醫(yī)院設(shè)備科發(fā)展規(guī)劃

1、.醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。 目前，臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要領(lǐng)域。設(shè)備的維修是維護(hù)保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。（一）建立維修中心為了充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，除加強(qiáng)管理外， 由于長期使用的磨損或因元件質(zhì)量較差， 在使用中會經(jīng)常發(fā)生故障而影響正常工作，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)上的損失，如將發(fā)生故障的儀器設(shè)備送到修理工作去進(jìn)行修理，不僅時(shí)間長， 而且修理費(fèi)用昂貴。 所以，醫(yī)院有必要建立醫(yī)院器材及醫(yī)療設(shè)備維修中心，這樣即有利于病人診斷治療

2、，又可為醫(yī)院節(jié)省經(jīng)費(fèi)開支，同時(shí)也符合科學(xué)管理醫(yī)院的要求。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，裝備一定數(shù)量的測試儀器和機(jī)械設(shè)備以及必要的修理工具，儲備各種維修材料，逐步向醫(yī)學(xué)高科技方向發(fā)展，是非常必要的。（二）設(shè)備保養(yǎng)和檢查1、設(shè)備保養(yǎng)；是儀器技術(shù)性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。醫(yī)院設(shè)備一般實(shí)行三級保養(yǎng)制。日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)，它的內(nèi)容是表面清潔， 緊固易松動的螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設(shè)備外部。一級保養(yǎng)： 由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃進(jìn)行， 主要是內(nèi)部清潔， 檢查有無異

3、常情況 （如濕度、聲音等），局部檢查和調(diào)整。二級保養(yǎng)： 一種預(yù)防性的修理， 由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進(jìn)行， 檢查設(shè)備的主體部分，成立主要組件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件。2、設(shè)備檢查：設(shè)備檢查就是對設(shè)備的運(yùn)行情況、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗(yàn)。常與維護(hù)保養(yǎng)結(jié)合起來進(jìn)行，檢查可分為以下兩種方式。每日檢查：一般在下班前或交班時(shí)同日常保養(yǎng)結(jié)合起來， 由保管人員或操作人員執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行維護(hù)措施。檢查內(nèi)容包括兩種：一是功能檢查， 二是精度檢查。 功能檢查指測定的各項(xiàng)功能是否符合儀器說明書和技術(shù)文件的要求

4、。精度檢查指測定設(shè)備的精度，特別是計(jì)量儀器， 如天平、比色劑等，還需定時(shí)地由國家計(jì)量部門來檢查、鑒定。（三）設(shè)備維修設(shè)備的修理和設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)不能相互代替， 修理主要是修復(fù)和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設(shè)備的功能得以恢復(fù)。 實(shí)踐證明儀器設(shè)備的使用率和壽命在很大程度上取決于維,.修的好壞。目前設(shè)備維修工作已被人們所重視。1、修理類別小修理： 是指工作量最小的局部修理。在設(shè)備所在地點(diǎn)更換和修復(fù)少量零件，或調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理。中修理： 是指更換與修復(fù)設(shè)備的主要零件， 或數(shù)量較多的其它損壞部件， 或校正儀器，以恢復(fù)其精度，達(dá)到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)。大修理： 是指工作量最大的

5、一種修理， 有時(shí)需要將設(shè)備全部解體， 更換和修復(fù)全部損壞的零件，恢復(fù)設(shè)備原有的精度，性能和效率。2、修理方法（ 1）強(qiáng)制維修：即對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日期，類別和內(nèi)容都先制訂維修計(jì)劃，不管儀器技術(shù)狀況如何，都要嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。（ 2）定期拆修：根據(jù)設(shè)備實(shí)際使用情況，參考有關(guān)修理周期，制定設(shè)備修理工作計(jì)劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點(diǎn)是有利于做好修理前的準(zhǔn)備，縮短理所占用的時(shí)間。（ 3）預(yù)防維修：即對儀器異常進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對一些貴重的儀器設(shè)備，可在故障發(fā)生前有計(jì)劃地進(jìn)行維修。（ 4）事后維修：即儀器發(fā)生故障時(shí)才進(jìn)行維修，這種修理需停機(jī)進(jìn)行，修理費(fèi)用高，管理上被動。

