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文檔簡(jiǎn)介

1、1桂枝湯證方證標(biāo)準(zhǔn) 、特征癥狀:發(fā)熱,汗出 、主要癥狀(太陽證):惡寒或者惡風(fēng)、頭痛,鼻鳴,鼻塞流清涕 、可伴隨(津液不足)癥狀:以“血”代汗(血證),大便干結(jié)等 、根據(jù)體質(zhì)差異次要癥狀: 肌肉或者關(guān)節(jié)酸痛,或者肌膚麻木不仁;惡心嘔吐(或者干嘔), 或者胃脘不適;無汗而困倦乏力。 、舌苔脈象:舌苔薄白,脈?。ǜ【彛蛘吒∪酰┮陨系闹T多癥狀中,不管如何,都應(yīng)該排除熱證(不管虛熱還是實(shí)火)。桂枝湯主要用于:(1) 太陽中風(fēng)證:頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),脈?。ǜ【?,或者浮弱)。關(guān)鍵在于“汗出與脈?。ǜ【?,或者浮弱)”。換句話說,太陽證見到“汗出與脈浮(浮緩,或者浮弱)”,特別是這里的“出汗”要注意,其

2、包括了患者本身出汗情況,也包括用藥之后 已被發(fā)汗的情況,都可以使用桂枝湯;還有的病人,表現(xiàn)出以“血”代汗(血證),大便干結(jié)等津液不足癥狀,但就是有太陽證,這時(shí)候,不管有沒有汗出,是不是脈?。ǜ【?,或者 浮弱),都使用桂枝湯,不可再發(fā)其汗。(2)營(yíng)衛(wèi)不和證:(藏?zé)o他?。┌l(fā)熱,自汗出。此證可以是發(fā)熱,汗出同時(shí)出現(xiàn)(可又先后之后,也可以無),也可以單獨(dú)出現(xiàn)??梢允怯袝r(shí)間規(guī)律的,也可以是沒有時(shí)間規(guī)律的。治療有時(shí)間規(guī)律的營(yíng)衛(wèi)不和證時(shí),都是“先其時(shí)發(fā)汗”,在發(fā)病的前一個(gè)小時(shí)溫服桂枝湯。條文薈萃太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。(12

3、)太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。(13)太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。(15)太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其 脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識(shí)此,勿令誤也。(16)太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。(24)服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝 二麻黃一湯。(25)太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。(42)太陽病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者

4、,宜桂枝湯主之。(44)太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮, 故知在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯主之。(45)病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中, 衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。(53)病人藏?zé)o他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯主之。(54)傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗; 若頭痛者必衄,宜桂枝湯。(56)傷寒發(fā)汗,解半日許,復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯主之。(57)傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者

5、,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。(91)太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。(95)傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)陽明病脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。(234)病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實(shí)者宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。(240)太陰病脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。(276)下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。(372)吐利

6、止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。(387)產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔汗出,雖久,陽旦證續(xù) 在耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯,方見下利中)(金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二一)2. 白頭翁湯證方證標(biāo)準(zhǔn) 、特征癥狀:腹痛下?。撗獦颖悖?,里急后重,MOD灼熱感。 、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足 心熱,畏熱喜涼,口干口苦,小便黃。 、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,舌苔黃,或者黃膩,脈滑數(shù)。條文薈萃熱利下重者,白頭翁湯主之。(371)下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。(373)白頭翁湯白頭翁(三兩)黃柏(三兩)

7、黃連(三兩) 秦皮(三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。(虛與實(shí),相對(duì)而言。陽明綱,承氣類為實(shí),其余方證為虛。實(shí)質(zhì)中,陽明綱分為幾類:1、外證類:白虎湯為代表。2、實(shí)證類:承氣為代表。3、濕熱類:黃連阿膠湯、梔子豉湯、葛根苓連湯等為代表。)3. 桂枝甘草湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空懸感,或自覺惕怵感,如有人 捕之。2、 主要癥狀:汗出或者有大發(fā)其汗的病史,氣短或憋悶感,面色蒼白,耳聾或者耳鳴,胃 中悸動(dòng),按之則舒,嘔吐或者惡心不欲飲食。無口干口渴,小便清。3、可伴隨癥狀(太陽證輕癥):發(fā)熱,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,

