檢驗呼吸第二講《生理》ppt課件

1、 第七章呼第七章呼 吸吸Respiration呼吸 皮膜呼吸皮膜呼吸 ：水蛭、蚯蚓、變形蟲：水蛭、蚯蚓、變形蟲 腸呼吸腸呼吸 ：泥鰍、海蛤蝓：泥鰍、海蛤蝓 氣管呼吸氣管呼吸 ：昆蟲：昆蟲 鰓呼吸：魚、烏賊，蝦鰓呼吸：魚、烏賊，蝦肺呼吸肺呼吸-兩棲綱青蛙、蟾蜍，爬行綱龜、蛇、蜥蜴和鱷，鳥兩棲綱青蛙、蟾蜍，爬行綱龜、蛇、蜥蜴和鱷，鳥綱綱/哺乳綱哺乳綱 機體 氣體(O2 CO2) 【目的與要求】【目的與要求】v熟習呼吸的概念及呼吸的根本過程。熟習呼吸的概念及呼吸的根本過程。v了解呼吸器官的構(gòu)造特點及功能意義。了解呼吸器官的構(gòu)造特點及功能意義。v掌握肺內(nèi)壓的變化，胸膜腔負壓的構(gòu)成及意義，肺外表活性掌握

2、肺內(nèi)壓的變化，胸膜腔負壓的構(gòu)成及意義，肺外表活性物質(zhì)的來源及意義，用力呼氣量及肺泡通氣量的概念及意義。物質(zhì)的來源及意義，用力呼氣量及肺泡通氣量的概念及意義。v掌握肺換氣的原理和影響要素，肺通氣掌握肺換氣的原理和影響要素，肺通氣/血流比值的概念和意血流比值的概念和意義。義。v熟習氣體運輸?shù)姆绞剑莆昭跖c熟習氣體運輸?shù)姆绞?，掌握氧與Hb結(jié)合的特征、氧解離曲線結(jié)合的特征、氧解離曲線的概念及影響要素。的概念及影響要素。v熟習呼吸中樞的概念和部位，掌握化學感受器的種類和化學熟習呼吸中樞的概念和部位，掌握化學感受器的種類和化學性要素調(diào)理的途徑。性要素調(diào)理的途徑。v熟習肺牽張反射的概念及意義。熟習肺牽張反射

3、的概念及意義。 呼吸呼吸RespirationRespiration：機：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。程。三個相互銜接并同時進展的過程三個相互銜接并同時進展的過程1.1.外呼吸：包括肺通氣和肺換氣外呼吸：包括肺通氣和肺換氣2.2.氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸3.3.內(nèi)呼吸：組織細胞與組織毛細血管之間內(nèi)呼吸：組織細胞與組織毛細血管之間 的氣體交換以及組織細胞內(nèi)的生物氧化過程的氣體交換以及組織細胞內(nèi)的生物氧化過程第一節(jié)第一節(jié) 呼吸器官的構(gòu)造特點及功能呼吸器官的構(gòu)造特點及功能 第二節(jié)第二節(jié) 肺通氣肺通氣第三節(jié)第三節(jié) 呼吸氣體的交換呼吸氣體的交換第四節(jié)第四節(jié)

4、氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸?shù)谖骞?jié)第五節(jié) 呼吸運動的調(diào)理呼吸運動的調(diào)理 目目 錄錄第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道和肺的構(gòu)造與功能呼吸道和肺的構(gòu)造與功能呼吸道呼吸道上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道呼吸道：具有加溫、加呼吸道：具有加溫、加濕、過濾和清潔作用濕、過濾和清潔作用一、呼吸道一、呼吸道Airway )：呼吸道的平滑肌受神經(jīng)、體液要素的調(diào)理：呼吸道的平滑肌受神經(jīng)、體液要素的調(diào)理植物神經(jīng)系統(tǒng)：副交感神經(jīng)使呼吸道平滑肌植物神經(jīng)系統(tǒng)：副交感神經(jīng)使呼吸道平滑肌收縮收縮 交感神經(jīng)使呼吸道平滑肌舒交感神經(jīng)使呼吸道平滑肌舒張張收縮：組織胺、收縮：組織胺、 5-HT 、內(nèi)皮素、緩激肽、內(nèi)皮素、緩激肽舒張：兒茶

