最新衛(wèi)生高級(jí)職稱考試復(fù)習(xí)資料(急診醫(yī)學(xué)-第一集)11頁(yè)

1、精品文檔衛(wèi)生高級(jí)職稱考試復(fù)習(xí)資料（急診醫(yī)學(xué) 第一集）祝您考試成功!一、A1型題（最佳回答題，選項(xiàng)中只有一個(gè)是最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?. 休克時(shí)，若血壓低，而中心靜脈壓15cmH2O,最首要的處理是 （A）A. 使用強(qiáng)心劑 B. 快速補(bǔ)充血容量 C. 使用大劑量利尿藥D. 應(yīng)用縮血管藥 E. 使用大劑量糖皮質(zhì)激素2. 心肌微循環(huán)灌注的決定性因素是 （E）A. 心肌收縮力 B. 心排量 C. 心排血指數(shù) D. 動(dòng)脈收縮壓 E. 動(dòng)脈舒張壓3. 休克指數(shù)的定義為 （D）A. 收縮血壓/脈率 B. 脈率/舒張血壓 C. 脈率/平均動(dòng)脈壓D. 脈率/收縮血壓 E. 舒張血壓/脈率4. 休克患者采取何種體位最為合

2、理 （D）A. 頭低15度，足高25度 B. 平臥位 C. 側(cè)臥位D. 頭軀平抬高2030度，下肢抬高1520度 E. 下肢低垂1015度5. 不符合休克失代償期微循環(huán)特點(diǎn)的是 （A）A. 組織間液移向血管內(nèi) B. 毛細(xì)血管前括約肌和微動(dòng)脈收縮減退C. 毛細(xì)血管流出道阻力增加 D. 血管床對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性進(jìn)行性增加E. 血管自律運(yùn)動(dòng)消失6. 輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的 （C）A. 10% B. 20%10% C. 30%20% D. 50%40% E. 50%7. 多巴胺主要起受體激動(dòng)作用時(shí)的用藥劑量是 （B）A. 15g/(kgmin) B. 510g/(kgmin) C. 1

3、015g/(kgmin)D. 1520g/(kgmin) E. 2025g/(kgmin)8. 下列哪項(xiàng)是危重患者的靜態(tài)營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)內(nèi)容 （E）A. 機(jī)體的蛋白質(zhì)狀態(tài) B. 機(jī)體脂肪的儲(chǔ)存狀態(tài)C. 機(jī)體免疫狀態(tài) D. 機(jī)體細(xì)胞的總數(shù) E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般為 （B）A.750ml B.1200800ml C. 17001200ml D. 21001700ml E.2100ml10. 兼有縮擴(kuò)血管活性藥的是 （E）A. 腎上腺素 B. 阿拉明 C. 新福林 D. 東茛菪堿 E. 多巴胺11. 下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動(dòng)過緩 （B）A. 前間壁心肌梗死 B. 下壁心肌梗

4、塞 C. 后壁心肌梗死D. 高側(cè)壁心肌梗死 E. 局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并 （A）A. 右室心肌梗死 B. 前間壁心肌梗死 C. 高側(cè)壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死 E. 前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克時(shí)最主要的原因是 （E）A. 心肌抑制因子 B. 心律失常 C. 心肌自體抗原D. 血容量不足 E. 心肌梗死面積大14. 導(dǎo)致暖休克的病原體多見于 （B）A. G-桿菌 B. G+桿菌 C. 病毒 D. 真菌 E. 支原體15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是 （B） A. 低血壓 B. 原發(fā)性心室顫動(dòng) C. 心臟破裂 D. 心源性休克 E. 房室傳導(dǎo)阻

5、滯16. 阿托品可應(yīng)用于 （B） A. 二度型房室傳導(dǎo)阻滯 B. 不完全性三房室傳導(dǎo)阻滯 C. 房室傳導(dǎo)阻滯（結(jié)外阻滯） D. 完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯 E. 竇性心動(dòng)過速17. 下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機(jī)制 （B）A. 增加心搏量 B. 促進(jìn)垂體-內(nèi)啡肽的分泌 C. 維持細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性 D. 抑制花生四烯酸代謝 E. 穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)18. 心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是 （D）A. 室性心動(dòng)過速 B. 室性逸搏 C. 室上性心動(dòng)過速 D. 心室顫動(dòng) E. 心房顫動(dòng)19. 休克的主要診斷依據(jù)是 （A）A.臨床表現(xiàn) B.尿少 C.代謝性酸中毒 D.脈細(xì)速 E.低血