8、鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡或嫩紅、濕潤(rùn),舌苔薄白或苔少,脈緩弱或沉細(xì),或結(jié)代。條文薈萃發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)桂枝甘草湯桂枝(去皮,四兩)甘草(炙,二兩)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。4. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空懸感,或自覺惕怵感,如有人 捕之;兼有神志?。簾┰瓴粚?,或者失眠多夢(mèng),更有甚者癲狂或者驚狂。2、主要癥狀:汗出或者有大發(fā)其汗的病史,氣短或胸悶感,面色蒼白,無口干口渴,小便清。或見痰濁證3、可伴隨癥狀(太陽證輕癥):發(fā)熱,惡風(fēng)寒、

9、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡或嫩紅、濕潤(rùn),舌苔白厚或者膩,脈浮滑。條文薈萃傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(112)火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(金匱要略。驚悸MOD下血胸滿瘀血病脈證治第十六)太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。(114)桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(桂枝救逆湯)【組成】桂枝(去皮)三兩 生姜(切)三兩 甘草(炙)二兩 大棗(擘)十二枚 牡蠣(熬) 五兩蜀漆(洗去腥)三兩 龍骨四兩【用法】上七味,以水一斗二升, 先煮蜀漆

10、,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓, 溫服一升。 本云桂枝湯,今去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨。5. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空懸感,或自覺惕怵感,如有人捕之;兼有神志?。簾┰瓴粚帲蛘呤叨鄩?mèng)。2、 主要癥狀:汗出或者有大發(fā)其汗的病史,氣短或憋悶感,面色蒼白,無口干口渴,小便 清。3、可伴隨癥狀(太陽證輕癥):發(fā)熱,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡或嫩紅、濕潤(rùn),舌苔薄白,脈虛弱。條文薈萃火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(118)桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝(去皮,一兩)甘草(

11、炙,二兩)牡蠣(熬,二兩)龍骨(二兩)上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服6. 茯苓桂枝生姜甘草湯(茯苓甘草湯)證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀(嘔逆證):嘔吐痰涎,量多色白清稀而不渴;胃脘部悸動(dòng)不安或者振水音;惡心噯氣。2、 主要癥狀(水飲證):腹部柔軟而胸脅脹滿, 或胃腸間水聲轆轆,小便不利,或浮腫傾向, 或心悸。3、可伴隨癥狀(桂枝湯證輕癥):發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞 流清涕。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體半大,舌苔白滑,脈沉緊或沉滑,或脈弦,或兼浮。條文薈萃傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)傷寒厥而心下悸

12、者,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。(356)茯苓甘草湯方(苓桂姜甘湯方)【組成】茯苓二兩 桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)一兩 生姜(切)三兩【用法】上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。7. 茯苓澤瀉湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀(嘔逆證 +暈動(dòng)證):胃反,或惡心曖氣,嘔吐頻繁而口渴飲,兼有眩暈,或者頭暈眼花,不耐久視,久視則昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多淚。(實(shí)際上可以看作苓桂術(shù)甘湯與茯苓甘草湯的合證)2、 主要癥狀(水飲證):腹部柔軟而胸脅脹滿, 或胃腸間水聲轆轆,小便不利,或浮腫傾向, 或心悸。3、 可伴隨癥狀(桂枝湯證輕癥):發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)

13、項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞 流清涕。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體半大,舌苔白滑,脈沉緊或沉滑,或脈弦,或兼浮。條文薈萃胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。(金匱要略。嘔吐啰下利病脈證治第十七。20)趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。(金匱要略。嘔吐啰下利病脈證治第十七)茯苓澤瀉湯茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草(炙)二兩 桂枝(去皮)二兩 白術(shù)三兩 生姜(切)四兩 上六味,以水一斗,煮取三升,內(nèi)澤瀉,再煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。8. 小青龍湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:咳喘,心下痞滿,痰多稀白明顯。2、主要