5、酚胺、舒張：兒茶酚胺、PGE2、氨茶堿、氨茶堿化學要素化學要素肺泡上皮細胞肺泡上皮細胞 型細胞型細胞型細胞型細胞二、肺泡二、肺泡 三、胸廓三、胸廓 第二節(jié)第二節(jié) 肺肺 通通 氣氣 pulmonary ventilationpulmonary ventilation肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換 肺通氣的直接動力：肺通氣的直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差 肺通氣的原動力：呼吸運動肺通氣的原動力：呼吸運動 (respiratory movement) (respiratory movement) 呼吸運動原動力呼吸運動原動力

6、胸內(nèi)壓變化間接動力胸內(nèi)壓變化間接動力肺內(nèi)壓與大氣壓差變化直接動力肺內(nèi)壓與大氣壓差變化直接動力 肺通氣肺通氣一、肺通氣的動力一、肺通氣的動力 吸氣肌吸氣肌 收縮收縮 呼氣肌呼氣肌 舒張舒張胸廓胸廓 擴展和擴展和 減少減少肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓降低降低大氣壓大氣壓 呼氣呼氣肺擴展和減少肺擴展和減少漿液內(nèi)聚力漿液內(nèi)聚力 胸內(nèi)負壓胸內(nèi)負壓呼吸運動呼吸運動原動力原動力肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差直接動力直接動力呼吸肌呼吸肌呼氣肌呼氣肌 呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸 廓節(jié)律性擴張與減少。廓節(jié)律性擴張與減少。吸氣肌吸氣肌腹壁肌腹壁肌肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌肋間外肌肋

7、間外肌膈肌膈肌一呼吸運動一呼吸運動(respiration movement)根據(jù)參與呼吸運動的肌群不同分為：根據(jù)參與呼吸運動的肌群不同分為：v腹式呼吸腹式呼吸(abdominal breathing) : 以膈肌舒縮活以膈肌舒縮活 v 動為主的呼吸運動。動為主的呼吸運動。v胸式呼吸胸式呼吸(thoracic breathing) : 以肋間外肌舒縮以肋間外肌舒縮v 活動為主的呼吸運動?；顒訛橹鞯暮粑\動。v 混合式呼吸混合式呼吸呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道通暢時：呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道通暢時： 肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓呼吸運動過程中肺內(nèi)壓的周期性交替升降呼吸運動過程中肺內(nèi)壓的周期性交替升降

8、 肺肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差 推進氣體進出肺推進氣體進出肺的直接動力的直接動力1. 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓(intrapulmonary pressure) 肺泡內(nèi)的壓力肺泡內(nèi)的壓力 二呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化二呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化吸氣初：肺內(nèi)壓吸氣初：肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 呼氣開場呼氣開場呼氣末：肺內(nèi)壓呼氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓大氣壓 呼氣停頓呼氣停頓呼氣末呼氣末吸氣末吸氣末1胸膜腔：位于兩層胸膜之間的潛在、密閉的腔隙，胸膜腔：位于兩層胸膜之間的潛在、密閉的腔隙， 其內(nèi)僅少量漿液其內(nèi)僅少量漿液2. 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓(intrapleural pressur

9、e)2胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 ：胸膜腔內(nèi)的壓力。：胸膜腔內(nèi)的壓力。丈量：直接法丈量：直接法 間接法間接法吸氣開始時呼氣開始時平靜呼吸-0.266-0.133kPa0.1330.266 kPa用力呼吸-13.3-3.99 kPa7.9818.62 kPa2. 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓(intrapleural pressure) 以胸膜腔密閉且含漿液為條件以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長胸廓生長肺生長肺生長胸廓容積胸廓容積肺容積肺容積 胸廓將肺拉大胸廓將肺拉大肺回縮肺回縮 胸內(nèi)負壓胸內(nèi)負壓胸膜腔負壓的構(gòu)成胸膜腔負壓的構(gòu)成 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 肺回縮力肺回縮力 在吸氣末或呼氣末在吸

