中醫(yī)執(zhí)業(yè)第三站一題不差逆天版

1、逆天版01：1.癇病問診2.支溝、水溝主治3.胸痹心血瘀阻心絞痛4.horen綜合癥位于肺尖部的肺癌常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、額部少汗等02：1.腹痛黑便問診2.公孫、攢竹主治3.瘀血頭痛4.早搏應用抗心律失常藥物適應癥 當癥狀明顯或能觸發(fā)室上速時，應給予治療03：1、女19歲，經(jīng)血淋漓不盡（問診）2、氣胸的X線表現(xiàn) 1.胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū)。2.見不到肺紋理。3.被壓縮肺的邊緣呈纖細的線狀致密影，呼氣時清楚。4.大量氣胸時，肺門出現(xiàn)均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬。5.張力性可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可

2、有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見條狀粘連影。3.三陰交主治及操作4.心衰的基本病因 基本病因：原發(fā)性心肌損害（缺血性心肌損害、心肌炎和心肌病、心肌代謝障礙性疾?。?心臟負荷異常（壓力負荷過重、容量負荷過重、前負荷不足） 誘因：感染，心律失常，血容量增加，過度勞累或情緒激動，藥物治療不當5.滯針處理：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若單向捻轉(zhuǎn)滯針可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。04：1.帶狀皰疹問診2.豐隆，迎香主治3眩暈肝陽上亢高血壓病4慢性支氣管

3、炎和支氣管哮喘鑒別 慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。 支氣管哮喘以反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。05：1.喘證問診；2.肩隅，太沖主治；3.眩暈氣血虧虛缺鐵性貧血，中度貧血；4.潰瘍性結(jié)腸炎的嚴重程度分級 輕型：腹瀉每天4次，無發(fā)熱，貧血和便血輕或無，血沉正常 中型：介于輕型和重型之間，腹瀉每天4次以上，僅伴有輕微全身表現(xiàn) 重型：腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便，體溫>38至少持續(xù)2天以上，脈搏>100次/分，血紅蛋白

4、<70g/L,血沉>30mm/h，血清白蛋白<30g/L，體重短期內(nèi)明顯減少，常有腹痛，腹瀉，全腹壓痛，嚴重者可出現(xiàn)失水和虛脫等毒血癥征象。06：1.神門，曲池主治2.肺癆問診。3.癌病肺癌 肺癌。4.急性腎小球腎炎尿液變化 1.少尿：起病時多數(shù)尿量<500ml/d，可由少尿因其氮質(zhì)血癥，2周后尿量增加，腎功能恢復，少于5%患者可發(fā)展為無尿。 2.血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎全部患者均由血尿，約半數(shù)為肉眼血尿，持續(xù)1-2周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，嚴重者排尿時有尿道不適感。 3.蛋白尿：幾乎均有尿蛋白，一般在0.5-3.0g/d之間，常為非選擇性蛋白尿，少數(shù)患者可在3.5g/d以上，

5、甚至發(fā)展為腎病綜合征。07：1.心悸胸悶伴下肢浮腫問診2.肩井，梁丘主治3.肺癌痰濕蘊肺肺上皮細胞淋巴癌4.抗甲狀腺藥物不良反應 粒細胞減少、肝損傷、甲減08：1.胸痛問診2.下關(guān)，外關(guān)的主治3.咳嗽風熱犯肺急性支氣管炎4.缺鐵性貧血的實驗室檢查 血象：低色素小細胞性貧血 骨髓象：幼紅細胞增生，中幼紅細胞比例增多 血清鐵及總鐵結(jié)合力：血清鐵<8.9umol/L，總鐵結(jié)合力>64.4umol/L 血清鐵蛋白<12ug/L09：1.黃疸問診2.涌泉，腰陽關(guān)主治3.風濕熱的臨床表現(xiàn) 1.全身癥狀：有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史，絕大部分患者有不規(guī)則的輕、中度發(fā)熱，亦有弛張

