《循環(huán)總論心》ppt課件

1、第四篇第四篇脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心心動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴組織淋巴組織第一章第一章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 總論總論一、一、 心血管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)的組成心心動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管1. 心心heart主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。的動(dòng)力器官?！皠?dòng)力泵動(dòng)力泵)四個(gè)腔四個(gè)腔左心室左心室左心房左心房右心室右心室右心房右心房發(fā)出動(dòng)脈發(fā)出動(dòng)脈接受靜脈接受靜脈左心室左心室右心室右心室左左心心房房右右心心房房2. 動(dòng)脈動(dòng)脈artery保送血液分開(kāi)心臟的血

2、管。保送血液分開(kāi)心臟的血管。特點(diǎn)：特點(diǎn)：1管壁厚，可接受較大壓力；管壁厚，可接受較大壓力；2彈性大。彈性大。肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈干干3. 毛細(xì)血管毛細(xì)血管capillary連在動(dòng)、靜脈末梢之間的細(xì)小血管。連在動(dòng)、靜脈末梢之間的細(xì)小血管。特點(diǎn)：特點(diǎn)：通透性大，是血液與組織細(xì)胞通透性大，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)展物質(zhì)交換的場(chǎng)所。間進(jìn)展物質(zhì)交換的場(chǎng)所。靜脈端靜脈端動(dòng)脈端動(dòng)脈端4. 靜脈靜脈vein保送血液流回心臟的血管。保送血液流回心臟的血管。特點(diǎn)：特點(diǎn)：1管壁??；管壁薄；2管徑大；管徑大；3彈性?。粡椥孕?；4數(shù)目多，血容量較大。數(shù)目多，血容量較大。肺肺靜靜脈脈二、二、 血液循環(huán)的途徑血液循環(huán)的途徑一體循環(huán)一體

3、循環(huán)大循環(huán)大循環(huán)左心室左心室自動(dòng)脈自動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管各級(jí)靜脈各級(jí)靜脈靜脈和冠狀竇靜脈和冠狀竇右心房右心房上、下腔上、下腔自自動(dòng)動(dòng)脈脈肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈干干上上下下腔腔靜靜脈脈上腔靜脈上腔靜脈下腔靜脈下腔靜脈左心室左心室右房室右房室自動(dòng)脈自動(dòng)脈二肺循環(huán)二肺循環(huán)小循環(huán)小循環(huán)右心室右心室肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干各級(jí)分支各級(jí)分支肺毛細(xì)血管肺毛細(xì)血管肺靜脈肺靜脈左心房左心房肺靜脈肺靜脈肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈三、血管吻合三、血管吻合一動(dòng)脈間吻合：一動(dòng)脈間吻合：1、兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如、兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。環(huán)。交通支交通支2、?；顒?dòng)或易受壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)關(guān)節(jié)網(wǎng)、?；顒?dòng)或易受

4、壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)關(guān)節(jié)網(wǎng)或動(dòng)脈弓掌淺弓，掌深弓或動(dòng)脈弓掌淺弓，掌深弓二靜脈間吻合：二靜脈間吻合：1、構(gòu)成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)、構(gòu)成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)2、臟器周圍或壁內(nèi)構(gòu)成靜脈叢、臟器周圍或壁內(nèi)構(gòu)成靜脈叢 直腸靜脈叢直腸靜脈叢三動(dòng)脈靜脈直接銜接：在肢體尖端存在，三動(dòng)脈靜脈直接銜接：在肢體尖端存在， 調(diào)理部分血流量和溫度。調(diào)理部分血流量和溫度。3. 側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)經(jīng)過(guò)側(cè)副吻側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)經(jīng)過(guò)側(cè)副吻 合建立的循環(huán)。合建立的循環(huán)。四側(cè)副管、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：四側(cè)副管、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：1. 側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管2. 側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副

