血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報告新

1、血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報告血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報告1前言自本院實行信息化管理以來，極大地提高了醫(yī)護人員的工作效率，降低了 勞動強度，減輕了以往手工輸入的不便及出錯率， 提升了醫(yī)護人員及患者的滿意 度，也保證了表格書寫的合格率，由此帶來了可觀的經(jīng)濟效益及社會效益。血液透析中心作為腎病內(nèi)科的附屆科室，其獨特的地位及治療方式，使得其 一直未能實施信息化管理，沿用手工操作至今，出丁對信息管理規(guī)范化及提高工 作效率的迫切性，在信息科領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對透析中心進行信息化科學(xué)管理 也提上了日程，由此針對血液透析中心展開了一系列的需求分析業(yè)務(wù)。計算機的查詢、反饋、修改、系統(tǒng)分析是任何一個信息系

2、統(tǒng)最主要的部分，計算機的應(yīng)用有助丁我們隨時提取所需要的信息和資料，以助丁綜合分析。由丁計算機的信息儲存量大，有利丁資料的保存，有效地克服了手工操作帶來的諸多 不便，如過去大量書寫、大量資料的堆積以及長時間紙張變質(zhì)、 灰垢、查找困難 的現(xiàn)象，因而從根本上改變了透析資料的管理方法，使各類資料得以保存完整， 可以隨用隨查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先進、 科學(xué)、規(guī)范。在需求分析過程中得到了總醫(yī)院血液透析中心的各位醫(yī)護人員的鼎力支持 及大力協(xié)助，他們是：車華主任、王啥瑩技師、鄭丹丹護士長、吳樸 彭小慧、 肖紅華、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感謝！鑒丁血液透析中心的特殊情況，在與醫(yī)護人

3、員及患者的長達兩周的接觸之后， 采 用了跟蹤分析的方式，使得本系統(tǒng)的雛形得以展現(xiàn)，以下便是需求分析的具體內(nèi) 容：2系統(tǒng)主要功能血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一，透析是指溶 質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。 血液透析包括溶質(zhì)的移動和水 的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯質(zhì)進行物 質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液移動。如果把蛋白質(zhì)與尿素的混合液放丁透析器中， 管外用水浸泡， 這時透析管內(nèi)的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大， 不能透過膜孔，這種小分子物質(zhì)能通過而大分

4、子物質(zhì)不能通過半透膜的物質(zhì)移動 稱為彌散。臨床上用彌散來分離純化血液使之達到凈化的目的的方法即為血液透 析的原理。血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米，膜上的孔徑平均為3納米， 所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過， 而分子量大丁 3.5萬的大分子物質(zhì)不能通過。因此蛋白質(zhì)、致熱源、病蠹、細菌以及血細胞等 都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟必須從血液中 排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到活除過多的水分的目 的，現(xiàn)所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述功能，從而對血液的質(zhì)和量進行調(diào)節(jié)，使之近丁生理狀態(tài)。血液透析是一個反復(fù)多次的過程

5、，目的在丁改善患 者的身體狀況，延緩患者生命歷程，減輕患者的癰苦。2.1設(shè)計目標(biāo)本系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)護人員的具體要求，利用計算機建立患者個人檔案，把患者的 個人信息、血液透析治療中的信息、機器的運轉(zhuǎn)參數(shù)儲存丁計算機中， 利用系統(tǒng) 的查詢和統(tǒng)計功能使醫(yī)生、護士及管理者可以隨時準(zhǔn)確、快捷地掌握全部患者的 整體信息及單個患者的綜合信息， 增加護理工作的科學(xué)性，也為護理診斷、計劃 提供相關(guān)的依據(jù)，而且資料輸入一次保證永久使用，有效地解決了以往資料保存 不完整難以查詢及占用空間等問題。其表現(xiàn)為：1）利用計算機建立患者檔案，把患者的個人信息存儲丁計算機中，包括姓 名、年齡、性別、病案號、血型、原發(fā)病、就診時間、就

