中藥學(xué)思考題2015

1、1中藥炮制目的有哪些？舉例說明；答：增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效 增強(qiáng)藥物的某一作用，提高其臨床療效，是中藥炮制最常見的炮制目的。如在中藥炮制時，經(jīng)常要加入一些輔助藥料（簡稱輔料），其具體作用雖然互不相同，但一般均是為了增效。 現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)一些藥物經(jīng)過炮制有利于穩(wěn)定藥效。如含苷類有效成分的藥物經(jīng)加熱處理以后，其相應(yīng)的酶被破壞或失去活性，可防止苷類水解而避免重要的有效成分含量下降，如人參、黃芩等。降低或消除藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。一些有毒性或明顯副作用的藥物，如馬錢子、天南星、烏頭及常山等，不經(jīng)炮制而直接生用，即使在常用的有效劑量內(nèi)，也容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)和副作用。如經(jīng)過特殊的炮制處理，可

2、以明顯降低甚至消除某些毒副反應(yīng)，確保臨床用藥安全。因天南星含有苛辣性毒素，對口、舌、咽喉等有較強(qiáng)的刺激性，可引起口舌麻木，聲音嘶啞，甚至粘膜糜爛和壞死，若與白礬、生姜水共浸并煮透后，則基本無此毒性。改變藥物的性能功效,使其更加適應(yīng)病情或擴(kuò)大應(yīng)用范圍。中藥固有的寒熱、升降、補瀉等性能和功效，在有的情況下不一定完全適合病情的需要，經(jīng)過特殊的炮制處理，將這些性能和功效適當(dāng)?shù)馗淖?，就可以更加與病情相符合。如豨薟草具有祛風(fēng)濕，通經(jīng)活絡(luò)的功效，但性味苦寒，與風(fēng)濕寒痹不盡相宜，經(jīng)拌入黃酒蒸制后，其性偏于辛溫，則更能對證。藥物炮制改變性能和功效后，還可以在原藥物的基礎(chǔ)上擴(kuò)大應(yīng)用范圍。如生地黃性寒而主要用以清熱

3、涼血，經(jīng)蒸制為熟地黃后，變?yōu)闇匦灾帲瑒t能補血而治療血虛證。 改變藥材的某些性狀，便于貯存和（或）制。藥材大都可以隨采隨用，不少動植物藥使用鮮品療效更佳。但因產(chǎn)地季節(jié)等因素的制約，皆要干燥后貯存?zhèn)溆谩Ｒ话闼幉亩伎梢圆捎藐幐?、曬干或烘烤使之干燥。有的藥材則必須經(jīng)過特殊的炮制，才能貯存和運輸。如馬齒莧柔嫩多汁，必須入沸水 單后才能干燥。桑螵蛸、五倍子必須蒸制以殺死蟲卵或蚜蟲。否則桑螵蛸可因蟲卵孵化而失效，而且生用還有滑腸之弊。 此外，將植物藥切制成一定規(guī)格的飲片，礦物藥的煅、淬、砸、搗，均是便于制劑和調(diào)配。 使藥材純凈，保證藥材質(zhì)量和稱量準(zhǔn)。藥材在采收、貯存和銷售過程中，往往帶有一些非藥用部分及雜

4、質(zhì)（如肉桂之栓皮、枳殼之瓤等）、砂土甚至變質(zhì)者，既影響藥材質(zhì)量，又造成稱量的不準(zhǔn)確。經(jīng)過修制或特殊處理，則完全可以避免因此造成的不良影響。 矯味矯臭，便于服用。一些藥物（如乳香、沒藥、地龍等）具有臭氣、異味或刺激性，患者難于接受，服藥后還易引起惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，經(jīng)過炮制不僅可使作用增強(qiáng)，亦可減少不適反應(yīng)，其效良而不至“苦”口2十八反、十九畏的具體內(nèi)容是什么？ 中醫(yī)藥與保健P68答：十八反：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞及白及；甘草反海藻、大戟、甘遂及芫花；藜蘆反人參、沙參、玄參、丹參、苦參、細(xì)辛及芍藥。本草明言十八反 貝蔞半蘞及攻烏藻戟遂芫具戰(zhàn)草 諸參辛芍叛藜蘆十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜

5、，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。 硫黃本是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見， 狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見， 牙硝難合荊三棱川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣， 若遇石脂便相欺大凡修合看順逆     3舉例說明煎藥法中先煎、后下、包煎、另煎、烊化的意義。答： 先煎 有效成分不容易煎出的藥，與不宜久煎的藥同用，人湯劑時，有效成分不易煎出的藥應(yīng)先煎一定時間后，再納入其余藥物同煎。一般來說，動物角（如水牛角、山羊角、鹿角等）、甲（如龜甲

6、、鱉甲等）、殼（如海蛤殼、石決明、牡蠣及珍珠母等）類藥物和礦物類藥物（如石膏、花蕊石、灶心土、磁石、代赭石及龍骨等），大多需要先煎30分鐘左右，再納入其他藥同煎。植物藥中，苦楝皮等有效成分難溶于水的藥，與一般藥同入湯劑時，也需先煎。另外，有的藥久熬可使其毒性降低（如川烏、草烏、附子及雷公藤等），亦應(yīng)先煎。制川烏、制草烏、制附子應(yīng)先煎0.51 小時（至人口無麻味為度），雷公藤應(yīng)先煎12小時，再納入他藥同煎，以確保用藥安全。 后下 含揮發(fā)性有效成分，久煎易揮發(fā)失效的藥物（如金銀花、連翹、魚腥草、肉桂、沉香、檀香及解表藥、化濕藥中的大部分藥），或有效成分不耐煎煮，久煎容易破壞的藥（如青蒿、大黃、番瀉

7、葉、臭梧桐、麥芽、谷芽、神曲、白芥子、杏仁及鉤藤等），與一般藥同入湯劑時，宜后下微煎，待他藥煎煮一定時間后，再納入這類藥同煎一定時間。有的藥甚至只需用開水浸泡即可，不必入煎（如大黃、番瀉葉用于瀉下通便）。 包煎 藥材有毛對咽喉有刺激性及漂浮水面不便于煎煮者（如辛夷、旋覆花等），或藥材呈粉未狀及煎煮后容易使煎液混濁者（如蠶沙、海金沙、蒲黃、灶心土、五靈脂及兒茶等），以及煎煮后藥液粘稠不便于濾取藥汁者（如車前子等），入湯劑時都應(yīng)當(dāng)用紗布包裹入煎。 另煎 部分貴重藥材（如人參、西洋參、羚羊角等）與他藥同用，人湯劑時宜另煎取汁，再與其他藥的煎液兌服，以免煎出的有效成分被其他藥的藥渣吸附，造成貴重藥材的

