全身狀態(tài)高職

1、一般狀態(tài)評(píng)估一般狀態(tài)評(píng)估定義定義 是對(duì)病人全身狀況的概括性觀察是對(duì)病人全身狀況的概括性觀察檢查方法檢查方法 以視診為主，必要時(shí)配合觸診以視診為主，必要時(shí)配合觸診檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 性別、年齡、生命征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)性別、年齡、生命征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、步狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)態(tài)性別性別 正常正常成人男女性征明顯成人男女性征明顯 異常及其臨床意義異常及其臨床意義疾病可影響性征疾病可影響性征( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) ) 腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤/ /使用皮質(zhì)激素，女性患者男性化使用皮質(zhì)激素，女性患者男性化 肝硬化、睪丸功能受損、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、某些支肝硬化、睪丸

2、功能受損、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、某些支氣管肺癌可使男性患者乳房發(fā)育氣管肺癌可使男性患者乳房發(fā)育性別性別性染色體異?？捎绊懶詣e和性征性染色體異常可影響性別和性征( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )性別與某些疾病的發(fā)病率有關(guān)性別與某些疾病的發(fā)病率有關(guān) 女性患者多：甲狀腺疾病、女性患者多：甲狀腺疾病、slesle 男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌年齡年齡 檢查方法檢查方法通常經(jīng)問(wèn)診可獲正確年齡通常經(jīng)問(wèn)診可獲正確年齡昏迷、死亡無(wú)家屬者經(jīng)觀察作出客觀判斷昏迷、死亡無(wú)家屬者經(jīng)觀察作出客觀判斷 臨床意義臨床意義年齡與某些疾病的發(fā)生率密切相關(guān)年齡與某些疾病的發(fā)生率密切相關(guān)年齡與疾病的預(yù)后密切

3、相關(guān)年齡與疾病的預(yù)后密切相關(guān)生命體征生命體征 定義定義是標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象是標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容體溫（體溫（temperaturetemperature）脈搏（脈搏（pulsepulse）呼吸（呼吸（respiratory raterespiratory rate）血壓（血壓（blood pressureblood pressure）發(fā)育發(fā)育 正常發(fā)育以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)之間的關(guān)正常發(fā)育以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)之間的關(guān)系判斷系判斷 影響因素影響因素種族遺傳、營(yíng)養(yǎng)代謝、生活條件、內(nèi)分泌和體鍛等種族遺傳、營(yíng)養(yǎng)代謝、生活條件、內(nèi)分泌和體鍛等 正常成

4、人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)正常成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)兩上肢長(zhǎng)度等于身高兩上肢長(zhǎng)度等于身高胸圍等于身高的一半胸圍等于身高的一半坐高等于下肢長(zhǎng)度坐高等于下肢長(zhǎng)度體型體型 身體發(fā)育的外在表現(xiàn)身體發(fā)育的外在表現(xiàn) 臨床分型臨床分型正力型正力型( (均稱(chēng)型均稱(chēng)型) )：身體各部均稱(chēng)：身體各部均稱(chēng)( (圖圖) )無(wú)力型無(wú)力型( (瘦長(zhǎng)型瘦長(zhǎng)型) )：瘦長(zhǎng)、腹上角：瘦長(zhǎng)、腹上角90900 0 ( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )超力型超力型( (矮胖型矮胖型) )：矮胖、腹上角：矮胖、腹上角90900 0 ( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )病態(tài)發(fā)育病態(tài)發(fā)育 發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進(jìn)發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進(jìn)巨人癥巨人癥( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) ) 發(fā)

5、育成熟前垂體前葉功能減退發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退侏儒癥侏儒癥 ( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) ) 幼年時(shí)甲減幼年時(shí)甲減呆小癥呆小癥 幼年時(shí)缺鈣、缺幼年時(shí)缺鈣、缺vitdvitd佝僂病佝僂病營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 影響因素影響因素食物攝入、消化、吸收及代謝食物攝入、消化、吸收及代謝心理、社會(huì)、文化和環(huán)境因素心理、社會(huì)、文化和環(huán)境因素 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷根據(jù)皮膚粘膜、指甲毛發(fā)、根據(jù)皮膚粘膜、指甲毛發(fā)、皮下脂肪皮下脂肪、肌、肌肉發(fā)育狀態(tài)等綜合判斷肉發(fā)育狀態(tài)等綜合判斷( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )測(cè)量測(cè)量體重體重測(cè)量體重測(cè)量體重 測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)體重的增減測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)體重的增減 理想體重理想體重理想體重理想體重(kg)=(kg

6、)=身高身高(cm)-100(cm)-1000.95(0.95(男男) )理想體重理想體重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-100(cm)-1000.90(0.90(女女) )體重指數(shù)（體重指數(shù)（bmibmi）= =體重體重/ /身高的平方身高的平方 232324.9 24.9 肥胖前期肥胖前期 2525為肥胖為肥胖測(cè)量體重測(cè)量體重 體重的評(píng)價(jià)體重的評(píng)價(jià)理想體重理想體重10%10%范圍內(nèi)為正常范圍內(nèi)為正常超過(guò)正常的超過(guò)正常的101020%20%為超重；為超重；20%20%以上為肥胖以上為肥胖低于正常的低于正常的101020%20%為消瘦；為消瘦；20%20%以上為明顯消以上為明顯消瘦；極度

