中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：體格檢查

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試：體格檢查一、體格檢查1、血壓（間接測(cè)量法）被測(cè)者安靜休息5分鐘。正常血壓數(shù)值：收縮壓90-140mmhg,舒張壓60-90 mmhg.（1）先檢査水銀柱是否在”0”點(diǎn)。（2）肘部置于心臟同一水平（3）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約23cm,肱動(dòng)脈表面（4）胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。（5）向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消火，水銀柱再升高2030mmhg 后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。2、眼（眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射）（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法；檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前3040cm, 囑病人

2、頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方 向的順序進(jìn)行。（2）對(duì)光反射（間接、直接）檢査方法對(duì)光反射（間接、直接）：瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失見于昏迷病人。%1 直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。%1 間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞄孔擴(kuò)人。間 接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查z眼而形成直接對(duì)光反射（1 分）。（3）眼球震顫?rùn)z査方法。囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出 現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。3、淺表淋巴結(jié)（1）頸部淋巴結(jié)檢査檢査時(shí)，囑

3、被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸 診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳片、乳突區(qū)、枕 骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（2）腋窩淋巴結(jié)檢查檢：查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外 展，以右于觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢杳腋窩兩側(cè)rh淺及深至腋窩頂部。（3）鎖骨上淋巴結(jié)檢查:被檢查者取處位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸 病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（4）腹股溝淋巴結(jié)檢查：被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指 腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸

4、摸腹股溝大 隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。（5）觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述 部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部 皮膚變化等八項(xiàng)。4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（1）甲狀腺觸診手法止確%1 屮狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢査者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從 胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此吋請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可 感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊。%1 甲狀腺側(cè)葉觸診：（單手觸診法）一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)潅?cè), 另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診, 受檢者配合吞咽動(dòng)作

5、，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。 注意在前位檢杳時(shí)，檢杳者拇指應(yīng)交叉檢杳對(duì)側(cè)，即右拇指杳左側(cè)，左拇指檢杳右側(cè)。%1 后面觸診：被檢者収他位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀 軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其 前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另-側(cè)甲狀腺。在檢杳方法中可以任選一種，如：在檢查過程中，如果沒有令被檢杳作吞咽動(dòng)作的, 應(yīng)扣1分。衣述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等分度：不能看出腫大但能觸及為i度；能看到又能觸及但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為ii度；超

6、 過胸鎖乳突肌外緣為iii度。見于：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀腺癌，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀旁腺腺瘤。（2）檢査氣管方法、三手指放置部位止確并能表達(dá)氣管止中或偏移。檢査時(shí)讓受檢查 者取舒適處位或仰臥位，使頸部處于白然止中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖 關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與 兩側(cè)胸鎖乳突肌zi'可的間隙，據(jù)兩側(cè)i'可隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。5、外周血管檢查（1）脈搏：測(cè)試脈率、脈律方法止確；檢查者以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢查 者手腕撓動(dòng)脈處，數(shù)其每分鐘搏動(dòng)次數(shù)和感知其律。（2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)征及水沖脈方法

7、止確;%1 毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢杳者口唇粘膜，可 使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。%1 水沖脈：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌而，示指、中指、環(huán)指指腹觸于梯動(dòng)脈上, 遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。（3）射槍音檢查，操作止確。槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面（常選擇股動(dòng)脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短 促如射搶的聲音。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（二）胸（肺）、心、腹、神經(jīng)（大項(xiàng)目）胸部6、胸部視診（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、主要垂直標(biāo) 志線（鎖骨

8、中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋 窩）；（2）在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是 否對(duì)稱、脊柱形態(tài)等。（3）視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容時(shí)，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者7、胸（肺）部觸診（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確；%1 兩胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿 兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正屮線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁。（或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者苗部，約于第1（）肋骨水平，拇 指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。）%1 囑被檢查者

9、作深呼吸，觀察比較兩于感觸到胸廓的活動(dòng)度情況。（2）語(yǔ)音震顫觸診方法止確；%1 檢查者將左右手學(xué)的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢査者用 同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi “長(zhǎng)音。%1 自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)和應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱。（3）能正確演示胸膜摩擦感操作方法。操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè) 部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及.8、胸（肺）部叩診（1）間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序%1 以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié) 和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手屮指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。%1 順序正確：首