6、壓20. 心源性休克最常見的病因是 （E）A. 心肌炎 B. 心瓣膜病 C. 心肌病 D. 心包填塞 E. 急性心肌梗死21. 巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是 （ B ） A 劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致血容量減少 B 毒物抑制血管舒縮中樞 C 血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 D 心肌損害 E 代謝性酸中毒22. 關(guān)于阿片類藥物中毒機(jī)制，下列說法不正確的是 （ E ） A哌替啶中毒可導(dǎo)致驚厥 B哌替啶效力不及嗎啡 C海洛因鎮(zhèn)痛作用遠(yuǎn)高于嗎啡 D海洛因成癮性遠(yuǎn)高于嗎啡 E海洛因致死劑量低于嗎啡 23. 生活性中毒中，毒物大多經(jīng)哪種途徑進(jìn)入體內(nèi) （ A ） A消化道 B呼吸道 C皮膚、黏膜 D局部傷口 E頭發(fā)24. 每日

7、胺碘酮的最大劑量是 （ C ） A1.0g B1.5g C2.0g D2.5g E3.0g 25. 阿托品的中毒機(jī)制是 （ B）A局部刺激腐蝕 B受體的競(jìng)爭(zhēng) C麻醉作用 D缺氧 E抑制酶的活力 26. 雙瞳縮小的病因除外 （ C ） A有機(jī)磷中毒 B嗎啡類中毒 C殺蟲脒中毒 D巴比妥類中毒 E苯二氮卓類中毒 27. 中心靜脈壓正常范圍為 （E ） A410cmH2O B1020cmH2O C37cmH2O D1520cmH2O E612cmH2O 28. 下列哪項(xiàng)屬于煙堿樣表現(xiàn) （ B ） A共濟(jì)失調(diào) B肌纖維震顫 C瞳孔縮小 D肌肉萎縮 E肺水腫 29. 維拉帕米治療窄QRS波室上速的初始劑

8、量為 （B ） A12mg B2.55mg C57.5mg D510mg E7.515mg 30. 休克患者血壓低，中心靜脈壓低，提示 （A）A. 血容量嚴(yán)重不足 B. 嚴(yán)重酸中毒 C. 容量血管過度收縮D. 心功能不全 E. 血容量不足31. 患者，女，46歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，瞳孔散大ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是 （B）A. 利多卡因 B. 腎上腺素 C. 多巴胺 D. 磷酸氫鈉 E. 阿托品32. 一個(gè)患者的腋溫為35.3，而血溫為39，則提示患者的病情為 （D）A. 病情輕 B. 患者發(fā)生了腦

9、血管意外C. 患者因?yàn)榘l(fā)熱 D. 病情危重 E. 以上均不是33. 患者，男，36歲。誤服地西洋20片后，出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃時(shí)，證明胃管插在胃內(nèi)的最可靠證據(jù)是 （B）A. 口腔內(nèi)可見插入的胃管 B. 胃管內(nèi)吸出胃液C. 胃管內(nèi)注入清水無(wú)阻力 D. 口腔內(nèi)無(wú)胃管盤繞 E. 患者能出聲音34. 老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg，心率126次/分，最可能的診斷為 （E）A. 創(chuàng)傷性休克 B. 神經(jīng)性休克 C. 失血性休克D. 過敏性休克 E. 心源性休克35. 哪一類藥物中毒最易出現(xiàn)譫妄

10、 （B）A. 磺胺類 B. 抗組胺類 C. 三環(huán)類 D. 吩噻嗪類 E. 苯二氮卓類36. 女，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音。為治療肺水腫，首選的藥物是 （C）A. 哌替啶 B. 硝普鈉 C. 阿托品 D. 毛花苷丙 E. 呋塞米37. 患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管 （E）A. 深快而大的呼吸 B. 高熱抽搐的患兒 C. 心包大量積液D. 大咯血窒息 E. 間停呼吸38. 女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時(shí)入院。查體：血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律