14、癥狀(寒證+水飲證):(1)寒證:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利; (2) 水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者 心下悸動(dòng)或者臍下悸動(dòng),或者水腫。3、可伴隨癥狀(太陽病輕證):惡風(fēng)寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀見一、兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔白滑或者白膩,脈浮弦或者沉弦,或者滑。條文薈萃傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。(40)傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。(41) 病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。(金

15、匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。23)咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。35)婦人吐誕沫,醫(yī)反下之,心下即痞,當(dāng)先治其吐誕沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二。7)小青龍湯麻黃(去節(jié)) 芍藥細(xì)辛干姜甘草(炙) 桂枝(各三兩) 五味子(半升) 半夏(洗, 半升)上八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥。煮取三升,去滓,溫服一升。9. 五苓散證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)渴而口燥煩,欲飲水甚至消渴,更有甚者水入則吐(水逆);(2)吐涎沫 而癲癇者,或者吐涎沫而眩暈者。2、主要癥狀(水飲證):小便不利,或者

16、胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng)或者臍下動(dòng),或者頭面、肢體浮腫。3、 可伴隨癥狀:(1)桂枝湯輕證:發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。(2)或者咳喘,或者小便數(shù),大便硬,無所苦,或者上吐下瀉。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈浮,或沉弦,或滑。太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。 若脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散主之。(71)發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。(72)傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解

17、而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。(141)本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(156) 太陽病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不 MOD十日,無所苦也??视嬎?,少少與之,但以法救之??收撸宋遘呱?。(244)霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸

18、主之。(386)假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病。 31)脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發(fā)汗,五苓散主之。(金匱要略。消渴小便不利淋病。5)渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匱要略。消渴小便不利淋病。6)【藥物組成】 豬苓去皮白術(shù)茯苓各十八銖澤瀉一兩六銖桂枝半兩,去皮 【煎服方法】 上五味,為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲曖水,汗出愈,如法將息。10附子粳米湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:腹中切痛而水聲轆轆(雷鳴),惡心嘔吐而納差,乏力,懶言。2、主要癥狀(少陰病+水飲證):(1)少陰?。核貋砼吕洌孕乇巢坑壬?,常常自覺困倦感;(2

19、)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或心下痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng)或者臍下悸動(dòng)。3、可伴隨癥狀:下利而煩渴,或者便秘。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈沉緊或者微細(xì)無力。條文薈萃腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。(金匱要略。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十)【藥物組成】 附子一枚(炮)半夏粳米各半升甘草一兩大棗十枚【煎服方法】 右五 味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。11. 附子湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀(肢體痹證):背惡寒或者疼痛,身體痛,手足寒或者發(fā)冷或者麻木不仁,骨節(jié) 痛。2、主要癥狀(少陰病+水飲證):(1)少陰?。核貋砼吕?,以胸背部尤甚,常

20、常自覺困倦感;(2)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆,或心悸或者心下悸動(dòng)或者臍下悸動(dòng),或者頭面、肢體浮腫。3、 可伴隨癥狀:(1)胃氣虛證:心下痞滿,納差,乏力,少氣懶言;(2)或者咳喘,或者 嘔吐,或者頭眩,身潤(rùn)動(dòng), 或者小便數(shù),大便硬,或者小便不利, 而下利,或者腹痛、 腰痛。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈沉或者微細(xì)無力。條文薈萃少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。(304)少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。(305)婦人懷娠六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當(dāng)以附子湯

21、溫其藏。(方未見)(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十)【藥物組成】 附子二枚,炮,去皮,破八片茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩【煎服方法】 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。12. 防己黃芪湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀(水氣表證):肢體腫重或疼重?zé)┰辏?小便不利而清。更有甚者腰以下當(dāng)腫及陰, 四肢難以屈伸。必兼有汗出。2、 主要癥狀(太陽病輕證):發(fā)熱,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕,無口干口渴。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮緩或弱。條文薈萃風(fēng)濕,脈浮身重、汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。(金匱要略。痙濕喝病脈證第二。22)風(fēng)水,

