殘疾及殘疾分類1

1、殘疾分類殘疾分類 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王王 彤彤殘疾定義殘疾定義n由于先天、后天（疾病、損傷、軀體、精由于先天、后天（疾病、損傷、軀體、精神、心理）原因，經(jīng)過(guò)充分合理的臨床治神、心理）原因，經(jīng)過(guò)充分合理的臨床治療之后仍然存在的長(zhǎng)期、持續(xù)、永久的功療之后仍然存在的長(zhǎng)期、持續(xù)、永久的功能障礙，顯著影響能障礙，顯著影響ADL、工作、學(xué)習(xí)、娛工作、學(xué)習(xí)、娛樂。樂。n暫時(shí)性殘疾暫時(shí)性殘疾n永久性殘疾永久性殘疾 n殘疾人殘疾人 指具有不同程度軀體、身心、精神疾指具有不同程度軀體、身心、精神疾病和損傷或先天性異常的人群的總稱。病和損傷或先天性異常的人群的總稱

2、。 n殘疾學(xué)殘疾學(xué) 是以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)是以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防的點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防的一門學(xué)科。一門學(xué)科。 與殘疾相關(guān)的定義與殘疾相關(guān)的定義 殘疾原因殘疾原因 n原發(fā)性殘疾原發(fā)性殘疾 指由于各類疾病、損傷、先天性異常直指由于各類疾病、損傷、先天性異常直接引起的功能障礙，其中以疾病致殘為接引起的功能障礙，其中以疾病致殘為主，導(dǎo)致殘疾常見原因有傳染性疾病、主，導(dǎo)致殘疾常見原因有傳染性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性發(fā)育缺陷、意外和交營(yíng)養(yǎng)不良、先天性發(fā)育

3、缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等。通事故、慢性病和老年病等。 n繼發(fā)性殘疾繼發(fā)性殘疾 指原發(fā)性殘疾后并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障指原發(fā)性殘疾后并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，肢體活動(dòng)受礙，即各種原發(fā)性殘疾后，肢體活動(dòng)受限，肌肉、骨骼、心肺功能出現(xiàn)失用性限，肌肉、骨骼、心肺功能出現(xiàn)失用性改變，器官、系統(tǒng)功能進(jìn)一步減退，甚改變，器官、系統(tǒng)功能進(jìn)一步減退，甚至喪失。（如脊髓損傷后長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)至喪失。（如脊髓損傷后長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，進(jìn)一步加重致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，進(jìn)一步加重原發(fā)性殘疾）原發(fā)性殘疾） 殘疾原因殘疾原因 殘疾舉例殘疾舉例脊髓損傷：脊髓損傷：n原發(fā)性殘疾：神經(jīng)癱

4、瘓、皮膚感覺障礙、原發(fā)性殘疾：神經(jīng)癱瘓、皮膚感覺障礙、膀胱膀胱/直腸功能障礙、呼吸肌障礙直腸功能障礙、呼吸肌障礙n繼發(fā)性殘疾：壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣繼發(fā)性殘疾：壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、精神障礙縮、精神障礙殘疾與疾病的關(guān)系殘疾與疾病的關(guān)系 n與疾病無(wú)關(guān)與疾病無(wú)關(guān) 有些病人有些病人除了肢體的殘缺，除了肢體的殘缺，身體的其他部位十分健康。身體的其他部位十分健康。 n與疾病同時(shí)存在與疾病同時(shí)存在 由于疾病本身引起的肢由于疾病本身引起的肢體或器官功能障礙。體或器官功能障礙。n疾病后發(fā)生疾病后發(fā)生 多發(fā)生在急性病變后（像多發(fā)生在急性病變后（像腦血管意外、脊髓炎癥后）腦血管意外、脊髓炎癥后） 殘疾人狀況殘