8、浪費。 烊化 膠類藥材（如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等）與他藥同煎，容易粘鍋、熬焦，或粘附于其他藥渣上，既造成膠類藥材的浪費，又影響其他藥的有效成分的溶出，因此應(yīng)當(dāng)單獨烊化（將膠類藥物放入水中或己煎好的藥液中加熱溶化）兌服。4中藥的用量有何特點？用量多少與哪些因素有關(guān)？舉例說明之。答：中藥學(xué)討論的劑量，主要指為達(dá)到一定的治療目的，所應(yīng)用的單味藥的劑量，又稱用量。臨床確定用藥劑量的大小，應(yīng)考慮以下幾種因素：（1）病證輕重緩急病輕者用量不宜過大，以免耗損正氣；病重者劑量可大些，以免藥力不足，延誤病情；病勢緩的慢性病，無論是虛證還是實證，用量均不必大；病勢急者，即使虛證（如虛而欲脫者）也需要大劑量急救。（

9、2）藥物性能和質(zhì)地一般質(zhì)地輕松的藥物，如花葉類藥用量可小些；質(zhì)地稍重實的藥物，如子實、根莖類藥用量可稍大些；質(zhì)地沉重的藥物，如礦石、貝殼類藥用量可更大些。鮮品藥材用量比干品藥材一般可大12倍。性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥用量宜小些，如大黃、黃連、肉桂等；性味淡薄，作用和緩的藥用量宜大些，如薏苡仁、蘆根等。凡有毒性、作用峻烈的藥用量宜小，且起始用量較小，逐漸增加，避免損傷正氣或出現(xiàn)中毒不良反應(yīng)。（3）配伍、劑型和用藥目的單味藥應(yīng)用，劑量宜大；入復(fù)方應(yīng)用，用量可小些。如單用蒲公英治癰瘡，常用3060g，配方則常用1015g。方劑中，主藥用量宜大些，輔佐藥用量宜小些。湯劑藥物用量一般比丸、散劑大，因其有效

10、成分多不能完全溶解吸收。湯劑因其吸收較快，作用迅速，故多用于急性??；丸劑吸收緩慢，故多用于慢性病。臨床用藥時，由于用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。如益母草，用于調(diào)經(jīng)活血常用量為915g；用于利水消腫則須60g。再如洋金花，用于止咳平喘或止痛，一般只用0.30.6g，每日量不超過1.5g；若用于麻醉，可用到20g。（4）病人年齡、性別和體質(zhì)老年人往往氣血漸衰，對藥物的耐受力較弱，用量一般應(yīng)低于成人用量。小兒氣血未充，臟腑功能不如成人，劑量宜小。一般五歲以下幼兒用藥量為成人量的三分之一至四分之一，六歲至十歲小兒用藥量為成人量的二分之一。婦女有其生理特點，經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后用藥量應(yīng)有所區(qū)別?？傊?，

11、要準(zhǔn)確掌握劑量，需從藥、方、病、人四個方面來考慮。此外，地區(qū)的不同，氣候的影響以及個體差異等，與用藥劑量也有關(guān)系，必須全面考慮，做到“因時制宜”、“因地制宜”、“因人制宜”。5婦女妊娠為何忌用破血、活血及有毒中藥？各列舉十種妊娠禁用和慎用藥答： 婦女在妊娠期間，除為了中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用某些藥物，稱為妊娠用藥禁忌。婦女妊娠忌用破血、活血及有毒中藥。 妊娠用藥禁忌的理由：避免引起墮胎是禁忌的主要理由。除此之外，凡對母體不利、對胎兒不利、對產(chǎn)程不利、對產(chǎn)后兒童生長發(fā)育不利的藥物，對妊娠婦女均當(dāng)盡量避免使用?？偟恼f來，凡對妊娠期的母親和胎兒不安全及不利于優(yōu)生優(yōu)育的藥物，均屬妊娠禁忌藥。一般將妊

12、娠禁忌藥分為禁用藥和慎用藥。禁用藥包括劇毒藥、墮胎作用較強(qiáng)的藥及藥性作用峻猛的藥，如砒石、水銀、馬錢子、川烏、草烏、斑蝥、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、藜蘆、膽礬、瓜蒂、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)及麝香等。慎用藥主要是活血化淤藥、行氣藥、攻下藥及溫里藥等章節(jié)中的部分藥，如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子及肉桂等。1簡述藥物四氣、五味的含義、作用，并舉例說明其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。答：四氣，是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱為四性。四氣主要用以反映藥物影響人體寒熱病理變化的作用性質(zhì)，是藥物最主要的性能。在寒、熱、溫、涼四種藥性中，

13、涼次于寒，實為同一類藥性；溫次于熱，又為另一類藥性。為了進(jìn)一步區(qū)分藥物的寒熱程度，本草中又使用了大熱、大溫、微溫、大寒及微寒等概念，以期表示其更細(xì)微的差異。溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。此外，還有不少藥物對人體的寒熱病理變化沒有明顯的影響，自古以來，將其稱為平性。五味的本義是指辛、甘、苦、酸、咸五種口嘗而直接感知的真實滋味。滋味實際上不止此五種，為了能與五行學(xué)說相結(jié)合，前人將淡味視為甘味的“余味”，而附于甘味；又將澀味視為酸味的“變味”，而附于酸味。因此，一直習(xí)稱五味。作為中藥性能中的五味，不一定是用以表示藥物的真實滋味，更主要是用以反映藥物作用在補、泄、散、斂等方面的特征性，是最早總結(jié)的中藥性能，在具

14、體藥物之后標(biāo)明其味，已是神農(nóng)本草經(jīng)各藥記述體例中的必備內(nèi)容。以上各種味中，辛、甘、淡屬陽，苦、酸、澀、咸屬陰。2何謂引經(jīng)藥？它們與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系？舉例幾味中藥。中醫(yī)藥與保健P66引經(jīng)藥:指一種藥物可以引導(dǎo)其他藥物的藥力趨向某經(jīng)或直達(dá)病所,從而有力地發(fā)揮療效例子:手少陰心經(jīng) 引經(jīng)藥是黃連 細(xì)辛 手太陽小腸經(jīng) 引經(jīng)藥是木通 竹葉.3何謂藥物升降浮沉？與藥物四氣五味及功效有何關(guān)系？答：升降浮沉是用以表示藥物作用趨向的一種性能。升是上升，表示作用趨向于上；降是下降，表示作用趨向于下；浮是發(fā)散，表示作用趨向于外；沉是收束閉藏，表示作用趨向于內(nèi)。在此種作用趨向中，升與降，浮與沉，分別是相對而言的。而升與浮

15、，降與沉，又是分別相互聯(lián)系，相互交叉，而難以截然區(qū)分的。在實際應(yīng)用中，升與浮，沉與降，又往往相提并論。結(jié)合陰陽之理，則升浮屬陽，沉降屬陰。4什么是中藥的毒性及影響毒性的因素？答：毒性：是藥物對機(jī)體的傷害性，是用以反映藥物安全程度的性能。毒性反應(yīng)會造成臟腑組織損傷，引起功能障礙，使機(jī)體發(fā)生病理變化，甚至死亡。影響毒性的因素：藥物毒性的大小是相對的，是否出現(xiàn)毒性反應(yīng)，主要取決于用量。前述國務(wù)院令中確定的毒性中藥有砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、

