三人成人心肺復蘇流程

1、精品文檔2015 成人三人心肺復蘇氣管插管操作流程1、出場向評委報告（ ABC角共同出場， A 角報告，報告后等待評委指令）出場后 BC角回到等候區(qū)（出場前等候區(qū)已準備了面罩、氧氣袋、急救箱、氣管插管物品及除顫儀等物品）2、評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全： 第一施救者（ A 角）看天看地（巡視上下左右四個點） ，判斷周圍環(huán)境是否安全。（假設(shè)環(huán)境安全）3、A 角做看表動作，記錄開始搶救時間。（同時考官掐秒表計時）4、A 角判斷意識： A 角到達患者身邊右側(cè)，盡量靠近患者身體，雙膝分開、距離與自身肩部同寬，左膝平患者肩部水平。呼喚患者、拍雙肩， （要求湊近病人耳旁 5 公分），分別對著左右兩個耳朵各大聲呼喊

2、一遍： “喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”（限時 2 秒），發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，然后用右手大拇指掐壓患者“人中”穴。5、 A 角觀察呼吸： A 角在掐人中的同時，用眼睛掃描患者的口鼻及胸部，觀察是否正常（例如有無呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸等）。要求規(guī)范數(shù)數(shù)計時“1001、1002、······1006”，觀察呼吸和掐人中的動作限時6 秒完成（前2 秒掐人中，后 4 秒指著胸部，全程用目光自上而下地掃描式觀察患者呼吸）。6、 A 角啟動 BLS：立即高聲呼救：“患者無反應(yīng)、呼吸不正常，快來人吶、準備搶救！啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

3、，攜帶急救物品及除顫儀！”。7、B、C角回答“是”8、擺放體位： A 角將患者體位擺放成標準仰臥位，理順患者身體， 保持身體平直、四肢無扭曲。（暫不解開上衣）9、在 A 角擺體位的同時， B 角攜帶氧氣面罩 - 復蘇球囊、氧氣袋、急救箱等急救物品迅速上場，站在患者的頭頂部，提醒A 角：“我已到達”。10、A 角判斷循環(huán)征象： A 角用右手食指、中指，規(guī)范手法在正確部位（指尖觸及患者氣管正中部，向側(cè)方滑動 23cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處）觸摸患者的右側(cè)頸動脈搏動，同時眼睛沿順時針方向巡視患者四肢，檢查肢體是否還在抽動，最后 目光停留在臉部。數(shù)數(shù)計時（ 1001、1002、··

4、;···· 1006），時間剛好控制在 6 秒鐘完成，說“患者無循環(huán)征象，立即 CPR”11、A 角建立人工循環(huán)： 解開上衣， 暴露胸部，立即實施第一輪胸外心臟按壓 （于兩乳頭連線中點即胸骨中下 1/3 處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，右手掌重。1歡迎下載精品文檔疊于左手背上且手指交叉互握， 左手五指翹起， 雙臂繃直，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量向下按壓 30 次，按壓頻率 100-120 次分，按壓深度 5-6cm）。（在看表后 30 秒內(nèi)開始第一次胸外按壓） （注意：第一輪按壓不用邊按壓邊數(shù)數(shù)，即不管第一輪胸外按壓的次數(shù)有多少）在按壓的同時A 角不

5、斷下達口頭醫(yī)囑（待B 角完成一個后方才下達另一個醫(yī)囑）。12、C角上場說：“除顫儀到”13、A 角下醫(yī)囑“面罩 - 球囊接通氧氣”“做好監(jiān)護”“檢查清理口腔”“開放氣道，保持通暢”“固定氧氣面罩”“球囊通氣2 次”14、B 角根據(jù) A 角下的醫(yī)囑，連續(xù)大聲回答“是”，并做相應(yīng)動作。15、C 角在聽到 A 角下“做好監(jiān)護”醫(yī)囑時回答“是”并做好相應(yīng)動作（擦皮膚、貼好電極片、開機）16、C角：“暫停按壓，觀察心電圖”17、A 角暫時中斷按壓（觀察心電圖），并換位至患者頭頂部。18、B 角換位至患者左側(cè)。19、A 角觀察心電圖后說“病人室顫”（張開雙臂）20、A 角囑 B 角“繼續(xù)按壓”21、B 角

6、回答“是”并胸外按壓22、A 角囑 C角“準備除顫，非同步，200J”23、C角回答“是”并做動作，選擇能量、涂導電糊、充電24、C角“充電完畢”，并將電極板遞給B 角。25、B 角暫停按壓，接過電極板，放在正確的位置上，說：“位置正確”26、A 角在 C 角選擇能量、涂導電糊、充電時說“大家都離開”，并目光巡視四周確定無任何人與患者身體接觸， 并在 B 角準備除顫前再次確定 “心電圖為室顫” 。27、B 角按下放電鍵，放電后隨即大聲報告“除顫完畢，立即按壓”。28、B 角將電極板還給C角后立即按壓。29、C角接過 B 角遞過的電極板，將除顫儀調(diào)回監(jiān)護狀態(tài)。30、A 角：“開通靜脈通道，鹽水2