7、消瘦稱(chēng)惡液質(zhì)瘦；極度消瘦稱(chēng)惡液質(zhì)異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良由于攝食不足或由于攝食不足或( (和和) )消耗增多引起消耗增多引起引起營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制引起營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制 (1)(1)攝入減少（攝入減少（2 2）營(yíng)養(yǎng)不良）營(yíng)養(yǎng)不良/ /吸收障礙（吸收障礙（3 3）代謝受）代謝受損損/ /需求增加（需求增加（4 4）丟失）丟失/ /排泄過(guò)多排泄過(guò)多消瘦消瘦惡液質(zhì)惡液質(zhì)( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )重度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 肥胖肥胖體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，表現(xiàn)為超重和肥胖體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，表現(xiàn)為超重和肥胖肥胖常見(jiàn)原因：熱量攝人過(guò)多、超過(guò)消耗量肥胖常見(jiàn)原因：熱量攝人過(guò)多、超過(guò)

8、消耗量相關(guān)因素：內(nèi)分泌、遺傳、生活方式、運(yùn)動(dòng)和相關(guān)因素：內(nèi)分泌、遺傳、生活方式、運(yùn)動(dòng)和精神因素精神因素體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)2020以上以上 單純性肥胖單純性肥胖( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) ) 繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài) 定義定義大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)態(tài) 評(píng)估方法評(píng)估方法多用問(wèn)診（思維多用問(wèn)診（思維/ /反應(yīng)反應(yīng)/ /情感情感/ /計(jì)算計(jì)算/ /定向力）；定向力）；作簡(jiǎn)單痛覺(jué)試驗(yàn)、瞳孔對(duì)光反射、腱反射等來(lái)作簡(jiǎn)單痛覺(jué)試驗(yàn)、瞳孔對(duì)光反射、腱反射等來(lái)判斷判斷意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài) 正常人意識(shí)正常人意識(shí)意識(shí)清晰，反應(yīng)敏銳，思維

9、活動(dòng)正常，語(yǔ)言表意識(shí)清晰，反應(yīng)敏銳，思維活動(dòng)正常，語(yǔ)言表達(dá)正確，回答問(wèn)題準(zhǔn)確達(dá)正確，回答問(wèn)題準(zhǔn)確 異常異常意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷迷面容與表情面容與表情 表情的變化是個(gè)體情緒狀態(tài)的重要標(biāo)志表情的變化是個(gè)體情緒狀態(tài)的重要標(biāo)志 某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性的面容與表情的面容與表情( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )體位體位 定義定義患者臥位時(shí)所處的狀態(tài)患者臥位時(shí)所處的狀態(tài) 分類(lèi)分類(lèi)自動(dòng)體位自動(dòng)體位被動(dòng)體位被動(dòng)體位( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫體位( (點(diǎn)擊點(diǎn)擊) )強(qiáng)迫體位 強(qiáng)迫仰臥位：見(jiàn)于急性腹膜炎等強(qiáng)迫仰臥

10、位：見(jiàn)于急性腹膜炎等 強(qiáng)迫俯臥位：見(jiàn)于脊柱疾病強(qiáng)迫俯臥位：見(jiàn)于脊柱疾病 強(qiáng)迫側(cè)臥位：見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎和大量強(qiáng)迫側(cè)臥位：見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液胸腔積液強(qiáng)迫體位 強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸）：見(jiàn)于心、肺強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸）：見(jiàn)于心、肺功能不全功能不全 強(qiáng)迫蹲位：見(jiàn)于先天性發(fā)紺型心臟病強(qiáng)迫蹲位：見(jiàn)于先天性發(fā)紺型心臟病 強(qiáng)迫停立位：見(jiàn)于心絞痛患者強(qiáng)迫停立位：見(jiàn)于心絞痛患者 輾轉(zhuǎn)體位：見(jiàn)于膽石癥、腎絞痛輾轉(zhuǎn)體位：見(jiàn)于膽石癥、腎絞痛 角弓反張位：角弓反張位： 見(jiàn)于破傷風(fēng)和小兒腦膜見(jiàn)于破傷風(fēng)和小兒腦膜炎炎步態(tài)步態(tài)步態(tài)步態(tài)步態(tài)步態(tài)作業(yè)1 1、一般狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容包括哪些？、一般狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容包括哪些？2 2、成人體型的

11、分類(lèi)及特點(diǎn)？、成人體型的分類(lèi)及特點(diǎn)？3 3、如何判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)？營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)？營(yíng)養(yǎng)、如何判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)？營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)？營(yíng)養(yǎng)異常的病因有哪些？異常的病因有哪些？4 4、常見(jiàn)異常的面容及臨床意義？、常見(jiàn)異常的面容及臨床意義？5 5、常見(jiàn)的體位有哪幾種？、常見(jiàn)的體位有哪幾種？6 6、常見(jiàn)強(qiáng)迫體位的特點(diǎn)及臨床意義？、常見(jiàn)強(qiáng)迫體位的特點(diǎn)及臨床意義？女性病人男性化女性病人男性化男性病人女性化男性病人女性化性染色體異常致性征改變性染色體異常致性征改變正力型正力型無(wú)力型無(wú)力型超力型超力型巨人癥巨人癥侏儒癥侏儒癥垂體性侏儒垂體性侏儒呆小癥呆小癥營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡液質(zhì)惡液質(zhì)單純性肥胖單純性肥胖 特點(diǎn)：脂肪分布均勻，無(wú)特點(diǎn)：脂肪分布均勻，無(wú)神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等系神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等系統(tǒng)的功能或器質(zhì)性異常統(tǒng)的功能或器質(zhì)性異常向心性肥胖向心性肥胖脂肪分布多有明顯特征性脂肪分布多有明顯特征性急性面容：急性面容： 面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦慢性面容：慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白面容憔悴，面色晦暗或蒼白 無(wú)華，目光暗淡無(wú)華，目光暗淡甲亢面容甲亢面容粘液性水腫面容粘液性水腫面容 面色蒼黃，顏面浮腫，面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