基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行新規(guī)范的存在問題與對(duì)策

1、論文范文題目：基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行新規(guī)范的存在問題與對(duì)策編輯：司馬小 鄭熙琳王萍郭逢云李正榮竇庭春 【摘要】目的對(duì)執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于消毒供應(yīng)中心兩個(gè)規(guī)范一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)“簡稱兩規(guī)一標(biāo)”中存在的問題進(jìn)行分析并提出解決對(duì)策。方法對(duì)四川省內(nèi)的20家基層醫(yī)院有關(guān)消毒供應(yīng)中心（簡稱CSSD）的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果存在對(duì)“兩規(guī)一標(biāo)”認(rèn)識(shí)不足、宣傳力度不夠、人員培訓(xùn)不夠、人力資源結(jié)構(gòu)不合理、設(shè)備投入少等問題。結(jié)論領(lǐng)導(dǎo)要重視，加強(qiáng)宣傳力度，培訓(xùn)全院職工特別是CSSD的工作人員，配備合理的人力資源，購置必備的設(shè)施和必需的設(shè)備，才能執(zhí)行好“兩規(guī)一標(biāo)”，防止醫(yī)院感染發(fā)生，保證病員安全，減少資源浪費(fèi)。 【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心執(zhí)

2、行規(guī)范問題對(duì)策 國家非常重視醫(yī)院感染工作，2009年4月對(duì)清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)等相關(guān)工作制定了六個(gè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，2009年12月開始實(shí)施。規(guī)范定名醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門為消毒供應(yīng)中心（簡稱CSSD）。這次新制定的六個(gè)規(guī)范均與CSSD有關(guān)，其中兩個(gè)規(guī)范一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（簡稱兩規(guī)一標(biāo)）完全是針對(duì)CSSD制定的。新規(guī)范強(qiáng)制執(zhí)行的內(nèi)容多，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守。為執(zhí)行新規(guī)范，筆者對(duì)當(dāng)前省內(nèi)的20家基層醫(yī)院的現(xiàn)狀作了調(diào)研，撰寫本文分析基層醫(yī)院執(zhí)行新規(guī)范的問題，并提出對(duì)策。 1對(duì)象和內(nèi)容 1.1調(diào)研對(duì)象四川省內(nèi)20家二級(jí)及以上基層醫(yī)院的各級(jí)各類人

3、員600人；CSSD及未集中處理的手術(shù)室、臨床科室。 1.2調(diào)研內(nèi)容及方法“兩規(guī)一標(biāo)”知曉情況；對(duì)消毒供應(yīng)中心的認(rèn)識(shí)：從業(yè)人員結(jié)構(gòu)，重復(fù)使用器械的清洗、干燥、消毒、保養(yǎng)、檢查、包裝滅菌到自備包的準(zhǔn)備；CSSD人員自身對(duì)新規(guī)范的認(rèn)識(shí)，執(zhí)行情況；設(shè)備投入情況。采取提問和現(xiàn)場調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)研。 2結(jié)果 執(zhí)行新規(guī)范存在以下一些問題： 2.1宣傳、認(rèn)識(shí)問題 2.1.1社會(huì)認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心是衛(wèi)生部正式提出的概念，原來稱為供應(yīng)室。長期以來，在醫(yī)院各級(jí)把供應(yīng)室定為輔助科室，各類人員認(rèn)為供應(yīng)室工作很輕松，就是照顧老、弱、病、殘護(hù)理人員的地方。經(jīng)調(diào)查，除少數(shù)CSSD工作人員外，絕大多數(shù)人都是這樣認(rèn)為。 2.1.

