2018年抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓試題

1、1、醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人是（ a ）a 醫(yī)院院長 b醫(yī)務科科長 c藥劑科科長 d 臨床科室主任2、清潔手術原則上不預防使用抗菌藥物，確需使用的，用藥時間不得超過（ a ）小時。a 24 b 36 c 48 d 723、抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過（ c ）。a 20% b 30% c 40% d50%4、抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過（ c ）。a 40% b 50% c 60% d70%5、抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求綜合醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過（b ）。a 15% b 20% c

2、 25% d 30%6、抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度力爭控制在（ b ）以下。a 30ddd b 40ddd c 50ddd d 60ddd7、抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過（ d）。a 15% b 20% c 25% d 30%8、醫(yī)療機構要根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（ ）；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（ b ）。a 40% ；70% b 50% ；80% c 60% ；90% d

3、60% ；100%9、下列哪類微生物導致的感染不是使用抗菌藥物的指針（d）：a細菌 b 真菌 c 螺旋體 d 病毒10、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（d）小時a 24小時 b 2448小時 c 4872小時 d 7296小時11、為了預防術后切口感染，應針對（b）選用藥物a脆弱擬桿菌 b金黃色葡萄球菌 c鏈球菌 d 銅綠假單胞菌12、輕癥感染患者一般給予（ b）治療。a 肌注 b 口服 c 靜脈 d 噴霧13、根據(jù)藥動學和藥效學相結合的原則，下列藥物中可以一日給一次藥的是（c）：a 阿洛西林 b 克林霉素磷酸酯 c 加替沙星 d 頭孢美唑14、接受清潔手術者，應在

4、（ a ）內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。a 術前0.52小時 b術前1 2小時 c 手術開始0.52小時 d 切口時1小時內15、對產生超廣譜內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選_a_類抗生素。  a碳青霉烯類 b氯霉素類c大環(huán)內酯類d氨基糖苷類16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（a ）：a 革蘭氏陰性產酶菌 b革蘭氏陽性產酶菌 c真菌d支原體 17、預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（d ）a免疫抑制劑應用者 b普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾

5、病有發(fā)熱的患者c昏迷、休克、心力衰竭患者 d以上都是18、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（ d ）：a病毒性感染者不用 b盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 c聯(lián)合使用必須有嚴格指征 d發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用19、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（ d ）a 疝修補術 b 甲狀腺腺瘤摘除術 c乳房纖維腺瘤切除術 d 開放性骨折清創(chuàng)內固定術20、耐甲氧西林的葡萄球菌（mrsa）的治療應選用（ d ）：a青霉素 b頭孢拉啶 c頭孢哌酮d萬古霉素21、經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理

6、中屬于（ a ）。a非限制使用抗菌藥物 b限制使用抗菌藥物 c特殊使用抗菌藥物 d以上都不是22、預防使用抗菌藥物應靜脈滴注，溶媒體積不超過（b ），一般應30分鐘滴完以達到有效濃度。a 80ml b 100ml c 150ml d 180ml23、 患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有（ b ）以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。a 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 b主治醫(yī)師 c副主任醫(yī)師 d 主任醫(yī)師24、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于（b ）用量。a 1次 b 1天 c 1療程 d 3天25、越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于（ b ）小時內補充完成越級

7、使用抗菌藥物的必要手續(xù)。a 12 b 24 c 48 d7226、擇期剖宮產手術首選（ d ）作為預防用藥。a 青霉素類 b 頭霉素類 c 碳青霉烯類 d 第一代頭孢菌素類27、剖宮產預防用藥，對-內酰胺類過敏者，可選用（ c ）預防葡萄球菌感染。a 萬古霉素 b 磷霉素 c克林霉素 d氨曲南28、外科手術預防使用抗菌藥物，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括手術過程和術后（ c ）小時，若手術時間持續(xù)時間超過3小時，或失血量超過1500ml，應補充一個劑量。a 2 b 3 c 4 d 529、普外科類（清潔）預防用藥，對-內酰胺類過敏者，可選用克林霉素（0.60.9克靜脈給藥）預防葡萄球菌感染，可選