16、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉及雄黃等28種。對于這些毒藥，哪怕是毒性最大的砒霜，只要在安全有效的劑量內(nèi)合理使用，是不會引起中毒的。而歷代指為無毒的人參、五加皮、火麻仁等，因服用過量，亦有致人中毒，甚至死亡的報道。5什么是中藥的功效？答：中藥的功效，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，對于藥物治療和保健作用的高度概況，是藥物對于人體醫(yī)療作用在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的特殊表述形式。中藥功效的作用對象主要是人體的病理狀態(tài)，這是中藥學(xué)的性質(zhì)和形成歷史所決定的。其在理論上、內(nèi)容上和形式上都有別于其他醫(yī)藥學(xué)對藥物作用的認(rèn)識和表述，具有明顯的自身特色。6什么是中藥的基本作用？答：藥物對人體的醫(yī)療作用，習(xí)慣上叫做“功效”（或功能）。對人

17、體的不良反應(yīng)，則為副作用或毒性作用。副作用是指藥物在常用治療劑量內(nèi)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)，而且比較輕微，對人體危害不大，一旦停藥后多易于消除。副作用的產(chǎn)生，與藥物的加工炮制、配伍、用法、辨證是否準(zhǔn)確、患者體質(zhì)及稟賦等多種因素均有關(guān)。但更主要的是一種中藥有多種功效，對于某一證候，其中部分功效是與病相宜的，另一部分功效則與病不宜，可能對人體產(chǎn)生不良影響而起副作用。毒性反應(yīng)是藥物對人體組織和器官造成的損害，或?qū)φＩ砉δ艿钠茐?。全面認(rèn)識中藥的作用和特點，合理用藥，充分發(fā)揮其防病治病優(yōu)勢，盡量避免不利的副作用，嚴(yán)防發(fā)生毒性反應(yīng)，確保用藥安全而有效，這是臨床用藥的基本原則。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體在

18、健康狀態(tài)下，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動正常，并與外界環(huán)境之間保持著“陰平陽秘”的動態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)各種致病因素影響人體后，便會破壞這種協(xié)調(diào)和諧的關(guān)系，導(dǎo)致邪盛正衰，陰陽氣血失常，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂等病理改變，發(fā)生疾病。針對不同的病機(jī)，使用相應(yīng)的中藥，或祛除病邪，或扶助正氣，或協(xié)調(diào)臟腑功能，糾正陰陽的盛衰，使機(jī)體恢復(fù)或重建其陰平陽秘的正常狀態(tài)，這就是中藥的基本作用。7五行與五臟六腑的關(guān)系？中醫(yī)藥與保健P33肝屬木 心屬火 脾屬土 肺屬金 腎屬水 8解釋陰陽學(xué)說的含義？中醫(yī)藥與保健P26陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)的一對范疇.陰陽的最初含義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰.后來引申為氣候的寒暖,方位的

19、上下,左右,內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等.中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著互相作用而又互相對立的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種相互對立和相互消長的物質(zhì)勢力，并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本生所固有的，進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。1.什么是中藥 ？什么是中藥學(xué) ？答：中藥，是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物，是用以防治疾病的重要武器。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用及其他有關(guān)知識的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著中藥知識的日趨豐富，各相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和滲透，中藥學(xué)不斷分化，專門研究中藥品種、采制、制劑、化學(xué)成分

20、和藥理作用的分支學(xué)科不斷增多，如生藥學(xué)（藥用植物學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥鑒定學(xué)）、中藥藥劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥成分化學(xué)、中藥藥理學(xué)等。2. 說明神農(nóng)本草經(jīng)、本草經(jīng)集注、本草綱目、本草圖經(jīng) 、證類本草、本草綱目拾遺6部本草的成書時代、作者、藥數(shù)和主要貢獻(xiàn)。答：神農(nóng)本草經(jīng)（簡稱本經(jīng)）成書于東漢（不晚于公元2世紀(jì)），本書是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，其“序例”部分，總結(jié)了中藥三品分類原則，采造時月、真?zhèn)侮愋?、四氣、五味、有毒無毒、配伍法度、服藥要求及藥物對劑型的選擇等多方面的內(nèi)容，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。各論載藥365種，以有毒無毒之藥性，以及養(yǎng)身延年與法邪治病的作用力標(biāo)準(zhǔn)，分為上、中、下三品。各藥之下，

21、著重介紹性、味、主治功效等內(nèi)容。所記各藥主治功效，如麻黃平喘、黃連治痢、茵陳退黃疽、苦楝驅(qū)蛔蟲、半夏止嘔等。本草經(jīng)集注（簡稱集注）：作者陶弘景為南朝梁代的著名醫(yī)藥學(xué)家。該書輯成于公元500年左右，書中“序例”部分，不僅對神農(nóng)本草經(jīng)原文逐一注釋、發(fā)揮，而且補充了許多醫(yī)藥發(fā)展史料的內(nèi)容及藥物采收、鑒別、加工、炮制、制劑、配伍、合理配方取量方面的理論和操作原則。本草綱目1552年至1578年，偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍(1518-1593)在通考800余種文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了廣泛地實地考察、采訪和親自實踐，采取多學(xué)科綜合研究的方法，歷時近30載，三易其稿，完成了這一不朽的巨著，全書52卷，約200萬字.

22、用自然屬性分類法，是當(dāng)時世界上最先進(jìn)的分類法；而“物以類從，目隨綱舉”的編寫原則，則使該書不僅綱目清晰，而且極便查閱。載藥1,892種(新增374種)，附方11,000多首，附圖1,109幅，前4卷對中藥基本理論進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、深入地總結(jié)和發(fā)揮，創(chuàng)見頗多。各論按自然屬性分藥為16部60類。各藥項下，又分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明及附方諸項，逐一介紹，析族區(qū)類，綱振目張。它是中國16世紀(jì)以前本草學(xué)的全面總結(jié)，在所涉植物、動物、礦物、冶金、農(nóng)學(xué)、氣象等自然科學(xué)和歷史、地理、文字、訓(xùn)詁等人文科學(xué)的許多方面均有重要貢獻(xiàn)，被譽為“中國的百科全書”。本草圖經(jīng)由蘇頌輯成，內(nèi)容廣泛，圖文

23、合一，尤其在辨識藥物方面成績卓著。所附的900多幅藥圖，是現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜，是宋代本草文獻(xiàn)的精華，至今仍是本草考證的重要依據(jù)。經(jīng)史證類備急本草宋唐慎微編著。本書簡稱證類本草，是現(xiàn)存內(nèi)容完整的本草書中年代最早的一部。其價值在于保存了北宋以前的本草精華（包括圖案），基本反映古本草原貌，所以成為今天考試古代藥物品種、輯佚古醫(yī)方和本草專著及考察古代本草發(fā)展沿革的重要文獻(xiàn)來源?，F(xiàn)傳世影印本在版刻的排列上有白色大字、黑色大字、白色小字、黑色小字等特征，這些不同的標(biāo)記，表示出處來源和某些特殊意義，形成較為復(fù)雜的體例結(jié)構(gòu)，這是查閱和利用本書所必須注意的。今人馬繼興中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)中有專篇，具體解說本書體例和查