10、氣末或呼氣末 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 = 大氣壓大氣壓 肺回縮力肺回縮力 以大氣壓為以大氣壓為0，胸膜腔內(nèi)壓，胸膜腔內(nèi)壓=肺回縮力肺回縮力 負壓是指其低于大氣壓負壓是指其低于大氣壓 呼氣末：呼氣末：-3 -5mmHg； 吸氣末：吸氣末：-5 -10 mmHg為什么安靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓依然為負為什么安靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓依然為負胸膜腔負壓及其生理意義：胸膜腔負壓及其生理意義： 維持肺泡的擴張形狀，有利于肺的擴張維持肺泡的擴張形狀，有利于肺的擴張 有利于靜脈血及淋巴液的回流有利于靜脈血及淋巴液的回流氣胸氣胸氣胸氣胸 臟層臟層 / 壁層壁層彈性阻力肺和胸廓彈性阻力肺和胸廓 安靜呼吸時約占總通氣阻力的安靜

11、呼吸時約占總通氣阻力的70%非彈性阻力非彈性阻力 安靜呼吸時約占總通氣阻力的安靜呼吸時約占總通氣阻力的30% 氣道阻力、慣性阻力與粘滯阻力氣道阻力、慣性阻力與粘滯阻力二、肺通氣的阻力二、肺通氣的阻力一彈性阻力與順應(yīng)性一彈性阻力與順應(yīng)性 彈性阻力彈性阻力( R )：物體對抗外力作用所引起變：物體對抗外力作用所引起變形的力。包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力。形的力。包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力。 順應(yīng)性順應(yīng)性( C )：在外力作用下彈性組織的可擴：在外力作用下彈性組織的可擴張性。張性。順應(yīng)性順應(yīng)性C =容積變化容積變化 / 壓力變化壓力變化(L/cmH2O)順應(yīng)性順應(yīng)性C = 1/R1. 肺的彈性阻力

12、與順應(yīng)性肺的彈性阻力與順應(yīng)性(compliance) 肺在被牽張時的彈性回縮力是吸氣的肺在被牽張時的彈性回縮力是吸氣的阻力阻力 CL =L/cmH2O 跨肺壓的變化跨肺壓的變化P 肺容量的變化肺容量的變化 V肺的彈性阻力肺的彈性阻力肺組織的彈性回縮力肺組織的彈性回縮力肺泡內(nèi)液肺泡內(nèi)液-氣界面的外表張力氣界面的外表張力1肺泡外表張力和肺外表活性物質(zhì)肺泡外表張力和肺外表活性物質(zhì) 肺泡外表張力肺泡外表張力(surface tension)(surface tension) 肺泡的內(nèi)外表覆蓋一薄層液體，與肺泡內(nèi)肺泡的內(nèi)外表覆蓋一薄層液體，與肺泡內(nèi)氣體構(gòu)成液氣體構(gòu)成液- -氣界面，使液體外表盡量減少的力

13、。氣界面，使液體外表盡量減少的力。妨礙肺泡擴張，添加吸氣的阻力，降低肺順應(yīng)性；使相通的大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定；促進肺部組織液生成，使肺泡內(nèi)液體積聚。 肺泡外表張力肺泡外表張力根據(jù)根據(jù)LaplaceLaplace定律定律: : P(N/cm) P(N/cm) 肺泡內(nèi)壓力肺泡內(nèi)壓力(P):(P): 與外表張力與外表張力(T)(T)成正比成正比, , 與肺泡半徑與肺泡半徑(r)(r)成反比。成反比。肺泡外表張力的作用：肺泡外表張力的作用： a. a.肺泡回縮肺泡回縮肺通氣吸氣阻力肺通氣吸氣阻力 b. b.肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定肺泡破裂或萎縮肺泡破裂或萎縮 c. c.促肺泡內(nèi)液生成促肺泡內(nèi)液生成產(chǎn)生

