胃潰瘍胃癌的影像學表現(xiàn)PPT學習教案

1、會計學1胃潰瘍胃癌的影像學表現(xiàn)胃潰瘍胃癌的影像學表現(xiàn)疾病診斷第1頁/共69頁粘膜線1mm2mm項圈征5mm10mm狹頸征影像學表現(xiàn)第2頁/共69頁粘膜線()透亮帶1mm2mm項圈征()透亮帶5mm10mm狹頸征()龕影有一狹頸胃壁第3頁/共69頁胃潰瘍（粘膜線征）第4頁/共69頁胃潰瘍（粘膜線征）第5頁/共69頁胃潰瘍（粘膜線征）第6頁/共69頁胃潰瘍（項圈征、粘膜糾集）第7頁/共69頁胃潰瘍（項圈征）第8頁/共69頁胃潰瘍（項圈征）第9頁/共69頁胃潰瘍（狹頸征）龕影見一收窄的頸部()第10頁/共69頁胃潰瘍（狹頸征）第11頁/共69頁胃潰瘍（狹頸征、粘膜糾集）粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集第12

2、頁/共69頁胃潰瘍（粘膜糾集）第13頁/共69頁胃潰瘍（粘膜糾集）第14頁/共69頁胃潰瘍（粘膜糾集）第15頁/共69頁痙攣性改變-對側壁指狀痙攣切跡分泌增加-胃潴留張力、蠕動紊亂-增加或降低瘢痕改變-“蝸牛胃”、“葫蘆胃”（沙鐘胃）或幽門狹窄和梗阻第16頁/共69頁胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側潰瘍相對應的大彎側胃壁見一切跡()第17頁/共69頁胃潰瘍（指樣切跡）第18頁/共69頁胃潰瘍（指樣切跡）第19頁/共69頁胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，大量胃內容物和潴留液，胃壁鋇涂布差第20頁/共69頁第21頁/共69頁穿透性胃潰瘍龕影深和大(1cm)，周圍較大水腫帶第22頁/共69頁穿透性胃潰

3、瘍龕影深和大(1cm)，周圍較大水腫帶第23頁/共69頁穿孔性胃潰瘍龕影大如袋狀，有液面，可見分層現(xiàn)象第24頁/共69頁胼胝性胃潰瘍龕影大1.5cm2cm，深度1cm，較寬透明帶第25頁/共69頁胃潰瘍惡變征象v龕影周圍出現(xiàn)小結節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征v粘膜皺襞杵狀增粗，中斷v龕影周圍不規(guī)則，尖角征v治療過程中龕影增大第26頁/共69頁胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征()粘膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征()第27頁/共69頁胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(),粘膜皺襞杵狀增粗()、中斷，龕影周圍尖角征第28頁/共69頁山字形、三葉形、葫蘆形第29頁/共69頁十二指腸

4、球部潰瘍十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影()，球部變形第30頁/共69頁十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影（），球部變形（）第31頁/共69頁十二指腸球部潰瘍球部見一龕影()，球部變形第32頁/共69頁十二指腸球部潰瘍第33頁/共69頁十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影，球部變形，粘膜皺襞糾集第34頁/共69頁十二指腸球部潰瘍第35頁/共69頁十二指腸球部潰瘍(龕影）第36頁/共69頁十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形第37頁/共69頁十二指腸球部潰瘍（變形）第38頁/共69頁十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形第39頁/共69頁十二指腸球部潰瘍第40頁/共69頁(二) 胃癌胃竇、小彎和賁門區(qū)常見分型

5、：蕈傘型、浸潤型、潰瘍型影像學表現(xiàn)1. X線造影表現(xiàn)充盈缺損胃腔狹窄，胃壁僵硬（革袋狀胃）龕影：形態(tài)不規(guī)則，在胃輪廓內，半月綜合征粘膜皺襞破壞、中斷，異常增大瘤區(qū)蠕動消失第41頁/共69頁龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內指壓跡征()尖角征()環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損*第42頁/共69頁胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、中斷、消失()*第43頁/共69頁胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失*第44頁/共69頁胃底癌(增生型)胃底部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損，胃腔狹窄，粘膜皺襞破壞、消失第45頁/共69頁胃癌(增生型)第46頁/共69頁胃癌(浸

6、潤型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔向心性狹窄*第47頁/共69頁胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔向心性狹窄第48頁/共69頁胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔向心性狹窄第49頁/共69頁胃癌(潰瘍型)-半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*第50頁/共69頁胃癌(潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征*第51頁/共69頁胃癌(潰瘍型)第52頁/共69頁胃癌(潰瘍型)第53頁/共69頁胃癌-半月綜合征第54頁/共69頁胃癌-半月綜合征第55頁/共

7、69頁胃癌-半月綜合征第56頁/共69頁胃癌-半月綜合征第57頁/共69頁胃底賁門癌鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（*），立位片示胃泡內腫塊影（*）*第58頁/共69頁胃底賁門癌第59頁/共69頁胃底賁門癌食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損，食管管腔不規(guī)則變窄，鋇跡通過受阻第60頁/共69頁胃底賁門癌賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（），食管下端粘膜皺襞破壞，胃泡內腫塊影第61頁/共69頁胃底賁門癌第62頁/共69頁胃竇癌(浸潤型)胃竇部不規(guī)則向心性狹窄第63頁/共69頁胃竇癌(浸潤型)并慢性胃擴張胃竇部不規(guī)則向心性狹窄，胃液潴留，鋇劑通過障礙第64頁/共69頁胃癌(革袋狀胃)胃底、體、竇部胃腔不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)不變第65頁/共69頁胃癌(革袋狀胃)胃體部胃腔不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)不變第66頁/共69頁胃良惡性潰瘍的鑒別診斷類類 別別 良性潰瘍良性潰瘍 惡性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)圓形或橢圓形；邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個尖角龕影位置位于輪廓之外位于輪廓之內龕周和口部粘膜水腫表現(xiàn)，粘膜糾集直達龕影口部，并由寬漸細指壓征、環(huán)堤征；皺襞中斷破壞附近胃壁柔軟、有蠕動僵硬、峭直、蠕動消失龕影大