健康評(píng)估心電圖檢查中專

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)5 5熟練掌握心電圖的描記方法，學(xué)會(huì)分析幾種常見的異常心電圖熟練掌握心電圖的描記方法，學(xué)會(huì)分析幾種常見的異常心電圖4 4了解心電圖產(chǎn)生的原理、分析方法與臨床應(yīng)用了解心電圖產(chǎn)生的原理、分析方法與臨床應(yīng)用2 2掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)、各波段特點(diǎn)及正常值掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)、各波段特點(diǎn)及正常值3 3熟悉心電圖的組成與命名熟悉心電圖的組成與命名1 1具有關(guān)愛病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)具有關(guān)愛病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí) 目錄 第一節(jié) 心電圖基本知識(shí) 第二節(jié) 正常心電圖 第三節(jié) 常見異常心電圖心電圖導(dǎo)聯(lián)體系。心電圖導(dǎo)聯(lián)體系。心電圖各波段的形成和命名、心電圖各波段的形成和命名、特點(diǎn)及正常值。特點(diǎn)及正常值。心電圖的描記

2、方法。心電圖的描記方法。心電圖產(chǎn)生原理及測(cè)量。心電圖產(chǎn)生原理及測(cè)量。重點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)一、心電圖產(chǎn)生原理二、心電圖導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的組成與命名四、心電圖描記第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí) 一、心電圖產(chǎn)生原理 心電圖（ECG）：心臟在機(jī)械收縮前，產(chǎn)生的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每個(gè)心動(dòng)周期的電活動(dòng)變化的曲線圖形即為心電圖第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)1. 單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第

3、一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)2. 探查電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系探查電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí) 二、心電圖導(dǎo)聯(lián)1. 將電極放置于體表的不同部位，并通過導(dǎo)聯(lián)線分別與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連形成電路，這種可記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。2. 目前廣泛應(yīng)用的為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)3個(gè)：、 加壓肢體導(dǎo)聯(lián)3個(gè)：aVR、aVL、aVF 胸導(dǎo)聯(lián)6個(gè)：V1、V2、V3、V4、V5、V6第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)（1 1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的

4、位置）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正極位置正極位置負(fù)極位置負(fù)極位置左上肢右上肢左下肢右上肢左下肢左上肢 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)正極位置正極位置負(fù)極位置負(fù)極位置aVR右上肢左上肢左下肢aVL左上肢右上肢左下肢aVF左下肢左上肢右上肢（2 2）加壓肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置）加壓肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)導(dǎo)聯(lián)軸：導(dǎo)聯(lián)軸：在每個(gè)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極之間可畫出一假想直線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估

5、 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)（3）胸導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極位置第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí) V7導(dǎo)聯(lián)：左腋后線與V4同一水平處； V8導(dǎo)聯(lián)：左肩胛線與V4同一水平處； V9導(dǎo)聯(lián)：左脊旁線與V4同一水平處。 V3R V6R導(dǎo)聯(lián)：在右胸部與V3V6對(duì)稱部位。第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)（4）胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸系統(tǒng)第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)三、心電圖的組成與命名三、心電圖

6、的組成與命名（一）主要包括1. 三個(gè)波 P波 QRS波群 T波2. 兩個(gè)間期 P-R間期 Q-T間期3. 一個(gè)段 ST段第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)（二）心電圖各波段的形成及意義（二）心電圖各波段的形成及意義1. P1. P波波 心房除極波。P波的起始部代表右心房除極，終末部代表左心房除極，中間部代表右、左心房共同除極 2. P-R2. P-R間期間期 包括了P波和PR段。代表心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間3. QRS3. QRS波群波群 心室除極波4. ST4. ST段段 自QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極的電位變化5.