14、肺水腫產(chǎn)生肺水腫 2T(N/cm)2T(N/cm)r(cm)r(cm) 肺泡外表活性物質(zhì)肺泡外表活性物質(zhì)(pulmonary surfactant) 由肺泡由肺泡型細胞產(chǎn)生的二棕櫚酰卵磷脂型細胞產(chǎn)生的二棕櫚酰卵磷脂作用：降低肺泡的外表張力作用：降低肺泡的外表張力生理意義：生理意義：有助于維持肺泡的穩(wěn)定性有助于維持肺泡的穩(wěn)定性減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫發(fā)生織液生成，防止肺水腫發(fā)生降低吸氣阻力，添加肺的降低吸氣阻力，添加肺的順應(yīng)性順應(yīng)性肺外表活性物質(zhì)減少肺外表活性物質(zhì)減少 肺不張肺不張肺彈性阻力添加，順應(yīng)性降低肺彈性阻力添加，順應(yīng)性降低 吸氣困難吸氣困難肺彈性

15、阻力減小，順應(yīng)性增大肺彈性阻力減小，順應(yīng)性增大 呼氣困難呼氣困難正常及幾種異常情況下順應(yīng)性曲線 跨肺壓(cmH2O)肺內(nèi)壓-胸內(nèi)壓正常肺氣腫emphysema肺纖維化(fibrosis)肺不張(atelectasis)肺容積(升) 2. 胸廓彈性阻力和順應(yīng)性(compliance) 胸廓的彈性阻力那么是由胸廓的彈性組織所構(gòu)成 胸廓處于自然位置時(肺容量67)，不表現(xiàn)有彈性回縮力； 胸廓減少時(肺容量67)，胸廓的彈性回縮力向外=吸氣的動力，呼氣的阻力； 胸廓擴展時(肺容量67)，胸廓的彈性回縮力向內(nèi)=吸氣的阻力，呼氣的動力。肺容量變化肺容量變化( (P)P) 胸廓順應(yīng)性胸廓順應(yīng)性 = 0.2L

16、/cmH2O = 0.2L/cmH2O 跨壁壓跨壁壓( (P)P)肺容量占肺總?cè)萘堪俜直刃乩獜椥曰匚涣π乩莘e67自然位置安靜吸氣末 無自然容積 67 自然位置深吸氣形狀 向內(nèi)吸氣阻力大于自然容積 67 0.84(dead space)肺泡無效腔肺泡無效腔 o2 o2與與HbHb親和力親和力 250 250 倍；倍； coco與與HbHb的結(jié)合位點與的結(jié)合位點與o2o2一樣；一樣； coco與與HbHb的某亞基結(jié)合后，將添加其他三個的某亞基結(jié)合后，將添加其他三個 亞基對亞基對o2o2的親和力。的親和力。煤氣中毒煤氣中毒(5) Hb(5) Hb本身的性質(zhì)本身的性質(zhì) Hb Hb的的Fe2+ Fe3

17、+ : HbFe2+ Fe3+ : Hb失去結(jié)合失去結(jié)合o2o2的才干的才干如亞硝酸鹽如亞硝酸鹽 異常異常HbHb：HbHb的運的運o2o2才干才干如地中海貧血如地中海貧血 胎兒胎兒HbHb：與：與o2o2親和力成人，這與胎兒所親和力成人，這與胎兒所處的低氧環(huán)境是相順應(yīng)的。處的低氧環(huán)境是相順應(yīng)的。pH 或或 Pco2 ，溫度，溫度 ，2,3-DPG濃度濃度 ，氧解離，氧解離曲線左移曲線左移A圖圖pH 或或 Pco2 ，溫度，溫度，2,3-DPG濃度濃度，氧解離，氧解離曲線右移曲線右移C圖圖正常正常B圖圖二、二、CO2的運輸?shù)倪\輸 一物理溶解一物理溶解 CO2的溶解的量約占的溶解的量約占CO2的