11、齊，雙肺底可聞及濕性啰音。應(yīng)用阿托品治療時(shí)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 （C）A. 早期給予足量阿托品 B. 靜脈給藥，盡快阿托品化C. 達(dá)阿托品化后立即停藥D. 與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)，阿托品劑量應(yīng)減少E. 根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量39. 對(duì)于MODS患者伴發(fā)DIC首選的治療措施是 （E）A. 盡快補(bǔ)充凝血因子 B. 盡快補(bǔ)液 C. 早期使用抗纖溶的藥物D. 盡快輸入血小板 E. 給予足量的肝素40. “生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個(gè)環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán) （B）A. 早期識(shí)別 B. 早期電除顫 C. 早期心肺復(fù)蘇D. 早期啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系 E. 早期高級(jí)心血管生命支持41. 一個(gè)羊水栓塞的患者出現(xiàn)：血小板

12、計(jì)數(shù)100×109/L，纖維蛋白原2.04.0g/L，PT及TT比正常值延長(zhǎng)3s，優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)2h，全身性出血不明顯。該患者可診斷為 （E）A. DIC的中期 B. DIC的晚期 C. 纖維蛋白原增多癥D. 纖溶期 E. DIC的早期42. 患者，男，17歲。在郊外活動(dòng)時(shí)，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯(cuò)誤的做法為 （E）A. 清洗傷口 B. 結(jié)扎咬傷部位 C. 射抗蛇毒血清D. 服中藥蛇藥片 E. 跑到就近診療所43. 女，34歲，因口角后自服敵敵畏40ml，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定搶救后，送來(lái)急診。查：體溫39，神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、抽搐，呼吸不規(guī)則，淺表雙吸

13、氣及驟停，雙雙肺有散在濕性啰音；心率158次/分，律齊；下腹膨隆，叩診呈固定濁音；全血膽堿酯酶活力為6活力單位。此例除有機(jī)磷中毒外尚合并有 （D）A. 腦水腫 B. 急性腎衰 C. 中毒性心肌炎 D. 阿托品中毒 E. 肺部感染44. 女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來(lái)院。過去體健。查體：體溫36.7，血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時(shí)無(wú)蒜臭，瞳孔如針尖大小，對(duì)稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。最可能的診斷是 （B）A. 低血糖昏迷 B. 安眠藥中毒 C. 腦血管意外D. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 E. 有機(jī)磷農(nóng)藥

14、中毒45. 患者為一農(nóng)藥灌裝工，在無(wú)防護(hù)的情況下連續(xù)工作5h，衣物及皮膚均有農(nóng)藥沾染。下班后感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、胸悶。查體：兩肺聽診可聞及干性羅音，心臟聽診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫，伴發(fā)作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測(cè)定在正常范圍。最可能的診斷是 （B）A. 機(jī)磷類殺蟲藥中毒 B. 除蟲菊酯類殺蟲藥中毒C. 殺蟲脒中毒 D. 機(jī)氯類殺蟲藥中毒 E. 基甲酸酯類殺蟲藥中毒46. 心臟驟停后亞低溫（32）治療持續(xù)多少小時(shí)會(huì)出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用 （D）A. 612小時(shí) B. 1224小時(shí) C. 2436小時(shí) D. 3648小時(shí) E. 4872小時(shí)47. 急性重度有機(jī)磷殺

15、蟲藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后，于發(fā)病第3天膽堿能危象消失，“阿托品化”保持良好。此時(shí)，突感呼吸困難，睜眼、抬頭無(wú)力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，SaO2%為84%。該患者最可能的并發(fā)癥是 （D）A. 急性中毒性腦病 B. 有機(jī)磷殺蟲藥中毒“反跳”C. 阿托品中毒 D. 中間期肌無(wú)力綜合征 E. 遲發(fā)性周圍神經(jīng)病48. 休克經(jīng)補(bǔ)充足夠血容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓高，可采取的措施是 （ D ） A繼續(xù)補(bǔ)充血容量 B使用利尿劑 C使用縮血管藥 D使用擴(kuò)血管藥 E使用大劑量糖皮質(zhì)激素 49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的是（） A左室射血