24、閱方法，可參考。本草綱目抬遺18世紀(jì)著名的本草學(xué)家趙學(xué)敏，博覽群書，廣泛收集，注重實踐，輯成本草綱目抬遺10卷，載藥921種，本草綱目未提及者達(dá)716種之多。其卷首“正誤”中，糾正和補充本草綱目不詳及錯誤內(nèi)容34條，十分可貴。其所增品種，有金錢草、鴉膽子、胖大海及金雞納等大量療效可靠的民間藥和外來藥，豐富了本草的內(nèi)容。書中還保存了十余種現(xiàn)已失散的草藥書籍的部分內(nèi)容。因此，該書在鑒定藥材、研究草藥單方的經(jīng)驗等方面，具有很大的實用價值和文獻(xiàn)價值。3.我國被學(xué)術(shù)界多數(shù)人視為古代世界上最早的藥典著作是什么？共收載多少藥物答：在唐王朝“普頒天下，營求藥物”的基礎(chǔ)上，根據(jù)原有文獻(xiàn)及全國性的藥物調(diào)查資料，于

25、顯慶四年（公元659年）頒行了由李勣、蘇敬等23人編纂的新修本草，成為我國歷史上第一部官修本草，又稱唐本草。書中載藥844種（當(dāng)代有的統(tǒng)計為851種），該書由國家頒行，代表了國家的藥學(xué)水平，雖然沒有完全符合現(xiàn)代藥典的要求，但仍被學(xué)術(shù)界多數(shù)人視為古代世界上最早的藥典，比第一部冠以藥典之名的歐洲紐倫堡藥典早出近900年。4.中醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn)？ 中醫(yī)藥與保健P8眼睛有神 聲息調(diào)和 小便通暢 大便通暢 體型適中 牙齒堅固 腿腳靈便 脈搏正常 飲食有節(jié) 起居準(zhǔn)時1.何謂解表藥？簡述解表藥的作用和適應(yīng)證。答：1. 以發(fā)散表邪為主要功效，常用以治療表征的藥物，稱為解表藥注意事項：使用解表藥，尤其是發(fā)汗解表藥，

26、服用量不可過大，應(yīng)以微令汗出，得汗即止為原則，可使邪氣外出，而正氣不傷；發(fā)汗是使人體陽氣蒸化津液，并從汗孔出于體表，如發(fā)汗太過，汗出淋漓，既會傷陰，又有亡陽的危險。 在藥材方面，解表藥多為芳香質(zhì)輕之物，一般不宜久煎，以免揮發(fā)性有效成分逸散而藥效降低。此外，發(fā)散風(fēng)寒藥之湯劑宜飯后熱服，藥后溫覆其體，可助散寒解表之力。 2.何為中藥的君臣佐使，舉例說明。中醫(yī)藥與保健P70君藥:是針對主病或主癥起主要治療作用的藥物.臣藥:是協(xié)助主藥以加強(qiáng)治療作用的藥物.佐藥:一是治療兼癥或次要癥狀的藥物.二是用于主藥有毒,或藥性峻烈需加以制約者.三是反佐藥,即與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物.使藥:一是

27、引經(jīng)藥,即引導(dǎo)他藥直達(dá)病所的藥物.二是調(diào)和藥性的藥物,如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性等.舉例:麻黃湯 組成是麻黃 桂枝 杏仁 甘草 主治傷寒表實證,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,無汗而喘,脈浮緊. 作用:散寒解表,宣肺平喘.其中 君藥:麻黃,辛溫發(fā)汗解表,宣肺平喘.臣藥：桂枝，辛甘溫，溫解經(jīng)肌助麻黃發(fā)汗解表。佐藥：杏仁，苦溫，下氣降逆，助麻黃宣肺平喘。使藥：甘草，甘溫，調(diào)和諸藥。3.解表藥分為哪幾類？其作用和適應(yīng)證有何不同？根據(jù)解表藥的藥性和功效主治差異，常將其分為:發(fā)散風(fēng)寒藥與發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。發(fā)散風(fēng)寒藥性味辛溫，故又稱辛溫解表藥。其辛能外散風(fēng)邪，溫可祛寒，以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要功效，主治風(fēng)寒表征，

28、癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，口不渴、苔白而潤，脈浮緊，或兼咳喘，鼻塞流涕者。 以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效，常用以治療風(fēng)熱表證及溫?zé)岵⌒l(wèi)分證的藥物，稱為發(fā)散風(fēng)熱藥。或稱辛涼解表藥。其實，辛涼解表主要指本類藥物對風(fēng)熱表證的治療作用；而發(fā)散風(fēng)熱還包括對風(fēng)熱頭暈頭痛、風(fēng)熱目疾、風(fēng)熱咽痛、風(fēng)熱皮膚瘙癢等證的治療作用，故稱發(fā)散風(fēng)熱藥更為允當(dāng)。4.麻黃與桂枝皆能發(fā)汗解表，效果有何不同？麻黃的功效：發(fā)汗解表，平喘，利尿。用于風(fēng)寒表實證，喘咳證，水腫。麻黃根有止汗作用桂枝的功效：發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，溫助陽氣。用于風(fēng)寒表證，寒凝血淤及風(fēng)寒痹證等多種里寒證，陽虛證。5.比較桑葉與菊花的功效異同？1）相同點：疏散風(fēng)熱、清肝明目

29、、平肝潛陽，用于風(fēng)熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽上亢之頭暈頭痛、目眩等。2）同中之異：疏散風(fēng)熱，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽，菊花優(yōu)于桑葉。3）不同點：桑葉又能清肺潤燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等；菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。6.介紹詳細(xì)介紹麻黃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療哪些疾?。?中醫(yī)藥與保健P71感冒 哮喘型支氣管炎 腎炎、水腫 鼻塞1.試述清熱藥的含義、分類、使用注意及各類的性能特點和主要適應(yīng)癥。含義:凡藥性寒涼,具有清泄里熱作用的藥物,稱為清熱藥。分類:清熱瀉火藥,清熱燥濕藥, 清熱解毒藥, 清熱涼血藥, 清虛熱藥.使用清熱藥，應(yīng)辨清熱證的階

30、段、部位及虛實，選擇相宜的藥物。如熱在氣分用清熱瀉火藥，熱在營血分用清熱涼血藥；胃熱用清胃熱藥，肺熱用清肺熱藥，心熱用清心熱藥，肝熱用清肝熱藥；濕熱證用清熱燥濕藥；陰虛內(nèi)熱證用清虛熱藥等。對于宜用本類藥物之證，亦不可寒涼清泄太過，以免其損傷陽氣，影響脾胃或化燥傷陰。使用清熱藥還必須以本經(jīng)“療熱以寒藥”的原則為指導(dǎo)，忌用于寒證，對于真寒假熱者，尤應(yīng)辨清，決不能誤用。脾胃氣虛、食少、便溏者，亦應(yīng)慎用。 清熱瀉火藥以清瀉氣分邪熱為主.主要用于高熱、口渴、汗出、煩躁,甚至神昏譫語.，適用于肺熱、胃熱、心火、肝火引起的臟腑熱癥.清熱燥濕藥本類藥物性味苦寒,苦-燥濕,寒-清熱.功能:清熱燥濕,清熱瀉火.清