22、脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。(金匱要略。水氣病。20)外臺(tái)防已黃芪湯 治風(fēng)水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當(dāng)腫及陰,難以屈伸(方見風(fēng)濕中)。(金匱要略。水氣病。附方)【藥物組成】 防己一兩 甘草半兩(炒) 白朮七錢半 黃芪一兩一分(去蘆)【煎服方法】右剉麻豆大,每抄五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上沖者加桂枝三分,下有陳寒者加細(xì)辛三分。 服后當(dāng)如蟲行皮中, 從腰 下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫,令微汗,差。13. 旋覆代赭湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:心

23、下痞硬,噫氣不除。2、主要癥狀(水飲證+胃氣虛證):(1)水飲證:小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃 腸間水聲轆轆或心下痞滿,或者頭面、肢體浮腫;胃氣虛證:心下痞滿,納差,乏力,少氣懶言。3、可伴隨癥狀:或者胃脘冷痛,或者頭暈咳喘,或者小便不利而下利,或者便秘。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體胖大,舌苔白膩,脈沉弦遲澀。條文薈萃傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭石湯主之。(161)【藥物組成】 旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭石一兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 大 棗十二枚,擘【煎服方法】 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。14. 栝樓瞿

24、麥丸證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:小便不利而腹?jié)M或肢體浮腫,口渴明顯者。2、主要癥狀(少陰病+水飲證):(1)少陰?。核貋砼吕洌孕乇巢坑壬?,常常自覺困倦感;(2)水飲證:胸脅脹滿、短氣或心下痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng)或者臍下悸動(dòng)。3、可伴隨癥狀:或者自下利。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體胖大,舌苔白滑,脈沉緊或者微細(xì)無力。條文薈萃小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。(金匱要略。消渴小便不利淋病脈證并治第十三)栝蔞根二兩茯苓三兩薯蕷三兩附子一枚(炮)瞿麥一兩【煎服方法】 右五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服;不知,增至七八丸,以 小便利、腹中溫為知。15. 當(dāng)歸散證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀

25、(血淤輕證):腹痛,或者拘急,綿綿作痛,痛有定處。婦女經(jīng)閉,或者痛經(jīng), 帶有血塊。2、主要癥狀(陽明煩證):煩滿不得臥,手足發(fā)熱,小便微黃。3、可伴隨癥狀:(1)水飲輕證:小便不利,胸脅脹滿,或腹?jié)M,或心下痞滿,或者眩暈耳鳴。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可;(2)或者身體怠懶,或者頭暈胸悶,或者口苦,或面色不榮,或者婦人素來有半產(chǎn)。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白或者微黃,脈沉或者弦滑。條文薈萃婦人妊娠,宜常服當(dāng)歸散主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十。9)當(dāng)歸 黃苓 芍藥 川芎各一斤 白朮半斤 五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服,妊娠常服 即易產(chǎn),胎無疾苦,產(chǎn)后百病悉主之。16. 當(dāng)歸芍藥散證

26、方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀(血淤輕證):腹中諸疾痛,或者拘急,綿綿作痛,痛有定處。婦女經(jīng)閉,或者 痛經(jīng),帶有血塊。2、主要癥狀(水飲證):小便不利而肢體浮腫,胸脅脹滿、短氣,或腹?jié)M,或心下痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng)或者臍下悸動(dòng),或者眩暈耳鳴。3、可伴隨癥狀:或者面色不榮,或者少氣乏力,或者腰痛。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體胖大,舌苔白滑或者白厚膩,脈沉或者弦滑。條文薈萃婦人懷娠,腹中休痛,當(dāng)歸芍藥散主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十)婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二)師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩清,胃氣衰則

27、身腫。少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通,經(jīng)為血,血 不利則為水,名曰血分。(金匱要略。水氣病脈證并治第十四)當(dāng)歸三兩芍藥一斤芎藭半斤,一作三兩 茯苓四兩澤瀉半斤 白朮四兩上六味,杵為散, 取方寸匕,酒和,日三服。17. 炙甘草湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)心悸;(2)咯吐涎沫,量多。2、 主要癥狀(表寒證 +陽明虛熱證):(1)表寒證:小便清(也有小便黃者) ,口唇淡白, 面部無華或者青白,無三陰證。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可;(2)陽明虛熱證:心中煩躁, 咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足心熱,潮熱盜汗。3、可伴隨癥狀(桂枝湯輕證):發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)寒,鼻鳴,鼻塞流清涕。

