刺法灸法考試復(fù)習(xí)題

1、刺法灸法考試復(fù)習(xí)題1.九針：即九種不同形制和用途的金屬針具，包括：鑱針、圓針、提針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針和大針等。其中鋒針發(fā)展為三棱針，長(zhǎng)針發(fā)展為硭針。（選擇） 古代最原始的切割和醫(yī)療工具稱(chēng)為：砭石。又稱(chēng)針石。2、毫針的構(gòu)成，分為針尖、針身、針根、針柄、針尾5個(gè)部分；（選擇）1）針尖：是針身的尖端部分，亦稱(chēng)針芒，是刺入腧穴肌膚的關(guān)鍵部分；2）針身：是針尖至針柄間的主體部分，又稱(chēng)針體，是毫針刺入腧穴內(nèi)相應(yīng)深度的主要部分；3）針根：是針身與針柄連接的部分，是觀(guān)察針身刺入腧穴深度和提插幅度的外部標(biāo)志；4）針炳：是用金屬絲纏繞呈螺旋狀，從針根至針尾的部分，是醫(yī)者持針、行針的操作部位，也是施用

2、溫針灸法時(shí)裝置艾絨之處；5）針尾：是針柄的末端部分。3、無(wú)痛進(jìn)針的要點(diǎn)：1）進(jìn)針前緩解患者緊張情緒2）適當(dāng)按壓患者穴位，避免將針刺入毛孔；3）進(jìn)針時(shí)持針要緊，針尖離皮膚要近；4）快速刺入皮膚(達(dá)到真皮層)或進(jìn)針時(shí)適當(dāng)下壓針體或上下輕微振動(dòng)針體。4、腕踝針臨床選點(diǎn)原則：1）上病取上、下病取下；2）左病取左、右病取右；3）區(qū)域不明、選雙上1；4）上下同取；5）左右共針； 15、得氣的指征，一是患者對(duì)針刺的感覺(jué)和反應(yīng)，另一是醫(yī)者刺手指下的感覺(jué)；5、得氣的意義，是針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，是判斷患者經(jīng)氣盛衰、疾病預(yù)后、針治效果的依據(jù)，也是針刺過(guò)程中進(jìn)一步實(shí)施手法的基礎(chǔ)。6、氣至病所：是指通過(guò)一定的手法，

3、使針刺感應(yīng)向著病所方向擴(kuò)延和傳布，最終達(dá)到病變部位。7、行氣法：是針刺得氣后，進(jìn)一步使氣循經(jīng)而行，乃至達(dá)到病所的方法。又稱(chēng)運(yùn)氣法、氣至病所法等。操作時(shí)可采用按努、針向行氣和飛經(jīng)走氣、通經(jīng)接氣等。臨床常用的行氣方法循攝法、逼針?lè)?、推氣法、按截法?、電針注意事項(xiàng)：1）使用前必須檢查其性能是否良好，輸出按鈕必須先調(diào)到0；2）調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開(kāi)機(jī)時(shí)輸出強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外；3）在治療嚴(yán)重心臟病患者時(shí)，避免電流回流經(jīng)過(guò)心臟；4）有人工起博器的患者，嚴(yán)禁使用電針；5）年老、體弱、醉酒、饑餓、過(guò)飽、過(guò)勞等，不宜使用電針。孕婦慎用電針。 6）作為溫針使用過(guò)的毫針，應(yīng)用時(shí)須將輸出線(xiàn)

4、夾在毫針的針體上或使用新的毫針。9、耳穴的分布規(guī)律：與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上、下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周?chē)取?0、耳針臨床應(yīng)用：惡心嘔吐，神門(mén)；哮喘，交感；失眠，內(nèi)分泌、皮質(zhì)下；蕁麻疹，腎上腺；(補(bǔ)充)11、頭皮針刺激部位：1）額中線(xiàn)，主治神志病，頭、鼻、舌、眼、咽喉病等；2）額旁1線(xiàn)，主治肺、心等上焦病癥；3）額旁2線(xiàn)，主治脾、胃、肝、膽等中焦病癥。4）額旁3線(xiàn)，主治腎、膀胱等下焦病癥。5）頂中線(xiàn)，主治腰腿足病癥。6）頂顳前斜線(xiàn)，主治運(yùn)動(dòng)功能障礙病癥如