10、先檢查前胸，山鎖骨上窩開始，口第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行 叩診，其次檢査側(cè)胸壁，囑被檢杳者舉起上臂置于頭部，口腋窩開始向下叩診至肋緣。最后 叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，口上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上 下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。（2）克接叩診手指方法；檢杳者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢杳者胸壁進(jìn)行叩擊。（3）叩肺下界移動(dòng)度。%1 患者在平靜呼吸時(shí)，檢査者先于被檢査者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢査 者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)山淸音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線 上肺下界的最低點(diǎn)。%1 當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后山上向

11、下叩診，克至淸音變 為濁音，即為肩腳線上肺下界的最高點(diǎn)。%1 能講述最高至最低點(diǎn)z問距離即為肺下界移動(dòng)度的。9. 胸部（肺）聽診（1）聽診：被檢查者處位或臥位，聽診的順序-般由肺尖開始，口上而下分別檢查前 胸部（鎖骨中線和腋中線）、側(cè)胸部（腋前線和腋后線第4、5肋間隙）和背部（啟胛線）， 而口要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。（2）能表述肺部聽診四種主要音的名稱：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理止常呼吸音：支氣管呼吸音：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及笫1、2胸椎附近; 支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)1、2肋間隙，啟胛區(qū)第3、4胸推水平及肺尖前后部。界常呼吸音、干、濕啰音、胸膜摩擦音。心臟10、心臟視診（1）心

12、臟視診方法止確%1 被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)。%1 開始時(shí)檢査者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及界常搏動(dòng)。%1 然后，視線逐步高于胸廓，全而觀察心前區(qū)。（2）觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)界常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其部位;%1 能指出心尖搏動(dòng)并能描述其部位止確。%1 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷。%1 能提到可觀察心前區(qū)界常搏動(dòng)。11、心臟觸診（1）觸診手法；%1 檢查者右手掌置于被檢査者心前區(qū)開始觸診。%1 然后逐漸以手學(xué)尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。%1 觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。（2）在心尖搏動(dòng)區(qū)（ nj用單一示指指腹）確認(rèn)心尖

13、搏動(dòng)，并能農(nóng)達(dá)搏動(dòng)所在體農(nóng)位置;（3）觸診震顫、心包摩擦感；%1 震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng) 感。%1 心包摩擦感：用上述觸診于法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前 傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。12、心臟間接叩診（1）叩診手法、姿勢(shì)；以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z 查者取處位時(shí)，板指與肋問垂直，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行。（2）心臟叩診順序；%1 先叩左界，后右界，山下而上，山外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診， 逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。%1 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋i

14、9;可由外向內(nèi)，逐-肋間向上叩診，直至第 2肋間。（3叩出止常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，口左側(cè)心尖搏 動(dòng)外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距 離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界 標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。止常人心相對(duì)濁音界：右界（cm）肋間左界（cm）2-3ii2-32-3iii3.5453-4iv5-6v 7-9（注：左鎖骨111線距胸骨11線為8-1 ocm）13、心臟聽診（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；%1 二尖瓣：位于心尖部，左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)；%1 肺動(dòng)脈瓣：胸骨左緣第

15、二肋問關(guān) 學(xué)教冇網(wǎng)搜集整理%1 主動(dòng)脈瓣：胸骨右緣第二肋間%1 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三肋問%1 三尖瓣：胸骨左緣第4、5肋間（2）聽診順序止確；從二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū)三尖瓣 區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。（3）能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容：心率、心律、止常心音、心音改變、心臟朵音、心包 摩擦音等。腹部14、腹部視診（1）腹部的體農(nóng)標(biāo)志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，骼前上棘、腹股溝、 臍）及分區(qū)（4區(qū)法、9區(qū)法）表述止確并能在腹部指示；（2）視診方法止確；被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松 腹肌，檢查者在其右側(cè)。檢杳者視線與被檢杳者腹平面同水

16、平，。再提高視線白上而下 視診全腹。（3）能農(nóng)述視診主要內(nèi)容。腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈，呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸 型和蠕動(dòng)波。15、腹部觸診（1）淺部觸診手法；%1 檢查者立于被檢杳者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上, 使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。%1 從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診，觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。%1 檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的于應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹樂上移動(dòng)。（2）檢査內(nèi)容:腹部界常包塊觸診：觸及界常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng) 度。%1 液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹樂，檢