5、疾人狀況nWHO統(tǒng)計(jì)：全世界目統(tǒng)計(jì)：全世界目前約有占總?cè)丝谇凹s有占總?cè)丝?0%的各種殘疾者。每年平的各種殘疾者。每年平均以新增加均以新增加1500萬(wàn)人萬(wàn)人的速度遞增。的速度遞增。n中國(guó)調(diào)查中國(guó)調(diào)查:言語(yǔ)、智力、言語(yǔ)、智力、視力、肢體和精神殘疾視力、肢體和精神殘疾占總?cè)丝谡伎側(cè)丝?%。分布在。分布在20%家庭。家庭。老年殘疾人老年殘疾人n老年人均有不同程度的退變老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié)肌肉、骨關(guān)節(jié))和功能障礙和功能障礙n近近10年占?xì)埣踩说谋壤龔哪暾細(xì)埣踩说谋壤龔?7.7%上升至上升至41.9%(中國(guó)中國(guó)1987年為年為19.5%)。慢性病患者慢性病患者n各系統(tǒng)

6、臟器的慢性疾病各系統(tǒng)臟器的慢性疾病n“患病狀態(tài)患病狀態(tài)”，活動(dòng)能力受限，心理，活動(dòng)能力受限，心理/精精神創(chuàng)傷。神創(chuàng)傷。殘疾分類殘疾分類n以患者的實(shí)際能力為準(zhǔn)以患者的實(shí)際能力為準(zhǔn) 。n殘疾分類也可通過(guò)康復(fù)治療而轉(zhuǎn)化。殘疾分類也可通過(guò)康復(fù)治療而轉(zhuǎn)化。n康復(fù)治療的目的在本質(zhì)上就是促成殘疾程康復(fù)治療的目的在本質(zhì)上就是促成殘疾程度由重至輕的轉(zhuǎn)化。度由重至輕的轉(zhuǎn)化。 n殘疾運(yùn)動(dòng)員評(píng)定時(shí)必須以最大的潛能為準(zhǔn)。殘疾運(yùn)動(dòng)員評(píng)定時(shí)必須以最大的潛能為準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織殘疾分類世界衛(wèi)生組織殘疾分類n國(guó)際病損、國(guó)際病損、 失能與殘障分類失能與殘障分類nInternational Classification of Imp

7、airment，Disabilities and Handicaps，ICIDH) n公布于公布于1980年。年。n修改于修改于2001年年(ICIDH-2)。 nInternational Classification of Function, ICFICIDHICIDH分類分類 （WHO 1980WHO 1980）n殘損（殘損（impairment） 指各種原因所導(dǎo)指各種原因所導(dǎo)致的身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理致的身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常，干擾了個(gè)人功能以及心理功能的異常，干擾了個(gè)人正常生活活動(dòng)，對(duì)日常生活、工作的速正常生活活動(dòng)，對(duì)日常生活、工作的速度、效率、

8、質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但實(shí)際度、效率、質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但實(shí)際操作能獨(dú)立完成。是器官或系統(tǒng)水平的操作能獨(dú)立完成。是器官或系統(tǒng)水平的功能障礙功能障礙。最常見的功能障礙最常見的功能障礙偏癱、截癱、四肢癱偏癱、截癱、四肢癱痙攣、疼痛痙攣、疼痛膀胱、直腸功能障礙膀胱、直腸功能障礙平衡、協(xié)調(diào)功能障礙平衡、協(xié)調(diào)功能障礙言語(yǔ)、認(rèn)知、吞咽障礙言語(yǔ)、認(rèn)知、吞咽障礙肌肉肌肉/ /骨關(guān)節(jié)功能障礙（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)）骨關(guān)節(jié)功能障礙（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)）感覺功能障礙感覺功能障礙心肺功能障礙心肺功能障礙ICIDHICIDH分類分類n失能（失能（disabilitiesdisabilities） 指按正常方式指按正常方式進(jìn)行的日常獨(dú)