5、癱瘓等。7）頂顳后斜線(xiàn)，主治感覺(jué)功能障礙病癥，如疼痛、麻木等。8）頂旁1線(xiàn)，主治腰腿足病癥；9）頂旁2線(xiàn)，主治肩臂手病癥。10）顳前線(xiàn)，主治偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周?chē)悦姘c及口腔病癥。12、暈針：是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。1）現(xiàn)象,輕者感覺(jué)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重者突然出現(xiàn)心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，脈細(xì)弱而數(shù)或沉伏。2）原因，因情緒緊張、虛弱、勞累、饑餓，或大汗、大瀉、大失血后針刺；也有因體位不當(dāng)，手法過(guò)重，悶熱、過(guò)寒冷、臨時(shí)的惡性刺激等。3）處理，立即停止針刺，拔針平臥，飲溫水。不解者，可指按或針刺急救穴，如人中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。也可灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。4）預(yù)

6、防，主要根據(jù)暈針發(fā)生的原因加以預(yù)防。對(duì)初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理，對(duì)體質(zhì)虛弱或年邁者應(yīng)采取臥位，手法宜輕，切勿過(guò)重。對(duì)過(guò)累、過(guò)饑、過(guò)飽患者，推遲針刺時(shí)間。注意室內(nèi)空氣流通，消除過(guò)冷、過(guò)熱因素。密切觀(guān)察患者的神態(tài)變化，詢(xún)問(wèn)其感覺(jué)。（論述）13、針后異常感：是指出針后患者酸痛、沉重、麻木、酸脹等不適的感覺(jué)。1）現(xiàn)象，出針后患者不能挪動(dòng)體位；或原癥狀加重。2）原因，多半是行針手法過(guò)重，或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或體位不適。3）處理，一般出針后讓患者休息片刻，不要急于離去。用手指在局部上下循按，或可加艾條施灸，即可消失或改善。4）預(yù)防，行針手法要?jiǎng)蚍Q(chēng)適當(dāng)，避免手法過(guò)強(qiáng)和留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。14、針刺

7、引起神經(jīng)損傷：針刺對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，包括中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)。針刺損傷涉及大腦、小腦、腦干、脊髓、四肢及頭面的一些神經(jīng)干、支，還有內(nèi)臟神經(jīng)的損傷。1)刺傷腦脊髓是指針刺頸項(xiàng)、背部腧穴過(guò)深，針具刺入腦脊髓，引起頭痛、惡心等現(xiàn)象；2）刺傷周?chē)窠?jīng)是指針刺引起的周?chē)窠?jīng)損傷，出現(xiàn)損傷部位感覺(jué)異常、肌肉萎縮等現(xiàn)象。15、艾灸法作用特點(diǎn)：主要作用是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。主要應(yīng)用是以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，經(jīng)脈堅(jiān)緊者為宜?？芍吾槾袒蛑兴幆熜Р伙@著，亦即針?biāo)粸椋闹?。主要用于寒證。16、艾灸法的適應(yīng)范圍：1)溫經(jīng)通絡(luò)：寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所致的風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、腹痛等；2）

8、祛風(fēng)解表、溫中散寒：風(fēng)寒外襲之表證，脾胃寒盛的嘔吐、胃痛、泄瀉；3）溫腎健脾：脾腎陽(yáng)虛之久泄、久痢、遺尿、陽(yáng)痿、早泄；4）回陽(yáng)固脫：陽(yáng)氣虛脫之大汗淋漓、四肢闕冷、脈微欲絕；5）益氣升陽(yáng)，氣虛下陷之內(nèi)臟下垂、陰挺、脫肛、崩漏日久不愈等；6）消瘀散結(jié)、拔毒泄熱：瘡瘍、癰疽初起，癤腫未化膿者；瘰疬及瘡瘍潰后久不愈合者；7）防病保?。壕姆ㄓ糜诜啦”＝∮兄凭玫臍v史。適應(yīng)一切寒證、虛證、陰證，對(duì)慢性病以及陽(yáng)氣虛寒。17、三棱針?lè)ǎ菏怯萌忉槾唐蒲j(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。三棱針由鋒針發(fā)展而來(lái)。一般分為點(diǎn)刺法、散刺法和挑刺法。18、燒針：燈上燒，令通紅，

9、用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?；疳槦频某潭扔腥N，根據(jù)治療需要，可將針燒至白亮、通紅或微紅。若針刺較深，需燒至白亮，否則不易刺入，也不易拔出，而且劇痛。若針刺較淺，可燒至通紅。若刺表淺，燒至微紅即可。19、穴位注射：用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質(zhì)和濃度。耳穴每穴注射，面部,四肢部12ml，胸背部1ml,腰臀部25ml。5%10%葡萄糖每次可注射1020ml，而刺激性較大的藥物和特異性藥物一般用量較小，每次用量多為常規(guī)的1/101/3。中藥注射液常規(guī)劑量為14ml. 藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、血管內(nèi)和脊髓腔。1.毫針的規(guī)格。臨床以粗細(xì)為2630號(hào)（）和長(zhǎng)短為13寸（2575mm