31、熱解毒藥,凡能清解熱毒或火毒的藥物,毒-火熱毒盛所致清熱涼血藥主要用于營分、血分實熱證溫?zé)?、舌絳、斑疹清虛熱藥主要作用:清虛熱,退骨蒸.適用:骨蒸潮熱,午后發(fā)熱,手足心熱,虛煩不寐,盜汗遺精,舌紅少苔.2.比較石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，鮮地黃與干地黃，金銀花與連翹，丹皮與赤芍，銀柴胡和柴胡性能、功效與應(yīng)用之異同點。石膏藥材性狀:為纖維狀的集合體，呈長塊狀、板塊狀或不規(guī)則塊狀。白色、灰白色或淡黃色，有的半透明。體重，質(zhì)軟，易捻碎.縱斷面具絹絲樣(蠟樣)光澤。無臭，味淡。性味:性大寒,味辛、甘. 歸經(jīng):入肺、胃經(jīng). 功效: 能清熱瀉火，除煩止渴。 用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭

32、痛，牙痛等。常用量:1560g (先煎)知母性味:性寒,味甘、苦. 歸經(jīng): 歸肺、胃、腎經(jīng).功效:清熱瀉火，生津潤燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘等。現(xiàn)代研究： 本品含多種甾體皂苷，并含多量的粘液質(zhì)。具有抗菌、解熱、降血糖、影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能、抑制Na+-K+-ATP酶活性、降低組織耗氧量及抗血小板聚集等作用。 黃芩性味: 苦, 寒 . 歸經(jīng):入肺、胃 、大腸、膽經(jīng)。功效: 清熱燥濕，瀉火解毒,止血，安胎。主治:用于濕熱所至瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安等。黃連性味: 苦, 寒 . 歸經(jīng):入心、胃 、大腸、肝經(jīng)。功效:清熱燥濕，瀉火解毒。

33、主治:用于濕熱所至腹瀉，嘔吐，痢疾，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛及消渴，癰腫療瘡等；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。臨床應(yīng)用：1. 用于濕熱內(nèi)蘊、胸中煩熱痞滿、舌苔黃膩，黃疸，以及腸胃濕熱留戀、嘔吐、瀉痢、痔瘡等癥。黃連清熱燥濕的作用很強(qiáng)，2. 用于熱病高熱、口渴煩躁、甚至神昏譫語，心火亢盛、失眠、心煩、血熱妄行、吐血衄血，以及熱毒瘡瘍等癥。黃連為瀉火解毒要藥，對熱病高熱、心火亢盛，有良好療效，【現(xiàn)代研究】含大量生物堿，主要有小檗堿、黃連堿等。具有抗菌、抗炎、解熱作用。對心血管系統(tǒng)有降壓、抗心律失常、正性肌力、保護(hù)缺血心肌的作用，對消化系統(tǒng)的影響有抗腹瀉、抗?jié)?、利膽作?/p>

34、。并有抗血小板聚集、降脂、降血糖、中樞抑制、抗腫瘤、提高機(jī)體非特異性免疫功能等作用。 黃柏性味: 苦, 寒 . 歸經(jīng):入腎、膀胱 、大腸經(jīng)。功效:清熱，瀉火,退虛熱。主治: 用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢 等。臨床應(yīng)用. 用于濕熱瀉痢、濕熱黃疸，以及小便淋瀝澀痛、赤白帶下，陰部腫痛、足膝腫痛、萎軟無力等癥。黃柏清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。治瀉痢合黃芩、黃連；2. 用于熱毒瘡瘍，濕疹等癥。黃柏燥濕瀉火解毒的功效頗好，用治濕熱瘡瘍、濕疹之癥，既可內(nèi)服，又可外用；3. 用于陰虛發(fā)熱，或夢遺滑精等癥。黃柏除清實熱外，尚能清虛熱鮮

35、地黃：清熱生津，涼血，止血。生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰，生津。常用量:1015g.滋陰補腎。用于腎陰虧虛所致的頭暈耳鳴，腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗;滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。 3.石膏配知母，黃連配木香，知母配黃柏各有什么意義。石膏配知母：既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。黃連配木香：治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。知母配黃柏：治陰虛火旺效佳。4.黃芩、黃連、黃柏在清臟腑方面各有何特長黃柏、黃芩、黃連三藥，都是苦寒的藥品，均能清熱燥濕、瀉火解毒。但黃柏瀉腎火而退虛熱，且能除下焦?jié)駸?；黃芩則以清肺熱為專長，又能安胎；黃連瀉心火而除煩，善止嘔逆。這是三藥不同之點。因此，

36、一般所謂黃芩治上焦、黃連治中焦、黃柏治下焦的說法，就是根據(jù)黃芩清肺火、黃連止嘔逆、黃柏瀉腎火的特點而來的。但是，現(xiàn)在臨床上作為清熱解毒藥應(yīng)用時，芩、連、柏三藥都是通用的，沒有上述這樣嚴(yán)格的區(qū)分。 5.從青蒿到青蒿素看現(xiàn)代中藥的研究意義青蒿素，它主要是抗瘧疾,是治療惡性瘧疾的一種特效藥。     以前國際上治療瘧疾的首選藥物是一種名為喹寧的化學(xué)藥品,但長時間使用使瘧疾病毒對它產(chǎn)生了抗藥性,近年世界衛(wèi)生組織把青蒿素列為治療瘧疾的首選藥物. 6.何謂清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥、清虛熱藥清熱瀉火藥以清瀉氣分邪熱為主.主要用于高熱、口渴、汗出、煩躁,甚至

37、神昏譫語.，適用于肺熱、胃熱、心火、肝火引起的臟腑熱癥.清熱燥濕藥本類藥物性味苦寒,苦-燥濕,寒-清熱.功能:清熱燥濕,清熱瀉火.清熱解毒藥,凡能清解熱毒或火毒的藥物,毒-火熱毒盛所致清熱涼血藥主要用于營分、血分實熱證溫?zé)?、舌絳、斑疹清虛熱藥主要作用:清虛熱,退骨蒸.適用:骨蒸潮熱,午后發(fā)熱,手足心熱,虛煩不寐,盜汗遺精,舌紅少苔1.大黃的正確用法是：生大黃瀉下力 強(qiáng) ，故欲攻下者宜 生用或開水泡服 用，入湯劑應(yīng) 后 下；久煎則瀉下力 減弱 。酒制大黃 活血 作用較好，宜于 淤血 證。大黃炭則多用于 出血 證。 2.何謂瀉下藥？使用時應(yīng)注意哪些問題？凡以瀉下通便為主要功效，常用以治療便秘證或其

38、他里實積滯證的藥物，稱為瀉下藥。攻下藥與峻下藥容易操作正氣或脾胃，故小兒、老人及體虛患者慎用，必要時應(yīng)攻補兼施。對體壯里實者，亦應(yīng)攻邪而不傷正，中病即止，一般得瀉即可，切勿過劑。婦女妊娠期忌用、月經(jīng)期及哺乳期慎用攻下和峻下藥，以免損害胎兒和孕婦。對于峻猛而有毒的瀉下藥，應(yīng)嚴(yán)格注意其炮制、配伍禁忌、用法及用量的特殊要求，確保用藥安全而有效。3.大黃、巴豆均可瀉下，二者的適應(yīng)證有何異同？大黃：用于便秘及其他胃腸積滯證，溫?zé)岵「邿嵘窕杌蚺K腑火熱上炎證，血熱妄行的出血證，熱毒瘡瘍及燒燙傷，淤血熱，濕熱黃疸及濕熱淋證。巴豆：用于寒積便秘腹痛或食積阻結(jié)腸胃之證，臌脹腹水，喉痺痰涎壅盛、呼吸不利。 4.現(xiàn)代

