小兒腦癱推拿治療ppt課件

1、小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒腦癱的認(rèn)知 1.五遲：立遲、行遲、齒遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲 2.五軟：不能抬頭，咀嚼無(wú)力或口角流涎，不能抓握或提舉，站立不穩(wěn)，肢體少動(dòng)，不能坐或左右轉(zhuǎn)動(dòng)困難 3.五硬：頭硬后仰，頸部緊張或角弓反張，口唇生硬、言語(yǔ)蹇澀，手足硬，肌肉堅(jiān)實(shí)，屈伸困難小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 二、病因病機(jī) 1.先天稟賦缺乏，肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨 2.喂養(yǎng)失當(dāng)或重病失調(diào)，至脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng) 3. 疾病日久氣血失調(diào)，至氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 三、辯證分型 1.肝腎缺乏：五硬 2.脾胃虛弱：五軟 3.氣滯血瘀：五遲小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)

2、治療 四、治療原那么 虛那么補(bǔ)之，實(shí)那么瀉之 肝腎虧虛：補(bǔ)肝益腎 脾胃虛弱：補(bǔ)益脾胃 氣滯血瘀：活血化瘀小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 五、治療方法 1.穴位敷貼 2.針灸療法 3.推拿療法 4.拔罐療法小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 穴位敷貼療法 配方：白芥子、麻黃、皂角刺、細(xì)辛按照1:1:1:1的比例調(diào)配，打碎成細(xì)末，用黃酒調(diào)和貼于穴位上 時(shí)間：三九天、或者三伏天，每次貼敷時(shí)間在30min-60min之間小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 穴位敷貼療法 取穴： 肝腎缺乏：肝腧、腎腧、太沖、太溪 脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門(mén) 氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交 肺虛久咳：肺腧、定喘、天突、膻中小兒腦癱

3、的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 頭皮針 靳三針?lè)桨?主穴：四神針、腦三針、顳三針 配穴 智力低下：智三針 言語(yǔ)妨礙：舌三針 平衡妨礙：腦三針 視力妨礙：眼三針、定神針 聽(tīng)力妨礙：耳三針小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 體針療法 取督脈、任脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)腧穴 辯證取穴 肝腎缺乏：肝腧、腎腧、期門(mén)、京門(mén)、太沖、太溪 脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門(mén) 氣滯血瘀：膈腧、血海、氣海、足三里小兒腦癱推拿治療 一、推拿補(bǔ)瀉 二、不同類型小兒腦癱的推拿治療 三、幾種腦癱常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的推拿治療小兒推拿的補(bǔ)瀉關(guān)系 1.按經(jīng)絡(luò)的循行方向，順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉 2.按手法的旋轉(zhuǎn)方向，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為瀉 3.按手

4、法的刺激強(qiáng)度，輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉 4.按手法的操作時(shí)間，時(shí)間短為補(bǔ)，時(shí)間長(zhǎng)為瀉 5.按手法的頻率，緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉 6.按手法的性質(zhì)，旋推為補(bǔ)，直推為瀉 7.按手法的運(yùn)動(dòng)方向，推上為補(bǔ)，推下為瀉 8.按血液循環(huán)方向，向心操作為補(bǔ)，離心操作為瀉不同類型的小兒腦癱推拿治療方法 一、痙攣型腦癱 二、緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 三、非緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 四、肌張力低下型腦癱 五、強(qiáng)直型腦癱 六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱一、痙攣型腦癱 推拿治療痙攣型腦癱時(shí)，可根據(jù)其牽張反射亢進(jìn)，繼續(xù)性肌緊張引起功能運(yùn)動(dòng)妨礙兩個(gè)特征進(jìn)展治療。 在緩解痙攣肌治療是，要對(duì)其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治療手法，添加拮抗肌的肌張力和肌力

5、，同時(shí)進(jìn)展治療。一、痙攣型腦癱 一治療原那么 疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理經(jīng)整復(fù)、緩解痙攣 二操作 頭部： 取穴：百會(huì)、四神聰、神庭、印堂、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線 主要手法：一指禪推法、按揉法、梳法一、痙攣型腦癱 上肢部： 取穴：肩髃、曲池、臂中、外關(guān)、合谷 主要手法：按揉、拿捏、搖法 下肢前側(cè)及外側(cè)部： 取穴：髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、解溪 主要手法：按揉、拿捏、搖法 腰背骶部級(jí)下肢后側(cè) 取穴：脾腧、肝腧、腎腧、環(huán)跳、承扶、委中 主要手法：按揉、拍打、推四、肌張力低下型腦癱 肌張力低下型腦癱的主要特點(diǎn)是肌張力低下，抗重力肌發(fā)育妨礙，自主活動(dòng)的才干低下，呈軟癱形狀。 推拿