10、）者最常用。（選擇）2.臨床針刺時(shí)常用的體位：1）仰臥位：適用于前身部的腧穴；2）俯臥位：適用于后身部的腧穴；3）側(cè)臥位：適用于側(cè)身部的腧穴；4）仰靠坐位：適用于前額、顏面、頸前和上胸部的腧穴；5）俯伏坐位：適用于取頭頂、枕項(xiàng)、背部的腧穴；6）側(cè)伏坐位：適用于頭顳、面頰、勁側(cè)、耳部的腧穴。3、運(yùn)動(dòng)針刺法：是指針刺得氣后，醫(yī)者實(shí)施手法的同時(shí)，指導(dǎo)患者活動(dòng)患處或相關(guān)部位，調(diào)動(dòng)患者自身潛能的一種針刺治療方法。 腹部腧穴大多可直刺寸。4、眼部腧穴：承泣、睛明、球后等穴，因穴位皮下組織內(nèi)血管豐富，組織疏松，使血管移動(dòng)性大，腧穴又位于眼球周?chē)?，深刺還可累及視神經(jīng)，所以針刺應(yīng)做到：1）進(jìn)針前，囑患者閉目，左

11、手將眼球推開(kāi)并固定，以充分暴露針刺部位；2）進(jìn)針時(shí)，針沿眶骨邊緣緩緩刺入寸，最深不可超過(guò)寸；3）進(jìn)針后，一般不提插捻轉(zhuǎn)；4）出針時(shí)，動(dòng)作要輕緩，慢慢地出針；5）出針后，用消毒干棉球壓迫針孔23分鐘，防止出血。 5、決定針刺補(bǔ)瀉的主要因素： 1）機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)；2）腧穴的特性；3）針刺手法；6、單式針刺補(bǔ)瀉手法：1）徐疾補(bǔ)瀉法，是指針體在穴位內(nèi)，依據(jù)穴的深淺進(jìn)內(nèi)與退外動(dòng)作的快慢，和出針與按穴動(dòng)作的快慢，以區(qū)別補(bǔ)瀉的針刺手法。2）提插補(bǔ)瀉法，根據(jù)針體在穴位內(nèi)提、插手法輕重來(lái)區(qū)分補(bǔ)瀉的針刺手法。3）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，根據(jù)針體在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)的方向、用力的輕重來(lái)區(qū)分補(bǔ)瀉的手法。4）呼吸補(bǔ)瀉法，指在用針刺手法時(shí)，配

12、合患者的呼吸以區(qū)分補(bǔ)瀉的方法。5）開(kāi)闔補(bǔ)瀉法，指針刺補(bǔ)瀉過(guò)程中，在出針時(shí)是否按閉針孔以區(qū)分補(bǔ)瀉的方法。7、復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法：是將多種單式補(bǔ)瀉手法配合應(yīng)用，操作較為繁復(fù)的針刺補(bǔ)瀉法。1）燒山火，是一種以提插補(bǔ)瀉為核心，包括徐疾補(bǔ)瀉、九六補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉等方法。適用于治療頑麻冷痹虛證、寒證。將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部），得氣后，重插輕提，重復(fù)9次（行九陽(yáng)數(shù)）。再刺入中層，重復(fù)9次，其后刺入深層，重復(fù)9次，留針1520分鐘； 2）透天涼，是一種以提插補(bǔ)瀉為核心，包括徐疾補(bǔ)演、九六補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉等方法。適用于治療肌熱骨蒸等實(shí)證、熱證。將所刺腧穴分作淺、中、深三層（天、人、地三部）

13、，得氣后，輕插重提，如此6次（行六陰數(shù)）。再提至中層，如此6次，再提至淺層，如此6次。素問(wèn)*寶命全形論說(shuō)：凡刺之真，必先治神；靈樞*官能說(shuō)：用針之要，勿忘其神；靈樞*九針十二原說(shuō)：粗守形，上守神。8、艾炷灸法：1）直接灸，將艾炷直接放置施灸部位皮膚上燒灼的方法。根據(jù)灸后有無(wú)燒傷化膿，又可分為化膿灸和非化膿灸。2）間接灸法，又稱(chēng)隔物灸、間隔灸。是在艾柱與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于授受。分為：隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子灸。9、溫針灸法：是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。10、火罐法：系借燃燒火力排出罐內(nèi)