17、查者以一手掌而貼于患者一側(cè)腹樂, 另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹雄本身的震動(dòng)傳至 対側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上%1 壓痛及反跳痛：檢杳者用手觸診被檢杳者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻, 使壓痛感覺趨于穩(wěn)尬，然后迅速將于抬起，離開腹樂，被檢查者感覺腹痛驟然加重。%1 膽囊莫非氏征：醫(yī)師左手掌平放于患者右肋緣，以拇指指腹按壓于右腹氏肌外緣與右 肋緣膽囊點(diǎn)，然后囑患者緩慢深呼氣，吸到一處時(shí)候患者會(huì)因發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按 壓的拇指，引起劇烈疼痛而致吸氣終止，稱murphy征陽(yáng)性。陽(yáng)性見于急性膽囊炎。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理16、肝脾胰腎觸診（1）

18、腫臟觸診單手觸診：患者腹式呼吸，仰臥并屈膝。檢查者將右手四指并攏，掌 指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被 檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行 中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。雙手觸診：檢查者右手位置同單于觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置 于肋部，觸診時(shí)左手向上托推（2分）。（2）脾臟觸診；%1 檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第710肋處，試將其脾從后向前托起，右 手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力暈下壓腹壁，直至 觸及脾緣。%1

19、 當(dāng)平臥位觸診不到脾肌時(shí)，囑被檢查者収右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢用曲，此吋 用雙手觸診法。%1 臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm,為輕度 腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前止中線則為高度腫大，ep 巨脾。能描述以上脾腫人者。%1 胰：不能觸及，叩診止常時(shí)在左腋中線第911肋間叩到脾濁音，其長(zhǎng)47cm,前方 不超過腋前線。%1 腎觸診：臥位觸診右腎時(shí)，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以 左手掌托住其右腰向上推起-右手掌平方在右上腹部,手指方向人致平行于右肋緣而稍橫向o 于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。觸左腎時(shí)，左手越過患者前方而

20、托住左腰部，右手掌橫置于患者 左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。17、腹部叩診（1）叩診手法、動(dòng)作、力量；間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡(jiǎn)接叩診。（2）移動(dòng)性濁音叩診方法；腹腔內(nèi)游離腹水10（）0ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部 開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹 的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同 樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。（3）膀胱叩診方法；叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，口臍向下叩，當(dāng)鼓音 變?yōu)闈嵋魰r(shí)即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。（4）脊

21、肋角叩擊痛檢查方法；檢査時(shí)，被檢査者采取處位或側(cè)臥位，檢査者用左手掌 平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。（5）肝濁音界上界叩診方法.沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)山淸音轉(zhuǎn)為濁音吋即為肝上界（沿右鎖骨中線 延長(zhǎng)線上，山下向上口鎮(zhèn)，山鼓音變濁音為肝下界）。正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間, 右腋中線上第7肋間，右肩腳線上第10肋間。（6）膽囊區(qū)叩擊法被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚, 右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。18、腹部聽診（1）腸鳴音聽診%1 應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。%1 順序：左至右，

22、下至上。%1 正常腸鳴音：每分鐘4-5次。%1 腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。%1 腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音。（2）能聽腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）。%1 動(dòng)脈性雜音聽診部位止確：常在腹中部或腹部一側(cè)。%1 靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部。神經(jīng)19、深、淺反射深反射：（1）跟腱（踝反射）：被檢查者仰臥，競(jìng)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查 者左手將被檢者足部背聞成百角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。踝陣攣：囑病人仰臥，競(jìng)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端, 用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽(yáng)性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。（2）肱二頭肌反射：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部朧二頭 肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出用肘動(dòng)作。（3）膝反対：處位檢查吋，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查吋，被檢查者仰臥, 檢杳者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之用曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋濮骨卜方股四頭肌腱, 可引出小腿伸展。淺反射：腹樂反射被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹樂松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下, 臍平及腹股溝上的平行方向，山外向內(nèi)輕劃腹壁皮肪。止常反應(yīng)是局部腹肌收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注