7、50ml”31、C角回應(yīng)醫(yī)囑：“是”，并完成輸液流程。2歡迎下載精品文檔32、A 角管理氣道、實施人工呼吸。并提醒B 角：“快速按壓、用力按壓、讓胸廓充分回彈、盡量減少中斷時間、避免過度通氣”33、B 角按 30:2 交替進行胸外按壓與人工呼吸（做3 個輪回）34、見 B 角已做 3 個輪回后說：“交換角色”（注意保持氣道通暢交接），A 角換位至患者右側(cè)。35、B 角換位至患者頭頂部接管開放氣道和人工呼吸。36、A 角繼續(xù) 30:2 交替進行胸外按壓和人工呼吸 （2 個輪回）。（注意 5 個輪回 110-120秒內(nèi)完成）37、A 角檢查評估復蘇效果：觸摸頸動脈搏動、觀察呼吸（1001-1008

8、 ）38、A 角報告結(jié)果：“患者呼吸、心跳恢復，現(xiàn)場心肺復蘇成功！呼吸弱，立即氣管插管”39、A 角移位至患者頭頂部，開放氣道，面罩- 球囊加壓給氧通氣2 次。40、將面罩 - 球囊交予 B 角。41、B 角 C-E 手法接過面罩 - 球囊，繼續(xù)通氣1 次 /6 秒。42、插管前物品準備（ 2 分鐘內(nèi)完成）頭部兩側(cè)分別放置一個器械盤，上面覆蓋無菌治療巾選擇成人規(guī)格的氣管導管一根（內(nèi)徑至少7.0mm）檢查導管套囊是否漏氣（充氣5-8ml ）在導管內(nèi)放入導絲并塑型，確認導絲距管口至少1cm氣管導管前 1/3 涂抹潤滑油，放置在右側(cè)治療巾上選擇合適的彎形喉鏡片（正確丈量鏡片長度：口角至喉結(jié)處），檢查

9、喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置在左側(cè)治療巾上一個帶翼牙墊，放置在右側(cè)治療巾上兩條固定膠布（長度適宜）吸引器連接吸痰管，試運行良好后放置床邊胸前掛聽診器43、A 角報告“物品準備完畢”。44、開始插管操作：蹲弓步、身體盡量下沉。45、吩咐 B 角“準備插管，暫停通氣，開放氣道”。3歡迎下載精品文檔46、B 角回應(yīng)“是”、放下面罩- 球囊，用“壓額抬頜”法全程協(xié)助開放氣道。47、左手拿起喉鏡（注意姿勢正確，打開喉鏡，聽到“咔嚓”聲開始計時）。48、右手拇指、食指交叉撥開患者上下牙齒及嘴唇。49、從右側(cè)口角把鏡片送入口腔內(nèi)，左小指順勢推開下唇，然后在口腔內(nèi)將喉鏡向左移動、推開舌體，使喉鏡位于口腔正中線上，

10、將右手移至患者前額，用虎口壓住額頭，維持病人頭后仰狀態(tài)。50、逐步深入喉鏡，依次見懸雍垂、會厭，繼續(xù)深入，直至喉鏡尖端抵達會厭谷盲腔底部。51、向上方用力提喉鏡 （ 45 度角合力上提） ，從而抬起會厭， 充分暴露聲門。（要求一步到位，不能有來回進退、左右移動、反復尋找，也不能以門齒為支點）52、充分暴露聲門裂后，右手持筆式持氣管導管（握持部位在導管的中后1/3 交界處），將導管前端的斜口面朝左，沿著鏡片右側(cè)的金屬凹槽送入口腔，直視下輕柔地旋轉(zhuǎn)導管使其順利地通過聲門裂。53、當氣管導管過聲門裂1cm后，立即吩咐 B 角拔除導絲。54、B 角回答“是”并立即拔除導絲。55、然后繼續(xù)往里面送入5.

11、0cm，調(diào)整并確認刻度距門齒讀數(shù)在21-23cm 之間，立即用注射器給套囊充氣5-8ml ，隨即下達口頭醫(yī)囑“球囊通氣”。56、A 角眼睛觀察雙側(cè)胸廓是否均勻隆起，用聽診器聽上腹部有無氣過水聲，并將聽診器移至左右肺底和肺尖部，自下而上檢查雙肺呼吸音是否清晰、對稱（共聽診 5 個點），一邊檢查一邊口述報告“導管在氣管內(nèi)”。（這時B 角注意配合A 角聽診，適時捏皮球通氣）57、固定氣管導管：先往口腔放入牙墊、再取出喉鏡，牙墊的兩翼應(yīng)置于唇齒之間，牙墊斜面朝前。將喉鏡放回器械盤內(nèi)，隨手關(guān)掉燈光。58、B 角繼續(xù)通氣 1 次/6 秒。59、A 角退出喉鏡后，應(yīng)及時將患者的頭復位。60、兩條膠布以“八字法”固定氣管導管（B 角注意扶持并固定住氣管導管協(xié)助A角固定）。61、A 角妥善固定好氣