14、空氣形成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。1）閃火法；2）投火法；3）貼棉法；4）架火法。11.皮、筋、骨的刺法和應(yīng)用（論述）雀啄灸：置點(diǎn)燃的艾條于穴位上約3cm高處，艾條一起一落，忽近忽遠(yuǎn)上下移動(dòng)，如鳥(niǎo)雀啄食樣。名詞解釋。電針?lè)ǎ菏怯秒娽槂x器輸出脈沖電流，通過(guò)毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種方法。1、毫針基本操作技術(shù)：包括持針?lè)ā⑦M(jìn)針?lè)?、行針?lè)?、留針?lè)?、出針?lè)ā?）持針?lè)?，是術(shù)者操持毫針保持其端直堅(jiān)挺的方法。包括：兩指持針?lè)?、三指持針?lè)?、四指持針?lè)?、持針身法、兩手持針?lè)ǎ?）押手法，術(shù)者用手按壓、循攝穴位皮膚和相關(guān)經(jīng)脈，以協(xié)同刺手進(jìn)針行針的方法。有揣穴定位、爪切固定、減輕疼痛、激發(fā)經(jīng)氣

15、等實(shí)用意義。3）進(jìn)針?lè)ǎ址Q(chēng)下針?lè)?，是將毫針刺入腧穴皮下的技術(shù)方法。包括：雙手進(jìn)針?lè)ǎㄗη羞M(jìn)針、夾持進(jìn)針、舒張進(jìn)針、提捏進(jìn)針），單手進(jìn)針?lè)?、管針進(jìn)針?lè)ā⒖焖龠M(jìn)針?lè)?、緩慢進(jìn)針?lè)ā?）針刺角度和方向：進(jìn)針時(shí)可根據(jù)腧穴部位特點(diǎn)與針刺要求，合理選擇針體與表皮所形成角度。一般分為直刺、斜刺和橫刺三種。5）針刺深淺：針刺深淺因病而施，以確保安全而取得針感為原則，6）提插法：包括上提和下插兩個(gè)動(dòng)作，即針體在腧穴空間上下的運(yùn)動(dòng)。提插幅度大，頻率快，針感強(qiáng)，反之。7）捻轉(zhuǎn)法：拇、食指持針，捻動(dòng)針體使針左右均勻旋轉(zhuǎn)怕手法?；颊唧w弱、對(duì)針刺敏感者，捻轉(zhuǎn)幅度小(180度)，頻率慢（6080次/分鐘）；患者體強(qiáng)，對(duì)針刺

16、不太敏感者，幅度大（360度），頻率快（120160次/分鐘）。8）平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度，均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)、邊提插，上提與下插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度、頻率相等，并注意捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)角要在90180度之間，提插幅度盡量要小，從而使針下得氣，留針2030分鐘，再緩慢平和地將針漸漸退出。9）留針?lè)ǎ红o留針?lè)ê蛣?dòng)留針。毫針操作順序：體位、端穴、消毒、進(jìn)針、行針、留針、出針。2.臨床常用刺法：1)透穴刺法：指一針透達(dá)兩個(gè)或多個(gè)穴位，包括：直透法、斜透法、橫透法。2)局部多針刺法：在病變局部或腧穴處，用多支毫針刺入的方法稱(chēng)局部多針刺法。傍針刺法，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者；齊刺法

17、，直刺一，左右（或上下）各斜刺一針。揚(yáng)刺法，中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法。圍刺法，四支以上針，由四周進(jìn)針，再在中心刺一針；3)病位深淺刺法：依病變部位而實(shí)施深淺不同的刺法，稱(chēng)為病位深淺刺法。”1）毛刺、直針刺和半刺，為刺皮之法。直針刺法：先夾持捏起穴位兩旁皮膚，使其隆起，然后持針沿皮刺入，在皮下組織內(nèi)深入；半刺法：用短毫針迅速淺刺透皮，不得損傷血絡(luò)、肌肉，迅速出針而不留針。亦可捻轉(zhuǎn)得氣留針后，再出針。2）分刺、合谷刺及浮刺，為刺肉之法。3）恢刺和關(guān)刺，為刺筋之法。4）短刺和輸刺，為刺骨之法。45、無(wú)痛進(jìn)針的要點(diǎn)：1）緩解患者緊張情緒2）適當(dāng)按壓患者穴位，避免將針刺入毛孔；3）

18、握針要緊，針尖離皮膚要近；4）快速刺入皮膚(達(dá)到真皮層)或進(jìn)針時(shí)適當(dāng)下壓針體或上下輕微振動(dòng)針體42、腕踝針臨床選點(diǎn)原則：1）上病取上、下病取下；2）左病取左、右病取右；3）區(qū)域不明、選雙上1；4）上下同??；5）左右共針；40、耳穴的分布規(guī)律：與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上、下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周?chē)取?1、耳針臨床應(yīng)用：惡心嘔吐，神門(mén)；哮喘，交感；失眼，內(nèi)分泌、皮質(zhì)下；蕁麻疹，腎上腺；42、頭皮針刺激部位：1）額中線(xiàn)，主治神志病，頭、鼻、舌、眼、咽喉病等；2