9、立生活活動(dòng)和工作能力受進(jìn)行的日常獨(dú)立生活活動(dòng)和工作能力受限或喪失，是個(gè)體或整體水平的障礙。限或喪失，是個(gè)體或整體水平的障礙。 n殘障（殘障（handicapshandicaps） 指殘疾者社會(huì)活動(dòng)、指殘疾者社會(huì)活動(dòng)、交往、適應(yīng)能力的障礙，包括工作、學(xué)交往、適應(yīng)能力的障礙，包括工作、學(xué)習(xí)、社交等，個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立，習(xí)、社交等，個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立，是社會(huì)水平的障礙。是社會(huì)水平的障礙。意識(shí)障礙意識(shí)障礙癱瘓癱瘓痙攣痙攣吞咽、認(rèn)知、言語(yǔ)障礙吞咽、認(rèn)知、言語(yǔ)障礙疼痛疼痛平衡平衡ADL受限受限心理障礙心理障礙腦損傷面臨的殘疾問(wèn)題關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)/ /肌肉損傷面臨的殘疾問(wèn)題肌肉損傷面臨的殘疾問(wèn)題n疼痛n關(guān)節(jié)活動(dòng)

10、受限n肌肉萎縮n關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差n肢體、關(guān)節(jié)畸形n截肢n日?；顒?dòng)能力受限脊髓損傷面臨的殘疾問(wèn)題脊髓損傷面臨的殘疾問(wèn)題n癱瘓（截癱、四肢癱）n痙攣n感覺障礙n膀胱/直腸功能障礙n自主神經(jīng)功能異常n性功能障礙n臥床引起的各種并發(fā)癥n日?；顒?dòng)受限n心理問(wèn)題病 損失 能殘 障1 智力性2 其他心理性（意識(shí)、睡眠）3 言語(yǔ)4 聽覺性5 視覺性6 內(nèi)臟性7 骨骼性8 局部毀形性（缺鼻、畸形、造瘺）9 局部感覺障礙10全身性（瘙癢、衰弱、疲勞、出血傾向、痛過(guò)敏、代謝性疾病等）11多發(fā)性1 行為性2 交流性（聽、視、書寫、手勢(shì)）3 自理性（個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、尿便）4 行動(dòng)性（行走、轉(zhuǎn)移、攜物）5 身體支配性（家務(wù)操

11、作、拾取物、跪、蹲）6 技能性（開關(guān)門閂、用鑰匙、點(diǎn)火、用水龍頭、使用電插頭、取錢幣、上鐘弦、翻報(bào)紙、拾小物品、手指活動(dòng)、足控制等）7 環(huán)境適應(yīng)性（耐力：如坐站時(shí)間、冷熱、聲音、工作緊張、氣壓、日光、創(chuàng)傷易感等）8 專門技能性（智力、觀察力、想象力、注意力、學(xué)習(xí)和完成任務(wù)能力等）9 其他活動(dòng)受限1 定向性2 自主生存性（依賴呼吸機(jī)、起搏器等）3 行動(dòng)性（盲、心肺限制）4 職業(yè)性5 社會(huì)組合性（抑制或限制參加、關(guān)系縮減、失調(diào)、孤立、流離失所）6 經(jīng)濟(jì)自給性如何進(jìn)行殘疾分類的評(píng)定如何進(jìn)行殘疾分類的評(píng)定n殘損的評(píng)定?n殘疾的評(píng)定?n殘障的評(píng)定?表4-1 殘疾分類特征、表現(xiàn)以及相應(yīng)的康復(fù)評(píng)估和治療途徑

12、分類障礙水平表現(xiàn)評(píng)估康復(fù)目標(biāo)(層次)康復(fù)方法病損器官水平器官或系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙或喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肌力.耐力.協(xié)調(diào)神經(jīng)反射電診斷.心電測(cè)試步態(tài)分析腦高級(jí)功能改善功能訓(xùn)練 失能個(gè)體水平生活自理能力嚴(yán)重障礙或喪失ADL評(píng)定:BarthelIndexFIMfCA代償1.作業(yè)治療2.ADL訓(xùn)練3.輔助具應(yīng)用 殘障社會(huì)水平社交或工作能力嚴(yán)重障礙或喪失社交和工作能力評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)定環(huán)境評(píng)定替代1.環(huán)境適應(yīng)和改造2.替代工具 康復(fù)目標(biāo)的三個(gè)層次康復(fù)目標(biāo)的三個(gè)層次n改善與恢復(fù)改善與恢復(fù)：通過(guò)訓(xùn)練和其它措施改善：通過(guò)訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練

