戰(zhàn)傷救護(hù)基本常識(shí)

1、戰(zhàn)傷救護(hù)基本常識(shí)一、戰(zhàn)傷救護(hù)的意義戰(zhàn)傷救護(hù)是戰(zhàn)時(shí)為減少傷亡， 迅速恢復(fù)戰(zhàn)斗力，以保持 戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)力而必須采取的一項(xiàng)重要措施。進(jìn)行戰(zhàn)傷救護(hù)的基本原則是：加強(qiáng)敵情觀念和滅菌觀 念，要迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)地?fù)尵葌麊T。在救護(hù)中要先搶后救， 先重后輕，先近后遠(yuǎn)。要做到不用手接觸傷口， 不用碘酒涂 擦傷口，不隨便用水沖洗傷口（化學(xué)燒傷和磷彈傷例外），不隨便取出傷口內(nèi)的異物， 不準(zhǔn)塞回突出的臟器，不輕易放 棄和停止搶救時(shí)機(jī)。二、戰(zhàn)傷分類(lèi)（1）貫通傷：子彈、彈片、刺刀將人體組織擊穿、朿U 穿，傷口有入口和出口。（2 ）盲管傷：子彈或彈片進(jìn)入人體，只有入口而無(wú)出 口。（3）擦傷：子彈或彈片擦過(guò)人體的體表，傷區(qū)呈溝狀 或

2、僅有體表擦破者。（4）穿透?jìng)头谴┩競(jìng)鹤訌?、彈片穿透體腔及其保護(hù)膜（腦膜、胸膜、腹膜及關(guān)節(jié)囊），與外界相通者，叫穿 透?jìng)?，把之中非穿透?jìng)?。按受傷部位還可分為頭部傷（包括顱腦傷與頜面?zhèn)㈩i部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、上肢與下 肢傷。三、戰(zhàn)傷救護(hù)的六項(xiàng)技術(shù)（一）通氣呼吸道一旦發(fā)生阻塞，傷員在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)因窒息、缺 氧而死亡，必須分秒必爭(zhēng)地除去各種阻塞因素， 使氣道通暢。 常見(jiàn)的通氣術(shù)有：1、 手指掏出術(shù)適用于口腔內(nèi)氣道阻塞，多為面頜部傷。急救者用手指伸入口腔內(nèi)將碎骨片、碎組織片、血凝塊、泥土、分泌物等掏出。2、托下頜角術(shù)適用于顱腦損傷或火器傷后舌根后墜、 深度昏迷而窒息者。急救時(shí)

3、將傷員取仰臥位， 急救者用雙手 托起傷員兩側(cè)下頜角，即可解除呼吸道阻塞。呼吸通暢后改 俯臥位。（二）止血1、出血的種類(lèi)與特征血液從傷口向外流出稱(chēng)外出血。皮膜沒(méi)有傷口，血液由 破襲的血管流入組織、臟器、體腔等稱(chēng)為內(nèi)出血。出血判斷動(dòng)脈出血：呈現(xiàn)噴射狀，血色鮮紅，生命危險(xiǎn)大。靜脈出血：呈緩慢流出，血色暗紅色， 生命危險(xiǎn)小。毛細(xì)血 管出血：呈片狀滲出，血色鮮紅， 生命危險(xiǎn)性較小。如果一 次出血量達(dá)到全身的三分之一以上時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。確定出血部位一問(wèn)：傷員清醒時(shí)，詢(xún)問(wèn)受傷部位；二摸：手摸被浸濕的衣服，注意溫度和粘度三看：借用月光，信號(hào)彈等光線(xiàn)，迅速查看身體各部位。判斷出血量凡脈搏快而弱，呼吸淺促，

4、意識(shí)不清，皮膚涼濕，衣服 浸濕范圍大，多表示傷員傷勢(shì)嚴(yán)重或有較大量出血。2、止血的方法止血的目的是為了防止因流血過(guò)多而休克或死亡。毛細(xì)血管和靜脈出血時(shí)，加壓包扎即可。下面主要介紹 動(dòng)脈出血的幾種止血法：（1）指壓止血法：適用于較大的動(dòng)脈血管出血。它是一種暫時(shí)的緊急止血方法。 用手壓迫傷口的近心端， 使動(dòng)脈被壓在骨面，以達(dá)到迅速止血目的。 然后再換止血帶，而小 動(dòng)脈出血指壓后可改用壓迫包扎。（2）填塞加壓包扎止血法：較大傷口可先用紗布?jí)K或急救包填塞，再用棉花團(tuán)、沙布卷、毛巾、手帕折成墊子， 或用石塊、小木片等放在出血部位的紗布外面，然后用三角巾或繃帶加壓包扎即可。 這種方法簡(jiǎn)便易行，是戰(zhàn)作救護(hù)中