19、）額旁1線(xiàn)，主治肺、心等上焦病癥；3）額旁2線(xiàn)，主治脾、胃、肝、膽等中焦病癥。4）額旁3線(xiàn)，主治腎、膀胱等下焦病癥。5）頂中線(xiàn)，主治腰腿足病癥。6）頂顳前斜線(xiàn)，主治運(yùn)動(dòng)功能障礙病癥如癱瘓等。7）頂顳后斜線(xiàn)，主治感覺(jué)功能障礙病癥，如疼痛、麻木等。8）頂旁1線(xiàn)，主治腰腿足病癥；9）頂旁2線(xiàn)，主治肩臂手病癥。10）顳前線(xiàn)，主治偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周?chē)悦姘c及口腔病癥。1、針具的研制和改進(jìn)1）砭石的應(yīng)用：新石器時(shí)代。2）金屬針具：起始于青銅器時(shí)代。3）九針：即九種不同形制和用途的金屬針具，包括：鑱針、圓針、提針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針和大針等。2、毫針的構(gòu)成，分為針尖、針身、針根、針柄、針尾5

20、個(gè)部分；1）針尖：是針身的尖端部分，亦稱(chēng)針芒，是刺入腧穴肌膚的關(guān)鍵部分；2）針身：是針尖至針柄間的主體部分，又稱(chēng)針體，是毫針刺入腧穴內(nèi)相應(yīng)深度的主要部分；3）針根：是針身與針柄連接的部分，是觀(guān)察針身刺入腧穴深度和提插幅度的外部標(biāo)志；4）針炳：是用金屬絲纏繞呈螺旋狀，從針根至針尾的部分，是醫(yī)者持針、行針的操作部位，也是施用溫針灸法時(shí)裝置艾絨之處；5）針尾：是針柄的末端部分。3、毫針的規(guī)劃。一般臨床以粗細(xì)為2630號(hào)（）和長(zhǎng)短為13寸（2575mm）者最常用。4、臨床針刺時(shí)常用的體位1）仰臥位：適用于前身部的腧穴；2）俯臥位：適用于后身部的腧穴；3）側(cè)臥位：適用于側(cè)身部的腧穴；4）仰靠坐位：適用于

21、前額、顏面、頸前和上胸部的腧穴；5）俯伏坐位：適用于取頭頂、枕項(xiàng)、背部的腧穴；6）側(cè)伏坐位：適用于頭顳、面頰、勁側(cè)、耳部的腧穴。5、毫針基本操作技術(shù)：包括持針?lè)?、進(jìn)針?lè)?、行針?lè)?、留針?lè)ā⒊鲠樂(lè)?）持針?lè)?，是術(shù)者操持毫針保持其端直堅(jiān)挺的方法。包括：兩指持針?lè)?、三指持針?lè)?、四指持針?lè)?、持針身法、兩手持針?lè)?）押手法，術(shù)者用手按壓、循攝穴位皮膚和相關(guān)經(jīng)脈，以協(xié)同刺手進(jìn)針行針的方法。常用左手按壓爪切穴位，稱(chēng)為押手。押手的正確運(yùn)用，有揣穴定位、爪切固定、減輕疼痛、激發(fā)經(jīng)氣等實(shí)用意義。包括：指按、撐按。3）進(jìn)針?lè)?，又稱(chēng)下針?lè)ǎ菍⒑玲槾倘腚蜓ㄆは碌募夹g(shù)方法。包括：雙手進(jìn)針?lè)ǎㄗη羞M(jìn)針、夾持進(jìn)針、舒張進(jìn)針、

22、提捏進(jìn)針），單手進(jìn)針?lè)?、管針進(jìn)針?lè)?、快速進(jìn)針?lè)?、緩慢進(jìn)針?lè)ā?）進(jìn)針角度和方向：進(jìn)針時(shí)可根據(jù)腧穴部位特點(diǎn)與針刺要求，合理選擇針體與表皮所形成角度。一般分為直刺、斜刺和橫刺三種。（1）直刺法：將針體垂直刺入皮膚，針體與皮膚呈90度角。適合大多數(shù)穴位，淺刺與深刺均可；（2）斜刺法：將針體與皮膚呈45度角，傾斜刺入皮膚。適用于骨骼邊緣和不宜深刺者，如需避開(kāi)血管、肌腱時(shí)也可用；（3）橫刺法：又稱(chēng)沿皮刺、平刺或臥針?lè)?。沿皮下進(jìn)針，橫刺腧穴，使針體與皮膚呈15度角左右，針體幾乎貼近皮膚。適用于頭面、胸骨及皮肉淺薄處。5）提插法：包括上提和下插兩個(gè)動(dòng)作，即針體在腧穴空間上下的運(yùn)動(dòng)。提插幅度大，頻率快，針感強(qiáng)

