翻身拍背吸痰演示教學(xué)

1、翻身(fn shn)叩背 排痰內(nèi)二科內(nèi)二科 彭福娟彭福娟第一頁，共22頁。翻身翻身(fn shn) 叩背叩背 排排痰痰 一一。危重病人翻身危重病人翻身(fn shn)的目的、方法、注的目的、方法、注意事項意事項二二有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理三三 聽診聽診第二頁，共22頁。一、危重病人翻身的目的一、危重病人翻身的目的(md)、方法、注意事項、方法、注意事項（1）協(xié)助不能起床的病人變換臥位，使病人舒適、安全。）協(xié)助不能起床的病人變換臥位，使病人舒適、安全。（2）便于治療和護(hù)理）便于治療和護(hù)理（3）減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性）減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性 肺肺炎、關(guān)節(jié)畸形。炎、關(guān)節(jié)畸形

2、。（4）使身體各部肌肉輪換承受身體的重量，減少局部長期受壓而導(dǎo)）使身體各部肌肉輪換承受身體的重量，減少局部長期受壓而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的機(jī)會。致壓瘡發(fā)生的機(jī)會。1.目的目的(md)第三頁，共22頁。一、危重病人翻身的目的一、危重病人翻身的目的(md)、方法、注意事項、方法、注意事項(1)單人翻身側(cè)臥法單人翻身側(cè)臥法:適用適用(shyng)于體于體重較輕的患者重較輕的患者(2)二人翻身側(cè)臥法二人翻身側(cè)臥法:適用于體重較重適用于體重較重或病情或病情(bngqng)較重的患者較重的患者(3)二人軸線翻身法二人軸線翻身法:適用于脊椎受適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者損或脊椎手術(shù)后患者(4)三人軸線翻身法三人軸

3、線翻身法:適用于頸椎損適用于頸椎損傷的患者傷的患者2.方法方法第四頁，共22頁。一、危重病人翻身的目的一、危重病人翻身的目的(md)、方法、注意事項、方法、注意事項(1)單人翻身單人翻身(fn shn)側(cè)臥側(cè)臥法法A.將患者肩部將患者肩部(jin b)、臀部、臀部移向護(hù)士側(cè)床沿，再將移向護(hù)士側(cè)床沿，再將患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，協(xié)助或囑患者屈膝。協(xié)助或囑患者屈膝。B.護(hù)士一手托肩，一手扶膝部，輕護(hù)士一手托肩，一手扶膝部，輕輕將患者輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。(2)二人翻身側(cè)臥法二人翻身側(cè)臥法(同側(cè)）同側(cè)）A.兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人兩名

4、護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托托住患者頸肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部，同時將患者稍抬住臀部和腘窩部，同時將患者稍抬起移向近側(cè)。起移向近側(cè)。B.兩人分別托扶患者的肩、腰兩人分別托扶患者的肩、腰部和臀部、膝部，輕輕將患者部和臀部、膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。第五頁，共22頁。一、危重病人翻身的目的一、危重病人翻身的目的(md)、方法、注意事項、方法、注意事項A.移動患者：兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，移動患者：兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，將大單置于患者身下，分別抓緊靠近患將大單置于患者身下，分別抓緊靠近患者肩、腰背者肩、腰背(yo bi)、髖部、大腿等處、髖部、大腿等處的大

5、單，將患者拉至近側(cè)并放置床檔。的大單，將患者拉至近側(cè)并放置床檔。B.安置體位：護(hù)士繞至對側(cè)，將患者安置體位：護(hù)士繞至對側(cè)，將患者近側(cè)手臂置在頭側(cè)，遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸近側(cè)手臂置在頭側(cè)，遠(yuǎn)側(cè)手臂置于胸前，兩膝間放一軟枕。前，兩膝間放一軟枕。C.協(xié)助側(cè)臥：護(hù)士雙腳前后分開，兩協(xié)助側(cè)臥：護(hù)士雙腳前后分開，兩人雙手分別抓緊患者肩、腰背、髖部、人雙手分別抓緊患者肩、腰背、髖部、大腿大腿(dtu)等處的遠(yuǎn)側(cè)大單，一名護(hù)等處的遠(yuǎn)側(cè)大單，一名護(hù)士發(fā)指令，兩人動作一致的將患者整士發(fā)指令，兩人動作一致的將患者整個身體以圓滾軸式翻至側(cè)臥。個身體以圓滾軸式翻至側(cè)臥。(3)二人軸線翻身法二人軸線翻身法(4)三人軸線翻身法三人