13、、心肺功能訓(xùn)練等。練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。n代償代償：通過(guò)各種矯形器和輔助具，使減：通過(guò)各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。各種支具、拐杖、助行器等。n替代替代：通過(guò)某些器具，替代喪失的生理：通過(guò)某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。功能。例如輪椅、假肢等。 陳杰照片n肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)（功能肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)（功能6 6級(jí)，級(jí)，肌張力正常）肌張力正常）n高級(jí)腦功能康復(fù)（言語(yǔ)功能、高級(jí)腦功能康復(fù)（言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能正常）認(rèn)知功能正常）n直腸膀胱功能康復(fù)直腸膀胱功能康復(fù)n日?；顒?dòng)能力完全自理（日?；?/p>

14、動(dòng)能力完全自理（100100）n重返工作崗位重返工作崗位康復(fù)結(jié)局康復(fù)結(jié)局- -功能恢復(fù)功能恢復(fù)胸胸1脊髓損傷后脊髓損傷后KAFO幫助下行走幫助下行走功能代償功能代償1 1例胸例胸1 1損傷伴有脊髓空洞損傷伴有脊髓空洞1 1年無(wú)法年無(wú)法站立行走的截癱患者采用減重站立行走的截癱患者采用減重+ +支具支具+ +“XOSXOS”儀等綜合康復(fù)治療，儀等綜合康復(fù)治療，患者能扶拐步行患者能扶拐步行600600步，達(dá)到步，達(dá)到ADLADL完全自理。完全自理。 殘疾程度的辨證關(guān)系殘疾程度的辨證關(guān)系n病損、失能和殘障三者之間沒有絕對(duì)的界限，病損、失能和殘障三者之間沒有絕對(duì)的界限，其程度可以互相轉(zhuǎn)化。其程度可以互相

15、轉(zhuǎn)化。n病損者在沒有合適的康復(fù)治療時(shí)，可能轉(zhuǎn)化為病損者在沒有合適的康復(fù)治療時(shí)，可能轉(zhuǎn)化為失能，甚至殘障。而失能或殘障者也可能由于失能，甚至殘障。而失能或殘障者也可能由于康復(fù)治療而向較輕的程度轉(zhuǎn)化。一般情況下，康復(fù)治療而向較輕的程度轉(zhuǎn)化。一般情況下，殘疾的發(fā)展是按照病損、失能和殘障順序進(jìn)行，殘疾的發(fā)展是按照病損、失能和殘障順序進(jìn)行，但是也可能發(fā)生跳躍。一些病損患者，有可能但是也可能發(fā)生跳躍。一些病損患者，有可能由于心理障礙而自我封閉，從而發(fā)展到與社會(huì)由于心理障礙而自我封閉，從而發(fā)展到與社會(huì)隔絕，即殘障的程度。這類患者完全有可能在隔絕，即殘障的程度。這類患者完全有可能在康復(fù)心理治療后，迅速轉(zhuǎn)化為病

16、損?？祻?fù)心理治療后，迅速轉(zhuǎn)化為病損。 殘損、失能、殘障之間的關(guān)系殘損、失能、殘障之間的關(guān)系 體內(nèi)環(huán)境 外向性體征 客觀行為 社會(huì)性功能 器官水平個(gè)體水平社會(huì)水平 疾病殘損殘疾殘障國(guó)際新殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際新殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)ICIDH-2ICIDH-2 n國(guó)際功能、殘疾和健康分類國(guó)際功能、殘疾和健康分類internationalinternationalclassification of classification of functioning,disability and health ICIDH-functioning,disability and health ICIDH-2,2,ICF)ICF