23、，反之。6）捻轉(zhuǎn)法：拇、食指持針，捻動(dòng)針體使針左右均勻旋轉(zhuǎn)怕手法?；颊唧w弱、對(duì)針刺敏感者，捻轉(zhuǎn)幅度小(180度)，頻率慢（6080次/分鐘）；患者體強(qiáng)，對(duì)針刺不太敏感者，幅度大（360度），頻率快（120160次/分鐘）。7）平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度，均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)、邊提插，上提與下插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度、頻率相等，并注意捻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)角要在90180度之間，提插幅度盡量要小，從而使針下得氣，留針2030分鐘，再緩慢平和地將針漸漸退出。6、透穴刺法：又稱(chēng)透針刺法、透刺法，指一針透達(dá)兩個(gè)或多個(gè)穴位，包括：直透法、斜透法、橫透法。1）直透法：用直刺法進(jìn)針，由一側(cè)腧穴向其對(duì)側(cè)相

24、應(yīng)腧穴透刺，得氣后，可施行相應(yīng)手法。2）斜透法：用斜刺法進(jìn)針，針體與皮膚呈45度角，從一穴向相領(lǐng)經(jīng)脈（或同一經(jīng)脈）的另一腧穴透刺，得氣后，可施行相應(yīng)手法；3）橫透法：用橫刺法進(jìn)針，針體與皮膚呈15度角，緊貼皮表，由一穴向另一腧穴透刺，得氣后，施行相應(yīng)手法；7、局部多針刺法：在病變局部或腧穴處，用多支毫針刺入的方法稱(chēng)局部多針刺法。1）傍針刺法，在病變局部或腧穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜刺一針為傍針刺法。2）齊刺法，在病變局部中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的針刺方法。3）揚(yáng)刺法，在病變局部（如疼痛處）中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法。8、病位深淺刺法：依病變部位而實(shí)施深淺不

25、同的刺法，稱(chēng)為病位深淺刺法。素問(wèn).調(diào)經(jīng)論云：“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分內(nèi)；病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨?！?）毛刺、直針刺和半刺，為刺皮之法。直針刺法：先夾持捏起穴位兩旁皮膚，使其隆起，然后持針沿皮刺入，在皮下組織內(nèi)深入；半刺法：用短毫針迅速淺刺透皮，不得損傷血絡(luò)、肌肉，迅速出針而不留針。亦可捻轉(zhuǎn)得氣留針后，再出針。2）分刺、合谷刺及浮刺，為刺肉之法。3）恢刺和關(guān)刺，為刺筋之法。4）短刺和輸刺，為刺骨之法。9、運(yùn)動(dòng)針刺法：是指針刺得氣后，醫(yī)者實(shí)施手法的同時(shí)，指導(dǎo)患者活動(dòng)患處或相關(guān)部位，調(diào)動(dòng)患者自身潛能的一種針刺治療方法。10、眼部腧穴：承泣、睛明、球后等

26、穴，因穴位皮下組織內(nèi)血管豐富，組織疏松，使血管移動(dòng)性大，腧穴又位于眼球周?chē)?，深刺還可累及視神經(jīng)，所以針刺是應(yīng)做到：1）進(jìn)針前，囑患者閉目，左手將眼球推開(kāi)并固定，以充分暴露針刺部位；2）進(jìn)針時(shí)，針沿眶骨邊緣緩緩刺入寸，最深不可超過(guò)寸；3）進(jìn)針后，一般不提插捻轉(zhuǎn)；4）出針時(shí)，動(dòng)作要輕緩，慢慢地出針；5）出針后，用消毒干棉球壓迫針孔23分鐘，防止出血。 腹部腧穴大多可直刺寸。11、背部腧穴：1）督脈腧穴，因胸椎棘突彼此疊掩，呈覆瓦狀，故位于胸椎棘突下的督脈腧穴應(yīng)向上斜刺，深度均為1寸；2）膀胱經(jīng)腧穴，背兩側(cè)深部有肺臟，如不可直刺、深刺，一般向內(nèi)側(cè)斜刺或平刺寸，角度小于25度為安全。12、暈針：是在針

27、刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。1）現(xiàn)象，針刺過(guò)程中，輕者感覺(jué)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重者突然出現(xiàn)心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，脈細(xì)弱而數(shù)或沉伏。2）原因，多見(jiàn)于初受針刺治療的患者，可因情緒緊張、素體虛弱、勞累過(guò)度、饑餓，或大汗、大瀉、大失血后；也有的因體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過(guò)重，或因診室內(nèi)空氣悶熱、過(guò)寒冷、臨時(shí)的惡性刺激等。3）處理，立即停止針刺，或停止留針，退出全部已刺之針，扶病人平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶或溫開(kāi)水，即可恢復(fù)。不能緩解者，可指按或針刺急救穴，如人中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等。也可灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。4）預(yù)防，主要根據(jù)暈針發(fā)生的原因加以預(yù)防