6、熱型高熱者，患者可有大量出汗、全身疲乏、面色蒼白、精神萎靡、食欲不振等，尚可有鼻出血、腹痛和心前區(qū)疼痛 2.主要表現(xiàn)：心臟炎（心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎），多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，皮膚病變（環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)），舞蹈癥4.血紅蛋白的意義低于男120g/L女110g/L為貧血，高于男160g/L女170g/L分為相對性增多和絕對性增多（繼發(fā)性：生理見于新生兒、高山居民，病理見于阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，原發(fā)性：真性紅細胞增多癥）10： 1先給癥狀 按大病歷問診 我的是泌尿感染 2天宗 天樞 主治 3糖尿病的中醫(yī)和西醫(yī)診斷 給的癥狀 4降壓藥應用原則天宗:肩胛酸痛，肩周炎， 肩背軟組織損傷，肘臂外后側(cè)痛，上

7、肢不舉，頸項頰頷腫痛，乳癰，乳腺炎，胸脅支滿，咳嗽氣喘，咳逆。天樞:便秘、腹脹、腹瀉、2臍周圍痛、腹水、腸麻痹、消化不良、惡心想吐等癥降壓藥用藥原則1.小劑量：初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。2.盡量應用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。3.聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯(lián)合治療。對血壓160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)

8、合治療，或用小劑量固定復方制劑。4.個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。 11：1.精神抑郁，心神不寧3個月問診2.夾脊、環(huán)跳主治3.吐血胃熱壅盛上消化道出血4.胰島素使用原則 1.應在一般治療和飲食治療的基礎上進行 2.因每個患者的病情及對胰島素的敏感性不同，故胰島素的用量、用法必須個體化 3.為避免低血糖反應可先從小劑量開始 4.需及時穩(wěn)步調(diào)整劑量 5.可與部分口服降糖藥合用，以減少胰島素用量，減輕不良反應12：1.腹痛腹部包塊、便血問診2.翳風、腎兪主治3.頭痛腎虛頭痛高血壓2級4.CRP、血沉在類風濕性關(guān)節(jié)炎中意義血沉和C反應蛋白有助于判斷

9、類風濕關(guān)節(jié)炎活動程度?；顒悠谘猎隹?，C反應蛋白升高，經(jīng)治療緩解后下降。 13：1.發(fā)熱問診2.大陵、大椎主治3.胃痛 急性胃炎4.糖尿病酮癥酸中毒診斷要點 呼吸中有爛蘋果味，血糖高（16.7-33.3），酮尿酮血>1.0mmol/L，PH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L 14：1.咳嗽問診2.合谷，地機主治3.中風 腦梗死4.風濕熱的實驗檢查 紅細胞及血紅蛋白降低，血沉加快，C反應蛋白增多，心電圖可見P-R間期延長，X線見心臟彌漫性增大。15：1.中風的問診2.百會、至陰的主治3.胃痛4.急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)和分期 黃疸前期：惡寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、厭油、惡心、腹

10、脹、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深 黃疸期：鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃染，大便顏色變淺，皮膚瘙癢，心動過緩，肝腫大 恢復期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕，精神食欲明顯好轉(zhuǎn)，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復正常16：1.痙證問診2.風池，昆侖的主治3.脅痛肝郁氣滯乙肝急性發(fā)作期4.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的治療 控制呼吸道感染，改善呼吸功能搶救呼吸衰竭，控制心力衰竭（利尿劑、強心劑、血管擴張劑）控制心律失常，糖皮質(zhì)激素的應用，降低血粘度，并發(fā)癥（肺性腦?。?7：1.腰痛的問診2.內(nèi)關(guān)、陽凌泉主治 3.痹證-寒痹類風濕性關(guān)節(jié)炎4.鏈球菌肺炎并發(fā)癥 感染性休克，胸膜炎及膿胸，心肌炎，肺外并發(fā)癥（心瓣膜炎）18：1.