7、T5. T波波 心室復(fù)極波，反映心室快速復(fù)極過程的電位變化6. Q-T6. Q-T間期間期 自QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的間距。反映心室除極和復(fù)極全過程所需要的時(shí)間第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)（三）（三） QRSQRS波群命名波群命名1.R1.R波波 第一個(gè)在等電位線以上的正向波2.Q2.Q波波 R波之前的負(fù)向波3.S3.S波波 R波之后的第一個(gè)負(fù)向波4.R4.R波波 S波之后再出現(xiàn)正向波5.S5.S波波 R波之后再有負(fù)向波6.QS6.QS波波 整個(gè)QRS波群均向下7.7.頓挫或切跡頓挫或切跡 若位于等電位線同側(cè)的一個(gè)波有2個(gè)或以上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。8.

8、8.書寫表示法書寫表示法 一般可用英文字母的大小寫來代表波幅的大小，如Q、R、S表示波幅較大者；q、r、s表示波幅較小者 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)四、心電圖描記四、心電圖描記（一）描記方法 1. 設(shè)定心電圖機(jī) 2. 連接導(dǎo)聯(lián)線 （1）紅色-右上肢，黃色-左上肢（2）綠色-左下肢，黑色-右下肢 （3）紅、黃、綠、棕、黑、紫分別代表V1V6導(dǎo)聯(lián) 3. 描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖 4. 整理并記錄 （二）控制心電圖描記的質(zhì)量 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖基本知識(shí)第二節(jié) 正常心電圖一、心電圖的測(cè)量二、心電圖各波段特點(diǎn)

9、和正常值三、心電圖的分析方法與臨床應(yīng)用第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖一、心電圖的測(cè)量（一）心電圖記錄紙（一）心電圖記錄紙1. 橫線 代表時(shí)間，走紙速度為25mm/s時(shí)每小格等于0.04秒2. 縱線 代表電壓，標(biāo)準(zhǔn)電壓時(shí)每小格相當(dāng)于0.1mV（二）心率的測(cè)量（二）心率的測(cè)量 1. 心律規(guī)則 心率=60/R-R或P-P間期（秒）。如：R-R間期為0.6秒，則心率為60/0.6100次/分 2. 心律不規(guī)則 需測(cè)量5個(gè)以上連續(xù)的R-R或P-P間期，取其平均值，代入上述公式，計(jì)算出心率第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（三）各

10、波段振幅的測(cè)量 1.正向波 應(yīng)從參考水平線上緣垂直測(cè)至波的頂端2.負(fù)向波 應(yīng)從參考水平線的下緣垂直測(cè)至波的底端3.雙向波形 應(yīng)為上下振幅的絕對(duì)值之和第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（四）各波段時(shí)間的測(cè)量（四）各波段時(shí)間的測(cè)量1.測(cè)量各波時(shí)間應(yīng)從波形起點(diǎn)的內(nèi)緣，水平測(cè)至該波形終點(diǎn)的內(nèi)緣 2.12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀 分別從12導(dǎo)聯(lián)同步記錄中最早的P波（QRS波群）起點(diǎn)測(cè)至最晚的P波（QRS波群）終點(diǎn)。測(cè)量P-R間期應(yīng)從最早的P波起點(diǎn)測(cè)至最早的QRS波群起點(diǎn)；Q-T間期應(yīng)自最早的QRS波群起點(diǎn)測(cè)至最晚的T波終點(diǎn) 3.單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀 P波及QRS波群時(shí)間應(yīng)選擇12導(dǎo)

11、聯(lián)中最寬的P波及QRS波群進(jìn)行測(cè)量；P-R間期的測(cè)量應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)；Q-T間期的測(cè)量應(yīng)取12導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)的Q-T間期第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖1. 1. 電軸不偏移電軸不偏移 、導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均為正向波2. 2. 電軸右偏（尖對(duì)尖往右偏）電軸右偏（尖對(duì)尖往右偏） 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，導(dǎo)聯(lián)的主波為正向波3. 3. 電軸左偏（口對(duì)口朝左走）電軸左偏（口對(duì)口朝左走） 導(dǎo)聯(lián)主波為正向波，導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波4. 4. 心電軸極度右偏心電軸極度右偏 、導(dǎo)聯(lián)主波方

