職業(yè)健康規(guī)范解讀培訓(xùn)資料

1、1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范解讀職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范解讀GBZ188-2007二零一六年六月二零一六年六月2前前 言言 2007年10月1日 實施，根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法（2002年5月1日版）及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)制訂本規(guī)范。 本規(guī)范是在對衛(wèi)生部原頒布的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法附件修訂的基礎(chǔ)上制訂的。 安監(jiān)總局用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（49號令）第七條規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)依照本辦法及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）等標(biāo)準(zhǔn)制定、落實本單位職業(yè)健康檢查年度計劃。 GBZ188相當(dāng)于49號令的配套標(biāo)準(zhǔn)。3前前 言言 將原管理辦法附件1的一張大表，按標(biāo)準(zhǔn)文本格式要求修改為按章節(jié)編制9章和5個附錄：

2、 第一至四章范圍、引用文件、定義、總則 第五章 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第六章 粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第七章 接觸有害物理因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第八章 接觸有害生物因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第九章 特殊作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 附錄 A、B、C、D、E4定義定義職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健

3、康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。5用人單位的責(zé)任和義務(wù)用人單位的責(zé)任和義務(wù) 1、對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)。用人單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。 2、用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機密和維護(hù)勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 3、用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞

4、動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤。 4、用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機會的公正性。 5、用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。6勞動者的權(quán)利和義務(wù)勞動者的權(quán)利和義務(wù) 1、從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。 2、勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者或其代表有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生

5、專業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進(jìn)勞動者健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。 3、勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時報告。 4、勞動者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進(jìn)行的項目，勞動者參加應(yīng)本著自愿的原則。 5、勞動者有權(quán)對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。 6、勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。7職業(yè)健康檢查機構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)職業(yè)健康檢

6、查機構(gòu)的責(zé)任和義務(wù) 共8條，其中 第一條從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動。（總局50號令是對檢測、評價機構(gòu)） 第四條職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)客觀真實地報告職業(yè)健康檢查結(jié)果，對其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報告承擔(dān)責(zé)任。8用人單位工作程序用人單位工作程序 共5條，其中 第一條用人單位應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計劃。（罰則是49號令第26條第2項） 第二條用人單位應(yīng)選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。（罰則是49號令第27條第

7、1項，檢查機構(gòu)的罰則依據(jù)職業(yè)病防治法81條應(yīng)有衛(wèi)生機構(gòu)處罰） 第四條 用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時，應(yīng)提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。（罰則是49號令第26條第4項）9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 共6條，其中 第一條本規(guī)范所稱職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評價和健康監(jiān)護(hù)報告及所有相關(guān)的原始資料和檔案(包括電子檔案)。 第三條 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)

8、遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時更新。 第四條 勞動者有權(quán)了解自己的健康資料，并有權(quán)得到資料的復(fù)印件。（罰則是49號令第27條第2項） 第五條 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護(hù)，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。10職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病確定原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病確定原則 1、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度； 2、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是

9、國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率； 3、有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病； 4、早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。11開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則 職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。 已列入國家

10、頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素，符合以下條件者應(yīng)實行強制性職業(yè)健康檢查：(1) 該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；或有明確的急性毒性，從事該作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證；(2) 有一定數(shù)量的暴露人群。 已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄，對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)，12職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則 共5條，其中 1、接觸需要開展強制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害

11、因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； 2、接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； 3、雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)；（現(xiàn)場管理需要、行政不需） 4、根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間；（噪聲值在85分貝內(nèi)） 5、離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致

12、健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點決定。13職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。 1、上崗前檢查 上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。 2、在崗期間定期健康檢查 長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)

13、護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。14職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期 3、離崗時健康檢查 (1)勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。(2)如最后一次在崗期間

14、的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。 4、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 (1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 5、應(yīng)急檢查 (1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在

15、事故發(fā)生后立即開始。（如：氨氣、氯氣泄露后事故現(xiàn)場處置人員）(2)從事可能產(chǎn)生業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，（屠宰場、農(nóng)貿(mào)市場）應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。15職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價 職業(yè)健康檢查報告包括總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告： (1)總結(jié)報告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。 (2)體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果

16、報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。 (3)個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a.目前未見異常本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。 b.復(fù)查檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。 c.疑似職業(yè)病檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。 d.職業(yè)禁忌證檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。 e.其他疾病或異常除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。16職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價 4.10.2 職業(yè)健康檢

17、查機構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（部門協(xié)調(diào)、信息共享、聯(lián)合執(zhí)法）17總結(jié)報告主體部分常見不恰當(dāng)做法總結(jié)報告主體部分常見不恰當(dāng)做法 1、羅列原始檢查項目,不做專業(yè)分析; 2、把不同作業(yè)職工檢查項目異常人數(shù)加減計算率; 3、不結(jié)合職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析,甚至得出結(jié)論。 4、報告無重點,無層次,非專業(yè)人員根本看不明白。 5、只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息,無處理意見,企業(yè)收到體檢報告后不知道該如何做. 6、處理意見不恰當(dāng),甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問題不符。18職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 用人單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病防治法的要求，建立

18、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。 用人單位應(yīng)建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定妥善保存。 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括： (1) 勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； (2) 相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；（與49號令有出入，可歸入其19條第5項） (3) 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； (4) 職業(yè)病診療等健康資料。19接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例 鉛及其無機化合物鉛及其無機化合物 英文：英文：Lead CAS

19、 NoLead CAS No：7439-92-17439-92-1 5.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查 5.1.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：(1) 貧血(2) 卟啉病(3) 多發(fā)性周圍神經(jīng)病 5.1.1.2 檢查內(nèi)容：(1) 癥狀詢問 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3)實驗室和其他檢查a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT b. 選檢項目 血鉛或尿鉛 5.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 5.1.2.1 目標(biāo)疾病(1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒（參見GBZ 37）(2) 職業(yè)

20、禁忌證：同上崗前 5.1.2.2 檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢問 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3) 實驗室和其他檢查a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛 b. 選檢項目 尿-ALA、血ZPP 或FEP、血清ALT、神經(jīng)-肌電圖20接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例 鉛及其無機化合物鉛及其無機化合物 英文：英文：Lead CAS NoLead CAS No：7439-92-17439-92-1 5

21、.1.2.3 健康檢查周期 一年 5.1.3 離崗時職業(yè)健康檢查 5.1.3.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性慢性鉛中毒 5.1.3.2 檢查內(nèi)容 同在崗期間21接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例 苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行） 英文：英文：BenzeneBenzene CAS No.CAS No.：71-43-271-43-2 5.19.1 上崗前職業(yè)健康檢查 5.19.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：(1) 血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計數(shù)低于4.5109/L；血小板計數(shù)低于81010/L；紅細(xì)胞計數(shù)男性低于41012

22、/L，女性低于3.51012/L 或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。(2) 造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3) 脾功能亢進(jìn) 5.19.1.2 檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢問 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等(2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查(3) 實驗室和其他檢查a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 b. 選檢項目 溶血試驗、肝脾B 超 5.19.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 5.19.2.1 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)性慢性苯中毒（參見GBZ 68）(2) 職業(yè)性苯所致白血?。▍⒁奊BZ 94）22接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例 苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行） 英文：英文：BenzeneBenze