疫情方案乙腦疫情調(diào)查處理方案.doc

1、疫情方案乙腦疫情調(diào)查處理方案流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。乙腦疫情調(diào)查處理方案流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物，其中豬和馬是重要的傳染，這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村，每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。一、病例定義（一）疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，急

2、性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。（二）臨床診斷病例疑似病例，同時實驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細胞增高，多在(50500)106/L，早期以多核細胞增高為主，后期以單核細胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。（三）確診病例疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學及血清學檢測結(jié)果符合下述任一項的病例：1、1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽性。2、恢復期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgM / IgG抗體陰性，恢復期陽性者。3、在組織、血液或其它體

3、液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(PCR)檢測到乙腦病毒抗原或特異性核酸。4、腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒。（四）排除病例bd336_280;腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)、或血清學實驗陰性、或能夠證實為其它疾病的疑似病例應排除乙腦診斷。病例診斷流程見附圖1。二疫情報告與處理原則1、疫情報告乙腦為乙類傳染病，任何醫(yī)療機構(gòu)和責任報告人發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時，應12小時內(nèi)電話報告至區(qū)縣疾控中心，同時進行網(wǎng)絡直報。責任報告單位1流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每

4、年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案?；蜇熑螆蟾嫒嗽诓±_診、排除或死亡后，應于24小時內(nèi)報出訂正報告或死亡報告。各類醫(yī)療機構(gòu)還應負責乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報告，區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)負責乙腦病例轉(zhuǎn)歸的核實。2、疫情處理2.1 散發(fā)疫情小范圍內(nèi)出現(xiàn)的散在病例、各病例之間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，屬于散發(fā)疫情。縣疾控中心人員接到報告后24小時內(nèi)到達現(xiàn)場，核實診斷，確定疫情可能涉及的范圍，填寫乙腦流行病學調(diào)查表，采集病人標本。2.2暴發(fā)疫情/突發(fā)公共衛(wèi)生事件行政村、居委會、集體用工單位等，21天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上乙腦病例，稱為乙腦暴發(fā)疫情。如果發(fā)現(xiàn)在1周內(nèi)，

5、同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上時，應按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求報告?？h疾控中心接報后立即到達現(xiàn)場處理，填寫乙腦流行病學調(diào)查表，采集病人標本。疫情/事件處理結(jié)束后， 3天內(nèi)撰寫疫情調(diào)查報告上報。三、疫情控制措施1 隔離傳染病人進行隔離治療，做到室內(nèi)無蚊蟲，體溫正?？山獬綦x。2 切斷傳播途徑bd336_280;對病家周圍50米范圍內(nèi)居室，進行徹底的藥物滅蚊。牲畜棚遷離蚊蟲滋生地及人群居住區(qū)，并做好畜圈的清潔衛(wèi)生工作，定期噴灑滅蚊藥物。消除蚊蟲滋生地，居室內(nèi)采取驅(qū)蚊、防蚊措施。3 保護易感人群疫情發(fā)生地1公里范圍內(nèi)，學齡前兒童進行乙腦疫

6、苗查漏補種工作。出現(xiàn)疫情暴發(fā)時視情況采取應急接種，縣疾控中心應對病例所在地醫(yī)療機構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。2流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。流行性乙型腦炎病例個案調(diào)查表病例編碼一.一般情況1.1 傳染病報告卡卡片編號_：1.2 身份證號_：1.3 報告日期_：20 年月日/1.3.1 報告單位：_1.4 調(diào)查日期_：20 年月日/1.4.1 調(diào)查單位：_1.4.2 調(diào)

