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文檔簡介

1、醫(yī)院后勤物資管理醫(yī)院后勤物資管理衛(wèi)生材料等,這樣分類的好處是便于制定物資消耗定額,節(jié)約定額, 核算成本。第四,按物資本身及原材料的自然屬性分。有金屬和非 金屬制品、木材及木制品、玻璃及其制品、塑料、棉布及其制品、糧 油、化工物品、水電等,這樣分類的好處是便于編制物資目錄,采購 和保管。第五,按我國現(xiàn)行物資管理體制分。有國家統(tǒng)一分配物 資、國務(wù)院各部分配的物資、地方平衡物資等。這樣便于同社會上物 資供應(yīng)渠道對口,向上級物資管理部門提出申請物資需要量等。醫(yī)院后勤物資管理的基礎(chǔ)內(nèi)容包括:采購、保管和供應(yīng)。第二章醫(yī)院物資分類管理 一、醫(yī)院藥品管理藥品是醫(yī)治疾病的重要手段,是醫(yī)院必須具備的物資。目前我國

2、醫(yī)院的藥品收入和藥品支出,大中型醫(yī)院約占業(yè)務(wù)總收支的50%和40%左右,小醫(yī)院約占業(yè)務(wù)總收支的70%和60%左右,因此,藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要組成部分。所謂藥品經(jīng)濟(jì)管理,主要是指按照全國醫(yī)院工作條例的規(guī)定,對藥品實(shí)行"金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷"的管理方法。金額管理,就是用貨幣量來控制和核算藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié),即藥庫、藥房、各科室等單位藥品的入庫、出庫、 領(lǐng)用、消耗、出售和結(jié)存都要按數(shù)量、單價(jià)、金額記帳,不同的是, 為了管理和核算的需要,藥庫以批發(fā)價(jià)對入庫、出庫、對存進(jìn)行金額后勤物資管理概念醫(yī)院后勤物資管理是指對醫(yī)院所需要的物資,進(jìn)行采 購、供應(yīng)、保管

3、、分配、維修而進(jìn)行的各項(xiàng)組織工作, 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、 人員培訓(xùn)、采購運(yùn)輸、驗(yàn)收入庫、保管發(fā)放、統(tǒng)計(jì)核算、合理作用、 綜合利用等。二、醫(yī)院后勤物資的分類與管理內(nèi)容對醫(yī)院后勤物資進(jìn)行科學(xué)的分類, 對于搞好物資的保管 運(yùn)輸和日常供應(yīng)工作, 正確選擇物資品種, 制定物資消耗定額、 儲備 定額、節(jié)約定額,編制物資供應(yīng)計(jì)劃, 加強(qiáng)醫(yī)院管理等都有重要意義。物資分類原則可按物資流通狀態(tài), 物資功能, 物資的價(jià) 值,物資本身及原材料的自然屬性, 我國現(xiàn)行的物資管理體制去分類。第一,按物資流通狀態(tài)分。有庫內(nèi)物資和庫外各科室、 各部門各個(gè)崗位上流通的物資。第二,按物資的功能分。有醫(yī)療系統(tǒng)物資,如藥品、衛(wèi) 生材料、各種

4、醫(yī)用橡膠、 玻璃、金屬等制品、醫(yī)療器械及各種表冊等, 總務(wù)系統(tǒng)物資如電氣、水暖、被服、家具、基建材料、交通用具、燃 料、維修儀器設(shè)備的零配件等, 生活系統(tǒng)物資, 如生活用具和糧油食 品、炊事用具等。第三,按物資價(jià)值分。有固定資產(chǎn)、低值易耗品、醫(yī)用 管理;藥房是以零售價(jià)進(jìn)行金額管理。 為此,現(xiàn)行會計(jì)制度設(shè)置 ?quot; 藥庫藥品 " 、 "藥房藥品 "兩個(gè)總帳科目,同時(shí)設(shè)置了專門核算批零差價(jià)的" 進(jìn)銷差價(jià) " 科目重點(diǎn)統(tǒng)計(jì),就是對本單位經(jīng)營的重點(diǎn)藥品, 包括劇、麻、 限和進(jìn)口、貴重、稀缺物品,從入庫、出庫、領(lǐng)用、消耗、出售、庫 存都要進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)

5、計(jì),以彌補(bǔ)金額管理的不足,杜絕藥品流失。實(shí)耗實(shí)銷,就是藥房實(shí)際銷售和有關(guān)科室實(shí)際消耗的藥 品,按照實(shí)際金額向財(cái)會部門報(bào)銷、 結(jié)算。財(cái)會部門將藥房實(shí)際銷售 額換算成藥品成本 (批發(fā)價(jià)) 額和有關(guān)科室領(lǐng)用實(shí)際消耗數(shù)列報(bào)業(yè)務(wù) 支出有關(guān)明細(xì)科目,不得以領(lǐng)代報(bào),以存定銷,要做到實(shí)耗實(shí)銷,帳 物相符。評價(jià)金額管理的主要指標(biāo)有: 藥品綜合差價(jià)率、 西藥差 價(jià)率、中成藥差價(jià)率、中草藥差價(jià)率;藥品綜合加成率、 西藥加成率、 中成藥加在率、中草藥加成率;藥品綜合損溢率、西藥損溢率、中成 藥損溢率、中草藥損溢率。 評價(jià)重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的主要指標(biāo)有: 西藥統(tǒng)計(jì)藥 品帳實(shí)相符率、 中成藥統(tǒng)計(jì)藥品帳實(shí)相符率、 中草藥統(tǒng)計(jì)藥品帳實(shí)