8、用氨曲南（12克靜脈給藥）預防（d ）感染。a 革蘭氏陽性球菌 b 革蘭氏陽性桿菌 c 革蘭氏陰性球菌 d 革蘭氏陰性桿菌30、普外科類（清潔）切口手術經皮膚內窺鏡的胃造瘺口術，腹腔鏡膽囊切除術和內窺鏡逆行膽胰管造影術是進入腹腔空腔臟器的手術，主要感染病原是革蘭氏陰性腸桿菌，建議使用（ c ）。a 青霉素類 b 第一代頭孢菌素類 c 第二代頭孢菌素類 d 氟喹諾酮類31、在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）檢出率高的醫(yī)療機構，如果進行如果材料植入手術，可選用（ c ）預防感染a 頭孢唑林或頭孢拉定 b 克林霉素或克林霉素磷酸酯 c萬古霉素或去甲萬古霉素 d 頭孢呋辛或頭孢呋辛酯32、醫(yī)療機構

9、應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ c）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，人連續(xù)2次出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。a 1 b 2 c 3 d 433、醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在（d ）內不得恢復其處方權和藥物調劑資格。a 三個月 b 四個月 c五個月 d六個月34、2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（b ）種。a 30 b 35 c 40 d 50 35、抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定：因特殊治療需要，醫(yī)療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程

10、序。臨時采購應當由（c ）提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經本機構抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。a 患者家屬 b 醫(yī)務部門 c 臨床科室 d 藥學部門36、術中如手術時間較長及進行宮腔紗條填塞；產后出血等存在感染高危因素的剖宮產手術，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用（ c）。a 頭孢美唑 b 氨曲南 c 頭孢西丁 d 克林霉素 37、抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定：二級以上醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。具有中級以上專業(yè)技術職務任

11、職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予（ c）。a 限制使用級抗菌藥物處方權 b 限制使用級抗菌藥物處方權 c 特殊使用級抗菌藥物處方權 d 嚴格控制級抗菌藥物處方權38、抗菌藥物臨床應用管理辦法規(guī)定：門診患者不得使用（c ）級的抗菌藥物。a 非限制 b 限制 c 特殊 d 其他39、在制訂抗菌藥物治療方案時應遵循的原則包括：抗菌藥物品種的選擇、給藥劑量、給藥途徑、給用次數(shù)、療程和（ c）。a藥品劑型 b 藥品價格 c抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征 d 藥品的相互作用40、下列-內酰胺類抗菌藥物屬于天然青霉素的是（a ）a青霉素g b 青霉素v

12、鉀 c 阿莫西林 d 氨芐西林41、下列選項中不是抗菌藥物臨床應用是否正確、合理判斷依據(jù)的是（d ）a有無指征應用抗菌藥物 b 選用的品種 c 給藥方案是否正確、合理 d 給藥途徑42、由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響，避免用于18歲以下未成年人的抗菌藥物是（ b）a青霉素類 b 氟喹諾酮類 c 克林酰胺類 d 大環(huán)內酯類43、青霉素g的不良反應不包括（ c ）。a過敏反應 b 可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉移酶升高 c 耳毒性d赫氏反應：治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時可由于病原體死亡致癥狀加劇 44、下列藥物中對銅綠假單胞菌活性較強的是（b ）a頭孢替唑 b 哌拉西林 c 氨芐西林 d 頭孢呋辛

13、45、屬于第一代頭孢菌素的是（ a ）a頭孢硫脒 b 頭孢呋辛 c 頭孢替唑 d頭孢克洛46、屬于腸球菌感染的首選用藥的是（ c ）a阿莫西林 b 哌拉西林 c 氨芐西林 d 美洛西林47、-內酰胺類抗菌藥物的作用機制是（c ）a 抑制dna的合成 b 影響細胞膜通透性 c 抑制細胞壁合成 d 影響蛋白質合成48、下列藥物使用時不需要進行皮內敏感試驗的是( c )a阿莫西林 b 哌拉西林 c 氨曲南 d 美洛西林49、第一代頭孢菌素類主要對（ b ）有抗菌活性。a厭氧革蘭氏陽性球菌 b需氧革蘭氏陽性球菌 c 需氧革蘭氏陰性球菌 d 厭氧革蘭氏陰性球菌 50、頭孢菌素類抗菌藥物中半衰期最長的藥物

14、是（ d ）a 頭孢米諾 b 頭孢美唑 c 頭孢呋辛 d 頭孢曲松51、抗菌活性接近第二代頭孢菌素，但一般都將其稱為頭霉素類抗菌藥物的是（ b）。a頭孢呋辛 b 頭孢美唑 c 頭孢硫脒 d 頭孢克肟 52、不屬于左氧氟沙星的禁忌癥的是（ d）a 有癲癇史者 b 18歲以下患者 c 哺乳婦女 d 凝血功能障礙53、下列不屬于氟喹諾酮類藥物經驗治療病種的是（ b ）：a 腸道感染 b 醫(yī)院獲得性肺炎 c 社區(qū)獲得性呼吸道感染 d 社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染54、根據(jù)藥品pk/pd特點，將抗菌藥物分為時間依賴型和濃度依賴型，下列藥物中屬于時間依賴型抗菌藥物的是（ b）。a慶大霉素 b 克林霉素磷酸酯 c