18、總運輸量的的總運輸量的5% 二化學結(jié)合二化學結(jié)合碳酸氫鹽碳酸氫鹽氨基甲酸氨基甲酸Hb1. 碳酸氫鹽碳酸氫鹽 紅細胞：紅細胞：CO2 + H2O H2CO3 HCO3+H+ 快速、可逆、碳酸酐酶能加速反響快速、可逆、碳酸酐酶能加速反響5000倍倍氯轉(zhuǎn)移：氯轉(zhuǎn)移： HCO-3 Cl-載體將載體將Cl- 從血漿移入紅細胞從血漿移入紅細胞2. 氨基甲酸氨基甲酸Hb HbNH2O2 + H+ + CO2 HHbNHCOOH + O2在組織在組織在肺部在肺部碳酸酐酶碳酸酐酶CO2CO2的運輸?shù)倪\輸碳酸酐酶碳酸酐酶三三CO2的解離曲線的解離曲線 非非S型、呈線性關(guān)系、無飽和點型、呈線性關(guān)系、無飽和點 Hal

19、dane氏效應(yīng)：氏效應(yīng)：O2與與Hb結(jié)合促進結(jié)合促進CO2釋釋放的效應(yīng)。放的效應(yīng)。 去氧去氧Hb 較易與較易與CO2 結(jié)合構(gòu)成結(jié)合構(gòu)成HbNHCOOH，去氧，去氧Hb的酸性弱于的酸性弱于HbO2，也易與，也易與H+結(jié)結(jié)合，促進反響向左側(cè)進展。合，促進反響向左側(cè)進展。 四四Hb氧協(xié)作用對氧協(xié)作用對CO2運輸?shù)挠绊戇\輸?shù)挠绊懸?、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的構(gòu)成一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的構(gòu)成一呼吸中樞一呼吸中樞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，產(chǎn)生和調(diào)理呼吸運動的神中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，產(chǎn)生和調(diào)理呼吸運動的神經(jīng)細胞群，稱為呼吸中樞經(jīng)細胞群，稱為呼吸中樞(Respiratory center)。分布在脊髓、延髓、腦橋、間腦、。分布在

20、脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)等部位。大腦皮質(zhì)等部位。1. 脊髓：聯(lián)絡(luò)高位腦與呼吸肌的中繼站、整合脊髓：聯(lián)絡(luò)高位腦與呼吸肌的中繼站、整合某些呼吸反射的初級中樞某些呼吸反射的初級中樞膈肌膈肌頸頸35；肋間肌和腹??；肋間肌和腹肌胸段胸段第五節(jié)第五節(jié) 呼吸運動的調(diào)理呼吸運動的調(diào)理A平面：在中腦和腦橋之間橫切，呼吸無明顯變化平面：在中腦和腦橋之間橫切，呼吸無明顯變化D平面：在延髓和脊髓之間橫切，呼吸運動停頓平面：在延髓和脊髓之間橫切，呼吸運動停頓B平面：在腦橋上、中部之間橫切，呼吸將變慢變平面：在腦橋上、中部之間橫切，呼吸將變慢變 深，如切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，那么出現(xiàn)長吸深，如切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，那么出現(xiàn)

21、長吸式式 呼吸呼吸C平面：腦橋和延髓之間橫切，長吸式呼吸消逝，平面：腦橋和延髓之間橫切，長吸式呼吸消逝， 出現(xiàn)喘息樣呼吸出現(xiàn)喘息樣呼吸 三級呼吸中樞實際：腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞三級呼吸中樞實際：腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律根本中樞。，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律根本中樞。但目前尚未證明存在構(gòu)造上特定的長吸中樞。但目前尚未證明存在構(gòu)造上特定的長吸中樞。abcd迷走神經(jīng)完好迷走神經(jīng)完好切斷雙側(cè)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)PBKF 背側(cè)呼吸組背側(cè)呼吸組DRG： 在孤束核的腹外側(cè)部，經(jīng)過脊髓支配膈肌在孤束核的腹外側(cè)部，經(jīng)過脊髓支配膈肌 腹側(cè)呼吸組腹側(cè)呼吸組VRG：疑核、后疑