17、)n與身體水平、個(gè)體水平或社會(huì)水平有關(guān)與身體水平、個(gè)體水平或社會(huì)水平有關(guān)n在自然的、健康的功能狀態(tài)，可以用身體功能、在自然的、健康的功能狀態(tài)，可以用身體功能、個(gè)體功能、社會(huì)功能來(lái)表示個(gè)體功能、社會(huì)功能來(lái)表示n在殘疾方面，可以用殘損、活動(dòng)受限、參與受在殘疾方面，可以用殘損、活動(dòng)受限、參與受限來(lái)表示限來(lái)表示n我國(guó)目前仍采用我國(guó)目前仍采用ICIDH分類法分類法, 但但I(xiàn)CFICF分類系統(tǒng)分類系統(tǒng)值得推廣和介紹值得推廣和介紹身體的功能和結(jié)構(gòu)病損或殘損身體的功能和結(jié)構(gòu)病損或殘損 n身體的功能（身體的功能（Body function） 是指身是指身體系統(tǒng)的生理或心理功能；體系統(tǒng)的生理或心理功能；n身體結(jié)構(gòu)

18、（身體結(jié)構(gòu)（structure，B）是指身體的是指身體的解剖部分，如器官、肢體及其組成；解剖部分，如器官、肢體及其組成； n殘損殘損 指身體解剖結(jié)構(gòu)上的缺失或偏差，指身體解剖結(jié)構(gòu)上的缺失或偏差，是在身體各系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)水平上評(píng)是在身體各系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)水平上評(píng)價(jià)肢體功能障礙的嚴(yán)重程度價(jià)肢體功能障礙的嚴(yán)重程度 n病損比疾病或紊亂的范圍更廣泛病損比疾病或紊亂的范圍更廣泛活動(dòng)或活動(dòng)受限活動(dòng)或活動(dòng)受限 n活動(dòng)（活動(dòng)（activities,A）指?jìng)€(gè)體從事的活動(dòng)或任指?jìng)€(gè)體從事的活動(dòng)或任務(wù)；是一種綜合應(yīng)用身體功能的能力?；顒?dòng)的務(wù)；是一種綜合應(yīng)用身體功能的能力?；顒?dòng)的消極方面是活動(dòng)受限（失能）。消極方面是活

19、動(dòng)受限（失能）。 n活動(dòng)受限活動(dòng)受限 指?jìng)€(gè)體從事活動(dòng)的困難指?jìng)€(gè)體從事活動(dòng)的困難n活動(dòng)受限是從個(gè)體或整體完成任務(wù)、進(jìn)行活動(dòng)活動(dòng)受限是從個(gè)體或整體完成任務(wù)、進(jìn)行活動(dòng)的水平上評(píng)價(jià)功能障礙的嚴(yán)重程度，指按正常的水平上評(píng)價(jià)功能障礙的嚴(yán)重程度，指按正常方式進(jìn)行的日?；顒?dòng)能力的喪失和工作能力的方式進(jìn)行的日?；顒?dòng)能力的喪失和工作能力的受限，它是建立在病損的基礎(chǔ)上受限，它是建立在病損的基礎(chǔ)上參與或參與受限參與或參與受限 n參與（參與（participation,P）指與健康狀態(tài)、指與健康狀態(tài)、身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)及相關(guān)因素有關(guān)身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)及相關(guān)因素有關(guān)的個(gè)人生活經(jīng)歷的個(gè)人生活經(jīng)歷n參與受限參與受限 指?jìng)€(gè)

20、人生活經(jīng)歷的程度或方指?jìng)€(gè)人生活經(jīng)歷的程度或方式存在問(wèn)題。式存在問(wèn)題。 身體功能與身體功能與結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)活動(dòng)活動(dòng)參與參與情景性因素情景性因素 構(gòu)成構(gòu)成 身體（身體部分） 個(gè) 體 （作為一個(gè)完整的人在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中） 社會(huì)（人 在 現(xiàn) 實(shí)環(huán)境中）環(huán)境因素（功能的外在影響）個(gè)人因素（功能的內(nèi)在影響） 特征特征 身 體 功 能身體結(jié)構(gòu) 執(zhí)行任務(wù)的能力 在 現(xiàn) 實(shí) 生活 中 完 成任 務(wù) 的 能力社 會(huì) 的態(tài) 度 人 的特質(zhì)積極方面積極方面功 能 和 結(jié)構(gòu)完整性活動(dòng)參與促進(jìn)因素消極方面消極方面損傷活動(dòng)限制參與限制障礙阻礙第一類限第一類限定值定值一般的限定值：范圍和程度第二類限第二類限定值定值部位幫助程度 情景性

