要說明苯中毒調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施  1. 調(diào)查準(zhǔn)備 2. 調(diào)查活動(dòng)的組織         3. 調(diào)查資料的收集 4. 樣品的采集和儲(chǔ)運(yùn)     

42、0;                       水污染事件： 1掌握疫情的方法：確定一個(gè)判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時(shí)間范圍；掌握可疑病例；對(duì)工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對(duì)附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。 2初步分析：計(jì)算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。 3病例對(duì)照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因

43、素；選擇病例與對(duì)照的要求；危險(xiǎn)因素包括飲水、飲食、接觸、外出等。 4調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對(duì)性措施；撲滅疫情。 5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是： 1. 飲用水受到污染 2. 飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀   3. 進(jìn)一步確診,采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè) 6制定調(diào)查方案 1. 調(diào)查目的    2. 調(diào)查方法    3. 調(diào)查內(nèi)容 4. 設(shè)計(jì)調(diào)查表    7撰寫調(diào)查報(bào)告    

44、;   1. 飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過    2. 飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果    3. 污染事故原因分析      4. 處理措施和建議   8控制與干預(yù)措施  1. 消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱   2. 泄水管要遠(yuǎn)離下水道口   3. 水箱定期清洗 4. 有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度   9預(yù)防控制措施：1、病人早發(fā)現(xiàn)

45、、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；2、在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對(duì)性措施；4、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；6、衛(wèi)生宣教                              

46、;      碘缺乏?。?1采用現(xiàn)況調(diào)查。按人口比例概率抽樣（PPS）或分層隨機(jī)或整群抽 樣；                        2調(diào)查內(nèi)容：甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘         檢測(cè)指標(biāo)：甲腫率、尿碘

47、中位數(shù)、碘鹽合格率           3病區(qū)性質(zhì)： （1） 非病區(qū)：甲腫率5.0%，尿碘100.0g / L； （2） 輕病區(qū)：甲腫率5.019.9%，尿碘50.099.9g / L。 （3） 重病區(qū)：甲腫率30.0%，尿碘25.0g / L。 4預(yù)防控制措施：  1、 全縣組成地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，樹立大衛(wèi)生觀念，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、制定防治規(guī)劃、計(jì)劃；  2、 開展宣傳，讓群眾掌握防治知識(shí)并變成行動(dòng)； 3、 補(bǔ)碘  非病區(qū)：（飲水碘含量

48、50g / L，學(xué)生尿碘300g /L）應(yīng)推行食鹽加碘預(yù) 防；                       輕病區(qū)：全民食鹽加碘；              重病區(qū)：在食鹽加碘基礎(chǔ)上，對(duì)特需人群強(qiáng)化補(bǔ)碘（新婚育齡婦女、孕婦和哺乳期婦女、02

49、歲嬰幼兒）。     4、 做好病情監(jiān)測(cè)和碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)等  5碘鹽：碘化物和食鹽比例為1：20005000為宜。儲(chǔ)運(yùn)和食用碘鹽過程中要注意密閉、防曬，避免受熱和久存，以免碘的逸失。 6學(xué)校兒童碘缺乏病調(diào)查表主要內(nèi)容：一般情況（學(xué)校、班級(jí)、姓名、性別、年齡等）；甲狀腺超聲結(jié)果；甲狀腺觸診結(jié)果；尿碘水平；食鹽含碘量；是否服用補(bǔ)碘制劑及服用情況。                &

50、#160;            7甲狀腺觸診分度標(biāo)準(zhǔn)                              （1） 0度：頸部處于正常位置時(shí)，甲狀腺看不見摸不著； （2） 度：頸部處于正常位置時(shí)，甲狀腺看不見，但能夠摸到，  腺體可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)； （