上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)懷科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

1、學(xué)習(xí)文檔僅供參考上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)心科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)心科是為腫瘤晚期等臨終患者及家屬提供居家或住院舒緩療護基本服務(wù)的臨床科室。一、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展舒緩療護服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)奖緟^(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關(guān)辦理登記手續(xù)。臨終關(guān)心科原則上配置門診診室和相對獨立的病區(qū)。如設(shè)置病區(qū)，一般設(shè)置10 張臨終關(guān)心住院床位。服務(wù)量大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)實際情況適當(dāng)增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和相關(guān)要求，在本社區(qū)范圍內(nèi)開展居家臨終關(guān)心服務(wù)。為表達人文關(guān)心，臨終關(guān)心科標(biāo)識標(biāo)牌名稱為舒緩療護。二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：一臨終關(guān)心門診門診診室使用面積不少于15 平方米 ，布局合理、能滿足

2、保護患者隱私 ，無障礙設(shè) 計要求，并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。1、基本設(shè)備： 辦公桌、 辦公椅、病人椅、空調(diào)、 檔案柜、 電腦及打印設(shè)備、等通訊設(shè)備、電視機等多媒體設(shè)備等。2、診療設(shè)備：診查床、聽診器、血壓計、壓舌板、體溫計、讀片燈、體重身高測量儀、脈枕、治療推車 。3、出診設(shè)備： 電子血壓計 、聽診器、體溫計、壓舌板、血糖儀 、叩診錘 、手電筒 、氧氣袋 、皮尺、小剪刀、針灸用具、便攜式心電圖儀、紙和筆、 對癥治療的基本藥物不包括麻醉類藥品等，必要的交通工具和通訊設(shè)備。有條件的可配置遠(yuǎn)程診療等設(shè)備。二臨終關(guān)心病區(qū)1、分區(qū)及床位面積配置臨終關(guān)心病區(qū)包括病房、護士站、治療室、處置室、談心室評估室、家屬

3、陪伴室、 關(guān)心室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒訄鏊热蠊δ軈^(qū)即服務(wù)區(qū)、管理區(qū)、生活輔助區(qū) 11 室。其中家屬陪伴室可與臨終關(guān)心室合用。醫(yī)護辦公室由臨終關(guān)心科醫(yī)生、護士和醫(yī)務(wù)社工等共用，便于相互溝通交流。病室床位建筑面積和室均使用面積應(yīng)符合表1 的規(guī)定。表 1 臨終關(guān)心病房建筑面積指標(biāo)病室規(guī)模床1 張床2 張床3 張床4 張床及以上床位建筑面積指標(biāo)/ 床50 45 45 45 室均使用面積/室15 20 20 25 2、各室用房在總使用面積中所占比例可參考表2。表 2 臨終關(guān)心病區(qū)各類用房面積及占總使用面積比例/%項目分類*病房護士站*醫(yī)護室治療室處置室* 談心室評估室家屬陪伴室配

4、膳室日?；顒訄鏊魳肥毅逶∈? 關(guān)心室合計學(xué)習(xí)文檔僅供參考使用面積80 30 15 10 10 15 20 20 50 25 20 305 構(gòu)成比% 26.23 9.84 4.92 3.28 3.28 4.92 6.56 6.56 16.39 11.29 6.56 100 說明床均 53-4 間病室1 間1 間1 間1 間1 間1 間1 間按每床5 計算1 間1 間14間注：打“ *”為臨終關(guān)心病區(qū)專用，其余可以共用。3、臨終關(guān)心病區(qū)的各功能區(qū)域用房占總建筑面積所占有的比例可參考表3。表 3 臨終關(guān)心病區(qū)的各功能區(qū)域用房占總建筑面積使用面積的比例% 功能區(qū)比例 % 保障系統(tǒng)32.27 管理系統(tǒng)