39、醫(yī)學(xué)大黃用于哪些疾??？中醫(yī)藥與保健P73 便秘 急腹癥 急性腸炎、菌痢、慢性結(jié)腸炎 黃疸肝炎 上消化道出血 產(chǎn)后腹痛、血瘀經(jīng)閉1.填空：附子、肉桂、干姜均能 溫里散寒止痛 。干姜長于 溫中散寒而健運脾寒止嘔 ，附子、肉桂 撒寒止痛 力強(qiáng)，又能 補火助陽 。肉桂還能 引火歸元 ， 文精通脈 ，附子、干姜能 回陽救逆 。干姜還能 溫肺化飲 。 2.溫里藥在臨床上宜如何配伍使用？ 使用本類藥物應(yīng)根據(jù)不同證候作適當(dāng)配伍。若外寒內(nèi)侵，而表寒未解者，須與發(fā)散風(fēng)寒藥配伍，以表里雙解。寒主收引，氣機(jī)易于郁滯，兼見氣滯者，常與行氣藥配伍，以溫通氣機(jī)。寒性凝滯，寒凝經(jīng)脈，兼見血淤者，宜與活血祛淤藥配伍，以溫通經(jīng)脈

40、。寒與濕合，寒濕內(nèi)阻者，宜與芳香化濕或苦溫燥濕藥配伍，以溫散寒濕。寒性主痛，寒凝疼痛較甚者，當(dāng)與止痛藥配伍，以散寒止痛。寒為陰邪，易傷陽氣，虛寒相兼，可與補陽藥配伍，以溫陽散寒。若陽虛氣脫者，須與大補元氣藥配伍，以補氣回陽固脫。 3.試比較茯苓與薏苡仁功效、主治病證的共同點與不同點。 茯苓與薏苡仁皆淡滲甘補,均能利水消腫,滲濕,健脾.同可用治水腫,小便不利,脾虛濕腎泄瀉.但茯苓藥性平和,可用治寒熱虛實各種水腫.又善滲泄水濕,使?jié)駸o所聚,痰無由生,可治痰飲,還能益心脾而寧心安神.常用治心脾兩虛,氣血不足之心悸,失眠,健忘.而薏苡仁滲濕除痹,能舒筋脈,緩和拘攣.常用治濕痹而筋脈攣急疼痛者.藥性偏涼

41、,能清熱利濕,可治濕溫初起或署濕,并能清肺腸之熱排膿消癰.治療肺癰 胸痛,咳吐膿痰.4.附子與烏頭來源相同，其功效和主治有何區(qū)別？附子:功效回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。用于 亡陽證，陽虛證，寒凝疼痛。烏頭：祛風(fēng)除濕溫經(jīng)止痛，主治風(fēng)寒濕痹 關(guān)節(jié)疼痛 心腹冷痛 寒病作痛等，須炮制后方可內(nèi)服。生烏頭酊外用能刺激皮膚，用作止痛劑5.清熱燥濕藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥的功效和和適應(yīng)證有何不同？ 清熱燥濕藥 用苦寒藥祛除濕熱病邪的方法 適應(yīng)證：濕熱證、臟腑火熱證芳香化濕藥 化濕藥具有化濕運脾的功效。所謂化濕就是指藥物的運化濕濁，消散中焦?jié)裥暗淖饔?。其中氣味辛香者，多稱化濕；味兼苦，性偏溫燥，或

42、化濕作用較強(qiáng)者，多稱為燥濕。而運脾又稱為醒脾、悅脾、或健脾，是指健運脾胃，恢復(fù)或促進(jìn)脾胃的運化功能。脾喜燥惡濕，土愛暖而喜芳香，芳香化濕，消除濕濁，有利于恢復(fù)脾胃的運化功能；脾胃功能的健運，又能促進(jìn)水濕的消散，故化濕與運脾，兩者又是相互關(guān)聯(lián)的。此外，本類藥還分別兼有解表、行氣、溫中、開胃、止嘔等功效。 祛風(fēng)濕藥 具有祛風(fēng)濕的功效，主要用以祛除邪氣，從而緩解或消除痹證的各種癥狀，故均可主治痹證。其中有的藥物兼有止痛功效，除能止痹痛外，還可以用于頭風(fēng)痛、齒痛、外傷性疼痛等。有的藥物兼有舒筋活絡(luò)功效，除能治療痹證關(guān)節(jié)拘攣、屈伸不利及肌膚麻木外，還可以用于腳腓轉(zhuǎn)筋、項強(qiáng)等其他筋脈攣急及中風(fēng)后遺癥之麻木

43、偏癱、口眼喎斜等。有的藥物兼有補肝腎以健筋骨的功效，除宜于痹證日久筋骨痿軟外，還可以用于其他肝腎不足的證候。有的藥物兼能清濕熱或清熱解毒，除宜于熱痹外，還可以用于水腫、黃疸、淋證、濕疹及皮膚瘙癢等證而因于濕熱者或熱毒瘡癰等證。利水滲濕藥 利水滲濕藥的主要功效是通利小便，增加尿量，排除水濕邪氣。常見的病證有：水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。 1.中藥炮制的目的是什么？答：增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效 增強(qiáng)藥物的某一作用，提高其臨床療效，是中藥炮制最常見的炮制目的。如在中藥炮制時，經(jīng)常要加入一些輔助藥料（簡稱輔料），其具體作用雖然互不相同，但一般均是為了增效。 現(xiàn)

44、代研究還發(fā)現(xiàn)一些藥物經(jīng)過炮制有利于穩(wěn)定藥效。如含苷類有效成分的藥物經(jīng)加熱處理以后，其相應(yīng)的酶被破壞或失去活性，可防止苷類水解而避免重要的有效成分含量下降，如人參、黃芩等。降低或消除藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。一些有毒性或明顯副作用的藥物，如馬錢子、天南星、烏頭及常山等，不經(jīng)炮制而直接生用，即使在常用的有效劑量內(nèi)，也容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)和副作用。如經(jīng)過特殊的炮制處理，可以明顯降低甚至消除某些毒副反應(yīng)，確保臨床用藥安全。因天南星含有苛辣性毒素，對口、舌、咽喉等有較強(qiáng)的刺激性，可引起口舌麻木，聲音嘶啞，甚至粘膜糜爛和壞死，若與白礬、生姜水共浸并煮透后，則基本無此毒性。改變藥物的性能功效,使其更加適