6、（ 5）快速維修：即在不影響設(shè)備正常情況下的修理。（ 6）改造維修：即對儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，可減少維修工作量，提高其效率，降低保養(yǎng)費(fèi)用。3、設(shè)備維修登記制度儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修后必須進(jìn)行登記，保存文字記錄。維修登記內(nèi)容包括：精修：即填列單位、部門、設(shè)備名稱、主訴故障等。維修報(bào)告：寫明故障情況、程度、原因。停機(jī)時(shí)間。工作時(shí)間：包括日期、開始時(shí)間、常規(guī)工作時(shí)數(shù)、加班時(shí)數(shù)、運(yùn)送儀器所占用的時(shí)間等項(xiàng)目。,.（ 1）生產(chǎn)維修制度現(xiàn)代設(shè)備管理制度叫做PM 制，即生產(chǎn)維修制，這種制度的主要特點(diǎn)是分類檢查，重點(diǎn)維修，一般分為A 、B、C 三類，以 A 類設(shè)備為重點(diǎn)，此類設(shè)備屬于較貴重的儀器， 而

7、且修理復(fù)雜系數(shù)較高，對于這類設(shè)備要重點(diǎn)及預(yù)防性維修，B 類設(shè)備為次重點(diǎn)， C 類設(shè)備是非重點(diǎn)設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)參照PM 制對醫(yī)療設(shè)備分類進(jìn)行重點(diǎn)檢查和維修。（ 2）設(shè)備故障維修制度醫(yī)院的設(shè)備維修管理應(yīng)減少設(shè)備故障和損壞，同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維修力量，適應(yīng)臨床需要，分別輕重緩急，及時(shí)修理，在執(zhí)行設(shè)備維修制度同時(shí)，要定期登記資料進(jìn)行綜合分析，使之成為設(shè)備管理反饋信息。（ 3）設(shè)備維修的主要技術(shù)指標(biāo)設(shè)備保持良好的技術(shù)狀態(tài)，說明設(shè)備維修和管理方法得當(dāng)，設(shè)備的技術(shù)狀態(tài)可以用完好率表示，完好率是衡量儀器設(shè)備技術(shù)狀態(tài)的指標(biāo)，一般醫(yī)院或科室的儀器完好率應(yīng)經(jīng)常保持在 80%以上或 90%以上，完好率不高，儀器利用率也不會

8、高。1）設(shè)備完好率按以下公式計(jì)算： 設(shè)備完好率 (完好設(shè)備臺、 件數(shù)基本完好臺、 件數(shù) )/ 總臺、件數(shù)× 100%.2）設(shè)備報(bào)廢率按以下公式計(jì)算： 設(shè)備報(bào)廢率 (單位時(shí)間內(nèi)鑒定報(bào)廢臺、 件數(shù) )/ 總臺件、數(shù)× 100%.淺談醫(yī)用耗材的管理在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，作為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、 科研等物質(zhì)基礎(chǔ)的醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院參與市場競爭，創(chuàng)造良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。隨著科技的飛速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來越多，應(yīng)用范圍越來越廣， 使用量越來越大， 對其管理要求也越來越高，因此在醫(yī)用耗材的購進(jìn)、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的管理，顯得尤為重要。已

9、經(jīng)成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要課題，本文將對醫(yī)用耗材的管理進(jìn)行討論。1、 編制醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃傳統(tǒng)的耗材采購計(jì)劃是由醫(yī)用庫房保管人員按前幾月的材料領(lǐng)用量及實(shí)際庫存數(shù)，估算下月計(jì)劃采購量的， 但這樣做存在著一定的隨意性與不足之處。為充分保障物資正常供應(yīng)、確保醫(yī)療工作順利開展， 各科負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)各科的實(shí)際情況，定期編制本科室下月的物資需求量。庫房保管人員對各科購置計(jì)劃進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，結(jié)合庫存物資編制下月醫(yī)院總采購計(jì)劃。為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要， 月計(jì)劃表除反映下月材料采購需求量外，還應(yīng)反映本月計(jì)劃購置量及消耗量情況， 一方面使計(jì)劃的編制更真實(shí)、準(zhǔn)確，另一方面，便于計(jì)劃完成情況的對比分析，以達(dá)到控制庫存，提高