5、支吻合在一同側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副支吻合在一同側(cè)副管側(cè)副管側(cè)副吻合側(cè)副吻合第二節(jié)第二節(jié) 心心一、心的位置及毗鄰一、心的位置及毗鄰位于胸腔中縱隔內(nèi)，位于胸腔中縱隔內(nèi)，2/32/3居于正中線左側(cè)，居于正中線左側(cè)，1/31/3居于右側(cè)。居于右側(cè)。心包裸區(qū)心包裸區(qū)后方：后方：食管，迷走神經(jīng)，胸自動(dòng)脈食管，迷走神經(jīng)，胸自動(dòng)脈下：膈下：膈上：出入心的血管上：出入心的血管兩側(cè)：肺和縱膈胸膜兩側(cè)：肺和縱膈胸膜前：大部被胸骨、肺與胸前：大部被胸骨、肺與胸膜掩蓋膜掩蓋毗臨：毗臨：二、心的外形：倒置的圓錐體二、心的外形：倒置的圓錐體一尖一尖一底一底二面二面三緣三緣：心底：心底：心尖：心尖：胸肋面、膈面：胸肋面、膈面：

6、下緣、右緣、左緣：下緣、右緣、左緣心尖心尖三條溝：冠狀溝；前、后室間溝三條溝：冠狀溝；前、后室間溝膈面膈面胸肋面胸肋面心尖心尖 心尖心尖1. 朝向左前下；朝向左前下；2. 由左心室構(gòu)成；由左心室構(gòu)成；3. 位置：位置：平對(duì)左側(cè)第五肋間平對(duì)左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。 心底心底1. 朝向右后上；朝向右后上；2. 由左、右心房構(gòu)成；由左、右心房構(gòu)成；3. 心的長(zhǎng)軸。心的長(zhǎng)軸。心心 底底 胸肋面前胸肋面前 面面2. 大部分由右心房、右大部分由右心房、右 心室構(gòu)成；小部分由心室構(gòu)成；小部分由 左心耳和左心室構(gòu)成。左心耳和左心室構(gòu)成。1. 朝向左前上；朝向左前上；胸胸 肋肋

7、面面 膈面下面膈面下面2. 大部分由左心室，小大部分由左心室，小 部分由右心室構(gòu)成。部分由右心室構(gòu)成。1. 朝向后下方；朝向后下方；膈面膈面 三三 緣：緣：下緣：程度；由右心室和心尖構(gòu)成下緣：程度；由右心室和心尖構(gòu)成左緣：頓圓傾斜；由左心室構(gòu)成；左緣：頓圓傾斜；由左心室構(gòu)成；右緣：垂直；由右心房構(gòu)成；右緣：垂直；由右心房構(gòu)成； 三條溝：三條溝：冠狀溝：房室分界冠狀溝：房室分界前室間溝：左右心室在前面的分界前室間溝：左右心室在前面的分界 后室間溝：左右心室在后面的分界后室間溝：左右心室在后面的分界房室交點(diǎn)房室交點(diǎn)心尖切跡心尖切跡房室交點(diǎn)房室交點(diǎn)三、心的各腔三、心的各腔房房室：房室口室：房室口房房

8、房：房間隔房：房間隔室室室：室間隔室：室間隔一右心房一右心房固有心房固有心房腔靜脈竇腔靜脈竇界界嵴嵴( (內(nèi)內(nèi)) )界界溝溝外外界嵴界嵴右心耳右心耳卵圓窩卵圓窩1. 分部：分部：梳狀肌梳狀肌右心耳右心耳構(gòu)造：右心耳、梳狀肌構(gòu)造：右心耳、梳狀肌 、卵圓窩。、卵圓窩。入口：入口：出口：右房室口出口：右房室口上腔靜脈口上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口冠狀竇口2. 入口和出口：入口和出口：上腔靜脈口上腔靜脈口冠狀竇口冠狀竇口右右房房室室口口卵圓窩卵圓窩卵圓窩卵圓窩下腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇冠狀竇二右心室二右心室竇部流入道竇部流入道室室上上嵴嵴1. 分部：分部：漏斗部流出道漏斗部流出道肉柱肉柱 隔