6、相 符率等。 評價(jià)實(shí)耗實(shí)觥的主要指標(biāo)有: 西藥實(shí)耗實(shí)銷比率、 中成藥實(shí) 耗實(shí)銷比率、中草藥實(shí)耗實(shí)銷比率等。實(shí)行"金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷 "的藥品管理辦法, 在具體工作中要做好以下六個(gè)重要環(huán)節(jié)的工作。1 嚴(yán)格藥品出入庫驗(yàn)收核對手續(xù)。2 處方計(jì)價(jià)要準(zhǔn)確, 西藥、中成藥劃價(jià)要符合率不低于 98%,中草藥劃價(jià)符合離不低于 92%。3 住院病人用藥要分床號、 姓名、金額隨時(shí)通知住院 處記帳, 門診、住院藥房處方總金額與收費(fèi)處、 住院處的藥品收入總 金額,要堅(jiān)持按日核對清楚。4 對逐日消耗統(tǒng)計(jì)的藥品按月盤點(diǎn)庫存, 其他藥品按 季盤點(diǎn)庫存,盤盈盤虧要查明原因, 及時(shí)處理入帳, 藥品

7、綜合合理損 耗(升溢)率,一般應(yīng)掌握在季度消耗總額的 3以下。5 價(jià)格變動必須按藥材部門通知及時(shí)調(diào)價(jià), 并及時(shí)處 理帳目,調(diào)整進(jìn)銷差價(jià)。建立藥品驗(yàn)收溢缺、計(jì)價(jià)差錯(cuò)、破損登記和處理制度。二、 醫(yī)院儀器設(shè)備管理隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 先進(jìn)的科技成果很快地被應(yīng)用到 醫(yī)學(xué)上來。 醫(yī)院的動力設(shè)備、 空調(diào)設(shè)備、機(jī)械、運(yùn)輸?shù)仍O(shè)備不斷更新, 日趨完善。 這就需要醫(yī)院管理這個(gè)大系統(tǒng)中, 搞好設(shè)備管理這個(gè)子系 統(tǒng),保證醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理,對 提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。為了便于醫(yī)療設(shè)備的管理, 提高管理效率, 減少不必要 的損壞和遺失, 必須對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行必要的分類。 醫(yī)

8、院醫(yī)療設(shè)備可分 為四大類:診斷設(shè)備、治療設(shè)備、中藥制劑設(shè)備和輔助設(shè)備。(一)醫(yī)療設(shè)備的選擇對醫(yī)療設(shè)備的選擇和評價(jià)是醫(yī)療設(shè)備全過程管理的首 要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)院設(shè)備的選擇和選購階段的評價(jià),在醫(yī)院管理中有重大意義。醫(yī)療設(shè)備的選擇在購買設(shè)備之初必須經(jīng)過充分地調(diào)查研究,避免盲目 性。應(yīng)針對需求性、 可行性的調(diào)研報(bào)告。 為做好此項(xiàng)工作可在醫(yī)院設(shè) 立以醫(yī)學(xué)專家為主體的醫(yī)療設(shè)備管理委員會, 發(fā)揮集體智慧作用, 幫 助決策者正確做出采購決策。(二)醫(yī)療設(shè)備的管理醫(yī)療設(shè)備購置的目的是為了使用, 從而產(chǎn)生價(jià)值運(yùn)動形 態(tài)實(shí)現(xiàn)效益。 所以使用管理的目的, 就是要保證醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常處于完 好可用的狀態(tài),最大限度的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益

9、。 制度管理 建立儀器設(shè)備的各項(xiàng)管理制度、 維修維護(hù) 制度、技術(shù)培訓(xùn)制度、驗(yàn)收入庫制度、報(bào)廢、破損制度;儀器設(shè)備使 用安全制度等。 財(cái)務(wù)賬目管理 財(cái)務(wù)賬目管理的目的是為了準(zhǔn)確掌握醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的 數(shù)量、金額,全院某一類設(shè)備的數(shù)量、 價(jià)值及分布及全院有哪些設(shè)備。 財(cái)務(wù)賬目管理醫(yī)療設(shè)備應(yīng)對醫(yī)院所有設(shè)備進(jìn)行分類編碼管理, 采用總 賬與醫(yī)療設(shè)備臺賬、 卡賬管理,對醫(yī)院所購進(jìn)的每件醫(yī)療設(shè)備分類分 戶建賬定卡,并將具體設(shè)備責(zé)任到人。 檔案管理醫(yī)療設(shè)備檔案是一臺儀器設(shè)備全部歷史記錄, 包括維修 記錄,大修記錄,工作記錄,儀器說明書、儀器使用登記本及內(nèi)部轉(zhuǎn) 移記錄和交接檢驗(yàn)記錄, 對設(shè)備檔案管理可分正副本管理,

