現(xiàn)代根管治療技術(shù)講座一PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1根管治療術(shù)20世紀(jì)40年代，建立較系統(tǒng)的理論1958年，Ingle提出根管器械的標(biāo)準(zhǔn)化，極大推動(dòng)了根管治療目前已成為國際牙髓病學(xué)界主流的治療方法第1頁/共105頁第2頁/共105頁第3頁/共105頁牙齒保存的重新認(rèn)識(shí)v現(xiàn)代根管技術(shù)的發(fā)展擴(kuò)大了 牙齒保存范圍根管解剖變異和彎曲根管根管鈣化和斷針常規(guī)治療失敗病例的再治療第4頁/共105頁第5頁/共105頁第6頁/共105頁“C”型根管的發(fā)生率中國人高達(dá)31.5%白種人僅為3%兩個(gè)獨(dú)立的牙根沒有“C”型根管，融合根存在“C”型根管“C”型根管存在狹窄區(qū)第7頁/共105頁Nuovi orientamenti in Endodonzia, F.

2、Riitano第8頁/共105頁“C”型根管型根管第9頁/共105頁第10頁/共105頁第11頁/共105頁Dr S. Bal第12頁/共105頁第13頁/共105頁上頜磨牙近頰根管多根管的發(fā)現(xiàn)率 肉眼和放大鏡觀察為30% 手術(shù)顯微鏡為60%-90%第14頁/共105頁第15頁/共105頁近頰第二根管第16頁/共105頁第17頁/共105頁側(cè)副根管的存在第18頁/共105頁第19頁/共105頁第20頁/共105頁Dr S. Bal第21頁/共105頁Dr S. Bal第22頁/共105頁第23頁/共105頁第24頁/共105頁第25頁/共105頁第26頁/共105頁第27頁/共105頁第28頁

3、/共105頁安全車針特點(diǎn)尖端 0.5mm光滑無刃或金鋼砂保證側(cè)方切削不超出髓室范圍第29頁/共105頁第30頁/共105頁第31頁/共105頁第32頁/共105頁第33頁/共105頁第34頁/共105頁第35頁/共105頁第36頁/共105頁第37頁/共105頁第38頁/共105頁第39頁/共105頁第40頁/共105頁第41頁/共105頁第42頁/共105頁第43頁/共105頁第44頁/共105頁預(yù)備方法的發(fā)展常規(guī)法 粗直的根管逐步后退法 細(xì)彎的根管逐步深入法 細(xì)彎的根管超聲法 鈣化根管、根管異物第45頁/共105頁第46頁/共105頁逐步后退法(step-back technique)19

4、79年Mullauey提出優(yōu)點(diǎn)：不易造成根尖損傷 易于清除根管內(nèi)容物 簡(jiǎn)化根尖段預(yù)備的難度 良好的根管成型 便于充填，不易超充適用于直的或彎曲根管第47頁/共105頁第48頁/共105頁逐步深入法(step-down technique)1982年 Goerig提出步驟：冠部開通：根管直線入口 根部開通：根中1/3 根尖預(yù)備：根尖1/3優(yōu)點(diǎn)：利于碎屑的清除 減少根尖推出物 根管1/3的預(yù)備簡(jiǎn)化第49頁/共105頁髓腔的直線入口第50頁/共105頁髓腔的直線入口第51頁/共105頁機(jī)用鎳鈦器械1988年鎳鈦合金用于制造根管器械分手用和機(jī)用屬非ISO標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備器械主要有Lightspeed, M

5、cxim, Profile, Quantec2000, Protaper 和 Hero 642等第52頁/共105頁機(jī)用鎳鈦器械快速、高效操作方便減少操作者的疲勞良好的根管成形， 便于充填用于彎曲根管第53頁/共105頁機(jī)用鎳鈦器械超彈性獨(dú)特的刃部設(shè)計(jì)非切割型銼尖旋轉(zhuǎn)切割方式第54頁/共105頁機(jī)用鎳鈦器械OS 6支 冠1/3Profile.06 6支根中1/3Profile.04 共9支根尖1/3橫截面為U形錐度大，便于充填尖端為非切割刃第55頁/共105頁機(jī)用鎳鈦器械SX，S1，S2 F1，F(xiàn)2，F(xiàn)3SX獨(dú)特的設(shè)計(jì) 用于敞開冠2/3優(yōu)越的彈性、高效 和安全性第56頁/共105頁三個(gè)錐度三個(gè)

6、錐度： 6%, 4% &2% 三個(gè)直徑三個(gè)直徑：20, 25 & 30第57頁/共105頁第58頁/共105頁根管預(yù)備的不良形態(tài)根尖拉開(apical zip)肘部形成(elbow)穿孔(perforation)臺(tái)階(ledge)根管偏移(root canal transportation)第59頁/共105頁根尖拉開肘部形成根管預(yù)備的不良形態(tài)第60頁/共105頁穿孔根管預(yù)備的不良形態(tài)第61頁/共105頁臺(tái)階根管預(yù)備的不良形態(tài)第62頁/共105頁根管偏移根管預(yù)備的不良形態(tài)第63頁/共105頁第64頁/共105頁根管沖洗根管沖洗是根管預(yù)備的重要環(huán)節(jié)作用：機(jī)械沖洗 潤(rùn)滑作用 溶解作

7、用 抗菌作用使用方法：反復(fù)大量沖洗， 每次換號(hào)前必須沖洗第65頁/共105頁第66頁/共105頁第67頁/共105頁第68頁/共105頁第69頁/共105頁第70頁/共105頁第71頁/共105頁第72頁/共105頁第73頁/共105頁第74頁/共105頁第75頁/共105頁第76頁/共105頁第77頁/共105頁第78頁/共105頁第79頁/共105頁第80頁/共105頁根管充填概念和方法的發(fā)展根管系統(tǒng)的三維充填嚴(yán)密的充填整個(gè)根管系統(tǒng)，包括 主根管、側(cè)支根管、副根管及各 個(gè)根管不規(guī)則區(qū)有效地消滅死腔，杜絕根尖和冠方 的微滲漏，防止再感染第81頁/共105頁根管充填療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)X線標(biāo)準(zhǔn)牙根完整

8、嚴(yán)密充填全部根管腔隙一般充填至距根尖約1mm以內(nèi)為最佳 欠充2mm或穿出根尖，被認(rèn)為是治療 上的缺陷根管無側(cè)穿、無異物及器械折斷第82頁/共105頁根管系統(tǒng)的三維充填第83頁/共105頁側(cè)壓充填法 試尖 側(cè)壓要完全第84頁/共105頁根管充填的時(shí)機(jī)根管充填的時(shí)機(jī)潔凈潔凈干燥干燥形態(tài)良好形態(tài)良好第85頁/共105頁冷牙膠側(cè)壓充填的準(zhǔn)備工作冷牙膠側(cè)壓充填的準(zhǔn)備工作第86頁/共105頁冷牙膠側(cè)壓充填操作步驟冷牙膠側(cè)壓充填操作步驟第87頁/共105頁第88頁/共105頁第89頁/共105頁根管充填試尖第90頁/共105頁第91頁/共105頁第92頁/共105頁第93頁/共105頁第94頁/共105頁根管充填療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)不存在臨床癥狀根尖無吸收現(xiàn)象根