28、以上癥狀,但見 一兩個(gè)即可。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡而嫩、有光澤,苔薄白或者薄黃,脈細(xì)弱,或者兼有結(jié)代。條文薈萃傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯之。(177)千金翼炙甘草湯(一云復(fù)脈湯)治虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)悸,行動(dòng)如常,不出百日,危急者十一日死。(金匱要略。血痹虛勞病脈證并治第六。附方)外臺(tái)炙甘草湯 治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。附方)炙甘草湯:甘草(炙,四兩) 生姜(切,三兩)人參(二兩) 生地黃(一斤)桂枝(去皮,三兩)阿膠(二兩)麥門冬(去心,半升)麻仁(半升) 大棗(擘,三十枚)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服

29、一升,日三服。一名復(fù)脈湯。18. 溫經(jīng)湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)腹中或者臍下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定處,或者癥?。唬?)月經(jīng) ?。簨D女經(jīng)閉,或者痛經(jīng),帶有血塊,或者產(chǎn)后惡露不下或者量少。2、主要癥狀(太陰證+陽明虛熱證):(1)太陰證:平素可有腹?jié)M而吐,食不下,自利,口不渴,時(shí)腹自痛,口內(nèi)清涎沫多;(2)陽明虛熱證:身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足心熱,小便黃。3、可伴隨癥狀:或者面色蒼白,精神萎靡;或者皮膚粗糙伴有脫屑;或者汗出、惡風(fēng);或 者頭痛。4、舌苔脈象:舌質(zhì)暗淡,舌苔白或者微黃,脈滑微數(shù),或者澀。條文薈萃問曰:婦人年五十,所病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱

30、,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去,何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二。9)溫經(jīng)湯方吳茱萸(三兩) 當(dāng)歸 川芎 芍藥(各二兩) 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮(去心)生姜 甘草(各二兩) 半夏(半升)麥門冬(一升,去心)上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血, 或月水來過多,及至期不來。19. 當(dāng)歸生姜羊肉湯證方證標(biāo)準(zhǔn) 1、特征癥狀:腹痛喜溫喜按。2、主要癥狀(太陰證):口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛,口內(nèi)清涎沫

31、多,心下痞,乏力,少氣懶言。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白,或者滑,脈沉細(xì)微弱。條文薈萃寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。(金匱要略。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十。18)病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實(shí),大承氣湯主之。(方見痙中)產(chǎn)后腹中疼痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝虛勞不足。(金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。3)當(dāng)歸生姜羊肉湯方當(dāng)歸(三兩)生姜(五兩)羊肉(一斤)上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。20. 桂枝加龍骨牡蠣湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)失精家證:男子失精,女子夢(mèng)交,也包括了精微物質(zhì)長(zhǎng)丟失耗盡者;(2)神志病證:心煩失眠多夢(mèng),心悸或怔忡,易驚恐

32、,心神不寧(或心神不定);(3)汗出異常證:盜汗、自汗、半身出汗。(注意:桂枝加龍骨牡蠣湯證的汗出異常的時(shí)候往往已經(jīng)出現(xiàn)了神志病證;神志病證或可或無兼有汗出異常證)2、主要癥狀:少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,無口干口渴,小便清。3、 可伴隨癥狀(桂枝湯證):發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡或嫩紅、濕潤(rùn),舌苔薄白或苔少,脈浮大弱或芤。條文薈萃夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之(金匱要略。血痹虛勞病脈證并治第六)夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一

33、作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之(金匱要略。血痹虛勞病脈證并治第六)桂枝芍藥生姜各三兩甘草二兩大棗十二枚龍骨牡蠣各三兩右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。21. 黃土湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:下血,先便后血。2、 主要癥狀(厥陰寒熱錯(cuò)雜厥陰證=陽明證+太陰證或者少陰證):(1)陽明證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個(gè)便是。(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,自利,口不渴,時(shí)腹自痛,口內(nèi)清涎沫多;或者少陰證:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。3、