5、14.52 輔助系統(tǒng)53.21 4、承擔(dān)教學(xué)和實習(xí)任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)心病區(qū)，其教學(xué)用房應(yīng)符合表4 的規(guī)定。表 4 臨終關(guān)心病區(qū)教學(xué)和實習(xí)用房指標(biāo)分類實訓(xùn)室會議室面積指標(biāo) / 學(xué)生2.5 4 注： 1、學(xué)生的數(shù)量按臨床教學(xué)班或?qū)嵙?xí)的人數(shù)確定。 2 、可利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會議室等現(xiàn)有資源。三、人員配備：一臨終關(guān)心科至少配備2 名獲得市級崗位培訓(xùn)合格證書執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別或中醫(yī)類別專職執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 4 名注冊護士 。 其中包括1 名中級以上任職資格的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、 1 名中級以上任職資格的注冊護士。二臨終關(guān)心病區(qū)設(shè)護士長 1 名。每增加 4 張病床至少增加配備1 名執(zhí)業(yè)醫(yī)

6、師， 1 名注冊護士。三 每 4-6 張床至少配備1 名護理員 。四每20 位居家舒緩療護患者至少配備1 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 1 名注冊護士 。五建議配備醫(yī)務(wù)社工和社會志愿者。六 應(yīng)當(dāng)配備與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師等醫(yī)技人員。其他人員按需要配置。四、建筑要求一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)心科門診與病區(qū)選址應(yīng)當(dāng)滿足臨終關(guān)心科功能與環(huán)境要求，門診與病區(qū)選擇服務(wù)方便相對獨立環(huán)境安靜條件較好的位置。 應(yīng)充分考慮臨終關(guān)心工作的特殊性質(zhì)， 協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的要求，臨終關(guān)心病區(qū)與其它病區(qū)相對獨立。門診和病區(qū)應(yīng)開設(shè)在同一執(zhí)業(yè)地點，便于對患者的連續(xù)性服務(wù)和臨終關(guān)心科醫(yī)務(wù)人員的溝通交流與資源共享。二臨終關(guān)心

7、科病區(qū)總體規(guī)則布局與平面布置應(yīng)符合以下規(guī)定：學(xué)習(xí)文檔僅供參考1、建筑布局緊湊，合理確定臨終關(guān)心三大功能分區(qū)，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合臨終關(guān)心特點和衛(wèi)生學(xué)要求在滿足臨終關(guān)心病區(qū)基本功能需要的同時，適當(dāng)考慮未來發(fā)展。2、病房裝修應(yīng)符合實用、經(jīng)濟、美觀的原則，宜選用經(jīng)濟、耐久、功能性好并符合衛(wèi)生學(xué)要求的材料，不應(yīng)使用開裂、易燃、易腐蝕的材料。注重環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，傳播臨終關(guān)心知識，介紹臨終關(guān)心方法，表達樸素、溫馨、幽靜的服務(wù)特點，營造良好的臨終關(guān)心教育文化氛圍。3、科學(xué)設(shè)計人流和物流通道，合理確定進口和出口路線，病室以及衛(wèi)浴室至少應(yīng)各有一扇門，且寬度至少100 厘米以上 。病區(qū)走廊凈寬至少

8、1 米。有推車床通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。病區(qū)應(yīng)設(shè)有電梯僅使用地面一樓除外。病房走道應(yīng)當(dāng)符合消防法及其有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，設(shè)有扶手、欄桿。樓梯、走道及浴廁使用防滑地板，并有防滑措施。無障礙設(shè)施設(shè)置應(yīng)符合國家建筑物無障礙設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，在走道臺階處， 應(yīng)有推車或輪椅的主用斜坡道并采用防滑材料。三臨終關(guān)心病房應(yīng)符合以下要求：1、臨終關(guān)心病房宜設(shè)朝南向，充分利用自然通風(fēng)與自然采光。不宜設(shè)陽臺。2、宜設(shè) 2人或 4 人床的病房 。應(yīng)配備 床頭柜與護理站的緊急呼叫器。每床應(yīng) 有床欄及調(diào)節(jié)高度的裝置 。應(yīng) 設(shè)置儲物柜壁櫥。3、床邊與鄰床之間的距離至少80 公分，床邊與墻壁之距離至少80 公分。4、病室高