15、 左氧氟沙星 d 加替沙星55、在細菌所引起的醫(yī)院內感染中，以（ c ）感染在我國最常見。a 尿路感染 b術后傷口感染 c肺部感染 d皮膚感染56、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（ b ）：a革蘭陽性菌 b革蘭陰性菌c 真菌 d支原體 57、可出現(xiàn)假膜性腸炎的抗菌藥物是（ b ）a阿洛西林 b 克林霉素磷酸酯 c 頭孢美唑 d 阿奇霉素58、下列藥物中，可以引起血糖異常，包括癥狀性低血糖和高血糖。在使用該藥的過程中，任何患者發(fā)生血糖異常，必須立刻進行適當?shù)闹委?，并立刻停用該藥，這個藥是（ d ）。a 阿洛西林 b 頭孢噻肟 c 克林霉素磷酸酯 d 加替沙星59、肝膽系統(tǒng)手術預防使用抗菌

16、藥物為第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或（c ）。a 氨芐西林舒巴坦 b 哌拉西林舒巴坦 c 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 d 頭孢哌酮他唑巴坦60、不屬于喹諾酮類抗菌藥物不良反應的是（ b ）a 光敏反應 b 凝血障礙 c 18歲以下兒科患者禁用 d 結晶尿61，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目標：da進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥 b 針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決 c完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管

17、理水平持續(xù)改進 d 以上都是62、2012年衛(wèi)生部頒布抗菌藥物臨床應用管理辦法中對抗菌藥物臨床應用要求嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指征:da預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物 b 嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物 c嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用 d 以上都是63、抗菌藥物的局部應用宜盡量避免是因為皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產生。抗菌藥物的局部應用只限于少數(shù)情況，關于局部用藥不正確的是：da全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局

18、部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等b某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。c局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。d 開放性骨折、剖宮產等術中可以用抗菌藥物液沖洗 e氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳64 小兒患者在應用抗菌藥物時應注意以下幾點ea 氨基糖苷類抗生素：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應盡量避免應用。臨床有明確應用指征且

19、又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時，方可選用該類藥物，并在治療過程中嚴密觀察不良反應。有條件者應進行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其結果個體化給藥 b萬古霉素和去甲萬古霉素：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在治療過程中應嚴密觀察不良反應，并應進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥；c四環(huán)素類抗生素：可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良。不可用于8歲以下小兒； d喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人；e 以上都是。65 妊娠期抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響，以下說法不準確的是：da對胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如四環(huán)素類、喹諾酮類

20、等，妊娠期避免應用b對母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，妊娠期避免應用；確有應用指征時，須在血藥濃度監(jiān)測下使用，以保證用藥安全有效c藥毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。青霉素類、頭孢菌素類等內酰胺類和磷霉素等均屬此種情況 d 美國食品藥品管理局(fda)按照藥物在妊娠期應用時的危險性分為a、b、c、d及x類，因國情不同無法供藥物選用時參考66 關于抗菌藥物給藥次數(shù)，不正確的是：ea為保證藥物在體內能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥b青霉素類、頭孢菌素類和其他內酰胺類、紅霉素、克林霉素等

21、消除半衰期短者，應一日多次給藥。c氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外) d 頭孢曲松消除半衰期長者可以一日給藥一次e 頭孢曲松、頭孢哌酮等消除半衰期長者可以一日給藥一次67 關于敗血癥，下列說法錯誤的是：ea敗血癥病情危急，一旦臨床診斷確立，應即按患者原發(fā)病灶、免疫功能狀況、發(fā)病場所及其他流行病學資料綜合考慮其可能的病原，選用適宜的抗菌藥物治療 b抗菌藥物可單用，亦可聯(lián)合用藥，但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血癥時需聯(lián)合用藥。療程一般需用藥至體溫恢復正常后710天，有遷徙病灶者需更長，直至病灶消失c病原菌葡萄球菌為醫(yī)院內獲得者多為甲氧西林耐藥株d甲氧西林或苯唑西林耐藥首選萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素鈉e治療初始階段需靜脈給藥，以保證療效；病情穩(wěn)定后可改為口服或肌注是錯誤的68 關于急性咽炎及扁桃體炎