12、向均向下，表明心電軸極度右偏，近年來主張定義為“不確定電軸” （五）心電軸的測(cè)量（目測(cè)法） 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖心電軸偏移的臨床意義心電軸偏移的臨床意義1. 1. 心電軸左偏心電軸左偏 常見于橫位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左心室肥厚、左前分支傳導(dǎo)阻滯等。 2. 2. 心電軸右偏心電軸右偏 常見于垂位心、右心室肥厚及左后分支傳導(dǎo)阻滯等。 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖 左、右心室過渡區(qū)波形：R/S大致相等（1）正常：V3、V4導(dǎo)聯(lián)（2）順鐘向轉(zhuǎn)位：V5、V6導(dǎo)聯(lián)，常見于右心室肥大（3）逆鐘向轉(zhuǎn)位：V

13、1、V2導(dǎo)聯(lián)，常見于左心室肥大（六）鐘向轉(zhuǎn)位 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖 （一）（一）P P波波1. 1. 形態(tài)形態(tài) 一般呈圓鈍形，有時(shí)可有輕度切跡。P波方向在、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)均直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)可呈雙向、倒置或低平 2. 2. 時(shí)間時(shí)間 一般小于0.12秒 3. 3. 電壓電壓 肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV二、心電圖各波段特點(diǎn)和正常值二、心電圖各波段特點(diǎn)和正常值第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（二）（二）P-RP-R間期間期 P-R間期與心率快慢有關(guān)。成人心率在正常

14、范圍時(shí)，P-RP-R間期為間期為0.120.120.200.20秒秒；老年人和心動(dòng)過緩者可略延長(zhǎng)，但一般不超過0.22秒第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（三）QRS波群1. 1. 形態(tài)形態(tài)（1）肢體導(dǎo)聯(lián)：、導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波一般向上，aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下（2）胸導(dǎo)聯(lián)：正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS形，R/S1；V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R形，R/S1；V3或V4導(dǎo)聯(lián)多呈RS形，R/S1。R波從V1-V5導(dǎo)聯(lián)逐漸增高，V6的R波一般低于V5的R波，而S波通常從V2-V6導(dǎo)聯(lián)逐漸變淺2. 2. 時(shí)間時(shí)間 正常多數(shù)為0.060.10秒，一般不

15、超過0.11秒 3. 3. 振幅振幅 正常人導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R波一般小于0.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波小于2.0mV，V1的R波一般不超過1.0mV，V5的R波一般不超過2.5mV。通常6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅不應(yīng)都小于0.5mV，6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅不應(yīng)都小于0.8mV，否則稱為低電壓4. Q4. Q波波 正常Q波時(shí)間一般小于0.04秒（aVR導(dǎo)聯(lián)除外），Q波深度不超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶可呈QS波 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（四）（四）S-TS-T段

16、段1. 1. 正常正常S-TS-T段段 多為一等電位線，可以有輕微的偏移2. S-T2. S-T段下移段下移 在任何導(dǎo)聯(lián)中，S-T段下移不應(yīng)超過0.05mV3. S-T3. S-T段抬高段抬高 在V1、V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.5mV，V4V6導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過0.1mV第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（五）T波1. 1. 形態(tài)及方向形態(tài)及方向 正常T波的形態(tài)圓鈍，雙支不對(duì)稱，前半部斜度較平緩，后半部斜度較陡。T波方向大多與QRS波群主波方向一致，即、V4V6導(dǎo)聯(lián)T波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)可以直立、倒置或雙向。若V1

17、導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)向下2. 2. 振幅振幅 除、aVL、aVF、V1V3導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。在胸導(dǎo)聯(lián)T波有時(shí)可高達(dá)1.21.5mV仍屬正常 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖（六）（六）Q-TQ-T間期及間期及u u波波 1. Q-T1. Q-T間期間期 Q-T間期的長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)。心率在60100次/分時(shí)，Q-T間期的范圍在0.320.44秒。常用校正的Q-T間期（QTc）：QTc=QT/R-R 。近年推薦Q-T間期延長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為：男性QTc間期0.45秒，女性QTc0.46秒 2. u2. u