11、惡心，嘔吐的問診2.少商，聽宮主治病癥3.胎漏腎虛證先兆流產(chǎn)4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療 對癥治療（止血），糖皮質(zhì)激素，脾切除，免疫抑制劑19：1.肢體關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，反復發(fā)作6個月問診2.風池、膻中主治；3.痢疾休息痢慢性細菌性痢疾；4.食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 藥物止血，氣囊壓迫止血，內(nèi)鏡治療，經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)，手術(shù)治療20：1.水腫問診2.太陽，天樞的主治3.4.原發(fā)性肺癌的分類 按解剖學部位：中央型肺癌，周圍型肺癌 按組織學：鱗狀上皮細胞癌，腺癌，小細胞未分化癌，大細胞未分化癌，肺泡癌21：1.頑固性干咳問診；2.足三里，定喘的主治3.痢疾濕熱痢急性

12、結(jié)腸炎；4. 22：1.腹痛的問診2.四神聰、承山的主治3.淋證 急性腎小球腎炎；4.消化性潰瘍的藥物治療 抗粘膜侵蝕（氫氧化鋁），抑制胃酸分泌，保護胃黏膜23：【23】（好像是23題）1.肺癆問診，2.足三里，定喘主治，3.（應該診斷為）痢疾（濕熱痢），急性細菌性痢疾4.慢性支氣管炎的分期 足三里：胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞贏瘦 定喘：哮喘，咳嗽、 落枕，肩背痛，上肢疼痛不舉 慢性支氣管炎的分期：1.急性發(fā)作期：咳 痰 喘等臨床癥狀急性發(fā)作加重并發(fā)熱。2.慢性遷延期，咳痰喘癥狀遷延一個月以上

13、。3.緩解期癥狀基本消失，偶有少量痰液，保持兩個月以上。24：1.黃疸問診2.列缺，懸鐘主治3.咳嗽痰熱郁肺慢性支氣管炎4.洋地黃中毒治法 立即停藥，抗心律失常，補鉀，禁用電復律25：1.陽痿問診2.神門，期門的主治 3.肺下界叩診移動度 正常人，兩側(cè)肺下界移動度為6-8cm，若肺組織彈性減退、胸膜黏連或膈肌移動受限，則肺下界移動度減小，見于阻塞性肺氣腫、胸腔積液、氣胸、肺不張、胸膜黏連、肺炎及各種原因所致的腹壓增高，當胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚黏連時，肺下界移動度難以叩出4.肺癆和肺痿鑒別肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、

14、久嗽等導致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期，出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。26：1.眩暈伴惡心嘔吐的問診2.神闕，商陽主治3.肺癆 肺結(jié)核4.腦出血內(nèi)科處理 一般處理，減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓，控制血壓，控制并發(fā)癥（抽搐）27：1.協(xié)痛問診2.中沖、中腕主治3.尿血下焦?jié)駸?.X線:氣胸，胸水28：1.胃痛陣作問診2.魚際、陰陵泉主治；3.血證齒衄4.房顫29：1.下肢肌肉萎縮伴腰膝酸軟2年問診2.手三里、秩邊主治；3.內(nèi)傷發(fā)熱痰濕郁熱肝硬化；4.室性過早搏動的心電圖判斷30：1.女，乳房腫塊疼痛為主訴，

15、結(jié)合主訴問診2.大陵，次廖主治，3.中風中臟腑痰火瘀閉腦出血 4.初步診斷：急性出血壞死型胰腺炎。31：31.女，乳房腫塊疼痛為主訴問診2.大陵，次廖主治3.中風-中臟腑-痰火於閉，腦出血 .4.初步診斷：急性壞死型胰腺炎。 大陵:心痛，心悸，胃痛，嘔吐，驚悸，癲狂，癇證，胸脅痛，腕關(guān)節(jié)疼痛，喜笑悲恐，瘡瘍 次廖:月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科疾患小便不利遺精。疝氣。腰骶痛，下肢痿痹。32：1.胃痛嘔血問診2.梁丘、通里的主治3.胸痹寒凝心脈心絞痛4.慢支的診斷慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。33：1.

