鮑時華講稿(整理版)

1、一、 激素類的藥物1、 HCG（絨毛膜激素），不太喜歡用缺點：C類藥品，有副作用、屁股疼、乳房腫大、頭痛、疲勞、過度刺激禁忌：垂體增生、有腫瘤的、血栓性靜脈炎、妊娠合并額卵巢刺激（就是在促排卵時患者覺得肚子很痛、腹脹、有大量腹水） HCG通常用在高溫永遠(yuǎn)達(dá)不到12到14天、或者高高低低、或者慢慢爬坡。通常用在排卵后。懷孕后有的醫(yī)生也會有，那是支持黃體的。但是打孕酮針就足夠了。2、 孕激素制劑 黃體酮：在7周到9周時，黃體酮和胎盤功能替換，這個都是打到第9周的。黃體酮注射液：便宜，打完屁股上有紅腫痛，用于孕酮很低的患者。益瑪欣：黃體酮制劑，如果吃了它，第二天去測孕酮會非常高，測不出來，不推薦使用

2、。孕酮高血凝就會高。安琪坦、來婷、琪敏：也是不準(zhǔn)。對于嘔吐無法進(jìn)食的，使用陰道用藥，推薦使用安琪坦，可以再血液中測出來的。血洛酮：生殖中心用藥比較多，而且比較昂貴。地屈孕酮（達(dá)芙通）：對于患者免疫功能有異常、子宮動脈血供有異常的，會選擇使用這個。地屈孕酮在子宮動脈血供中起到一個治療作用。人工合成的孕激素安宮黃體酮：化學(xué)方法合成的藥物，通常用在催經(jīng)和保胎上，但是保胎千萬不能用，因為有制畸作用。總結(jié)下來，推薦使用屁股上打的黃體酮還有口服的地屈孕酮（達(dá)芙通）禁忌：肝功能有異常的嚴(yán)禁使用。3、 避孕藥避孕藥用于保胎前期治療的、用于內(nèi)分泌失調(diào)的患者，比如多囊卵巢綜合癥。達(dá)英、優(yōu)思明：對于卵泡不能按照正常

3、的生理周期去發(fā)育，使用這個?？梢砸种婆怕眩屄殉蔡幱谝粋€休息期。孕前吃，目的是讓她長出更好的卵泡，為備孕做準(zhǔn)備；還有就是排卵障礙的患者，進(jìn)行周期調(diào)整，然后促排；還有就是黃體功能不足的，進(jìn)行周期調(diào)好，然后促排。4、 補佳樂用于宮腔粘連、子宮內(nèi)膜薄、孕后雌激素分泌不足。 二、 維生素類的藥物1、 維生素E優(yōu)點：A類，絕對安全，抗氧化劑，有利于胚胎的著床。用法：一天一粒，不可大劑量用，吃到十二周可以了。禁忌：缺鐵性貧血（俗稱：貧血），小劑量可以，不可長期用，長期用會誘發(fā)貧血加重、血栓栓塞、乳腺腫瘤、高血壓。2、 葉酸優(yōu)點：A類、絕對安全缺乏葉酸可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形、早產(chǎn)、低體重兒、胎兒的生長受限。用法：

4、用在排卵后，分0.4mg 0.8mg 5mg劑量，通常用0.8mg和5mg3、 維生素B6優(yōu)點：止吐，在凝血過程中可以做為輔酶，再抗凝中使用此藥。4、 維生素C適用癥狀：出血的患者。優(yōu)點：可以止血，修補血管的內(nèi)皮，血就會慢慢休止。三、 直群道-止血藥1、 氨甲環(huán)酸片主要用于經(jīng)B超檢測，絨毛膜上有血腫或者退膜后有血腫，用這個藥。缺點：只是用于單純的出血，不適用于黃體功能不足或凝血功能異?；蛎庖弋惓?。禁忌：血栓患者、肝功能不好的優(yōu)點：B類，無制畸作用。四、抗凝劑（肝素、阿司匹林） 主要用于血栓前狀態(tài)、明自身免疫性疾?。剐牧字C合癥）、免疫指標(biāo)有問題。1、 低分子肝素優(yōu)點：B類，比較安全缺點：有副

5、作用，使患者缺鈣、血小板減少、肝功能會受到損傷、腰酸腿疼、需半個月查一回血常規(guī)、肝功能、凝血功能。停藥標(biāo)準(zhǔn)：胎兒發(fā)育與孕周相符、凝血功能正常、免疫指標(biāo)正常、可以停藥了。停藥后定期復(fù)查凝血功能，有異常接著用。2、 阿司匹林缺點：C類藥物，一天超過服用150mg會有制畸作用。適用癥狀：對于抗心磷脂陽性的患者，絕對要用的。用法：孕前期開始用藥，小劑量用禁忌：有潰瘍的患者、胃潰瘍、12指腸潰瘍、其他部位活動性出血、血小板減少。制畸部位：脊柱列、頭顱列、面部列還有腿部畸形、中輸神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的動脈導(dǎo)管微閉。3、 波立維優(yōu)點：B類藥，比阿司匹林安全點，對于抗心磷脂綜合癥效果很好，對胎兒安全。五 、皮脂激素

6、1、 強的松適用人群：免疫異常、NK細(xì)胞異常、調(diào)節(jié)t細(xì)胞異常、自身抗體反復(fù)陽性（需連續(xù)測幾次為陽性才可用，不能單靠一種結(jié)果）。缺點：有副作用，發(fā)胖，可以抑制而不是治療，會使身體里的糖耐量出現(xiàn)異常、血壓高、胎膜早破、會出現(xiàn)胎內(nèi)的感染。用法：排卵后吃一天一粒，保胎一般用到20周左右。作用：抑制這種抗體對身體的炎癥反應(yīng)六、靜脈注射用免疫球蛋白（不推薦使用）缺點：特別昂貴，C類藥品優(yōu)點：可以是抗磷脂陽性的流產(chǎn)起到治療的作用用法：每周到兩周靜脈注射一次。半衰期為25天七、解經(jīng)藥 優(yōu)點：B類藥品，比較安全 癥狀：孕早期出現(xiàn)莫名其妙的肚子疼，老是有宮縮的感覺，我們就會用宮縮抑制劑。八、免疫調(diào)節(jié)劑 環(huán)孢素：C類藥品。 治療效果：尚不明確。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進(jìn)步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏申斯基書籍舉世之寶梭羅好的書籍是最貴重的珍寶別林斯基書是唯一不死的東西丘特書籍使人們成為宇宙的主人巴甫連柯書中橫臥著整個過去的靈魂卡萊爾人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠(yuǎn)普希金人離開了書，如同離開空氣一樣不能生活科洛廖夫書不