10、庫存物資的周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)院資金的利用率。在實(shí)際操作過程中， 由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性及患者的不確定性，臨床往往會出現(xiàn)計(jì)劃外添置項(xiàng)目的需求， 對于這些因業(yè)務(wù)所需而實(shí)現(xiàn)無法預(yù)計(jì)的需求，可采取假話外采購申請單獨(dú)審批的方法， 即由所需部門提出書面申請， 相關(guān)責(zé)任科室初審后，按規(guī)定報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批確認(rèn)后再實(shí)施，以達(dá)到計(jì)劃管理規(guī)范、又及時(shí)滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求。2、 醫(yī)用耗材的采購對于大批量或高價(jià)值的醫(yī)用耗材，可采用招標(biāo)采購方式。在招標(biāo)工作前，應(yīng)突出主題，根據(jù)采購內(nèi)容確定招標(biāo)品種和類別及招標(biāo)的方式和具體操作方法。招標(biāo)工作應(yīng)該貫徹公平、公正、,.公開的精神， 每次招標(biāo)參加單位不得少于三家。在招標(biāo)過程中， 相關(guān)責(zé)任科室

11、負(fù)責(zé)人及采購人員、使用科室專家等到場，按各自職責(zé)在招標(biāo)過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用，把價(jià)廉、物美、質(zhì)優(yōu)作為定標(biāo)依據(jù)。選定質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品，即為醫(yī)院創(chuàng)造了最大的利益條件，又相對減輕了病人負(fù)擔(dān)， 還可以有效剎住意思高額回扣等不正之風(fēng)。對于其他零星的醫(yī)用耗材的采購，應(yīng)遵循四比原則。即同一產(chǎn)品比質(zhì)量，同一質(zhì)量比價(jià)格，同一價(jià)格比服務(wù)，同一服務(wù)比信譽(yù)。在采購過程中， 還應(yīng)按醫(yī)療器械管理法規(guī)的要求來檢查各供應(yīng)廠家的三證是否齊全，并將三證存檔保管、以備留查。3、 醫(yī)用耗材的庫存管理倉庫管理人員必須嚴(yán)格把醫(yī)用耗材的驗(yàn)收關(guān)，做到“三對” ，對型號、對型號、對數(shù)量、對質(zhì)量；四看，看外觀是否有破損，看數(shù)量是否有短缺，看配套物品

12、是否齊全、對于一次性醫(yī)用耗材看是否出具相應(yīng)批次的檢驗(yàn)報(bào)告。驗(yàn)收合格入庫的物品，按不同品種規(guī)格對方整齊。倉庫管理人員按照醫(yī)院物資管理工作的要求，辦理相應(yīng)入庫手續(xù)，在辦理入庫手續(xù)時(shí)，庫房管理人員要按送貨單或發(fā)票登記入庫記賬， 并打印出相應(yīng)入庫單， 做到單單一致、 帳物相符。在醫(yī)用耗材的管理中， 必須貫徹零庫存的模式， 零庫存概念絕不是實(shí)際衣衣上的沒有庫存存貯，二是通過所需醫(yī)用耗材直接進(jìn)入治療、診察過程產(chǎn)生效益，即量出而入、按需而購，它是利用最小的資金、庫存，以達(dá)到發(fā)揮最大效益的手段，它符合精減、高效、低耗的辦院原則。4、 醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理為更好的配合臨床開展工作，我院率先推行“送貨上門、服務(wù)到家”的服務(wù)方式。具體操作方式是庫房管理人員在辦理完驗(yàn)收入庫手續(xù)后，根據(jù)各科的領(lǐng)用需求計(jì)劃統(tǒng)一打印出庫單，整理好各類物資后，及時(shí)把月計(jì)劃醫(yī)用耗材送到各科室。這樣以來， 既確保了臨床工作的順利展開，減少了臨床科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的往來奔波，又可以了解各科室物資材料的使用情況，也體現(xiàn)了指導(dǎo)和服務(wù)的精神。另外， 對于大宗貴重醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理上，采用處方核對方法，即由醫(yī)生開具病人所用醫(yī)用耗材的處