45、應(yīng)病情或擴(kuò)大應(yīng)用范圍。中藥固有的寒熱、升降、補瀉等性能和功效，在有的情況下不一定完全適合病情的需要，經(jīng)過特殊的炮制處理，將這些性能和功效適當(dāng)?shù)馗淖?，就可以更加與病情相符合。如豨薟草具有祛風(fēng)濕，通經(jīng)活絡(luò)的功效，但性味苦寒，與風(fēng)濕寒痹不盡相宜，經(jīng)拌入黃酒蒸制后，其性偏于辛溫，則更能對證。藥物炮制改變性能和功效后，還可以在原藥物的基礎(chǔ)上擴(kuò)大應(yīng)用范圍。如生地黃性寒而主要用以清熱涼血，經(jīng)蒸制為熟地黃后，變?yōu)闇匦灾?，則能補血而治療血虛證。 改變藥材的某些性狀，便于貯存和（或）制。藥材大都可以隨采隨用，不少動植物藥使用鮮品療效更佳。但因產(chǎn)地季節(jié)等因素的制約，皆要干燥后貯存?zhèn)溆谩Ｒ话闼幉亩伎梢圆捎藐幐?、曬?/p>

46、或烘烤使之干燥。有的藥材則必須經(jīng)過特殊的炮制，才能貯存和運輸。如馬齒莧柔嫩多汁，必須入沸水 單后才能干燥。桑螵蛸、五倍子必須蒸制以殺死蟲卵或蚜蟲。否則桑螵蛸可因蟲卵孵化而失效，而且生用還有滑腸之弊。 此外，將植物藥切制成一定規(guī)格的飲片，礦物藥的煅、淬、砸、搗，均是便于制劑和調(diào)配。 使藥材純凈，保證藥材質(zhì)量和稱量準(zhǔn)。藥材在采收、貯存和銷售過程中，往往帶有一些非藥用部分及雜質(zhì)（如肉桂之栓皮、枳殼之瓤等）、砂土甚至變質(zhì)者，既影響藥材質(zhì)量，又造成稱量的不準(zhǔn)確。經(jīng)過修制或特殊處理，則完全可以避免因此造成的不良影響。 矯味矯臭，便于服用。一些藥物（如乳香、沒藥、地龍等）具有臭氣、異味或刺激性，患者難于接受

47、，服藥后還易引起惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，經(jīng)過炮制不僅可使作用增強(qiáng)，亦可減少不適反應(yīng)，其效良而不至“苦”口。2.山楂其味酸甘，具有收斂和補虛的作用嗎？為什么答案：山楂雖有酸甘之味，但并不具有收斂固澀和補益正氣的作用。因為山楂具有消食散瘀兼行氣之功，主治食積證、血瘀、疝氣等，山楂的效用顯示其性散而不收。而其酸甘之味保留了山楂的口嚐滋味，同時也表示，山楂味酸可入肝經(jīng)，味甘可入脾經(jīng)，而達(dá)到消食化積，散瘀行氣之功。3.最適用于小兒蛔蟲病的藥物是什么，為什么。 使君子 使君子可單獨炒香，令小兒嚼服，一來小兒宜于服用，二來使君子驅(qū)殺蛔蟲療效確切。4.木香、香附均可理氣，其臨床應(yīng)用有何不同？ 木香：【功效】行氣

48、止痛?！緫?yīng)用】用于脾胃氣滯腹痛證，大腸氣滯、瀉痢后重，肝膽氣滯證。香附：【功效】疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛?！緫?yīng)用】用于肝郁氣滯證，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。5.應(yīng)用驅(qū)蟲藥時應(yīng)注意哪些問題？ 本類藥物一般宜空腹時服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效。應(yīng)用毒性較大的驅(qū)蟲藥要注意用量、用法，以免中毒或損傷正氣；同時孕婦、年老體弱者亦當(dāng)慎用。蟲證而腹痛劇烈者，通常以安蟲為主，待疼痛緩解后，再行驅(qū)蟲。對發(fā)熱患者，亦宜先治其發(fā)熱，待癥狀緩解或消失，再使用驅(qū)蟲藥物。1.舉一個例子介紹既能活血，又能涼血，并能養(yǎng)血的藥物丹參2.化痰藥因藥性之不同而有何區(qū)別？各用于何證？ 化痰藥中藥性溫燥者有溫肺驅(qū)寒,燥濕化痰之功,主

49、治寒痰,濕痰證,如咳嗽氣喘,痰色白,質(zhì)黏或稀薄,夾有泡沫,苔白滑或膩,以及由寒痰濕痰所致的眩暈,肢體麻木,陰疽流注等;藥性寒涼者有清熱化痰之功,其中有的質(zhì)地較潤,又能潤燥化痰,有的味咸,鍵能軟堅散結(jié),清熱化痰藥主治熱痰證,如咳嗽氣喘,痰黃質(zhì)稠及痰熱引起的癲癇 中風(fēng) 驚厥 癭瘤等,致潤之潤燥化痰藥可用于干咳少談,量少質(zhì)稠難咳,口干舌燥治燥痰證.3.陳皮有何功效？說明其作用機(jī)理？1、陳皮有助于消化，因為陳皮含有類檸檬苦素，這種類檸檬苦素味平和，易溶解于水，此外，陳皮含有揮發(fā)油、橙皮甙、維生素B、C等成分，它所含的揮發(fā)油對胃腸道有溫和刺激作用，可促進(jìn)消化液的分泌，排除腸管內(nèi)積氣，增加食欲。 2、陳皮

50、的苦味可以與其他味道相互協(xié)調(diào)，因此可以用于烹制菜肴改善味道，不但辟去魚肉的膻腥味，且使菜肴特別可口;在涼果、食品方面，新會陳皮梅、陳皮鴨、陳皮酒，其色、香、味都具特色。此外，制作綠豆沙、紅豆粥等甜品，若加入一點陳皮，味道分外芳香。 3、陳皮也是一味常用中藥，味辛苦、性溫，具有通氣的健脾、燥濕化痰、解膩留香、降逆止嘔的功效。中醫(yī)的“陳皮半夏湯”、“二陳湯”是主要靠陳皮治病的，以陳皮為主要成分配制的中成藥，如川貝陳皮、蛇膽陳皮、甘草陳皮、陳皮膏、陳皮末等，是化痰下氣、消滯健胃的良藥。適合胃部脹滿、消化不良、食欲不振、咳嗽多痰等癥狀的人食用。4.簡述瓜蔞的功效、主治證及注意事項。功效】清熱化痰，寬胸

51、散結(jié)，潤腸通便?！緫?yīng)用】用于熱痰咳嗽、燥熱痰咳之證，胸痹、痰熱互結(jié)之胸脘脹滿證，腸燥便秘。5.百部的主治病證有哪些？用于多種咳嗽。外用用于蟯蟲、陰道滴蟲、頭虱，疥癬等。蜜百部潤肺止咳。用于陰虛勞嗽。6.止血藥分為哪幾類？其作用和適應(yīng)證有何不同？涼血止血藥 化瘀止血藥 收斂止血藥 溫經(jīng)止血藥 涼血止血藥藥性多苦寒或甘寒，個別藥物兼有澀味，適用于熱傷血絡(luò)，迫血妄行的出血癥；化瘀止血藥性多甘溫或甘平，個別藥物性偏苦寒，適用于瘀血內(nèi)阻血不循經(jīng)之出血癥；收斂止血藥性多苦澀而平或涼，適用于多種出血癥但以出血無瘀滯者為宜；溫經(jīng)止血藥均為溫性，適用于脾不統(tǒng)血沖脈失固之虛寒性出血證。7.活血化瘀藥配伍作用和適應(yīng)