9、緣肉柱隔緣肉柱室上嵴室上嵴入口：入口：出口：肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣出口：肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣 右房室口三尖瓣右房室口三尖瓣2. 入口和出口：入口和出口：三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)+ +三尖瓣三尖瓣+ +腱索腱索+ +乳頭肌乳頭肌肺動(dòng)脈瓣：肺動(dòng)脈瓣：作用：血液定向流動(dòng)安裝，防止血液逆流到右心房。作用：血液定向流動(dòng)安裝，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。防止血液逆流到右心室。三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳頭肌乳頭肌肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣動(dòng)脈圓錐動(dòng)脈圓錐膈緣肉柱膈緣肉柱三尖瓣三尖瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣三尖瓣三尖瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣三左心房三左心房入口：入口：出口：左房室口出口：左房室口左肺上靜脈口左肺

10、上靜脈口左肺下靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口右肺下靜脈口左心耳左心耳右肺上、下右肺上、下靜脈口靜脈口左肺上、下左肺上、下靜脈口靜脈口四左心室四左心室竇部流入道竇部流入道前前尖尖瓣瓣1. 分部：分部：自動(dòng)脈前庭流出道自動(dòng)脈前庭流出道前尖瓣前尖瓣肉柱肉柱入口：入口：出口：自動(dòng)脈口自動(dòng)脈瓣出口：自動(dòng)脈口自動(dòng)脈瓣左房室口左房室口2. 入口和出口：入口和出口：二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)+ +二尖瓣二尖瓣+ +腱索腱索+ +乳頭肌乳頭肌作用：血液定向流動(dòng)安裝，防止血液逆流到左心房。作用：血液定向流動(dòng)安裝，防止血液逆流到左心房。腱索腱索乳頭肌乳頭肌二尖瓣二尖瓣二尖瓣

11、二尖瓣自動(dòng)脈瓣：自動(dòng)脈瓣：防止血液逆流到左心室。防止血液逆流到左心室。自動(dòng)脈瓣自動(dòng)脈瓣二尖瓣二尖瓣自動(dòng)脈瓣自動(dòng)脈瓣自動(dòng)脈竇自動(dòng)脈竇左、右、后竇左、右、后竇左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口自自動(dòng)動(dòng)脈脈瓣瓣四、心的構(gòu)造四、心的構(gòu)造心內(nèi)膜心內(nèi)膜心肌心肌心外膜心外膜室間隔膜部室間隔膜部室間隔肌部室間隔肌部五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：組成：竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束HisHis束束左、右束支左、右束支PurkinjePurkinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束左、右束支左、右束支普肯野纖維網(wǎng)普肯野纖維網(wǎng)一竇房結(jié)一竇房結(jié) sinuatrial nodesinua

12、trial node位置：位置： 上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。功能：功能： 心的正常起搏點(diǎn)心的正常起搏點(diǎn)竇性心律竇性心律竇房結(jié)竇房結(jié)二房室結(jié)二房室結(jié)位置：位置：功能：功能：房室結(jié)房室結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下將激動(dòng)傳至心室，并延擱激動(dòng)將激動(dòng)傳至心室，并延擱激動(dòng)竇房結(jié)興奮竇房結(jié)興奮房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束HisHis束束右束支右束支左束支，左束支，Purkinje Purkinje 纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)心臟的傳導(dǎo)途徑心臟的傳導(dǎo)途徑心房收縮心房收縮心室收縮心室收縮六、心的血管六、心的血管一動(dòng)脈一動(dòng)脈1. 1. 左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前室間支：前室間

13、支：旋支：旋支：左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前前室室間間支支旋支旋支營(yíng)養(yǎng)范圍營(yíng)養(yǎng)范圍旋旋支支2. 2. 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈后室間支后室間支左室后支左室后支右冠狀右冠狀A(yù) A營(yíng)養(yǎng)范圍營(yíng)養(yǎng)范圍竇房結(jié)、房室結(jié)動(dòng)脈竇房結(jié)、房室結(jié)動(dòng)脈右冠狀右冠狀A(yù)后室間支后室間支左室后支左室后支( (二二 靜脈靜脈1 1、冠狀竇、冠狀竇 coronary sinuscoronary sinus心大靜脈心大靜脈心中靜脈心中靜脈心小靜脈心小靜脈位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個(gè)長(zhǎng)位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個(gè)長(zhǎng)約約5cm5cm的擴(kuò)展靜脈，接受心大、心中、心小靜脈的擴(kuò)展靜脈，接受心大、心中、心小靜脈血液后，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。血液后，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。冠狀竇冠狀竇心