5、 常用的方法之一。（3）加墊屈肢壓迫止血法：適用于四肢無(wú)骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)的救護(hù)。如上臂出血，可用一定硬度、大小合適的墊子 放在腋窩，上臂貼緊胸側(cè)，用三角巾、繃帶和皮帶等固定在 胸部。如小腿前臂出血，可分別在國(guó)窩（即腿彎）、肘窩外加墊屈肢固定。（4）止血帶止血法：適用于四肢較大動(dòng)脈出血。如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈出血。使用時(shí)止血帶的松緊要適宜，以傷口不出血為度。過(guò)緊易傷害神經(jīng)，過(guò)松又達(dá)不到目的。（三）包扎包扎是為了保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料，加壓止血。 對(duì)包扎的要求是動(dòng)作準(zhǔn)確、迅速、 輕巧敏捷，松緊適宜，牢 固嚴(yán)密。1、三角巾包扎法。此法操作簡(jiǎn)單，易于掌握，包扎迅 速，應(yīng)用靈活?？砂娌俊⒓绮?、腋窩、胸

6、背、腹股溝等 部位。（1）頭部包扎法：頭部包扎法是先在三角巾頂角和低 部中央打一結(jié)。形似風(fēng)帽。把頂頭結(jié)放于前頜，底邊結(jié)放于 腦后下方，包住頭部。兩角向面部拉緊，向外反折3-4橫指 寬，包繞下頜，拉至腦后打結(jié)固定。（2 ）胸背部雙巾包扎法：用三角巾斜邊圍繞一周，頂 角與底角在一側(cè)腰部打結(jié)，再用一三角巾照樣在對(duì)面包繞打 結(jié)，然后打起兩三角巾的另一底角，各翻過(guò)肩頭與相對(duì)的底邊打結(jié)。操作要領(lǐng)是兩頂角的位置要相反，底角與另一三角巾的底邊打結(jié)。（3 ）三角巾腹部包扎法：三角巾頂角朝下，底邊橫放 腹部，拉緊底欠至腰部打結(jié)， 頂角經(jīng)會(huì)陰部拉至后方， 同底 角余頭打結(jié)，或?qū)⒁恢埽c頂頭打結(jié)，另一底角圍繞與底邊

7、打結(jié)。幾種特殊戰(zhàn)傷的急救1、腦膨出的急救首先松解領(lǐng)扣和裝具，然后迅速用無(wú)菌紗布覆蓋膨出的 腦組織，再在腦組織周?chē)眉啿挤罅匣蜓鼛д鄢蓤A圈加以保 護(hù)，也可用干凈的軍用飯碗扣住， 以三角巾或繃帶輕輕地包 扎固定。注意不能壓迫膨出的腦實(shí)質(zhì)， 并禁止將其送回傷口 內(nèi)。2、開(kāi)放性氣胸的急救用急救包外皮的內(nèi)面， 迅速緊貼在傷口上，然后用多層 紗布棉花墊加壓包扎；或采用多層紗布棉墊和不透水的布料 覆蓋傷口，外加繃帶包扎，使其嚴(yán)密不透空氣。3、腹部?jī)?nèi)臟脫出的急救先用急救包中的敷料覆蓋保護(hù)脫出的腸管及大網(wǎng)膜，再用較厚的敷料覆蓋；其外蓋上軍用飯碗或用腰帶圈圍在脫出 腸管的外面。然后，再用繃帶或三角巾包扎固定。后送

