畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)2021年人間布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查與分析.doc

1、畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)2021年人間布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查與分析p 【摘要】：p ：目的 通過對(duì)七星關(guān)區(qū)首例人間布魯氏菌病病例發(fā)生后開展的可疑病例流行病學(xué)調(diào)查與血清學(xué)監(jiān)測分析p ，了解該區(qū)布病疫情動(dòng)態(tài)，為防控工作提供建議和依據(jù)。方法 對(duì)20_年首例人間布病報(bào)告以來有可疑布病臨床癥狀者進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)羊養(yǎng)殖戶采用布魯氏菌虎紅平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)進(jìn)行檢測。結(jié)果 有可疑布病臨床癥狀者發(fā)病前均有屠宰、喂養(yǎng)山羊、出售羊肉等流行病學(xué)史；主要臨床表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力，部分男性患者伴有陰囊腫痛，且患者養(yǎng)羊戶家庭均有母羊流產(chǎn)史；有可疑布病臨床癥狀的患者血清學(xué)檢測結(jié)果為布魯氏菌試管凝集試驗(yàn)陽性

2、，12.26的羊養(yǎng)殖戶家庭成員布魯氏菌試管凝集試驗(yàn)陽性。結(jié)論 畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)報(bào)告首例人間布魯氏菌病病例后，通過主動(dòng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疫情已涉及5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；目前，畢節(jié)市為布病非流行區(qū)，但存在疫情傳入和轉(zhuǎn)變?yōu)榱餍袇^(qū)的危險(xiǎn)，必須加強(qiáng)衛(wèi)生與畜牧部門的協(xié)作，加強(qiáng)臨床醫(yī)師布病防治知識(shí)培訓(xùn)工作，建立健全疫情監(jiān)測和防控體系?！娟P(guān)鍵詞】：p ：人間布??；流行病學(xué)調(diào)查；監(jiān)測；分析p 布魯氏桿菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┦怯刹剪斒蠗U菌感染引起的一種人畜共患傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病1，該病多在我國北方省份和北疆牧區(qū)流行，是我國的法定乙類傳染病和二類動(dòng)物疫病。為全面掌握七星關(guān)區(qū)布病疫情現(xiàn)狀，為各級(jí)政府和有關(guān)部門提供詳實(shí)可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)，并制訂及

3、時(shí)有效的防控措施，20_年7月下旬至8月上旬我們對(duì)七星關(guān)區(qū)放珠鎮(zhèn)、何官屯鎮(zhèn)、楊家灣鎮(zhèn)、陰底鄉(xiāng)、野角鄉(xiāng)有可疑布病臨床癥狀的患者進(jìn)行了個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)七星關(guān)區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)羊養(yǎng)殖戶高危人群采集血樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷2，現(xiàn)將情況分析p 如下。1 資料與方法1.1一般資料 七星關(guān)區(qū)有可疑布病臨床癥狀的患者，羊養(yǎng)殖戶高危人群。1.2方法1.2.1采用現(xiàn)場流行病學(xué)方法對(duì)有可疑布病臨床癥狀的患者進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。1.2.2血清學(xué)監(jiān)測對(duì)有可疑布病臨床癥狀、體征或與牲畜及畜產(chǎn)品接觸密切的367人采集血樣進(jìn)行血清學(xué)檢查。血檢樣品全部做布魯氏菌虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT），RBPT陽性者做試管凝集試驗(yàn)（SAT），方法按

4、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)血清學(xué)檢測結(jié)果采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析p 。1.2.3應(yīng)急性健康教育對(duì)密切接觸人員、從事收購、販運(yùn)、屠宰羊只人員開展應(yīng)急性健康教育，發(fā)放布魯氏菌病宣傳材料，內(nèi)容涉及布病的傳染、傳播途徑、易感人群、發(fā)病癥狀及治療、防治方法等。2 結(jié)果2.1基本情況 畢節(jié)市位于貴州省西北部，轄1個(gè)區(qū)和6個(gè)縣，其中，七星關(guān)區(qū)轄27個(gè)鎮(zhèn)、8個(gè)鄉(xiāng)、6個(gè)辦事處，20_年以來畜牧業(yè)以牲豬為主，其次為山羊和牛。七星關(guān)區(qū)歷年的傳染病疫情資料中未發(fā)現(xiàn)布病報(bào)告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有15個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）羊養(yǎng)殖戶的母羊有流產(chǎn)史，占監(jiān)測鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）總數(shù)的55.56（15/27）。2.2可疑布病流行病學(xué)

