醫(yī)院感染知識問答題

1、1. 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么？保證患者的診療安全， 最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院 感染的危險性。2. 何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診 療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù) 防、診斷和控制活動。3. 何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染： 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間 發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4. 何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點？醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中， 因病原體傳播引起的感染。 醫(yī)院 感染與醫(yī)源性感染既有相同點，

2、也有不同點。 前者強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)院這 個場所發(fā)生的感染， 后者強(qiáng)調(diào)的是患者接受醫(yī)療服務(wù)過程中由病原體 所致的感染。 在醫(yī)院感染中， 感染發(fā)生的場所局限于有住院病人的醫(yī) 院，而在醫(yī)源性感染中， 場所包括了所有從事醫(yī)院診療活動的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。5. 醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過哪些措 施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來源， 醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染， 是指病人感染的病原體來自病人 體外，即來自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī) 院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒、滅菌、

3、 隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫 （皮膚、口腔、泌尿 生殖道、腸道） 的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫 功能下降， 體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時即可發(fā)生感染， 這類 感染呈散發(fā)。就目前水平， 內(nèi)源性感染還難以預(yù)防和控制，但可以通 過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風(fēng)險。6. 引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些？引起醫(yī)院感染的主要原因有：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。（2）機(jī)體免疫功能低下：影響機(jī)體免疫機(jī)能的疾病如血液病、癌 癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應(yīng)用等均能造成機(jī)體免疫 機(jī)能低下而引

4、起醫(yī)院感染。（3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)新療法 被廣泛引進(jìn)和應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。（4）交叉感染：是導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的重要因素。我國發(fā) 生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。5）血液制品、 藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素之一（6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單 胞菌感染、真菌感染等。（7）醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴(yán)格分開 而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7. 臨床實驗室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染

5、常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及多重 耐藥菌的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析和公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測資料， 向各臨床科室通報患者樣本送檢數(shù)量、 病原菌分布情況、 主要病原菌 的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)菌或有流行趨勢 時，及時通報相應(yīng)科室及醫(yī)院感染管理部門。（4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。（5）預(yù)防本科室人員發(fā)生和傳播感染。8. 為什么對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和教育？ 通過培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意 義、具體要求和實施方法，能積極參與

6、控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9. 醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)的醫(yī)院感染知識有 哪些？（1）醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和 標(biāo)準(zhǔn)等。（2）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（3）醫(yī)院感染基本知識。（4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及 其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。10. 世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的五類措施有 哪些？消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行 感染控制的效果評價。11. 何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？ 職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染 性疾病感染者或被其血液、體液或

7、被血液體液污染的媒介物的接觸。 醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點， 要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的 感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護(hù)理等工作過程 中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚 或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭及其他 銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12. 何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進(jìn)行隔離， 不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為： 1）既要防止血源

8、性疾病的傳播，也要防止非血 源性疾病的傳播； 2） 既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員， 也強(qiáng)調(diào)防 止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人， 因此 既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向保護(hù)。 3）根據(jù)疾病的主要傳播 途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 包括接觸隔離、 空氣隔離和微粒 （飛沫） 隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容： 1）洗手； 2）戴手套； 3）使用面罩、護(hù)目鏡、 口罩和隔離衣； 4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處 理；5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項操作、清潔環(huán)境表面的消毒時，應(yīng)嚴(yán)格 遵守各項操作規(guī)程； 6）污染的床單、被服及時處理； 7）銳利儀器和 針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷； 8）容器

9、、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置 于需復(fù)蘇操作處； 9） 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。13. 被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生？ （1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面 進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。局部處理措施： 1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。 2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗； 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒 液，如 75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒， 并包扎傷口；被暴露的黏膜， 應(yīng)當(dāng)反

10、復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）被 HBV陽性病人血液、 體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在 24 小時內(nèi)注 射乙肝高效價免疫球蛋白， 同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查， 陰性者皮 下注射乙肝疫苗 10 ug、5 ug 、5ug（按 0、1月、6月間隔）。3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的 醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。14. 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱15. 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cmb）外科手

11、消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm16. 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂和流動 水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17. 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的 物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之 后。18. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫 3）認(rèn)真揉搓雙手至少 15 分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、 指尖

12、和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。19. 醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序：1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部 門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后， 應(yīng)當(dāng)于 24 小時內(nèi)逐級上報至省級 衛(wèi)生行政部門。3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形

13、的，應(yīng)當(dāng)于 24 小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn) 行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的， 省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息報告管理工作規(guī)范 試行的要求，于 2 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生 行政部門報告， 并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。 所在地的縣 級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后， 應(yīng)當(dāng)于 2 小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部 門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于 2 小 時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)