7、查人： _1.5 患者姓名_：_1.6性別_：男女1.7出生日期_：年月日/1.7.1（如出生日期不詳，實足年齡_：年齡單位：1.8 病人屬于_：(1)本縣區(qū)(2)本市其他縣區(qū)（3）本省其它地市(4)外省(5)港澳臺(6)外籍1.8.1 病人是否為外來人口 (1)是 (2)否1.8.2 如果為外來人口，來京日期為：/1.9患者職業(yè)_：bd336_280;（1）幼托兒童、(2)散居兒童、(3)學生（大中小學）、(4)教師、(5)保育員及保姆、(6)餐飲食品業(yè)、(7)商業(yè)服務、(8)醫(yī)務人員、(9)工人、(10)民工、(11)農(nóng)民、(12)牧民、(13)漁（船）民、干部職員、(14)離退人員、(1

8、5)家務及待業(yè)、(16)其他（17 ）不詳1.10 居住情況：散居集體（托幼、學校、工地）流動人口其他不祥1.11戶籍地_：3流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。本縣區(qū)戶口本省其他縣區(qū)戶口外省戶口1.11.1若是非本縣區(qū)戶口，本縣居住時間_：25天25天，3個月311個月1年1.11.2發(fā)病前25天內(nèi)外出情況，及其外出范圍_：到本市其它縣到本省其它市到外省(標明) 本省外省無外出史1.12 聯(lián)系人：聯(lián)系電

9、話：1.13 家庭現(xiàn)住址_：省地（市）縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）（門牌號）二.發(fā)病情況2.1發(fā)病日期_：20 年月日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）/2.2就診日期_：20年月日/2.3 發(fā)病地點：_2.4 病例報告單位：bd336_280;2.5 病例報告單位級別：村級鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級縣(區(qū))級市(地)級省級其它2.6住院日期_：20年月日/2.7入院診斷_：疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例其它2.8臨床診斷日期_：20年月日/4流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生

10、在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。2.9臨床分型_：輕型中型重型極重型2.10出院日期_：20年月日/2.11 死亡日期_20 年月日/2.12出院診斷_：臨床診斷病例實驗室診斷病例排除病例未定其它三臨床表現(xiàn)3.1臨床癥狀3.1.1起病急_：是否不詳3.1.2 發(fā)熱_：有無不詳3.1.2.1如有發(fā)熱_：393940>403.1.3頭痛_劇烈輕微無年齡小，難以判斷不詳3.1.4頭暈_有無年齡小，難以判斷不詳bd336_280;3.1.5腹痛_有無年齡小，難以判斷不詳3.1.6腹瀉有無不詳3.1.7惡心有無年齡小，難以判斷不詳3.1.8嘔吐_有無不詳3.1

11、.8.1如有嘔吐，噴射性嘔吐_有無不詳5流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。3.1.9精神萎靡_有無不詳3.1.10易激惹有無不詳3.1.11嗜睡_有無不詳3.1.12煩躁_有無不詳3.1.13驚厥有無不詳3.1.14意識障礙_有無不詳3.1.15抽搐_局部肌肉小抽搐反復抽搐反復或持續(xù)性強烈抽搐無不詳3.1.16呼吸衰竭_有無不詳3.1.17循環(huán)衰竭_有無不詳3.2 臨床體征3.2.1血壓改變_升高降低正

12、常不詳bd336_280;3.2.2呼吸節(jié)律改變有無不詳3.2.3瞳孔大小改變有無不詳3.2.4腦膜刺激征_有無不詳3.2.5前囪膨隆_有無不詳3.2.6腹壁反射有無不詳6流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。3.2.7提睪反射有無不詳3.2.8 病理反射_3.2.8.1肌張力增強_有無不詳3.2.8.2巴彬斯基征_有無不詳3.3 并發(fā)癥_3.3.1支氣管肺炎_有無不詳3.3.2肺不張_有無不詳3.3.3敗

13、血癥_有無不詳3.3.4胃腸道出血_有無不詳3.3.5尿路感染_有無不詳3.3.6 其它（請注明）：四.乙腦疫苗免疫史4.1乙腦疫苗接種史_:有無不詳bd336_280;4.2接種依據(jù)_: 接種證接種卡家長回憶其它4.3若接種,則疫苗種類_: 減毒活疫苗滅活疫苗二者皆有不詳4.4若接種過乙腦疫苗,則接種次數(shù)1次2次3次4次5次6次不詳4.5乙腦疫苗接種時間_:7流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。4.5.