6、軸線翻身法A.移動患者：有三名護(hù)士完成移動患者：有三名護(hù)士完成一名護(hù)士固定患者的頭部，縱軸向上略加一名護(hù)士固定患者的頭部，縱軸向上略加牽引，使頭、頸部隨軀干一起慢慢移動牽引，使頭、頸部隨軀干一起慢慢移動第二名護(hù)士雙手分別置于患者肩、背部第二名護(hù)士雙手分別置于患者肩、背部第三名護(hù)士雙手分別置于患者腰部、臀部，第三名護(hù)士雙手分別置于患者腰部、臀部，使患者頭、頸、腰、髖保持在同一水平線上，使患者頭、頸、腰、髖保持在同一水平線上，移至近側(cè)。移至近側(cè)。B.轉(zhuǎn)向側(cè)臥：翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角轉(zhuǎn)向側(cè)臥：翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過度不超過60第六頁，共22頁。一、危重病人翻身的目的一、危重病人翻身的目的(md)

7、、方法、注意事項、方法、注意事項3.注意事項注意事項（1）對清醒病人）對清醒病人(bngrn)要先作解釋說要先作解釋說明，以明，以 求合作。求合作。（2）翻身時動作要輕柔，不要拖拉）翻身時動作要輕柔，不要拖拉 推，使病人推，使病人(bngrn)身體略身體略離開床面。離開床面。 （3）翻身后床單要平整、干燥清潔。）翻身后床單要平整、干燥清潔。 （4）每次翻身都要檢查局部受壓皮膚。）每次翻身都要檢查局部受壓皮膚。 第七頁，共22頁。一、危重病人翻身一、危重病人翻身(fn shn)的目的、方法、注意事的目的、方法、注意事項項3.注意事項注意事項（5）為有特殊情況的患者更換臥位）為有特殊情況的患者更換

8、臥位 有管道患者，翻身時須將管道安置妥當(dāng)，有管道患者，翻身時須將管道安置妥當(dāng)，翻翻 身后檢查勿扭曲，保持通暢。身后檢查勿扭曲，保持通暢。 一般手術(shù)后患者翻身前先檢查敷料是否脫一般手術(shù)后患者翻身前先檢查敷料是否脫落、浸濕，若有須先更換再翻身。落、浸濕，若有須先更換再翻身。 顱腦損傷患者，頭部翻轉(zhuǎn)不可過劇，取健顱腦損傷患者，頭部翻轉(zhuǎn)不可過劇，取健側(cè)臥位或平臥。側(cè)臥位或平臥。 頸椎和顱骨牽引的患者翻身不可放松牽引。頸椎和顱骨牽引的患者翻身不可放松牽引。 石膏固定石膏固定(gdng)和傷口較大患者翻身后和傷口較大患者翻身后注意血運(yùn)，避免患處受壓。注意血運(yùn)，避免患處受壓。第八頁，共22頁。二二.有效有效

9、(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理保持呼吸道通暢，避免痰液淤積保持呼吸道通暢，避免痰液淤積提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù)提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù)預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥1.排排痰痰的的目目的的(md)第九頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理四字決四字決2.常用常用(chn yn)排痰的排痰的方法方法濕、翻、濕、翻、拍、咳拍、咳（吸）（吸）氣道濕化、霧化氣道濕化、霧化翻身翻身(fn shn)叩擊震顫叩擊震顫旋轉(zhuǎn)震動排痰儀旋轉(zhuǎn)震動排痰儀有效咳嗽有效咳嗽體位引流體位引流機(jī)械排痰機(jī)械排痰第十頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理A.腦出血急性期（腦出血急性期（7

10、-10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)。天以內(nèi)。B.咯血、肺大泡咯血、肺大泡C.低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。死、心絞痛史。D.未引流的氣胸未引流的氣胸(q xin)、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。E.胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。F.任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。3.叩背叩背3.1叩背的禁忌癥叩背的禁