5、調(diào)查結(jié)果2.2.1時(shí)間分布本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)20_年已有1例患者符合（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20_117號(hào)）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)布魯氏菌病診療指南（試行）的通知中布病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是說七星關(guān)區(qū)在20_年就有人間布病的存在。從20_年1月起，每月均有病例出現(xiàn)，累計(jì)報(bào)告布病18例，以5月發(fā)病最多，占20_年布病發(fā)病總數(shù)的26.67。2.2.2年齡分布發(fā)病年齡757歲，平均39.33歲。男女發(fā)病比例為5：1。2.2.3職業(yè)分布以農(nóng)民為主，發(fā)病16例，占88.89，其次為學(xué)生2例，占11.11。2.3布病血清學(xué)監(jiān)測結(jié)果 本次采集血樣367人份，試管凝集試驗(yàn)陽性45份，陽性率12.26。2.3.1人群分布男性373人，

6、試管凝集陽性38人，陽性率10.19；女性94人，陽性7人，陽性率7.45。2.3.2職業(yè)分布農(nóng)民308人，試管凝集陽性44人，陽性率14.29；學(xué)生11人，陽性1人，陽性率9.09；干部職員18人，無陽性。2.3.3年齡分布07歲7人，試管凝集全陰性；819歲30人，陽性3人，陽性率10.00；2059歲302人，陽性38人，陽性率12.58；60歲及以上28人，陽性4人，陽性率14.29。2059歲為發(fā)病高峰年齡段。3 討論3.1染病的家畜是人間布病的主要傳染，人由于接觸患病的牲畜及其產(chǎn)品或其污染物而感染布病3。其感染的主要原因是飼養(yǎng)和屠宰羊。存在交叉放養(yǎng)現(xiàn)象是造成七星關(guān)區(qū)人間布病流行的主

7、要原因。3.2布病防治知識(shí)缺乏、診斷水平不高是導(dǎo)致布病擴(kuò)散蔓延的原因之一。臨床醫(yī)師布病防治知識(shí)缺乏，警覺性不高，因而長期被誤診。為此，應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)師開展布病防治知識(shí)的宣傳培訓(xùn)工作，全面提高臨床醫(yī)師的布病防治意識(shí)和診治能力。3.3個(gè)人防護(hù)意識(shí)差和普遍缺乏健康防護(hù)知識(shí)是導(dǎo)致人間布病擴(kuò)散蔓延的重要原因。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民在接羔、剪毛、放羊等工作中未采取必要的個(gè)人防護(hù)措施，普遍缺乏對(duì)人間布病個(gè)人防護(hù)及對(duì)人體健康造成危害等知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，以致造成家庭內(nèi)先后多人感染布病。從提高群眾的防病意識(shí)入手，對(duì)與畜牧及畜產(chǎn)品密切接觸人員做好個(gè)人防護(hù)，增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)。3.4七星關(guān)區(qū)目前雖屬布病非流行區(qū)，但血清學(xué)監(jiān)測結(jié)

8、果提示45例陽性，說明該區(qū)域存在疫情擴(kuò)散、蔓延的危險(xiǎn)因素。為此，積極做好以下幾方面工作：各級(jí)政府部門要加強(qiáng)對(duì)布病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，制訂切實(shí)可行、易操作、有效的防治規(guī)劃；要強(qiáng)化衛(wèi)生與畜牧部門的協(xié)作，增強(qiáng)防控力量，建立健全疫情監(jiān)測和防控體系，動(dòng)員縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村三級(jí)的力量，形成一個(gè)強(qiáng)大的布病防治體系，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，妥善處理，嚴(yán)防疫情的傳入與傳播；要確保各項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，使各項(xiàng)防控工作持續(xù)、有效運(yùn)轉(zhuǎn)；要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)家畜養(yǎng)殖戶購入、輸出家畜的檢疫工作；衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生布病防治知識(shí)的培訓(xùn)，了解布病流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、診斷及防治措施，以便早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。【參考文獻(xiàn)】：p ：1趙秀紅，張彤.黑龍汀省牡丹江市布魯桿菌病流行特征與趨勢分析p J.中國地方病學(xué)雜志，2