14、1乙腦滅活疫苗_:a.第1次接種時間:年月日/b.第2次接種時間:年月日/c.第3次接種時間:年月日/d.第4次接種時間:年月日/e.最后1次接種時間:年月日/4.5.2乙腦減毒活疫苗_:a.第1次接種時間:年月日/b.第2次接種時間:年月日/c.第3次接種時間:年月日/d.最后1次接種時間: 年月日/4.5.3未接種或未全程接種的主要原因bd336_280;未接到通知因病未種無接種人員家長拒絕經(jīng)濟原因8個月未到全程免疫時間其它五.實驗室常規(guī)及輔助檢查5.1血清檢測5.1.1醫(yī)院實驗室檢測用血清_采集未采集5.1.1.1采集時間_：20年月日/8流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共

15、患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。5.1.1.2報告結(jié)果時間_：20年月日/5.1.1.3白細胞計數(shù)（109/L）_：.5.1.1.4中性粒細胞比例_：.5.1.1.5實驗室檢測方法_：酶聯(lián)免疫吸附試驗血凝抑制試驗反向血凝抑制試驗間接熒光試驗抗體中和試驗5.1.1.6乙腦特異性抗體I g M_：陰性陽性可疑未做此項檢查5.1.1.7乙腦特異性抗體I g G_：陰性陽性可疑未做此項檢查5.1.1.7.1乙腦特異性I g G的效價：1:5.1.2疾病預防

16、控制機構(gòu)檢測用第1份血清_采集未采集5.1.2.1采集時間_：20年月日（可與 5.1.1.1相同）/5.1.2.2報告結(jié)果時間_：20年月日/5.1.2.3實驗室檢測方法_bd336_280;酶聯(lián)免疫吸附試驗血凝抑制試驗反向血凝抑制試驗間接熒光試驗抗體中和試驗5.1.2.4乙腦特異性抗體I g M_：陰性陽性可疑未檢測5.1.2.5乙腦特異性抗體I g G_：陰性陽性可疑未檢測9流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作

17、制定本方案。5.1.2.5.1乙腦特異性I g G的效價_：1:5.1.3疾病預防控制機構(gòu)檢測用第2份血清：采集未采集5.1.3.1采集時間_：20年月日/5.1.3.2報告結(jié)果時間_：20年月日/5.1.3.3實驗室檢測方法_酶聯(lián)免疫吸附試驗血凝抑制試驗反向血凝抑制試驗間接熒光試驗抗體中和試驗5.1.3.4乙腦特異性抗體I g M_：陰性陽性可疑未檢測5.1.3.5乙腦特異性抗體I g G_：陰性陽性可疑未檢測5.1.3.5.1乙腦特異性I g G的效價_：1:5.2腦脊液檢測_采集未采集5.2.1 采集時間_：20 年月日/5.2.2 報告結(jié)果時間_：20 年月日/bd336_280;5.

18、2.3 物理檢測_：無色透明血性米湯樣混濁微混其它5.2.4 生化檢測5.2.4.1細胞數(shù)(正常值015/l) _：5.2.4.2蛋白(正常值bd336_280;六.結(jié)論_6.1最終病例分類_臨床診斷實驗室確診疑似排除病例未定6.1.1如為排除病例，依據(jù)為：腮腺炎病毒性腦炎柯薩奇病毒性腦炎單純皰疹性病毒性腦炎急性播散性腦11流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染是被感染的人或動物,其中豬和馬是重要的傳染,這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村,每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。脊髓膜炎其他6.2病例疫情_散發(fā)暴發(fā)被調(diào)查人(與患者關(guān)系):調(diào)查人：調(diào)查單位:（以下各項隨