21、因素情景性因素n情景性因素情景性因素 指?jìng)€(gè)體生活和生存的全部指?jìng)€(gè)體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個(gè)人因素背景，包括環(huán)境因素和個(gè)人因素 健康與殘疾的關(guān)系健康與殘疾的關(guān)系 健康狀況（障礙或疾?。?環(huán)境因素 個(gè)人因素 身體功能和結(jié)構(gòu) 活動(dòng) 參與 ICF與與ICIDH不同之處不同之處 n三水平分類術(shù)語(yǔ)的改變?nèi)椒诸愋g(shù)語(yǔ)的改變 nICIDH-2ICIDH-2增加并強(qiáng)調(diào)了新的內(nèi)容增加并強(qiáng)調(diào)了新的內(nèi)容情景情景性因素性因素nICIDH-2ICIDH-2是在是在“健康成分健康成分”上的殘疾分類上的殘疾分類 nICIDH-2ICIDH-2分類中所有成分之間都是雙向互分類中所有成分之間都是雙向互動(dòng)的動(dòng)的 中

22、國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)介紹中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)介紹 n1986年年10月月 國(guó)務(wù)院正式批準(zhǔn)了五類殘疾國(guó)務(wù)院正式批準(zhǔn)了五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)n五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)包括：五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)包括：視力殘疾視力殘疾聽力語(yǔ)言殘疾聽力語(yǔ)言殘疾智力殘疾智力殘疾肢體殘疾肢體殘疾精神病殘疾精神病殘疾內(nèi)臟殘疾沒有包括在內(nèi)，使用時(shí)加以注意。內(nèi)臟殘疾沒有包括在內(nèi)，使用時(shí)加以注意。 1.視力殘疾 n盲：一級(jí)盲、二級(jí)盲盲：一級(jí)盲、二級(jí)盲 n低視力：一級(jí)低視力、二級(jí)低視力。低視力：一級(jí)低視力、二級(jí)低視力。2.聽力語(yǔ)言殘疾 n聾：一級(jí)聾、二級(jí)聾聾：一級(jí)聾、二級(jí)聾 n重聽：一級(jí)重聽、二級(jí)重聽重聽：一級(jí)重聽、二級(jí)重聽 n單純語(yǔ)言殘疾單純語(yǔ)言殘疾 3.智力殘疾n

23、一級(jí)智力殘疾，極重度一級(jí)智力殘疾，極重度n二級(jí)智力殘疾，重度二級(jí)智力殘疾，重度n三級(jí)智力殘疾，中度三級(jí)智力殘疾，中度n四級(jí)智力殘疾，輕度四級(jí)智力殘疾，輕度4.肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)n一級(jí)肢體殘疾一級(jí)肢體殘疾n完全不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)完全不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 記記0-20-2分分 （四肢癱、截肢或缺肢、功能重度障礙）（四肢癱、截肢或缺肢、功能重度障礙）n二級(jí)肢體殘疾二級(jí)肢體殘疾n基本不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)基本不能實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 記記3-43-4分分n三級(jí)肢體殘疾三級(jí)肢體殘疾n能夠部分實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)能夠部分實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng) 記記5-65-6分分n四級(jí)肢體殘疾四級(jí)肢體殘疾n基本能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動(dòng)基本能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動(dòng) 記記7-87-8分分5、精神病殘疾 n一級(jí)精神病殘疾（極重度）一級(jí)精神病殘疾（極重度） n二級(jí)精神病殘疾（重度）二級(jí)精神病殘疾（重度） n三級(jí)精神病殘疾（中度）三級(jí)精神病殘疾（中度） n四級(jí)精神病殘疾（輕度）四級(jí)精神病殘疾（輕度） 殘疾學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用殘疾學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用n康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)上是康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)上是“殘疾殘疾”的醫(yī)學(xué)，的醫(yī)學(xué)，n主要是圍繞著殘疾對(duì)象展開各種評(píng)估、主要是圍繞著殘疾對(duì)象展開各種評(píng)估、治療，最終解決