6、診序號、身份 證號碼、透析年、透析次數(shù)、婚姻狀況、文化程度、籍貫、透析編號、 聯(lián)系電話等。2）患者血液透析治療中的信息，包括干體重、透析前體重、透析后體重、 血壓變化狀況、心律變化情況、體溫變化、血液透析途徑、血液透析種 類、肝素總量、首次肝素量、維持肝素量、病情觀察及變化情況、醫(yī)囑、 用藥情況、醫(yī)師簽字及護士簽字。3）機械參數(shù)、透析機編號、靜脈壓、血液流量、透析液流量，這些數(shù)據(jù)每 次由護士或者相關(guān)人員輸入，保證了透析記錄的完整性及準(zhǔn)確性。4）血液透析動靜脈內(nèi)痿的穿刺者、血液透析記錄單的記錄者、血液透析結(jié) 束者、簽字及年、月，相應(yīng)的隨機內(nèi)容可由相關(guān)人員自行輸入，依據(jù)當(dāng) 時患者的情況而定。2.

7、2系統(tǒng)流程注：“ 年每月透析情況統(tǒng)計表”乃系統(tǒng)自行累加，無需用戶計算，必要時用 戶可調(diào)出此表查看統(tǒng)計記錄。2.3設(shè)計界面在進入血液透析中心管理系統(tǒng)時務(wù)必填寫相應(yīng)的用戶名及密碼，然后進入主界面如下：廣州車區(qū)武漢總醫(yī)院血液透析中心管理系統(tǒng)用戶名：密碼：版本 05.3.01進入主界面出現(xiàn):血液透析中心管理系統(tǒng)文件編輯窗口列表1幫助打開數(shù)據(jù)錄入，幫助手冊保存數(shù)據(jù)統(tǒng)計關(guān)丁退出系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)置數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)設(shè)置圖中“數(shù)據(jù)統(tǒng)計”為全年、當(dāng)月透析產(chǎn)生費用總計表及全中心患者基本情況 統(tǒng)計表，“系統(tǒng)設(shè)置”為操作人員更改操作權(quán)限、口令之用，“數(shù)據(jù)錄入”則為添 加新患者數(shù)據(jù)之用。2.4設(shè)計窗口在進入系統(tǒng)后，“窗口歹

8、0表”內(nèi)容為全體患者的歹0表，點擊任一位患者的名 字即可進入其“血液凈化記錄單”及“透析病人價格活單”,以下將分別列出： 患者的具體個人情況表格共兩張。表一如下所示:廣州車區(qū)武漢總醫(yī)院血液凈化記錄單透析編號：姓名：第 次共 次 轉(zhuǎn)至 次上次透析后體重/ 透析前體重（kg）透析機型號透析后體重/ 干體重（kg）透析器類型透析脫水量（kg）透析器復(fù)用次數(shù)肝素種類血液凈化方式肝素首量/肝素總量（mg血管通路其他：醫(yī)囑：時問定容kg/TMP血流量ml/min靜脈壓透析液ml/min溫度C電導(dǎo) 度肝素量mg體溫C脈搏次/分血壓kpa處置小結(jié)：醫(yī)師：護士：年月日打印日期年 月 日現(xiàn)將以上各數(shù)據(jù)項分析如下血

9、液透析過程一般歷時四個小時，在此期間必須間隔地對患者當(dāng)前的身體 狀況進行有效跟蹤記錄，目的是對患者的當(dāng)前透析情況進行實時記錄及同步監(jiān) 測，隨時根據(jù)患者的當(dāng)前病情調(diào)整治療方案，同時提供與上次透析時患者狀況作 對比的依據(jù)，以分析患者在透析前后的變化發(fā)展， 為下一次治療做準(zhǔn)備，如有必 要，可打印出報表，以供患者留存及科室查詢。“透析編號”乃血液透析中心自行編號為主，與醫(yī)院總體數(shù)據(jù)無關(guān)，作為 此中心唯一一項標(biāo)識患者的信息，以輸入先后次序為準(zhǔn)，用以標(biāo)識患者的依據(jù)。“第次”為患者在本中心所做透析的次數(shù)，程序設(shè)計中每打開一個“新 編記錄”，系統(tǒng)自行順次累加，以備統(tǒng)計及查看之用?！吧洗瓮肝龊篌w重/透析前體重”