6、治療時(shí)宜給予稍強(qiáng)手法刺激如快速牽拉、擠壓、推壓、拍打、叩擊、擦刷等，以提高肌張力。四、肌張力低下型腦癱 一治療原那么 健脾和胃、活血生肌、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨 二操作 上肢部： 取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺、合谷 主要手法：拿捏、推揉、按壓、擠壓、拍打、扣、擦法四、肌張力低下型腦癱 胸腹部： 取穴：中府、膻中、中脘、氣海、關(guān)元 主要手法：按揉、摩法 下肢前、內(nèi)外側(cè)部： 取穴：髀關(guān)、鶴頂、膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交 主要手法：拿捏、推揉、擠壓、按壓、拍打、擦法四、肌張力低下型腦癱 腰背部，下肢后側(cè)部： 取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、腎腧、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、八髎、環(huán)跳、居髎、承扶、

7、委中、承山、飛揚(yáng) 主要手法：按壓、拿捏、拍打、推、擦法六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱 單純的共濟(jì)失調(diào)型腦癱，臨床上非常稀有，主要表現(xiàn)為平衡覺(jué)得妨礙可引起不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和辨距妨礙。肌張力低下，但腱反射正常。 推拿手法治療，可根據(jù)患兒病情及詳細(xì)情況，選擇性的運(yùn)用六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱 一治療原那么 調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、榮筋養(yǎng)肌 二操作 頭部： 1.取穴：百會(huì)、風(fēng)池、腦戶、風(fēng)府、枕下旁線 2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱 上肢部： 取穴：肩貞、曲池、少海、手三里、外關(guān)、合谷 拿捏、拍打、擦法 下肢前側(cè)及內(nèi)外側(cè)： 取穴：陰市、足三里、梁丘、鶴頂、膝眼、飛揚(yáng) 按壓、點(diǎn)壓、拍打、推法 腰背部，

8、下肢后側(cè)部： 取穴：大椎、肝腧、脾腧、腎腧、腰陽(yáng)關(guān)、承扶、委中、懸鐘、陽(yáng)陵泉 按壓、點(diǎn)壓、拍打、推法小兒腦癱幾種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)： 1、小腿三頭肌痙攣 2、股內(nèi)收肌痙攣 3、膝過(guò)伸 4、足內(nèi)翻 5、足外翻 6、小兒流涎 7、吞咽妨礙1、小腿三頭肌痙攣 痙攣型腦癱患兒，由于小腿三頭肌痙攣而引起行走和站立尖足形狀，是臨床最常見(jiàn)的病癥。 治療原那么：疏筋解痙，活血化瘀 取穴：足三里、陽(yáng)陵泉、 解溪、委中、承山、浮郄 主要手法：按揉、點(diǎn)揉、滾法1、小腿三頭肌痙攣 小腿三頭肌由腓腸肌與比目魚(yú)肌組成，位于小腿的后側(cè)。 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)上髁后面，外側(cè)頭起自股骨外上髁后面，然后下行與比目魚(yú)肌會(huì)和組成跟腱，

9、止于跟骨結(jié)節(jié)處。1、小腿三頭肌痙攣 脛骨前?。浩瘘c(diǎn)為脛骨體外側(cè)面上1/2。止點(diǎn)為內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底 趾長(zhǎng)伸肌：起點(diǎn)為腓骨、脛骨上端。止點(diǎn)為第二至第五趾。 拇長(zhǎng)伸?。浩瘘c(diǎn)為腓骨前面和小腿骨間膜。止點(diǎn)為拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。1、小腿三頭肌痙攣 委中、承山、浮郄委中、承山、浮郄 浮郄浮郄BL 38 【定位】【定位】 在腘橫紋外側(cè)端，委陽(yáng)穴上在腘橫紋外側(cè)端，委陽(yáng)穴上1寸，股二頭肌腱的寸，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。內(nèi)側(cè)。 【操作】【操作】 直刺直刺12寸。寸。 委中委中BL 40 合穴；膀胱下合穴合穴；膀胱下合穴 【定位】【定位】 腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱

10、的中間。中間。 【操作】【操作】 直刺直刺115寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過(guò)快、過(guò)強(qiáng)、過(guò)深，以免損傷血管和神經(jīng)。針刺不宜過(guò)快、過(guò)強(qiáng)、過(guò)深，以免損傷血管和神經(jīng)。 承山承山BL 57 【定位】【定位】 腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。與昆侖穴之間中點(diǎn)。 【操作】【操作】 直刺直刺12寸。寸。1、小腿三頭肌痙攣 足三里、陽(yáng)陵泉、解溪足三里、陽(yáng)陵泉、解溪 陽(yáng)陵泉陽(yáng)陵泉GB 34 合穴；膽下合穴；八會(huì)穴之筋會(huì)合穴；膽下合穴；八會(huì)穴之筋會(huì) 【定位】【定位】 腓骨小頭前下方凹陷中，在腓骨長(zhǎng)、短肌中腓骨