16、心悸問診2.孔最，中極主治，3.喘證4.尿路感染易感因素 尿路梗阻，膀胱輸尿管反流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常，器械使用，代謝因素，其他（妊娠、長期臥床、晚期腫瘤），機體抗病能力下降34：1.痹證著痹的問診2.神庭、內(nèi)庭的主治3.水腫陽水水濕浸漬腎小球腎炎4.糖尿病的慢性并發(fā)癥 糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心臟病變（冠心病、糖尿病性心肌炎、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變、高血壓?。?，糖尿病性腦血管病變，糖尿病性神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變），其他眼?。ò變?nèi)障），糖尿病足35： 1.血尿問診心梗的表現(xiàn)2.后溪、太溪的主治3.癃閉腎陽虛腎衰4.急性心肌梗死的表現(xiàn) 先兆：乏力、胸部不適、活動時

17、心悸、氣急、煩躁 主要癥狀：疼痛，全身癥狀（發(fā)熱、出汗、頭暈、乏力），胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、上腹脹滿），心律失常（室性），低血壓和休克，心力衰竭36：1.腰膝酸軟問診2.天柱、尺澤主治3.痄腮 急性腮腺炎4.肝硬化的病因 病毒性肝炎，慢性乙醇中毒，長期膽汁淤積，循環(huán)障礙，其他（寄生蟲、營養(yǎng)不良）37：1.2.行間、膈腧的主治3.心悸心脾兩虛心律不齊4.肺結(jié)核的感染途徑 肺部病灶沿支氣管擴散，通過血液、淋巴等途徑傳播到肺外組織38：1.陽事不舉問病史2.神門，期門主治3.胸痹氣陰兩虛心絞痛4.消化性潰瘍并發(fā)癥 上消化道出血，穿孔，幽門梗阻，癌變39：嗆咳，咯血的問診；2、肺俞、十宣主治；3、消

18、腫-水濕浸漬 腎病綜合征；4、急性胰腺炎減少胰腺分泌的治療措施。肺俞：  咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞十宣：1、用于急救：昏迷、休克、中暑、癔病、驚厥等2、用于各種熱證：急性咽喉炎、急性胃腸炎、高血壓、手指麻木。急性胰腺炎減少胰腺分泌的治療措施：減少胰液分泌生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。雖療效尚未最后確定，但目前國內(nèi)學者多推薦盡早使用。生長抑素（somatostatin）劑量為250/g/h；生長抑素的類似物奧曲肽為2550”g/h，持續(xù)靜脈滴注，療程37天。40題:眩暈問診；命門，委中主治；水腫（風水相搏）；心肌梗死的診斷 命門：腰痛、腎

19、臟疾病、夜啼哭、精力減退、疲勞感、老人斑、青春痘等。 委中：腰背痛、急性腰扭傷、下肢癱瘓、腹瀉、霍亂、急性腸胃炎、痔瘡、濕疹、風疹、蕁麻疹、銀屑病等癥 心肌梗死的診斷：1)出現(xiàn)典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續(xù)時間長，位于胸骨后或心前區(qū)，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。這是心肌梗死的診斷標準中比較典型的。2)在心肌梗死的診斷標準中典型的心電圖演變過程是：起病時（急性期）面向梗塞區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高，后者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區(qū)的導聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低。在發(fā)病后數(shù)日至2周左右（亞急性期），面向梗塞區(qū)的導聯(lián)ST段逐漸恢復到基線水平

20、，T波變?yōu)槠教够蝻@著倒置；背向梗塞區(qū)的導聯(lián)則T波增高。發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月（慢性期）T波可呈V形倒置，其兩肢對稱波谷尖銳異常，Q波以后常永久存在，而T波有可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)恢復。3)血清酶學改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨后降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn)，24小時達高峰，4872小時后消失，陽性率達92.7%?！?1】1.中風問病史2.腕部扭傷針灸治法穴位3.中西醫(yī)診斷：熱淋-尿路感染4.急性闌尾炎體征。腕部扭傷針灸治療穴位：陽池、陽溪、合谷、外關(guān)急性闌尾炎體征：右下腹壓痛、腹膜刺激征（腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失）、右