10、：“上次透析后體重”為患者前次透析體重， 可從上一次血液凈化記錄單中導(dǎo)入，“透析前體重”為醫(yī)護人員在透析之時自行 輸入，此項無法固定，為一隨機值?！巴肝龊篌w重/干體重”：此內(nèi)容隨機性比較大，只能由醫(yī)護人員自行輸入， 系統(tǒng)無法固定或者作為備選項?！巴肝雒撍俊保捍隧椨嬎愎綖椋骸巴肝銮绑w重”一一“透析后體重”，可 由前面兩項內(nèi)容得來，此項可采用程序進行減法運算，以便結(jié)果快速輸出?！巴肝銎鲝?fù)用次數(shù)”與“肝素首量/肝素總量（mg” ：由丁這兩項內(nèi)容不定， 為數(shù)字內(nèi)容，也是由醫(yī)護人員自行輸入。“透析機型號”參照血液透析中心提供的相關(guān)機器資料，在程序設(shè)計之時 可作為備選項，分為兩大型號：BBD AJ 9

11、0?！巴肝銎黝愋汀保河啥C器類型固定，可做備選項，在選擇中羅列出來，以 供使用，此項分為四項內(nèi)容：“F6”、“F600”、“CAH1130”、“灌流器”。“血液凈化方式”：此項分為四個固定選項，“血液透析HD ”、 “單純超 水”、“血漿置換PE ”、“血液灌流HP”、“連續(xù)性腎臟替代治療 CRRT”?！把芡贰保河啥≡擁椨袕?fù)選項，即三個基本選項中仍然有下列選項，分 為“內(nèi)痿”、“穿刺法” 乂分為“足背動脈”、“饒動脈”、“靜脈穿刺”，“單針雙腔 導(dǎo)管”分為“股靜脈插管”、“鎖骨下靜脈插管”、“頸內(nèi)靜脈插管”三項，均可羅 歹0選擇。“其他”及“醫(yī)囑”均為醫(yī)護人員自行輸入，系統(tǒng)不做設(shè)置。關(guān)丁患

12、者的詳細記錄即附表中各項內(nèi)容均為隨機，由醫(yī)護人員根據(jù)患者實 際情況自行填寫，不便固定。表一主要功能體現(xiàn)在隨時了解患者在透析過程中狀況，根據(jù)患者自身情況 為下一次透析治療提出解決方案，做到有的放欠，保證透析治療效果。在上表輸入完畢，即轉(zhuǎn)向“透析患者價格活單”，即表二，此表用丁計算患 者在本透析中心所做的治療費用之統(tǒng)計。表二如下所示:廣州車區(qū)武漢總醫(yī)院透析病人價格清單透析編號：姓名：查詢 修改 刪除 關(guān)閉時間透析費透析器動靜脈管道內(nèi)痿針單針雙腔導(dǎo)管吸O2換藥門診費用住院費用押金他當(dāng)前（）貞 轉(zhuǎn)至（）貞總貞數(shù)為：貞 總費用：元打印日期：年 月 日上表涉及醫(yī)師、護士做相關(guān)費用統(tǒng)計之用，在做好表一輸入之