34、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅或者偏紅,舌苔薄,或者黃白相夾,脈沉細(xì)數(shù)無力條文薈萃下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。(金匱要略。驚悸MOD下血胸滿瘀血病脈證治第十六。15)黃土湯方 (亦主MOD,衄血。)甘草 干地黃 白術(shù) 附子(炮) 阿膠 黃苓(各三兩)灶中黃土(半斤)上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。22. 柏葉湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:MOD不止,伴有煩熱,腹痛。血虛癥明顯者。(出血多,面色蒼白,精神萎靡,眩暈心悸)2、主要癥狀(太陰證):口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛,口內(nèi)清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔白,脈沉弱條文薈萃

35、MOD不止者,柏葉湯主之。(金匱要略。驚悸MOD下血胸滿瘀血病脈證治第十六。14)柏葉湯方柏葉干姜(各三兩)艾(三把)上三味,以水五升,取馬通汁一升合煮,取一升,分溫再服。23. 赤小豆當(dāng)歸散證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)痔瘡,便血(或者膿血),先血后便,血色鮮紅者;(2)瘡癰成膿者;(3) 目赤如鳩眼,視物昏花者。2、 主要癥狀(陽明輕證):小便黃,心中煩躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人參湯證),汗出, 不惡寒,反惡熱,手足心熱。以上癥狀,但見一兩個(gè)即可。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡或者微紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。條文薈萃病者脈數(shù),無熱微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥(

36、本此有黃字)黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之。(金匱要略。百合狐惑陰陽毒病證治第三。13)下血,先血后便,此近血也,赤小豆當(dāng)歸散主之。(方見狐惑中)(金匱要略。驚悸MOD下血胸滿瘀血病脈證治第十六。16)赤小豆當(dāng)歸散方赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)當(dāng)歸三兩上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。24. 膠艾湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1) MOD,衄血,便血,或者出血傾向;(2)腹中或者臍下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定處,或者癥?。唬?)月經(jīng)?。簨D女經(jīng)閉,或者痛經(jīng),帶有血塊,或者產(chǎn)后惡露不下或者量少。以上血虛癥明顯者。(出血多,面色蒼白,精神萎靡,眩暈心悸)2、主要癥狀(陽明虛熱證):

37、(2)陽明虛熱證:身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足心熱,小便黃。3、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,少苔或者無苔,脈細(xì)滑數(shù)。條文薈萃師曰:婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十。4)芎歸膠艾湯方(一方加干姜一兩。胡洽治婦人胞動(dòng)無干姜。)川芎阿膠甘草(各二兩) 艾葉當(dāng)歸(各三兩)芍藥(四兩) 干地黃(六兩)上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,納膠令消盡,溫服一升,日三服。不瘥 更作。25. 厚樸生姜半夏甘草人參湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:腹部脹滿腹痛,或者兼有惡心嘔吐,或者兼有大便秘結(jié)。2、主

38、要癥狀(胃氣虛證)口淡不渴,口唇淡白,納差,口內(nèi)清涎沫多,心下痞,乏力,少氣 懶言。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白,或者滑,脈沉弱。條文薈萃發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。(66)厚樸生姜半夏甘草人參湯厚樸(炙,去皮,半斤)生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二兩) 人參(一兩)上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。26. 赤石脂禹余糧湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:久利,利不止,腹痛喜溫喜按。2、主要癥狀:無見陰陽證。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉細(xì)微弱。這個(gè)證,很急,危險(xiǎn),還有個(gè)省略的煩熱的問題,主要關(guān)鍵在下焦不固了,所以很直接的就用了這兩味藥,都照顧到。條

39、文薈萃傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之, 利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。(159)赤石脂禹余糧湯赤石脂(碎,一斤)太一禹余糧(碎,一斤)上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。27. 桃花湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:便膿血,或者小便不利,久利,兼有腹痛喜溫喜按、口干口渴。2、主要癥狀 伏陰證)口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛,口內(nèi)清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白,或者滑,脈沉細(xì)微弱。條文薈萃少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。(3

