多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理機(jī)制

1、紅河州第四人民醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理機(jī)制為加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥感染的監(jiān)控與細(xì)菌耐藥預(yù)警，更好地為臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。依照衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政法【2011】5號(hào)多重耐藥醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行）及衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際情況,建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制相關(guān)工作,請(qǐng)各科遵照?qǐng)?zhí)行。一、臨床科室（一）對(duì)多重耐藥感染的患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本送檢,并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，接到“多重耐藥菌”的報(bào)告后，立即在長(zhǎng)期醫(yī)囑上開(kāi)具“接觸隔離”醫(yī)囑,同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如診斷為醫(yī)院感染的填寫“醫(yī)院感染報(bào)

2、告卡”，上報(bào)感染管理科。（二）科內(nèi)及科間告知制度1、科主任、護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上告知全科醫(yī)護(hù)人員。2、護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)告知家屬及陪護(hù)人員相應(yīng)隔離常識(shí)。3、護(hù)士長(zhǎng)通知并指導(dǎo)清潔員對(duì)病房及床單元的衛(wèi)生消毒.4、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、到醫(yī)技科室做輔助檢查或手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)告知接診的醫(yī)生和護(hù)士，做好接觸隔離。(三)科室短時(shí)間發(fā)生3例以上相同耐藥菌病例，應(yīng)及時(shí)向感染管理科報(bào)告。（四）科室應(yīng)按醫(yī)院“多重耐藥菌預(yù)防與控制措施"的要求落實(shí)防控措施。（五)科室應(yīng)了解前五位目標(biāo)細(xì)菌名稱及耐藥率，根據(jù)細(xì)菌耐藥性分析和耐藥預(yù)警,指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。二、檢驗(yàn)科(一）應(yīng)及時(shí)對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌進(jìn)

3、行登記，第一時(shí)間電話通知所在科室,并及時(shí)發(fā)出書面報(bào)告,在報(bào)告單上注明“多重耐藥菌”紅色警示標(biāo)志,同時(shí)電話通知醫(yī)院感染管理科.(二）一旦短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有3例以上某種耐藥譜相同病原菌，立即報(bào)告感染管理科。（三）每季度對(duì)全院及重點(diǎn)部門細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及趨勢(shì)分析，將結(jié)果提交感染管理科.三、感染管理科（一）接到檢驗(yàn)科的報(bào)告后，立即到科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防控制措施.（二）可疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，感染管理科應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告.（三）每季度統(tǒng)計(jì)常見(jiàn)多重耐藥菌科室分布，標(biāo)本分布及醫(yī)院感染發(fā)生情況,并反饋考完試，特別是重點(diǎn)部門。（四）每半年公布細(xì)菌耐藥信息，將細(xì)菌耐藥結(jié)果以書面形式通知各臨床科室及醫(yī)務(wù)科,以便臨床及時(shí)掌握信息，逐步建立抗菌藥物應(yīng)用于預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：1、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員。2、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40的抗菌藥物,應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。3、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50的抗菌藥物，應(yīng)提示臨床醫(yī)務(wù)人員參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。4、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用.四、藥劑科根據(jù)檢驗(yàn)科提供的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,分析相關(guān)科室抗菌藥物使