《淚囊炎》ppt課件

1、 淚淚 囊囊 炎炎 概述概述淚囊炎淚囊炎dacryocystitis是淚囊黏膜的卡是淚囊黏膜的卡他性或化膿性炎癥。可分為慢性淚囊炎、急他性或化膿性炎癥?？煞譃槁詼I囊炎、急性淚囊炎和新生兒淚囊炎。臨床上以慢性淚性淚囊炎和新生兒淚囊炎。臨床上以慢性淚囊炎為常見，急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊囊炎為常見，急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊炎的根底上。慢性淚囊炎多見于中老年女性，炎的根底上。慢性淚囊炎多見于中老年女性，占占70%80%。 分類慢性淚囊炎慢性淚囊炎急性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎新先天性淚囊炎新生兒淚囊炎生兒淚囊炎慢性淚囊炎v為淚囊炎中最常見者. 多見于中老年女性， 多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞 ，

2、少數(shù)由沙眼 淚道外傷 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大 結(jié)核 梅毒等引起 ，除淚溢外普通從外表上看似無任何病癥 ，部分不紅腫無觸痛， 有時有細微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激病癥， 很難與普通單純淚道阻塞相區(qū)別 ，普通是藥物治療和手術(shù)新生兒淚囊炎v亦稱先天性淚囊炎。亦稱先天性淚囊炎。 是由先天性淚道發(fā)育妨是由先天性淚道發(fā)育妨礙所呵斥的，礙所呵斥的， 常見者為鼻淚管的下端被先天常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封鎖性殘存膜所封鎖 ，或管腔被上皮細胞殘屑阻，或管腔被上皮細胞殘屑阻塞。極少數(shù)因鼻部畸形塞。極少數(shù)因鼻部畸形 鼻淚管骨性管腔狹窄鼻淚管骨性管腔狹窄所致所致 。多數(shù)在出生后。多數(shù)在出生后 數(shù)天內(nèi)，數(shù)天內(nèi)，

3、 少數(shù)在生后少數(shù)在生后幾幾 個月發(fā)生淚溢。個月發(fā)生淚溢。 病情緩慢病情緩慢 ，病癥較輕，病癥較輕 。普通治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探普通治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探通法通法 ，如以上二法均未奏效，如以上二法均未奏效 ，應思索能否有，應思索能否有鼻骨畸形鼻骨畸形 ，可繼續(xù)滴用抗菌素藥液，可繼續(xù)滴用抗菌素藥液， 待年齡待年齡稍長，稍長， 根據(jù)情況選擇適宜的手術(shù)。根據(jù)情況選擇適宜的手術(shù)。 病癥與體征一溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有一溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有 濕疹。濕疹。二以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分二以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌物自淚小點流出。泌物自淚小點流出。三可由

4、于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，三可由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。慢性淚囊炎的治療v一對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例，一對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例，點抗生素眼藥水，每日點抗生素眼藥水，每日46次，點藥之前，擠次，點藥之前，擠凈分泌物，作淚道沖洗，沖洗后注入少量凈分泌物，作淚道沖洗，沖洗后注入少量0.25%氯霉素液氯霉素液l加加0.5%可的松及可的松及1：5000糜蛋白酶，糜蛋白酶，同時應治療鼻腔疾病。同時應治療鼻腔疾病。v二如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通二如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。v三淚

5、點和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻三淚點和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻合術(shù)。合術(shù)。v四如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或四如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴重瘢痕者，可行淚囊摘除傷后合并有嚴重瘢痕者，可行淚囊摘除慢性淚囊炎的并發(fā)癥v長期慢性淚囊炎，對眼部之平安是嚴重之要挾。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫穿傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失慢性淚囊炎的普通護理措施 1. 堅持患者眼部衛(wèi)生 囑病人勿用臟手及不潔之物擦拭眼部分泌物。 指點病人用手指擠壓淚囊區(qū)，使淚囊內(nèi)粘液或液排盡后再滴抗生素眼藥水，每天4-6次。 每天用生理鹽水或抗生素進展淚道沖洗。 2囑病人眼部瘙癢及有

6、其他不適時，勿用力揉擦眼 球，以免擦傷角膜，結(jié)膜呵斥眼部感染。 3向病人講解該病對眼球要挾的嚴重性及手術(shù)是消除 病灶的根本方法，使其能積極配合治療。慢性淚囊炎手術(shù)前后的護理措施v1. 做好術(shù)前宣教，引見手術(shù)方式，協(xié)助病人做好術(shù)前預備：做好術(shù)前宣教，引見手術(shù)方式，協(xié)助病人做好術(shù)前預備：術(shù)前術(shù)前3天滴用抗生素眼藥水，進展淚道沖洗；術(shù)前當天沖洗天滴用抗生素眼藥水，進展淚道沖洗；術(shù)前當天沖洗鼻腔，協(xié)助病人以最正確心思形狀迎接手術(shù)。鼻腔，協(xié)助病人以最正確心思形狀迎接手術(shù)。 v2引見術(shù)后鼻腔引流管滲血的緣由，撫慰病人，防止緊張。引見術(shù)后鼻腔引流管滲血的緣由，撫慰病人，防止緊張。 v3術(shù)后協(xié)助病人取半坐臥位

7、，以利于傷口積血的引流，減術(shù)后協(xié)助病人取半坐臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。少出血量。 v4手術(shù)當天勿進食過熱飲食；出血量多時，可進展頰部冰手術(shù)當天勿進食過熱飲食；出血量多時，可進展頰部冰敷及喝冰冷飲料以減少出血量。敷及喝冰冷飲料以減少出血量。 v5鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。塞物及用力擤鼻。 v6親密察看傷口滲血情況，必要時遵醫(yī)囑運用呋嘛滴鼻劑親密察看傷口滲血情況，必要時遵醫(yī)囑運用呋嘛滴鼻劑收縮鼻腔粘膜血管及用止血藥減少出血。收縮鼻腔粘膜血管及用止血藥減少出血。淚囊炎的預防v留意眼部衛(wèi)生，以防毒邪深化或病變反留意眼部衛(wèi)生，以防毒邪深化或病變反復，定期檢查眼睛。復，定期檢查眼睛。v對椒瘡重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)對椒瘡重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應留意檢查能否患有本病，以便早期患者應留意檢查能否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時治療。發(fā)現(xiàn)及時治療。v忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物，忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需留意，以免脾胃特別是素患眼疾者，更需留意，以免脾胃蘊積濕熱，引