13、后，可直接點擊進入此表進行價格統(tǒng)計，其中“透析編號”可從表一的“透析編號”中提取， 時間亦可從系統(tǒng)時間提取，大部分所輸入的數(shù)據(jù)項內(nèi)容均為數(shù)字， “其他”的內(nèi) 容為醫(yī)護人員依據(jù)患者當(dāng)前的繳費情況所作的記錄， 為自行輸入的內(nèi)容，可進行 病情交待或者備查之用。2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計在“數(shù)據(jù)統(tǒng)計”中包含了兩張統(tǒng)計列表，在每月月末時，根據(jù)當(dāng)月的科室 透析情況，可得出如下內(nèi)容，此報表為科室醫(yī)護人員為了解當(dāng)月透析總體情況而 制定，其中設(shè)置了透析總次數(shù)、急診次數(shù)、門診發(fā)票、住院結(jié)賬，另留空余作為 醫(yī)護人員隨時更改記錄之用。為了使醫(yī)護人員了解全年透析產(chǎn)生的費用，故設(shè)計 如下表格，以便年底由醫(yī)護人員作為年終統(tǒng)計之用， 以

14、此作為工作參考數(shù)據(jù)，以 備下一年工作計劃之用。廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院（）年每月透析情況統(tǒng)計表月份金額一月份二月份三月份四 月 份五月份六 月 份七月份八月份九 月 份月份一月份二月份總計總金額透析次數(shù)急診次數(shù)門診費用住 院 費用,上一年 下一年 轉(zhuǎn)至 年 共有 年記錄打印日期 年 月 日血液透析中心對每一位在本中心治療的患者均做記錄，用以總覽全體患者 的基本情況，根據(jù)需要設(shè)計相關(guān)數(shù)據(jù)項，也是對透析患者的總體情況進行了解、 調(diào)查，可總結(jié)共性，以便透析治療的進一步展開，由此產(chǎn)生了如下的表格：由丁在統(tǒng)計患者的情況時，會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，每貞可登記部分患者數(shù)據(jù)，“共有患者記錄”可直接讓醫(yī)護人員知曉患者人數(shù)，

15、在“查詢”中設(shè)置了 “編號”、“就診時間”、“姓名”三個方面的查詢，醫(yī)護人員可根據(jù)患者提供的數(shù)據(jù)， 或者根據(jù)需要進行相關(guān)的查詢，可得到相應(yīng)的結(jié)果。透析病號登記表每次打開此表時，必定在最后一貞，此貞為最新數(shù)據(jù)輸入，可對其內(nèi)容根據(jù)需要 進行相應(yīng)的操作，“轉(zhuǎn)歸”項為備選項，其中設(shè)為三項“轉(zhuǎn)院”、“腎移植”、“死 亡”，一旦選擇“死亡”項，則此患者記錄以紅色顯示，以區(qū)別其他患者。死亡 患者的記錄在一定時期內(nèi)必須保留，以備查詢之用。3實施中的說明1）在3月17日接到開發(fā)任務(wù)后，與透析中心的醫(yī)護人員歷經(jīng)長達兩周時間 的接觸及交流，基本上形成了一個大致的框架結(jié)構(gòu)，其內(nèi)容也有待丁在 今后工作中不斷地完善。2）此次程序開發(fā)，根據(jù)血液透析中心的需求開發(fā)相應(yīng)的管理系統(tǒng)，其原始 數(shù)據(jù)均由透析中心提供，數(shù)據(jù)輸入由醫(yī)護人員自行完成，透析中心的相 關(guān)人員應(yīng)該對數(shù)據(jù)輸入進行監(jiān)測，以保證數(shù)據(jù)輸入的正確性及完整性。3）聯(lián)機幫助、用戶手冊是一個軟件系統(tǒng)的重要組成部分，爭取在系統(tǒng)幫助 中得以實現(xiàn)，以供醫(yī)護人員盡快熟悉系統(tǒng)，完成各項任務(wù)。4）鑒丁數(shù)據(jù)安全與保護性，擬定丁在程序中設(shè)定一個定期備份功能，以備 不