兒童過敏性休克PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1兒童過敏性休克兒童過敏性休克第1頁/共17頁第2頁/共17頁01020304藥物藥物 （青霉素、頭孢類抗菌青霉素、頭孢類抗菌素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素魯卡因、細(xì)胞色素C、碘化物造、碘化物造影劑等影劑等）食物（食物（大豆、果仁、花生、貝類、蛋和牛奶大豆、果仁、花生、貝類、蛋和牛奶、海鮮類魚蝦、海鮮類魚蝦）血制品血制品昆蟲刺傷昆蟲刺傷第3頁/共17頁外界的抗原性物質(zhì)（某些藥物是不全抗原，進(jìn)入人體后與蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗體進(jìn)入體內(nèi)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的IgE抗體（其中IgE的產(chǎn)量因體質(zhì)不同而有較大差異特異性IgE有較強的親細(xì)胞特制，能與皮膚、支氣管

2、、血管壁等“靶細(xì)胞”結(jié)合各種炎性細(xì)胞釋放組胺、血小板激活因子等生物活性物質(zhì)當(dāng)同一抗原物質(zhì)再次與已致敏的機體接觸時，就能激發(fā)廣泛的型變態(tài)反應(yīng)組織器官水腫、滲出第4頁/共17頁第5頁/共17頁第6頁/共17頁平滑肌收縮毛細(xì)血管通透性增加胃腸道平滑肌收縮支氣管平滑肌收縮蕁麻疹支氣管痙攣、喉水腫、肺水腫胸悶氣急胸悶氣急哮喘呼吸困難呼吸系統(tǒng)癥狀血管擴張惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉有效血容量不足腦組織缺氧面蒼出冷汗脈搏細(xì)弱血壓下降意識喪失抽搐大小便失禁中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀第7頁/共17頁 本病發(fā)生快，因此必須及時作出診斷 凡在接受（尤其是注射后）抗原性物質(zhì)或某種藥物、或者蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng)，而又

3、難以藥物本身的藥理作用解釋時，應(yīng)考慮本病可能第8頁/共17頁過敏性休克所致死亡可發(fā)生在幾分鐘內(nèi)，迅速處理十分重要初始治療的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢和維持有效的呼吸與循環(huán)功能第9頁/共17頁立即去除病因立即去除病因停止進(jìn)入并移除可疑的過敏原或致敏藥物保持呼吸道通氣，吸氧保持呼吸道通氣，吸氧沙丁胺醇或霧化吸入腎上腺素擴張支氣管如果出現(xiàn)威脅生命的氣道阻塞，立即球囊面罩加壓供氧，氣管插管或氣管切開第10頁/共17頁立即予腎上腺素，小兒0.01mg/kg(1:1000腎上腺素） (1ml=1mg) ，最大劑量0.5mg/次，皮下或肌肉注射，必要時10-20分鐘重復(fù)給藥如低血壓持續(xù)存在，予腎上腺素或多巴胺靜脈

4、滴注腎上腺素是救治過敏性休克的首選藥物腎上腺素是救治過敏性休克的首選藥物收縮血管平滑肌 增加回心血量、增加外周血管阻力擴張冠狀動脈 增加心肌供血興奮心肌 增加心肌收縮力 、增加心輸出量擴張支氣管平滑肌 減輕支氣管痙攣第11頁/共17頁迅速建立靜脈通路快速補充血容量生理鹽水?dāng)U容：生理鹽水?dāng)U容：20ml/kg抗過敏抗組胺藥物：異丙嗪抗組胺藥物：異丙嗪 0.25-0.5 mg/kg，不超過，不超過1mg/kg.次次糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：減少免疫反應(yīng)活性介質(zhì)釋放、抗支氣管痙攣 地塞米松地塞米松 每次每次0.20.5mg /kg 氫化可的松氫化可的松 每次每次510mg/kg 甲強龍每次甲強龍每次 1-2mg

5、/kg第12頁/共17頁對癥處理，防治并發(fā)癥維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；治療肺水腫、腦水腫等維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；治療肺水腫、腦水腫等密切檢測生命體征呼吸、心率、脈搏、血壓、出入量呼吸、心率、脈搏、血壓、出入量心跳呼吸停止心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第13頁/共17頁過敏性休克切斷過敏原保持呼吸道通暢、吸氧，必要時氣管插管；建立靜脈通路抗休克治療：立即皮下或肌肉注射1:1000腎上腺素，必要時可重復(fù)或血管活性藥物靜脈維持?jǐn)U容：生理鹽水抗過敏治療抗組胺藥物：異丙嗪糖皮質(zhì)激素密切檢測生命體征：呼吸、心率、脈搏、血壓、出入量盡量避免再次接觸過敏原轉(zhuǎn)入IUC病情緩解未緩解或加重第14頁/共17頁避免濫用藥物避免濫用藥物詢問過敏史詢問過敏史皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗加強觀察：很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，故對注射藥物加強觀察：很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，故對注射