28、。對(duì)初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理，對(duì)體質(zhì)虛弱或年邁者應(yīng)采取臥位，且體位適當(dāng)、舒適，少留針；取穴宜適當(dāng)，不宜不多；手法宜輕，切勿過(guò)重。對(duì)過(guò)累、過(guò)饑、過(guò)飽患者，推遲針刺時(shí)間。注意室內(nèi)空氣流通，消除過(guò)冷、過(guò)熱因素。密切觀(guān)察患者的神態(tài)變化，詢(xún)問(wèn)其感覺(jué)。13、針后異常感：是指出針后患者遺留酸痛、沉重、麻木、酸脹等不適的感覺(jué)。1）現(xiàn)象，出針后患者不能挪動(dòng)體位；或遺留酸痛、沉重、麻木、酸脹等不適的感覺(jué)；或原癥狀加重。2）原因，多半是行針手法過(guò)重，或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或體位不適。3）處理，一般出針后讓患者休息片刻，不要急于離去。用手指在局部上下循按，或可加艾條施灸，即可消失或改善。4）預(yù)防，行針手

29、法要?jiǎng)蚍Q(chēng)適當(dāng)，避免手法過(guò)強(qiáng)和留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。14、針刺引起神經(jīng)損傷：針刺對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，包括中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)。針刺損傷涉及大腦、小腦、腦干、脊髓、四肢及頭面的一些神經(jīng)干、支，還有內(nèi)臟神經(jīng)的損傷。1)刺傷腦脊髓是指針刺頸項(xiàng)、背部腧穴過(guò)深，針具刺入腦脊髓，引起頭痛、惡心等現(xiàn)象；2）刺傷周?chē)窠?jīng)是指針刺引起的周?chē)窠?jīng)損傷，出現(xiàn)損傷部位感覺(jué)異常、肌肉萎縮等現(xiàn)象。15、得氣的指征，一是患者對(duì)針刺的感覺(jué)和反應(yīng)，另一是醫(yī)者刺手指下的感覺(jué)；16、得氣的意義，是針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，是判斷患者經(jīng)氣盛衰、疾病預(yù)后、針治效果的依據(jù)，也是針刺過(guò)程中進(jìn)一步實(shí)施手法的基礎(chǔ)。17、得氣的方法，臨床上有時(shí)進(jìn)針后針下自然得

30、氣，有時(shí)則要使用一些特定的方法才能實(shí)現(xiàn)。常用的方法有候氣法、催氣法、守氣法、調(diào)氣法。18、氣至病所：是指通過(guò)一定的手法，使針刺感應(yīng)向著病所方向擴(kuò)延和傳布，最終達(dá)到病變部位。它是行氣的主要目的，是得氣的最高表現(xiàn)，可以使針下之氣到達(dá)病變部位，從而調(diào)整陰陽(yáng)之平衡，獲得更好的臨床療效。19、行氣法：是針刺得氣后，進(jìn)一步使氣循經(jīng)而行，乃至達(dá)到病所的方法。又稱(chēng)運(yùn)氣法、氣至病所法等。操作時(shí)可采用按、努、針向行氣和飛經(jīng)行氣、通經(jīng)接氣等。臨床常用的行氣方法循攝法、逼針?lè)?、推氣法、按截法?0、作用于經(jīng)脈腧穴的輔助針刺手法：1）爪法：是用指甲掐切腧穴以標(biāo)記穴位，及宣散氣血以使進(jìn)針無(wú)痛的方法，可在揣穴時(shí)施術(shù)，是爪切

31、進(jìn)針的組成部分。2）循法：是用手指循按經(jīng)脈，以激發(fā)經(jīng)氣使氣血往來(lái)的方法。3）攝法：是用指甲切掐經(jīng)脈，用以行氣的方法，可在經(jīng)氣澀滯時(shí)使用。4）按法：又稱(chēng)按壓行氣法，是一種控制針感傳導(dǎo)方向的輔助手法。5）捫法：即開(kāi)闔補(bǔ)瀉中的補(bǔ)法，可使氣血勿瀉而針穴關(guān)閉。21、決定針刺補(bǔ)瀉的主要因素：針刺補(bǔ)瀉效果的產(chǎn)生，主要取決于以下三個(gè)方面的因素。1）機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)；2）腧穴的特性；3）針刺手法；22、單式針刺補(bǔ)瀉手法：1）徐疾補(bǔ)瀉法，是指針體在穴位內(nèi)，依據(jù)穴的深淺進(jìn)內(nèi)與退外動(dòng)作的快慢，和出針與按穴動(dòng)作的快慢，以區(qū)別補(bǔ)瀉的針刺手法。2）提插補(bǔ)瀉法，根據(jù)針體在穴位內(nèi)提、插手法輕重來(lái)區(qū)分補(bǔ)瀉的針刺手法。3）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，