16、分?jǐn)?shù)增高 B肺毛細(xì)血管楔壓下降 C心排血指數(shù)下降 D左室舒張末壓下降 E心排出量下降 50. 診斷中毒主要依靠（） A毒物接觸史 B臨床表現(xiàn) C藥物分析 D毒物接觸史毒物分析 E毒物接觸史臨床表現(xiàn) 51. 搶救傷員首先要處理 （E ） A 休克 B 止血 C 顱腦損傷 D 固定骨折 E 窒息 52. 哪種毒物可導(dǎo)致黃疸 （ D） A 一氧化碳 B 氰化物 C 有機(jī)磷 D 四氯化碳 E 硫酸53. 關(guān)于溺水治療錯(cuò)誤的是 （ C） A 迅速清除口鼻內(nèi)的污物 B 采取頭低俯臥位進(jìn)行引流 C 心肺復(fù)蘇應(yīng)該最先進(jìn)行 D 有條件氣管插管 E 防止嘔吐物進(jìn)入氣道 54. 休克經(jīng)治療后，微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)

17、是 （ A ） A尿量增多 B外周血管擴(kuò)張 C肢體溫度回升 D血壓回升 E神志改變 55. 酒精中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是 （ E ） A 代謝性酸中毒 B 低血鉀 C 低血鎂 D 低血鈣 E 高血糖 56. 搶救過敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為 （ C） A 大劑量靜脈注射腎上腺素 B 大劑量靜脈注射去甲腎上腺素 C 立即心肺復(fù)蘇 D 提供足夠的血容量和通氣 E 皮質(zhì)醇治療 57. 下列哪項(xiàng)不是心源性休克的最常見病因 （ D ） A大面積肺梗塞 B重度二尖瓣狹窄 C心臟壓塞 D肺源性心臟病 E嚴(yán)重心律失常 58. 服毒后的洗胃處理，下列哪項(xiàng)不正確 （ A ） A一般在6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，超

18、過6小時(shí)以后已無(wú)洗胃的必要 B驚厥患者不宜插管洗胃 C食管靜脈曲張患者不宜洗胃 D洗胃液總量至少2-5L，甚至可用6-8L E吞服腐蝕性毒物，不宜洗胃 59. 小劑量多巴胺的主要作用是 （ D） A興奮受體 B興奮1受體 C興奮多巴胺II型受體 D興奮多巴胺I型受體 E直接作用于血管平滑肌 60. 休克晚期的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 （ E ） A頑固性低血壓 B出現(xiàn)多臟器功能衰竭 C嚴(yán)重的酸中毒 D出現(xiàn)DIC E經(jīng)過治療后血壓仍為84/56mmHg 61. 下面哪項(xiàng)不是肺泡動(dòng)脈血氧分壓增加的影響因素 （ C ） A年齡增加 B通氣/血流比值下降 C通氣功能障礙 D彌散功能障礙 E氧耗量增加 62.

19、氣脈見于 （ C ）A心絞痛 B高熱 C心包大量積液 D嚴(yán)重貧血 E主動(dòng)脈關(guān)閉不全 63. 嚴(yán)重創(chuàng)傷引起ARF的最基本原因是 （ D ） A組織內(nèi)鉀釋放過多 B腎中毒 C醛固酮分泌不足 D腎缺血 E敗血癥 64. 哪種食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高 （E ） A沙氏菌食物中毒 B嗜鹽菌食物中毒 C葡萄球菌食物中毒 D變形桿菌食物中毒 E肉毒中毒 65. 診斷SSS綜合征哪項(xiàng)最合適 （ E） AEEG BNBP CCO DCVP EECG 66. 下列哪種情況應(yīng)減慢補(bǔ)液速度 （ E ） A甲亢患者 B高熱患者 C休克患者 D一般貧血患者 E嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者 67.