10、 正本是包 括購置過程中的文件,如購置儀器的申請報(bào)告、審批表、合同、驗(yàn)收 記錄、說明書等資料, 而副本則主要針對使用過程中維修記錄、 更換 元件等資料。 價(jià)值管理為充分發(fā)揮設(shè)備的使用價(jià)植, 除在前期管理中加強(qiáng)選擇 和評價(jià)外, 在使用管理過程中, 努力提高設(shè)備的使用率是評價(jià)儀器設(shè) 務(wù)管理好壞的一個(gè)主要指標(biāo), 價(jià)值管理可以通過行政手段、 經(jīng)濟(jì)手段 及對設(shè)備提取折舊費(fèi)為大修理基金等方面來完成。(三)醫(yī)療儀器設(shè)備評價(jià)指標(biāo)設(shè)備的評價(jià)主要指設(shè)備選購階段的經(jīng)濟(jì)評價(jià), 設(shè)備購回 后是否能發(fā)揮充分的效能, 能否合理,可通過評價(jià)投資回收期來確定。 公式如下: 設(shè)備投資總額( A)投資回收期(年) X=每年工作日數(shù)

11、( B)×每日工作次數(shù)( C)×每次收費(fèi)金 額(D)回收期越短,投資效果越好,式中可以看出 A、B、 D 為常量, C為可變量, C越大, X越小。醫(yī)療設(shè)備管理的其它主要指標(biāo)還包括設(shè)備完好率、 設(shè)備 使用率、設(shè)備對外開放服務(wù)資金收額等。三、小型器材低值易耗品的管理小型器材低值易耗品在醫(yī)療、 教學(xué)、 科研工作中, 也是 不可缺少的重要物質(zhì)條件,它的特點(diǎn)是:品種多,規(guī)格復(fù)雜,有的需 要量很大, 如對小型器材低值易耗品只按需要供應(yīng), 不進(jìn)行管理, 勢 必會造成很大的浪費(fèi), 有時(shí)市場貨源緊張, 不能保證供應(yīng), 必然會影 響醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進(jìn)行。因此,對小型器材低值易耗品

12、的管理不能忽視,必須采取措施,進(jìn)行妥善的管理。(一)小型器材的管理方法。1、凡各科室請領(lǐng)小型器材,均建立使用保管卡片,以 便于科室物品保管者隨時(shí)進(jìn)行核對。2、管理部門對各科室請領(lǐng)小型器材均建立管理賬,不 定期的到各科進(jìn)行核對。3、器材由于長期使用磨損,不能繼續(xù)使用者,或因工 作不慎造成損壞者,可按破損、報(bào)廢、賠償處理制度辦理。4、常用小型器材的管理技術(shù)。( 1)金屬制品的器材, 應(yīng)根據(jù)其性能和用途進(jìn)行使用, 不得超過其機(jī)械強(qiáng)度, 以防造成變形, 關(guān)節(jié)失靈,斷裂等情況;附件不得隨便拆卸,應(yīng)經(jīng)常保持配套完整, 必須拆卸時(shí),應(yīng)標(biāo)記清楚,妥善保管,以防散失;刃具類手術(shù)器材, 應(yīng)注意保管, 避免互相碰撞

13、, 以保持其刃部鋒利; 經(jīng)常使用的金屬器 材,用后要及時(shí)擦拭干凈,存放于干燥處,不經(jīng)常使用的,要涂上流 動石蠟,存入于干燥處以防生銹。( 2)橡膠類器材的保管,應(yīng)涂敷 滑石粉或少量充氣,以防粘連。( 3)塑料制品類器材的保管,要注 意防熱防寒,以免變形。二)低值易耗品的管理方法。近幾年來各醫(yī)院為了加強(qiáng)對低值易耗品的管理, 防止損 失浪費(fèi), 均相斷實(shí)行了經(jīng)濟(jì)管理的辦法。 但由于醫(yī)院類型不同, 規(guī)模 不等,目前還沒有一個(gè)比較完整的科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理辦法, 各醫(yī)院基本 上都是在邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 邊改進(jìn)管理辦法。 目前具體做法, 大致有以下 幾種:1、定消耗、定收入,超收加獎,完不成定額收入減獎。 有些消耗材料由于每次消耗量不同, 有的次數(shù)多而量少, 有的還可以 回收多次使用, 因此無法確定消耗定額。 但為了防止損失浪費(fèi), 控制 漏收費(fèi)用,可采取定消耗,定收入,超收加獎,完不成定額收入減獎 的管理辦法,即將各種消耗材料規(guī)定一個(gè)收支比例,消耗多少材料, 必須收入多少醫(yī)療費(fèi)用, 如心電室消耗一卷心電紙, 必須收入多小心 電費(fèi),各病房消耗一包脫脂棉, 必須收入多少注射費(fèi)和處置費(fèi)等。 這 們可促使醫(yī)務(wù)人員人人參加管理,注

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