40、06)少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便膿血者,桃花湯主之。(307)桃花湯赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末)干姜(一兩) 粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內(nèi)赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈, 余勿服。28. 千金葦莖湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:咳嗽,胸痛咯吐膿痰,痰黃稠。2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足 心熱,小便黃。3、可伴隨癥狀:或者胸中甲錯(cuò),或者胸悶氣短4、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,舌苔黃,或者黃膩,脈滑數(shù)。條文薈萃千金葦莖湯 治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯(cuò),是為肺癰。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。附

41、方)千金葦莖湯:葦莖二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。上四味,以水一斗,先煮葦莖,得五升,去渣,內(nèi)諸藥,煮取二升,服一升。再服,當(dāng)吐如膿29. 白頭翁加甘草阿膠湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:腹痛下?。撗獦颖悖?,或者血便,伴有少氣懶言,面黃乏力。2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足心熱,小便黃。3、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,舌苔黃,或有膩或者干燥,或者少苔、無苔,脈沉滑細(xì)數(shù)。條文薈萃產(chǎn)后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。(金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。10)白頭翁加甘草阿膠湯方白頭翁 甘草 阿膠(各二兩)秦皮 黃連 柏皮(各三兩)上六味,以水七升,煮

42、取二升半,納膠令消盡,分溫三服。30. :千金三物黃苓湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:四肢酸疼,手足心熱明顯。2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足心熱,畏熱喜涼,口干口苦,小便黃。3、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,或者暗紅堅(jiān)老,舌苔黃,或者干燥,或者少苔,脈沉細(xì)數(shù)。條文薈萃千金三物黃苓湯 治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭 不痛但煩者,此湯主之。(金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二一。附方)千金三物黃苓湯黃苓(一兩) 苦參(二兩) 干地黃(四兩)上三味,以水六升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。31. 黃連阿膠湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)M

43、OD,衄血,或者出血傾向;(2)或者癲狂、失眠多夢(mèng)等神志??;(3) 時(shí)下利,伴有純血(膿血樣便)。2、主要癥狀(陽明虛熱證):身熱有汗,心中煩躁,咽干口燥,失眠多夢(mèng),四肢酸疼,手足心熱,平時(shí)畏熱喜涼,口干口苦,小便黃。3、可伴隨癥狀:或者面色蒼白,精神萎靡;或者皮膚粗糙伴有脫屑。4、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,或者暗紅堅(jiān)老,舌苔黃,或有膩或者干燥,或者少苔、無苔,脈沉 細(xì)數(shù)。條文薈萃少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(303)黃連阿膠湯黃連(四兩) 黃苓(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚)阿膠(一云三挺,三兩)上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;內(nèi)膠烊盡,小冷;內(nèi)雞子黃,攪

44、令相得。溫服七合,日三服。小朱鳥湯:治天行熱病,心氣不足,內(nèi)生煩熱,坐臥不安,時(shí)下利純血如雞鴨肝者(輔行訣)32. 烏梅丸證方證標(biāo)準(zhǔn)1、 特征癥狀:(1)腹痛時(shí)作,嘔吐;(2)心MOD煩悶,手足厥冷;(3)腹痛時(shí)作,久利;(4)氣上沖感。2、 主要癥狀(厥陰寒熱錯(cuò)雜少陰病=陽明證輕證+少陰證+太陰證):(1)陽明證輕證:心中煩 躁,身熱有汗,口干煩渴,平時(shí)畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃,便秘或者干結(jié),腹?jié)M腹痛,拒按或者腹壁有抵觸感。以上癥狀,但見一、兩個(gè)便是。(2)少陰證:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。(3)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,面部無華,平素可有腹?jié)M而 吐,食不下,自利,時(shí)腹自

45、痛,口內(nèi)清涎沫多,心下痞,乏力,少氣懶言。3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄黃,脈沉細(xì)微弱,或者洪數(shù)沉取無力。條文薈萃傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時(shí)者,此為藏厥,非為蛔厥也?;棕收咂淙水?dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時(shí)煩,此為藏寒?;咨先腚酰薀?,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利方。(338)蛔厥者,當(dāng)吐蛔,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為藏寒,蛔上入膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔?;棕收?,烏梅丸主之。(金匱要略,趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九。7)烏梅丸烏梅(三百枚)細(xì)辛(六兩) 干姜(十兩) 黃連(十六兩)

