病例討論——重癥肌無(wú)力PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病例討論病例討論重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力第1頁(yè)/共36頁(yè)第2頁(yè)/共36頁(yè)第3頁(yè)/共36頁(yè)第4頁(yè)/共36頁(yè)第5頁(yè)/共36頁(yè)、敷料干凈，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音可，雙下肢無(wú)水腫。第6頁(yè)/共36頁(yè)第7頁(yè)/共36頁(yè)藥品名稱 劑 量 給藥途徑及頻次 溴吡斯的明片溴吡斯的明片 60mg 60mg po q12h (8:00 14:00)po q12h (8:00 14:00)溴吡斯的明片溴吡斯的明片90mg90mgpo q12h (20:00 2:00po q12h (20:00 2:00）胰島素注射液胰島素注射液0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 60iu60iu60ml 60ml 泵入泵

2、入(1.5/h) st(1.5/h) st泵入泵入(1.5/h) st (1.5/h) st 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPTP） 1500ml 1500ml 鼻飼鼻飼 qd qd 注射用還原型谷胱甘肽注射用還原型谷胱甘肽0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 2.4g2.4g100ml 100ml qd ivgttqd ivgttqd ivgtt qd ivgtt 甲硫酸新斯的明注射液甲硫酸新斯的明注射液硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液 1mg1mg0.5mg 0.5mg 肌注肌注 stst肌注肌注 st st 注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉0.9%0.9%氯化鈉注

3、射液氯化鈉注射液 4.5g4.5g100ml 100ml ivgttivgttq8hq8hivgttivgttq8h q8h 丙泊酚注射液丙泊酚注射液 200mg 200mg 泵入（泵入（0.5mg/kg/h0.5mg/kg/h）st st 靜注人免疫球蛋白靜注人免疫球蛋白0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液( (沖管用沖管用) ) 0.4g/kg/d0.4g/kg/d100ml 100ml ivgtt st ivgtt st 第8頁(yè)/共36頁(yè)藥品名稱 劑量 給藥途徑及頻次 葡醛酸鈉注射液葡醛酸鈉注射液 266mg266mgq12hq12hivgtt ivgtt 吸入用布地奈德混懸液吸入用

4、布地奈德混懸液 1mg 1mg qid qid 吸入吸入 多索茶堿葡糖糖注射液多索茶堿葡糖糖注射液 0.3g 0.3g qd ivgtt qd ivgtt 多烯磷脂酰膽堿注射液多烯磷脂酰膽堿注射液5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 465mg465mg250ml 250ml qd ivgttqd ivgttqd ivgtt qd ivgtt 異甘草酸鎂注射液異甘草酸鎂注射液10ml:50mg/10ml:50mg/支支 20ml 20ml qd ivgtt qd ivgtt 溴吡斯的明片溴吡斯的明片 90mg 90mg q6h po q6h po (06-06)(06-06)注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉

5、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 1000mg1000mg250mg 250mg qd ivgtt qd ivgtt (06-06)(06-06)qd ivgtt qd ivgtt 注射用奧美拉唑鈉注射用奧美拉唑鈉 40mg 40mg q12h q12h 入壺入壺 第9頁(yè)/共36頁(yè)第10頁(yè)/共36頁(yè)第11頁(yè)/共36頁(yè)第12頁(yè)/共36頁(yè)第13頁(yè)/共36頁(yè)第14頁(yè)/共36頁(yè)第15頁(yè)/共36頁(yè)第16頁(yè)/共36頁(yè)第17頁(yè)/共36頁(yè)第18頁(yè)/共36頁(yè)第19頁(yè)/共36頁(yè)第20頁(yè)/共36頁(yè)白細(xì)胞抗原的抗體治療。第21頁(yè)/共36頁(yè)持4 16 周后逐漸減量，每2 4 周減5 10 mg，至20 mg 后每4 8 周減5 mg，直至隔日服用最低有效劑量。第22頁(yè)/共36頁(yè)第23頁(yè)/共36頁(yè)第24頁(yè)/共36頁(yè)第25頁(yè)/共36頁(yè)第26頁(yè)/共36頁(yè)第27頁(yè)/共36頁(yè)第28頁(yè)/共36頁(yè)血漿1500 mL 和706 代血漿500 mL，作用可持續(xù)約1 3 個(gè)月。需要注意的是在丙種球蛋白使用后3 周內(nèi)不進(jìn)行血漿置換。第29頁(yè)/共36頁(yè)能在手術(shù)后得到緩解；對(duì)于未成年MG 患