20、下列哪項(xiàng)與動(dòng)脈壓無(wú)關(guān) （ B） A心排出量 B呼吸頻率 C血管阻力 D血管升壓素 E組織缺氧、酸中毒 68. 下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物 （C ）A心功能狀態(tài) B下壁心肌梗死 C右室心梗 DACS E高血壓急癥 69. ARDS的說法下列哪項(xiàng)不正確 （ A ）A氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）=300mmHg B氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）=200mmHg C氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<200mmHg D患者急性起病，呼吸困難或呼吸窘迫 E胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影 70. 硝酸甘油的藥效作用主要取決于 （ C ） A藥物的劑量 B患者精神狀態(tài) C血容量狀態(tài) D用藥前血壓情況 E

21、心功能狀態(tài) 二、X型題（即多項(xiàng)選擇題，共15題，可以有一個(gè)或多個(gè)最佳答案，每題2分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）71. 對(duì)于ACS高?；颊?，積極的藥物治療包括哪些？ （ABCDE ） A 肝素 B 阿司匹林 C 硝酸甘油 D 受體阻滯劑 E 血小板IIb/IIIa拮抗劑72. 下列哪些情況可用鈣劑治療 （ABE ） A 高血鉀 B 低血鈣 C 心臟驟停 D 低血壓 E 鈣通道阻滯劑中毒 73. 急性腎小管壞死常見的病因是 （ABCD ） A 急性失血性休克 B 蛇毒、魚膽等生物毒素中毒 C 異性輸血 D 急性藥物過敏 E 急性腎小球腎炎 74. 最常見的全身性水腫是 （ABC ） A 心性水腫

22、B 腎性水腫 C 肝性水腫 D 營(yíng)養(yǎng)性水腫 E 甲亢 75. 重癥哮喘發(fā)作時(shí)，為緩解支氣管痙攣可用 （BCD ） A 羅氏芬 B 甲基潑尼松龍 C 氨茶堿 D 腎上腺素 E 去甲腎上腺素 76. 電擊傷可導(dǎo)致的并發(fā)癥和后遺癥有 （ABCDE ） A 室性心律失常 B 胃腸道出血 C 燒傷處感染 D DIC E 神經(jīng)源性水腫 77. 下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是 （ABCD ） A 糖尿病 B 酒精中毒 C 尿毒癥 D 高血鉀 E 高血鈉 78. 發(fā)生暈動(dòng)病時(shí)，可以給予 （ACE ） A 苯海拉明 B 維生素B1 C 安定 D 西咪替丁 E 甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 79. 應(yīng)用ACEI的禁忌癥

23、有哪些？ （BCD ） A 心肌梗死 B 低血壓 SBP小于13.3KPa（2）物品的獨(dú)一無(wú)二 C 腎衰竭 D 雙腎動(dòng)脈狹窄 E 左心功能不全 眾上所述，我們認(rèn)為：我們的創(chuàng)意小屋計(jì)劃或許雖然會(huì)有很多的挑戰(zhàn)和困難，但我們會(huì)吸取和借鑒“漂亮女生”和“碧芝”的成功經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)品的質(zhì)量和創(chuàng)意上多下工夫，使自己的產(chǎn)品能領(lǐng)導(dǎo)潮流，領(lǐng)導(dǎo)時(shí)尚。在它們還沒有打入學(xué)校這個(gè)市場(chǎng)時(shí)，我們要鞏固我們的學(xué)生市場(chǎng)，制作一些吸引學(xué)生，又有使學(xué)生能接受的價(jià)格，勇敢的面對(duì)它們的挑戰(zhàn)，使自己立于不敗之地。80. 擬交感胺類血管活性藥是 （BCDE ） A 東莨菪堿 B 阿拉明 C 新福林 D 多巴胺 E 腎上腺素 在現(xiàn)代文化影響下，當(dāng)今大學(xué)生對(duì)新鮮事物是最為敏感的群體，他們最渴望為社會(huì)主流承認(rèn)又最喜歡標(biāo)新立異，他們追隨時(shí)尚，同時(shí)也在制造時(shí)尚?！癉IY自制飾