11、忌癥第十一頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理3.2叩背的方法叩背的方法(fngf) 患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏的從肺手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏的從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩擊。邊叩擊底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩擊。邊叩擊邊鼓勵患者咳嗽。邊鼓勵患者咳嗽。第十二頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理3.3叩背的部位叩背的部位(bwi) 從下至上，從外向內(nèi)，背部從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙第十肋間

12、隙,胸部第六肋間隙胸部第六肋間隙開始，應(yīng)避開脊柱、乳房開始，應(yīng)避開脊柱、乳房(rfng)、心前區(qū)等部位。心前區(qū)等部位。第十三頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理3.4叩背的注意事項叩背的注意事項A.胸部叩擊時間以510min為宜，應(yīng)安排在餐后2 h至餐前30 min完成 B.扣背宜避免直接在亦裸的皮膚上操作(cozu)，至少在用餐前一小時才 可執(zhí)行此活動，應(yīng)避免于飯后操作(cozu) C. 每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次。 D.幅度：手掌根部離開胸壁35 cm，手指尖部離開胸壁1015cm為宜。 第十四頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排

13、痰的護(hù)理4.有效有效(yuxio)咳嗽咳嗽4.1有效咳嗽的步驟：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱有效咳嗽的步驟：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒（有傷秒（有傷口者，護(hù)士應(yīng)將雙手壓在切口口者，護(hù)士應(yīng)將雙手壓在切口(qi ku)的兩側(cè)），然后患者腹肌用力，的兩側(cè)），然后患者腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。4.2有效咳痰注意事項：有效咳痰注意事項：A.有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，

14、減輕疼痛B.可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽C.頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量D.若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧第十五頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理5.1適應(yīng)癥適應(yīng)癥: 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因狀以及各種原因(yunyn)不能有效咳嗽的病人。不能有效咳嗽的病人。 5.2吸痰方法：吸痰方法：開放式吸痰法：電動吸引開放式吸痰法：電動吸引(xy

15、n)器吸痰法器吸痰法 注射器吸痰法注射器吸痰法 中心吸引中心吸引(xyn)裝置吸痰法裝置吸痰法密閉式吸痰法：密閉式吸痰法：5.吸痰的目的、適應(yīng)癥、注意事項吸痰的目的、適應(yīng)癥、注意事項第十六頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理5.3中心吸引中心吸引(xyn)裝置吸痰法操作裝置吸痰法操作要點要點（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適 體位：頭偏一側(cè)，面向操作者（2）連接負(fù)壓，打開開關(guān)(kigun)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓： 成人40.053.3kPa（300-400mmHg） 兒童40.0kPa（3）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。（4）插管深度適宜，吸痰時輕輕左右

16、旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰（5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓 舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者 口咽氣道。（6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。第十七頁，共22頁。(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰(3)插管動作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。5.4吸痰的注意事項吸痰的注意事項第十八頁，共22頁。二二.有效有效(yuxio)排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理5.4吸痰的注意事項吸痰的注意事項(5)吸痰順序先人工氣道再

17、口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管(6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀(xngzhung)、顏色、量，必要時遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。 (8)儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時傾倒，不得超過2/3,以免痰液吸入 損壞機(jī)器。 第十九頁，共22頁。三三. 聽聽 診診1.聽診的順序聽診的順序: 由肺尖開始，自上而下的、分別檢查前胸部側(cè)胸部、由肺尖開始，自上而下的、分別檢查前胸部側(cè)胸部、背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比.2.聽診的部位聽診的部位: 聽診肺部痰液積聚狀況聽診肺部痰液積聚狀況 (肺尖自鎖骨內(nèi)側(cè)肺尖自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方段上方23cm處，肺底鎖骨中線與第處，肺底鎖骨中線與第6肋相肋相交，在腋中線與第交，在腋中線與第8肋相交，在脊柱旁終于肋相交，在脊柱旁終于(zhngy)第第10胸椎棘突平面胸椎棘突平面) 第二十頁，共22頁。三三. 聽聽 診診3.聽診的注意事項聽診的注意事項: (1).體位：病人最好采取坐位、姿勢端正，肌肉放松、體弱體位：病人最好采取坐位、姿勢端正，肌肉放松、體弱病人可側(cè)位，并應(yīng)轉(zhuǎn)換體位檢查。病人可側(cè)位，并應(yīng)轉(zhuǎn)換體