11、小頭前下方凹陷中，在腓骨長(zhǎng)、短肌中 【操作】【操作】 直刺直刺11.5寸。寸。 足三里足三里ST 36 合穴；胃下合穴合穴；胃下合穴 【定位】犢鼻穴下【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外寸，脛骨前嵴外1橫指處橫指處 ，在脛骨前，在脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌之間肌、趾長(zhǎng)伸肌之間 【操作】【操作】 直刺直刺12寸。強(qiáng)健保健常用溫灸法。寸。強(qiáng)健保健常用溫灸法。 解溪解溪ST41 經(jīng)穴經(jīng)穴 【定位】【定位】 足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間趾長(zhǎng)伸肌腱之間 【操作】【操作】 直刺直刺051寸。寸。2、股內(nèi)收肌痙攣 痙攣性腦癱患兒容易出現(xiàn)大腿內(nèi)收肌痙攣，呵

12、斥股角小，剪刀步，嚴(yán)重地影響患兒的步行功能。 治療原那么：舒筋解痙，活血化瘀 取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽(yáng)關(guān)、懸鐘、箕門(mén)、血海、陰廉、曲泉、陰包、足五里 主要手法：按揉、掌滾、拿捏、推按、掌擦、叩擊2、股內(nèi)收肌痙攣 大腿內(nèi)收肌群：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌 大腿外展肌群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、閉孔肌2、股內(nèi)收肌痙攣環(huán)跳環(huán)跳GB 30 【定位】【定位】 側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外13與內(nèi)與內(nèi)23交點(diǎn)處。交點(diǎn)處。 在臀大肌、梨狀肌下緣；在臀大肌、梨狀肌下緣； 風(fēng)市風(fēng)市GB 31 【定位】【定位】 大腿外側(cè)正中，腘橫

13、紋上大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。簡(jiǎn)便取穴法：垂手直立寸。簡(jiǎn)便取穴法：垂手直立時(shí)，中指尖下是穴。時(shí)，中指尖下是穴。 在闊筋膜下，股外側(cè)肌中；在闊筋膜下，股外側(cè)肌中； 中瀆中瀆GB 32 【定位】【定位】 大腿外側(cè)正中，風(fēng)市下大腿外側(cè)正中，風(fēng)市下2寸，或腘橫紋上寸，或腘橫紋上5寸。在闊筋膜寸。在闊筋膜下，股外側(cè)肌中；下，股外側(cè)肌中； 膝陽(yáng)關(guān)膝陽(yáng)關(guān)GB 33 【定位】【定位】 陽(yáng)陵泉上陽(yáng)陵泉上3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂脛束后寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂脛束后方，股二頭肌腱前方；方，股二頭肌腱前方； 懸鐘懸鐘GB 39 八會(huì)穴之髓會(huì)八會(huì)穴之髓會(huì) 【定位】【定位】 外踝高點(diǎn)上外踝高點(diǎn)上3寸，

14、腓骨前緣。在腓骨短肌與趾長(zhǎng)伸肌分寸，腓骨前緣。在腓骨短肌與趾長(zhǎng)伸肌分歧處；歧處； 2、股內(nèi)收肌痙攣 箕門(mén)SPll 【定位】 在血海穴與沖門(mén)穴的連線上，血海穴直上6寸。 在縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，深層有大收??； 血海SPl0 【定位】 屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。 在股骨內(nèi)上髁上緣，股內(nèi)側(cè)肌中間； 2、股內(nèi)收肌痙攣 曲泉LR8 合穴 【定位】 屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中 陰包LR9 【定位】 股骨內(nèi)上髁上4寸，縫匠肌后緣 足五里L(fēng)R10 【定位】 氣沖直下3寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方，有內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌； 陰廉LR11 【定位】 氣沖直下2寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方。有內(nèi)收長(zhǎng)肌和內(nèi)收短??； 3.膝過(guò)伸 治療原那么：疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨、理筋整復(fù) 取穴：鶴頂、梁丘、膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、委中、腎腧 主要手法：按揉、拿捏、推壓、搓、擦4.足內(nèi)翻 治療原那么：疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋整復(fù) 取穴：懸鐘、昆侖、飛揚(yáng)、丘墟、解溪