21、下腹包塊。42：1.水腫問診2.牙痛主穴：合谷，頰車，下關(guān) 風火牙痛配穴：外關(guān)，風池3.原發(fā)性血小板減少性紫癜4.高血壓危象的治療 迅速降壓，制止抽搐，降低顱內(nèi)壓43：1.四神聰，承山主治2.手術(shù)的緊急洗手3.毫針搖法4.肱三頭肌反射5.消化性潰瘍的治療44：1.脅痛問診2.偏頭痛的治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛 遠端選穴：足臨泣，太沖，外關(guān)，豐隆3.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱甲狀腺功能亢進癥4.腎病綜合征的并發(fā)癥 感染，血栓栓塞，腎功能損傷（急性腎功能損傷、腎小管功能損害），其他（維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙）45：1.失眠問診2.急哮的針刺穴位：列缺，尺澤，膻中，肺俞，定喘，天突3.消渴中消氣陰虧虛2型糖尿

22、病4.類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)：晨僵，疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結(jié)節(jié)，肺（X線改變），心臟（心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎），神經(jīng)系統(tǒng)，其他（貧血）46：1.腹痛綿綿，時痛時止2年問診2.中風中臟腑的治法：心腦開竅，啟閉固脫 主經(jīng)：手厥陰心包經(jīng) 主穴；內(nèi)關(guān)，水溝 中經(jīng)絡：內(nèi)關(guān)，水溝，三陰交，極泉，尺澤，委中3.喘證-實喘-風寒壅肺-細菌性肺炎4.圍絕經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn) 癥狀：月經(jīng)紊亂，血管舒縮癥狀（潮熱、出汗），精神神經(jīng)癥狀（記憶力減退，情緒激動），泌尿生殖道癥狀，心血管疾病，骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松 體征：月經(jīng)紊亂漸至停止，白帶減少，性欲降低，生殖器官及乳房萎縮47

23、：【47】1.下痢膿血便，里急后重的問診 2.中風中臟腑脫證的治法，配穴3.心悸-水飲凌心，慢性右心衰，4.抗“o”800的臨床意義女性青年發(fā)熱就診，抗鏈球溶血素“O”880U的臨床意義1.感染性心內(nèi)膜炎 2.風濕熱 3.扁桃體炎 4.急性腎小球腎炎48： 1.右下腹腹痛問診2.嘔吐針灸治療：內(nèi)關(guān)，足三里，中脘3.喘證 支氣管哮喘4.急性前間壁心梗的心電圖診斷（V1-3）a缺血型T波改變，一般稱為冠狀T波、b損傷型S-T段移位，表現(xiàn)為面向損傷心肌的導聯(lián)ST段抬高，明顯抬高時程弓背向上甚至可形成單向曲線；c壞死型Q波改變，面對梗死區(qū)的導聯(lián)上Q波異常加深增寬，（寬度>=0.04s,深度）R/

24、4），R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型49：1.婦女53歲陣發(fā)性頭痛，眩暈，上肢麻木問診2.痛經(jīng)主穴：三陰交，中極，次髎 脅痛者加：陽陵泉，光明 3.腹痛 急性胰腺炎4.慢性肺心病的并發(fā)癥 肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血50：1.喘證的問診 2.落枕氣滯血瘀治法：舒筋通絡，活血止痛 選穴：外勞宮，肩井，后溪，懸鐘，阿是穴，內(nèi)關(guān)  3.胸痹 冠心病    4.腰突的臨床表現(xiàn) 主要癥狀 腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛。腰腿疼痛可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內(nèi)壓升高時加劇，步行、彎腰、伸腿坐起等牽拉