18、波波 以V2V3導(dǎo)聯(lián)較明顯。u波方向一般與T波相同，其振幅很小，不應(yīng)高于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2。u波明顯增高常見于低鉀血癥 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖三、心電圖的分析方法與臨床應(yīng)用1. 分析方法 （1）全面的一般性閱讀（2）計(jì)算心率（3）判斷心律 （4）判定心電軸（5）判斷有無鐘向轉(zhuǎn)位 （6）觀察和測(cè)量波段 （7）做出診斷2. 臨床應(yīng)用 確定診斷，協(xié)助診斷第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖一、心房肥大二、心室肥大三、心肌缺血 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖一、心房肥大（一

19、）右心房肥大（一）右心房肥大1. 肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)P P波高尖，其振幅波高尖，其振幅0.25mV0.25mV，以、aVF導(dǎo)聯(lián)最明顯；V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)，振幅0.15mV，如P波呈雙向波時(shí)，其振幅的算術(shù)和0.20mV。P波時(shí)間正常2. 最常見于肺源性心臟病肺源性心臟病，故又稱“肺型肺型P P波波”第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖（二）左心房肥大1. P P波增寬，時(shí)間波增寬，時(shí)間0.120.12秒，秒，P P波常呈雙峰狀波常呈雙峰狀，峰間距離0.04秒，在、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯；V1導(dǎo)聯(lián)的P波常為先正后負(fù)的雙向波，且負(fù)向波深而寬，Ptfv1（絕對(duì)值）0.0

20、4mms 。2. 最常見于最常見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，故又稱為“二尖二尖瓣型瓣型P P波波”。 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖（三）雙心房肥大1. P波增寬0.12秒，其振幅0.25 mV；V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙向，上下振幅均超過正常范圍。2. 多見于較嚴(yán)重的先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病。 第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖二、心室肥大（一）左心室肥大（一）左心室肥大1. QRS1. QRS波群振幅增高波群振幅增高 肢體導(dǎo)聯(lián)：R1.5mV；RaVL1.2mV；RaVF2.0mV；RS2.5mV。

21、胸導(dǎo)聯(lián)：RV5或RV62.5mV；RV5SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性）2. 2. 心電軸左偏心電軸左偏3. QRS3. QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.100.11秒，一般仍0.12秒。4. ST-T4. ST-T改變改變 在R波為主的導(dǎo)聯(lián)（如V5 、V6導(dǎo)聯(lián)），其ST段可出現(xiàn)下斜型壓低達(dá)0.05 mV以上，T波低平、雙向或倒置；在S波為主的導(dǎo)聯(lián)（如V1導(dǎo)聯(lián)），則反而可見直立的T波。這種ST-T改變多為繼發(fā)性改變，也可能同時(shí)伴有心肌缺血第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖5. 左心室肥大常見于左心室肥大常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥

22、樣硬化性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖（二）右心室肥大（二）右心室肥大1. QRS1. QRS波群振幅增高波群振幅增高 RV1SV51.05mV（重癥1.2mV）；RaVR0.5mV。V1導(dǎo)聯(lián)中R/S1，V5導(dǎo)聯(lián)中R/S1或S波比正常加深；aVR導(dǎo)聯(lián)中R/S或R/Q12. 2. 心電軸右偏心電軸右偏+90+90（重癥可（重癥可+110+110）3. ST-T3. ST-T改變改變 右胸導(dǎo)聯(lián)（V1、V2）ST段壓低，T波倒置第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖4. 診斷右心室肥大時(shí)，有時(shí)定性診斷定性診斷（如V1導(dǎo)聯(lián)R/S1、心電軸右偏等）比定量診斷更有價(jià)值5. 右心室肥大常見于慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等第八章第八章 心電圖評(píng)估心電圖評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 常見異常心電圖常見異常心電圖（三）雙心室肥大1. 1. 大致正常心電圖大致正常心電圖 由于雙側(cè)心室增