32、根據(jù)針體在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)的方向、用力的輕重來(lái)區(qū)分補(bǔ)瀉的手法。4）呼吸補(bǔ)瀉法，指在用針刺手法時(shí)，配合患者的呼吸以區(qū)分補(bǔ)瀉的方法。5）開(kāi)闔補(bǔ)瀉法，指針刺補(bǔ)瀉過(guò)程中，在出針時(shí)是否按閉針孔以區(qū)分補(bǔ)瀉的方法。23、復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法：是將多種單式補(bǔ)瀉手法配合應(yīng)用，操作較為繁復(fù)的針刺補(bǔ)瀉法。1）燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽(yáng)而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)。將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部），得氣后，重插輕提，重復(fù)9次（行九陽(yáng)數(shù)）。再刺入中層，重復(fù)9次，其后刺入深層，重復(fù)9次，留針1520分鐘；臨床適用于脾腎陽(yáng)虛、沉寒痼結(jié)、陽(yáng)氣衰微等虛寒證。2）透天涼，治肌熱骨蒸，先深后

33、淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，寒至，徐徐舉針，退熱之可憑。將所刺腧穴分作淺、中、深三層（天、人、地三部），得氣后，輕插重提，如此6次（行六陰數(shù)）。再提至中層，如此6次，再提至淺層，如此6次。臨床適用于實(shí)熱火邪、痰熱內(nèi)盛所致的中風(fēng)閉證、癲狂等實(shí)熱證。24、艾炷灸法：1）直接灸，將艾炷直接放置施灸部位皮膚上燒灼的方法。根據(jù)灸后有無(wú)燒傷化膿，又可分為化膿灸和非化膿灸。2）間接灸法，又稱(chēng)隔物灸、間隔灸。是在艾柱與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于授受。分為：隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子灸。25、溫針灸法：是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留

34、針而又適宜用艾灸的病癥。26、艾灸法作用特點(diǎn)：主要作用是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。主要應(yīng)用是以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，經(jīng)脈堅(jiān)緊者為宜?？芍吾槾袒蛑兴幆熜Р伙@著，亦即針?biāo)粸?，灸之所宜。主要用于寒證。27、艾灸法的適應(yīng)范圍：1)溫經(jīng)通絡(luò)，寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹陰所致的風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、腹痛等；2）祛風(fēng)解表、溫中散寒，風(fēng)寒外襲之表證，脾胃寒盛的嘔吐、胃痛、泄瀉；3）溫腎健脾，脾腎陽(yáng)虛之久泄、久痢、遺尿、陽(yáng)痿、早泄；4）回陽(yáng)固脫，陽(yáng)氣虛脫之大汗淋漓、四肢闕冷、脈微欲絕；5）益氣升陽(yáng)，氣虛下陷之內(nèi)臟下垂、陰挺、脫肛、崩漏日久不愈等；6）消瘀散結(jié)、拔毒泄熱，瘡瘍、癰疽初起，癤腫未化

35、膿者；瘰疬及瘡瘍潰后久不愈合者；7）防病保健，灸法用于防病保健有著悠久的歷史。28、施灸禁忌：1）禁灸病證，無(wú)論外感或陰虛內(nèi)熱證，凡脈象數(shù)疾者禁灸；高熱、抽搐或極度衰歆、形瘦骨弱者，亦不宜灸治；2）禁灸部位，心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位，妊娠期婦女下腹部以及腰骶部，睪丸、乳頭、陰部不可灸。顏面部不宜著膚灸，關(guān)節(jié)活動(dòng)處不能瘢痕灸。29、拔罐法：是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防病治病的方法。古代常以筒形獸角作罐具，且多用燃燒火力排氣拔罐，故又稱(chēng)“角法、吸筒法、火罐氣。30、火罐法：系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。1）閃火法；2）投火法；3）貼棉法；4）架火法。31、拔罐病理反應(yīng)：罐斑如顯水泡、水腫或水氣狀，提示濕盛或寒濕。若水氣色黃為濕熱；水泡呈紅色或黑色，示久病濕盛血瘀。罐斑色深紫，示瘀血為患。罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱，系熱毒瘀結(jié)。罐斑無(wú)皮色變化，觸之不溫，多為虛寒證。罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋，多系風(fēng)邪為患。罐斑或血泡色淡，多屬虛證。32、拔罐法作用原理：