9、度：地板至天花板凈高至少2.7 米。四輔助用房平面布置與建筑裝修應(yīng)符合以下規(guī)定：1、配餐室、廁所、浴室等蒸汽溢出和結(jié)露房間，應(yīng)采用牢固、耐用、難玷污、易清潔材料；并采取有效措施使蒸汽排放順利 ，樓地面排水通暢，不出現(xiàn)滲漏。 應(yīng)考慮滿足對臨終患者特殊需要 設(shè)置無性別衛(wèi)生間。2、沐浴室宜配置全自動升降沐浴推床裝置，并有專業(yè)性洗澡機設(shè)備。應(yīng)設(shè)有扶手，并配備緊急呼叫系統(tǒng)和配置清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。沐浴室建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，應(yīng)符合適用、經(jīng)濟、美觀的原則，有利于臨終患者生命質(zhì)量的改善，表達 人性、溫馨、清新、自然的行業(yè)特點和民俗特點，樓地面有防滑宜清洗的材料，排水通暢，不出現(xiàn)滲漏。3、告別室應(yīng)建設(shè)滿足告別

10、亡者需要的設(shè)施，充分表達人性、人道、關(guān)愛的特點，至少配置一張病床、床頭柜和沙發(fā)，提供家屬慰藉心靈的服務(wù)設(shè)施與環(huán)境。一般不設(shè)急救儀器設(shè)備，并應(yīng)采取防蟲、蠅、蚤、鼠等動物侵入的措施。4、如設(shè)太平間，應(yīng)設(shè)于較隱蔽的位置，與主要建筑適當(dāng)隔離，并宜單獨設(shè)置出口，同時應(yīng)配備遺體冷藏設(shè)備。五、病區(qū)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)一臨終關(guān)心病房與輔助用房設(shè)備配置應(yīng)與臨終關(guān)心科工作流程、開展的業(yè)務(wù)項目及服務(wù)量相適應(yīng)，并應(yīng)充分共享，提高利用率。二病房配置主要品目包括專用床、全自動升降沐浴推床裝置等9 類詳見表5，具體裝備還應(yīng)考慮相關(guān)的臨終關(guān)心技術(shù)要求，從中選取適宜設(shè)備，打“*”號表示臨終關(guān)心病區(qū)必備設(shè)備。表 5 臨終關(guān)心病區(qū)主要設(shè)備

11、功能室序號設(shè)備名稱單位病 房1 2 3 4 專用床 * 床單元被單被褥* 氧氣瓶推車移動紫外線燈張件輛臺學(xué)習(xí)文檔僅供參考5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 治療車病歷柜擔(dān)架車換藥車藥品柜超聲霧化器電動吸引器胃腸減壓器床旁便合器床旁洗頭器具心電圖機輸液泵輛輛個個個個個個個個臺個治療室處置室17 18 19 20 處置臺輸液架地站燈藥品器械柜個個個個醫(yī)務(wù)人員辦公室21 22 23 觀片燈電腦及打印機檔案柜臺臺個談心室評估室24 25 26 27 28 29 30 沙發(fā) * 書柜 * 展示柜 * 電腦 * 電視機 * dvd* 錄音筆 * 張個個臺臺臺支家屬陪伴室31 32 33 沙發(fā) * 電視 * 簡易家具假設(shè)干張臺個沐浴室34 35 36 37 淋浴設(shè)備 * 全自動升降沐浴推床裝置* 衣柜 * 按摩儀臺個臺關(guān)心室告別室38 39 40 41 病床 * 椅電視 * dvd* 張張臺臺