8、時(shí)應(yīng)取半臥位或仰臥位， 膝下用衣卷墊起，使腹部肌肉松弛，降 低腹內(nèi)壓。3、包扎的注意事項(xiàng)(1)傷口和覆蓋傷口的敷料塊嚴(yán)禁與其它臟物接觸， 以免造成傷口感染。(2) 包扎時(shí)壓迫重心應(yīng)在傷處。(3 )包扎時(shí)的松緊度要適宜，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)， 過(guò)松又易脫落或移動(dòng)。(4 )包扎動(dòng)作要輕巧，防止碰撞傷口，以免加重傷口 的疼痛和出血。(四) 固定骨折是戰(zhàn)傷中常見(jiàn)的外傷之一。 骨折后如得不到及時(shí)與 正確的固定，不僅會(huì)因?yàn)閯×姨弁炊鹦菘?，而且?huì)影響傷肢功能的恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)，可因刺破血管、離斷神經(jīng)而造成 大的出血和殘廢。所以，在站傷救護(hù)中搞好骨折固定是非常 重要的。骨折可分開(kāi)放性骨折與閉合性骨折兩種。 凡骨

9、折斷端刺 破人皮膚與外界相通的稱(chēng)為開(kāi)放性骨折。 骨折斷端未刺破人 體皮膚，不與外界相通的稱(chēng)為閉合性骨折。骨折的特征：1、疼痛劇烈，在骨折處有明顯的壓痛。2、功能受限，不能活動(dòng)。3、局部腫脹。4、完全骨折時(shí)， 因斷端移位而發(fā)生肢體畸形 (常表現(xiàn)縮短或伸長(zhǎng)、 彎、屈曲、 旋轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、重迭)，并在斷端移動(dòng)時(shí)可聽(tīng)到骨擦音。畸形，異常活動(dòng)，骨摩擦音是確定骨折的三大癥狀。1、骨折固定的原則（1）如傷口出血時(shí)，應(yīng)先止血，然后包扎固定。如有休克首先或與止血同時(shí)進(jìn)行抗休克急救。（2 ）就地固定。要注意功能位置，切勿整復(fù)，更不許 任意挪動(dòng)傷員和傷肢。 為了暴露傷口可剪開(kāi)衣服。 如傷肢邊 度畸形，不宜固定時(shí)，可依傷

10、肢長(zhǎng)軸方向，稍加調(diào)整，但動(dòng)作要輕。（3 ）固定時(shí)要先加墊后固定，先固定骨折的兩端，后 固定上下關(guān)節(jié)。固定的材料與傷肢長(zhǎng)短適宜， 固定的松緊要 適度。四肢固定時(shí)，要留出指（趾）尖，以便觀察血液循環(huán) 情況。（4）骨折固定后應(yīng)設(shè)標(biāo)志，迅速后送。2、骨折固定的方法（1 ）鎖骨骨折固定法：兩腋下加墊，用兩條三角巾折 成帶狀，分別在肩關(guān)節(jié)環(huán)繞一至二圈，于肩后打結(jié)，留有余端，將余端徐徐用力拉緊，使肩關(guān)后張，然后打結(jié)，最后使肘關(guān)節(jié)出曲，兩腕在胸前交叉，用繃帶或三角巾固定于胸廓 上。（2）前臂骨折固定法：前臂屈曲，平托前臂，用兩塊夾板放在傷處兩側(cè)，然后固定，用大懸臂帶吊于頸部（3）小腿骨折固定法：用兩塊相當(dāng)于大

11、腿下 1/3至腳 跟長(zhǎng)的木板，巾于傷肢外側(cè)，另一側(cè)則用健肢代替。 如無(wú)夾 板可用樹(shù)棍代替。（五）搬運(yùn)1、徒手搬運(yùn)：?jiǎn)稳税徇\(yùn)可采取扶、抱、背方法進(jìn)行搬運(yùn)。雙人搬運(yùn)可采取椅式、拉車(chē)式、平托式方法搬運(yùn)。（1）匍匐背馱搬運(yùn)法救護(hù)者同向側(cè)臥于傷員處并緊靠傷員身體，拉緊傷員上臂后再抓住傷員臀部，合力猛翻將傷員轉(zhuǎn)上身，低姿匍匐向前進(jìn)。（2）側(cè)身匍匐搬運(yùn)法救護(hù)者將傷員腰部墊在大腿上，將傷員兩手放于胸前，右手穿過(guò)傷員腋下抱胸， 左肘撐于地 面，蹬足向前。（3）雨布（大布單）拖運(yùn)法2、擔(dān)架搬運(yùn)：先把擔(dān)架入在傷員的傷側(cè)，然后兩個(gè)救護(hù)人員在傷員健側(cè)跪下一腿， 解開(kāi)傷咒的衣領(lǐng)后，第一人右 手平托傷員的肩和頭部， 左手捧著傷員的下肢， 把傷員輕輕 地