46、當(dāng)歸(四兩)附子(炮,去皮,六兩) 蜀椒(出汗,四兩)桂枝(去皮,六兩) 人參(六兩)黃柏(六兩)上十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令 相得。內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁 生冷、滑物、臭食等。33. 小柴胡湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:(1)脈浮細(xì)而嗜臥者;(2)身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),手足溫而渴;(3)腹中急痛;(4)熱入血室;(5)發(fā)潮熱,大便溏,小便自可;(6)不大便而嘔,舌上白胎,小便清者;(7)嘔而發(fā)熱者;(8)發(fā)熱,脈不浮不沉者;(9)諸黃,腹痛而嘔者;(10)大便堅(jiān),嘔不 能食;(12)四肢苦煩熱,頭痛

47、者。2、主要癥狀(少陽證):往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干 目眩,或者耳聾、耳鳴。3、可伴隨癥狀:或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利, 或不渴,身有微熱,或咳者4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。條文薈萃太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。(37)傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或 渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,與小柴胡 湯主之。(96)血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),

48、往來寒熱,休作有時(shí), 默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。(97)傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(99)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,先與小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。(100) 傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者, 復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。(101)太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心 下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之,則愈。(103)傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下

49、之而不得利,今 反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者實(shí)也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消 湯主之。(104)婦人中風(fēng),七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。(144)傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖 已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿,而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之, 宜半夏瀉心湯。(149)陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。(229)陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上

50、焦得通,津液得下,胃氣 因和,身濈然而汗出解也。(230)陽明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一 身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)啰,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續(xù) 浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加啰者,不治。(231)本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治 之。(266)嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。(379)傷寒差已后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之。(394)少

51、陽之為病,口苦、咽干、目眩也。(263)少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(264)傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和,貝U煩而悸。(265)諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)(金匱要略。黃疸病脈證并治第十五。21)產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒 家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽 氣獨(dú)盛,敢當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實(shí),大承氣湯

52、主之。(方見痙中)(金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。1)千金三物黃苓湯 治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。(金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。附方)小柴胡湯柴胡(半斤) 黃苓 人參 甘草(炙) 生姜(切,各三兩)大棗(擘,十二枚)半夏(洗,半升)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。34. 柴胡桂枝湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀:支節(jié)煩疼,心下支結(jié);或者心腹卒中痛者;或者治療小柴胡湯證與桂枝湯證并見者。2、主要癥狀(少陽證+桂枝湯證):(1)少陽證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者

53、耳聾、耳鳴。(2)桂枝湯證:汗出惡風(fēng)、頭痛或者頭暈,鼻鳴,鼻塞流清涕。3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下 痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng),或者頭暈。4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮弦。條文薈萃傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。(146)外臺(tái)柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。(金匱要略。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十。附方)柴胡桂枝湯桂枝 黃苓(一兩半) 人參(一兩半)甘草(炙,一兩) 半夏(洗,二合半)芍藥(一兩半) 大棗(擘,六枚) 生姜(切,一兩半)柴胡(四兩)上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。35

54、. 柴胡去半夏加栝樓湯證方證標(biāo)準(zhǔn) 1特征癥狀:口干渴明顯,無嘔吐者。2、主要癥狀(少陽證):往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng),或者頭暈。4、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。條文薈萃柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者,亦治勞瘧。(金匱要略。瘧病脈證并治第四。附方)柴胡去半夏加栝蔞湯柴胡(八兩) 人參 黃苓 甘草(各三兩)栝蔞根(四兩)生姜(二兩)大棗(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日二服。36. 柴胡加芒硝

55、湯證方證標(biāo)準(zhǔn)1特征癥狀:便秘或者干結(jié)潮熱,或者微利潮熱,腹?jié)M腹痛不明顯。2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證):(1)陽明證:心中煩躁,身熱有汗,口干煩渴,平時(shí)畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,小便黃。以上癥狀,但見一、兩個(gè)便是。(2)少陽證:往來寒熱,胸脅滿悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴。3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動(dòng),或者頭暈。4、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,舌苔黃干燥,脈弦滑數(shù)。條文薈萃傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者實(shí)也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。(104)柴

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