22、核及面神經(jīng)后核附近的包欽格復(fù)合體，經(jīng)疑核、后疑核及面神經(jīng)后核附近的包欽格復(fù)合體，經(jīng)過脊髓支配肋間內(nèi)、外肌及腹肌過脊髓支配肋間內(nèi)、外肌及腹肌2. 延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞3. 腦橋呼吸調(diào)整中樞腦橋呼吸調(diào)整中樞 PBKF復(fù)合體臂旁核與復(fù)合體臂旁核與Klliker-Fuse核核 與延腦呼吸核團有雙向聯(lián)絡(luò)與延腦呼吸核團有雙向聯(lián)絡(luò) 破壞破壞PBKF及切斷迷走神經(jīng)及切斷迷走神經(jīng) 長吸式呼吸長吸式呼吸 抑制吸氣的呼吸調(diào)理中樞位于抑制吸氣的呼吸調(diào)理中樞位于PBKF4. 高位腦高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦大腦皮層：隨意呼吸調(diào)理系統(tǒng)大腦皮層：隨意呼吸調(diào)理系統(tǒng)下位腦干：不隨意的自主呼吸

23、節(jié)律調(diào)理系統(tǒng)下位腦干：不隨意的自主呼吸節(jié)律調(diào)理系統(tǒng) 二呼吸節(jié)律的構(gòu)成二呼吸節(jié)律的構(gòu)成 神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學說神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學說 中樞吸氣活動發(fā)生中樞吸氣活動發(fā)生器與吸氣切斷機制器與吸氣切斷機制(Inspiratory off-switch mechanism) 一化學感受性反射一化學感受性反射潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率呼呼吸吸中中樞樞效應(yīng)器效應(yīng)器呼吸肌呼吸肌動脈血動脈血PCO2PO2H+化學感受器化學感受器二、呼吸的反射性調(diào)理二、呼吸的反射性調(diào)理自動脈體(aortic bodies)頸動脈體頸動脈體(carotid bodies)外周化學感受器外周化學感受器(peripheral Chemorecept

24、or)化學感受器化學感受器(chemoreceptor)中樞化學感受器中樞化學感受器(central Chemoreceptor)迷迷走走神神經(jīng)經(jīng)竇竇神神經(jīng)經(jīng)呼吸中樞呼吸中樞1外周化學感受器外周化學感受器peripheral chemorecptor)動脈動脈PO2 、PCO2 、pH 刺激頸動脈體和自動脈體刺激頸動脈體和自動脈體化學感受器化學感受器+ 延髓延髓呼吸中樞呼吸中樞+ 呼吸加深呼吸加深加快加快 頸動脈體主要調(diào)理呼吸頸動脈體主要調(diào)理呼吸中樞中樞化學化學感受器感受器 H+部分冷卻阻斷部分冷卻阻斷電凝固電凝固電刺激等電刺激等2中樞化學感受器中樞化學感受器central chemorecp

25、tor)1. CO2、H+、 缺缺O(jiān)2 對呼吸運動的調(diào)對呼吸運動的調(diào)理理CO21%CO24%CO27%CO2呼呼吸吸明明顯顯增增強強PCO2PCO2 CO2對維持呼吸和呼吸中樞興奮性是必要的，是調(diào)呼對維持呼吸和呼吸中樞興奮性是必要的，是調(diào)呼吸活動的生理性要素，是經(jīng)常起作用的重要化學刺激。吸活動的生理性要素，是經(jīng)常起作用的重要化學刺激。時間過長時間過長過度通氣過度通氣PCO2過低過低對呼吸對呼吸興奮作用解除興奮作用解除呼吸暫停呼吸暫停呼吸中樞呼吸中樞PCO2PCO2CO27%PCO2PCO2過過高高直直接接抑抑制制呼呼吸吸中中樞樞CO2但但CO2 過度積聚，壓制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出過度積聚，壓制中樞