25、神經(jīng)根的動作也使疼痛加劇，腰前屈活動受限，屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起，翻身極感困難。病程較長者，其下肢放射痛部位感覺麻木、冷感、無力。中央型突出造成馬甲尾神經(jīng)壓迫癥狀會為會陰部麻木、刺痛、二便功能障礙，陽痿或雙下肢不全癱瘓。少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛，而腰痛部甚明顯。主要體征 （1）腰部畸形 （2）腰部壓痛和叩痛 （3）腰部活動受限 （4）皮膚感覺障礙 （5）肌力減退或肌萎縮 （6）腱反射減弱或消失 （7）直腿抬高試驗陽性加強試驗陽性51：1腹痛如何問診現(xiàn)病史2環(huán)跳主治：腰胯疼痛、下肢痿/半身不遂等腰腿疾病、風疹3慢性腎盂腎炎診斷標準除反復發(fā)作尿路感染病史外尚需結(jié)合影響學及腎臟

26、功能檢查（1）腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等（2）靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄（3）持續(xù)性腎小管功能損害具備上述1.2條的任何一條再加上3條就可診斷慢性腎盂腎炎52：1不孕問診2斷針處理醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時，可用手指或鑷子將針起出。若斷針與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇指食指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，英在X線下定位，手術(shù)取出3鼻衄燥熱犯肺特發(fā)性血小板減少性紫癜4慢性肺心病的病因（1）支氣管、肺疾病 以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見，占80%

27、90%。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺等所并發(fā)的肺氣腫或肺纖維化。（2）胸廓運動障礙性疾病 較少見（3）肺血管疾病 甚少見（4）呼吸中樞功能障礙造成通氣不足 包括原發(fā)性肺泡通氣不足、慢性高原病、呼吸中樞損害等。53：1.發(fā)熱腮腫問診2.滯針的處理3.便血4.紅細胞增多54：1尿酮體陽性的臨床意義（1）糖尿病性酮體：常伴有酮癥酸中毒，酮尿訴糖尿病性昏迷的前期指標，此時多伴有高糖血癥和糖尿，而對接受苯乙雙胍等雙胍類藥物治療者，雖然出現(xiàn)酮尿，但血糖、尿糖正常。（2）非糖尿病性酮尿：高熱、嚴重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食、過分節(jié)食、妊娠劇吐、酒精肝炎、肝硬化等，因糖代謝障礙二出現(xiàn)酮尿。2

28、咳嗽支氣管肺炎55：1外感風寒問診2單向捻轉(zhuǎn)滯針處理可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄法、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。3眩暈氣血兩虛缺鐵性貧血4腦梗死診斷 1、可有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動等病史；2、常有TIA中風病史3、突然起病，出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀并持續(xù)24H以上。4、腦CT、MRI檢查可顯示部位和范圍。并排除腦出血、瘤卒中、炎性疾病。56.1咳嗽13天問診2重度暈針立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復。若不省人事，呼吸細微，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。3嘔吐胃潰瘍4肺結(jié)核結(jié)核

29、藥療效判定 主要指標：痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌連續(xù)三個月以上為陰性；第二指標：胸片提示病灶吸收，硬結(jié)非決定治標：臨床癥狀，臨床癥狀在抗結(jié)核治療后數(shù)周即可消失；開放性愈合：空洞未完全吸收消失，但痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌連續(xù)6個月以上為陰性。57：1.反酸嘔吐的問診2.彎針的處理彎針處理：出現(xiàn)彎針后，不得再提插、捻轉(zhuǎn)等。如針柄輕微彎曲，應慢慢將針取出。若彎曲角度過大，應順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移動體位所致，應使患者慢慢恢復原來體位，局部肌肉放松后，再緩緩起出，不可強行拔針，以免出現(xiàn)斷針。3.黃疸陰黃寒濕阻遏慢性病毒性肝炎4.中毒性痢疾的治療 抗菌，抗休克（擴充血容量、血管活性藥物、糾正代謝性酸中毒、糖皮質(zhì)激素），防治腦病，搶救呼吸衰竭58：1.絕經(jīng) 烘熱汗出問診 2.斷針處理 醫(yī)生態(tài)度從容鎮(zhèn)靜，囑咐患者切勿變更原有體位，以免斷針向肌肉深