52、證？1.收斂止血藥以止血為主要功效，并兼能收澀，且性較平和的藥物，稱為收斂止血藥。本類藥物大多味澀。其性多平，或雖有微寒之性，但實無清熱之功，可用于多種無明顯邪氣的失血證。然本類藥物味澀收斂，易留淤戀邪，故應(yīng)用當(dāng)以出血而無明顯邪氣和血淤者為宜，且多與化淤止血藥或活血化淤藥配伍使用。屬正氣虛衰者，當(dāng)配伍補虛藥，以標(biāo)本兼治。對于收兼治。對于收斂性較強(qiáng)的收斂止血藥，有淤血及實邪者用之當(dāng)慎。 2.涼血止血藥本類藥物既能清熱涼血，針對血熱妄行的病因而收間接止血之效，又能直接止血。藥性均為寒涼；味多苦、甘，若表示清泄，其甘多與滋味有關(guān)；因入血分涼血止血而歸肝經(jīng)。適用于血熱妄行的出血證。原則上不宜于虛寒性出

53、血證，但亦有某些藥物，或通過炮制（炒炭），或通過配伍，亦可使用。本類藥性寒凝滯，易涼遏傷陽而留淤，不宜過用。 3.化淤止血藥 既可止血，又能活血化淤的藥物，稱為化淤止血藥。本類藥物既能直接止血，又能活血化淤，以使血脈通暢，最適用于因淤血內(nèi)阻而血不循經(jīng)之出血證。此種出血，淤血不去則血不歸經(jīng)而出血不止，故宜以化淤止血藥為主治之。亦可配伍其他各類止血藥，用于各種內(nèi)外出血證，同樣有止血而不留淤的優(yōu)點。又因其能化淤而消腫止痛，亦常用于跌打損傷及多種淤滯疼痛等。根據(jù)辛能行的理論，本類藥多為辛味；其性可偏溫，或偏寒；主要歸肝、心二經(jīng)。4.溫經(jīng)止血藥 既可止血，又能溫里散寒的藥物，稱為溫經(jīng)止血藥。 本類藥藥性

54、溫?zé)?，既能溫通血脈，消散凝滯，促進(jìn)血液循經(jīng)運行，并扶助陽氣，統(tǒng)攝血液，而有利于止血，又具獨立的止血作用。主要適用于脾陽虛不能統(tǒng)血或沖脈失固之虛寒性出血證，癥見出血日久，血色暗淡，且有全身虛寒表現(xiàn)者。本類藥物又是溫里之藥，尚能溫中以止瀉、止嘔，或溫經(jīng)散寒以調(diào)經(jīng)、止痛等，故又可主治多種里寒證。8.舉一個例子介紹既能涼血止血，又能解毒斂瘡的藥物地榆9.介紹降香、茜草、仙鶴草、艾葉和地榆五味藥治療出血癥的特點降香適用于瘀滯型出血癥和淤血痛癥茜草適用于血熱加淤之出血癥仙鶴草適用于各種出血癥，泄瀉 痢疾 瘧疾，陰癢 脫力勞傷艾葉適用于虛寒性出血癥 虛寒性腹痛 虛寒性的月經(jīng)不調(diào)劑胎動不安 濕疹瘙癢地榆適用于

55、熱血出血癥 燙傷，濕疹，瘡瘍腫毒10.三七的功效主治止血，散瘀，消腫，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛1.簡述安神藥、平肝陽藥、息肝風(fēng)藥的含義和分類？答:安神藥: 以寧心安神為主要作用，常用以治心神不寧之證的藥物，稱為安神藥。平肝潛陽藥: 以平抑上亢之肝陽為主要作用，常用以治療肝陽上亢證的藥物，稱平肝潛陽藥，或稱平抑肝陽藥，簡稱平肝藥等。息風(fēng)止痙藥: 以平息肝風(fēng)，制止痙攣抽搐為主要作用，常用以治肝風(fēng)內(nèi)動證的藥物，稱息風(fēng)止痙藥?？珊喎Q息風(fēng)藥或止痙藥。2.遠(yuǎn)志和酸棗仁均有安神之功，如何區(qū)別使用？答:酸棗仁: 【性味歸經(jīng)】甘、酸，平。

56、歸心、肝經(jīng)。【功效】養(yǎng)心安神，斂汗。【應(yīng)用】用于心神不寧之證，體虛多汗。 遠(yuǎn)志: 【性味歸經(jīng)】苦、辛，微溫。歸心、腎、肺經(jīng)。【功效】寧心安神，化痰開竅?！緫?yīng)用】用于心神不寧之證，癲狂、癇證，咳嗽痰多。3.羚羊角、天麻與鉤藤三藥功效、主治病證，如何區(qū)別使用？答: 相同點：三藥均能平肝息風(fēng)、平抑肝陽，均可治肝風(fēng)內(nèi)動，肝陽上亢之證。不同點：羚羊角咸寒，清熱力強(qiáng)，除善治熱極生風(fēng)證外，又能清心解毒，多用于高熱神昏，熱毒 、發(fā)斑等。 鉤藤性涼，輕清透達(dá)，長于清熱息風(fēng)，用治高熱驚風(fēng)輕證為宜。天麻甘平柔潤，清熱之力不及羚羊角、鉤藤，但治肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐之證，虛實寒熱皆可選用。又兼祛風(fēng)通絡(luò)，用治肢體麻木，手足

57、不遂，風(fēng)濕痹痛。4.牛黃簡述的功效及適應(yīng)證？答: 【功效】息風(fēng)止痙，清心肝熱，化痰開竅，清熱解毒。【應(yīng)用】用于溫?zé)岵峒壣L(fēng)、小兒肝熱驚風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動證，溫?zé)岵崛胄陌?、中風(fēng)等竅閉神昏證，咽喉腫痛，外科瘡癰等。5.簡述開竅藥的性能特點及適應(yīng)證？答： 一、含義 以開通心竅，啟閉醒神為主要作用，常用以治療閉證神昏的藥物開竅藥。 二、功效與主治 開竅藥均具有開竅醒神功效，主治閉證神昏之證。閉證是指各種實邪阻閉心竅導(dǎo)致神志昏迷的一類證候。閉證神昏多由熱邪內(nèi)陷心包，或痰濕、穢濁、淤血等實邪阻閉心竅，致使心所主之神明失用，而見神志昏迷，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手固握有力，或譫語等實證表現(xiàn)。主要用于溫?zé)岵?、中風(fēng)、驚風(fēng)、癇證、中暑、胸痹及食物不潔等病證之神志昏迷。 三、性能特點 本章藥物的藥性與主治病證間無明顯對應(yīng)關(guān)系，但歷來將大多數(shù)藥標(biāo)溫性，以表示其溫通之效。開竅藥大多具有濃郁的芳香之氣，并能醒神復(fù)蘇，故標(biāo)辛味?！靶闹魃衩鳌?，邪氣閉阻心竅則神昏，本類藥主歸心經(jīng)。開竅辛香走竄，而具升浮之性。除蟾酥、樟腦有毒外，其余藥物在規(guī)定劑量范圍內(nèi)且短時間應(yīng)用，一般視為無毒。6.簡述麝香與冰片的功效異同？ 答：麝香與冰片，兩者均為芳香辟穢之品，皆有開竅醒神的