26、神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸困難、頭昏，甚至昏迷，稱為現(xiàn)呼吸困難、頭昏，甚至昏迷，稱為CO2 麻麻醉醉頸動脈體頸動脈體灌流液灌流液頸動脈體對頸動脈體對PCO2 的反響的反響記錄電極記錄電極PCO2頸動脈體頸動脈體放電頻率放電頻率 H+不變不變 PCO2人工人工腦脊液腦脊液中樞化學感受器對中樞化學感受器對PCO2的反響的反響腦脊液中腦脊液中PCO2腦脊液中腦脊液中H+濃度濃度中樞化學感受器中樞化學感受器分分析析H2O碳酸酐酶碳酸酐酶H2CO3中樞中樞化學化學感受器感受器H+H+HCO3動脈血中動脈血中PCO2升高升高CO2血腦屏障血腦屏障CO2的的兩兩條條作作用用途途徑徑中樞化學感受器中樞化學感受器動脈血

27、中動脈血中PCO2升高升高H+H+外周化學感受器外周化學感受器動脈血中動脈血中H+ 呼吸加深加快呼吸加深加快 肺通氣量增多肺通氣量增多中樞化學感受器對中樞化學感受器對H+ 的敏感性較外周化學感受器大的敏感性較外周化學感受器大 25倍，倍，H+ 透過血腦屏障的速度較慢，限制其作用。透過血腦屏障的速度較慢，限制其作用。腦脊液中的腦脊液中的H+才是中樞化學感受器的最有效的刺才是中樞化學感受器的最有效的刺 激。激。2. H+對呼吸運動的調(diào)理對呼吸運動的調(diào)理H+H+濃度濃度中樞化學中樞化學感受器感受器外周化學外周化學感受器感受器腦脊液腦脊液中的中的H+H+頸動脈體頸動脈體灌流液灌流液H+H+濃度濃度切除

28、迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)H+H+濃度濃度頸動脈體灌流液中頸動脈體灌流液中H+濃度濃度對呼吸的影響對呼吸的影響3. 缺缺O(jiān)2對呼吸運動的調(diào)理對呼吸運動的調(diào)理 呼吸氣中的呼吸氣中的PO2 呼吸加深加快呼吸加深加快 肺通氣量肺通氣量 僅當僅當PO2 低于低于10.64kPa80mmHg才有調(diào)理作用才有調(diào)理作用， 對正常呼吸的調(diào)理作用不大。對正常呼吸的調(diào)理作用不大。 PO2 下降主要作用于外周化學感受器，缺氧對呼吸中下降主要作用于外周化學感受器，缺氧對呼吸中 樞的直接作用是抑制樞的直接作用是抑制 當中樞化學感受器對當中樞化學感受器對CO2 產(chǎn)生順應(yīng)時，產(chǎn)生順應(yīng)時，PO2 對外周化對外周化

29、學感受器的刺激在呼吸調(diào)理上起重要作用學感受器的刺激在呼吸調(diào)理上起重要作用為什么低氧時不能吸入純氧為什么低氧時不能吸入純氧PO2PO2切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)頸動脈體頸動脈體灌流液灌流液頸動脈體灌流液中頸動脈體灌流液中PO2對呼吸的影響對呼吸的影響PCO2PCO2中樞化學中樞化學感受器感受器外周化學外周化學感受器感受器PO2PO2H+H+濃度濃度小結(jié)：小結(jié)：PCO2、H+ 及及PO2的相互關(guān)系的相互關(guān)系 PCO2 H+ ，兩者均刺激通氣，兩者均刺激通氣 H + 通氣通氣 CO2 抵消一抵消一部分由部分由 H + 的刺的刺激作用激作用 PO2 通氣通氣 PCO2 和和 H + 減弱了減弱了PO2的刺激的刺激作用作用 二機械感受性反射二機械感受性反射 1. 1. 肺牽張反射肺牽張反射Hering-Breuer Hering-Breuer reflexreflex 1 1