4、2新規(guī)范宣傳力度不夠國家非常重視消毒供應(yīng)中心工作，衛(wèi)生部專門制定了相關(guān)規(guī)范，但臨床科室的人并不了解或了解甚少。除CSSD工作人員外，90%以上醫(yī)院護(hù)理人員都不知道，包括護(hù)士長?，F(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理教科書關(guān)于消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識(shí)也介紹甚少，甚至臨床實(shí)習(xí)也去除了該中心的內(nèi)容。 2.1.3科室工作人員認(rèn)識(shí)不足 2.1.3.1臨床科室認(rèn)為自行處理器械相比到供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌要節(jié)約錢，一直延用自制包。臨床工作人員，由于沒有經(jīng)過CSSD專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染、標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為滅菌可以代替清洗。因而器械的清洗、包裝材料、自備包的體積和質(zhì)量、指示卡及指示膠帶等環(huán)節(jié)常出現(xiàn)不規(guī)范操作的現(xiàn)象。 2.1.3.2

5、CSSD人員由于自身的原因，也認(rèn)為是照顧到這里，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，認(rèn)識(shí)不夠，有部分CSSD工作人員也有違規(guī)現(xiàn)象。 2.2人力資源配備問題把供應(yīng)室定為輔助科室，將工作能力差、年齡大、視力差、有特殊疾病等在臨床上不能勝任工作的護(hù)理人員調(diào)到CSSD，精干的、反應(yīng)快的人員相對(duì)很少。人員平均年齡偏大，不適應(yīng)迅速發(fā)展的消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。由于認(rèn)識(shí)與定位，決定了供應(yīng)室工作人員獎(jiǎng)金等待遇比臨床低，好的人員不愿來，也留不住，在供應(yīng)室工作的人員積極性差。再加人員數(shù)量又少，供應(yīng)室沒有足夠的時(shí)間和專人去檢查自備包的質(zhì)量，使自備包的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)處于失控狀態(tài)。 2.3設(shè)備投入由于各種因素，不管是房屋建筑，還是設(shè)備投入均較少

6、，檔次低。手術(shù)室和臨床科室均無防護(hù)設(shè)施。新規(guī)范頒布之前，由于看不到CSSD創(chuàng)造出直接的經(jīng)濟(jì)效益，不少醫(yī)院普遍存在院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)缺乏主動(dòng)完善條件的愿望。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒供應(yīng)中心(室)工作欠重視，部分醫(yī)院未能將消毒供應(yīng)中心(室)的基礎(chǔ)建設(shè)納入醫(yī)院改建、擴(kuò)建發(fā)展規(guī)劃。清洗消毒、滅菌等硬件設(shè)施投入不足。按新規(guī)范執(zhí)行，如果各臨床科室仍分散自行處理器械、自制包勢必分別建立完善相應(yīng)的清洗、消毒系統(tǒng)，將造成場地、設(shè)施重復(fù)建設(shè)，各種設(shè)備重復(fù)購置，清洗消毒劑等物品以及人力資源的浪費(fèi)。 3對(duì)策 3.1領(lǐng)導(dǎo)重視院長掛帥，分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)、感染管理科護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)施，按衛(wèi)生部關(guān)于清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范等六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真學(xué)

7、習(xí)研討，編寫宣傳資料，對(duì)全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行宣傳貫徹。使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，更加重視醫(yī)院感染，積極支持和配合CSSD工作。 3.2人員配置消毒供應(yīng)中心的工作不同于臨床科室，它類似一個(gè)無菌物品生產(chǎn)工廠，其質(zhì)量通過科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的工作流程控制，達(dá)到終末質(zhì)量要求，因此，歐洲及中國香港等地醫(yī)院均采用經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)工人替代護(hù)士從事消毒供應(yīng)中心的工作，降低用人成本。執(zhí)行“兩規(guī)一標(biāo)”將會(huì)增加較多的工作量，一般醫(yī)院目前配備的人員數(shù)量及結(jié)構(gòu)較難完成任務(wù)，可以參照先進(jìn)做法配備技術(shù)工人和護(hù)士，采用下收、下送和清洗由培訓(xùn)后的招聘工人承擔(dān)，檢查、包裝和管理人員、無菌物品發(fā)放由護(hù)師擔(dān)任，既優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，又節(jié)約支出。 3

8、.3設(shè)備設(shè)施投入按照標(biāo)準(zhǔn)因地制宜修建基本的設(shè)施，購置必備的清洗、消毒滅菌及效果監(jiān)測設(shè)備。 3.4加強(qiáng)宣傳力度 3.4.1向臨床各科宣傳國家的統(tǒng)一要求，重復(fù)使用器械清洗、消毒、滅菌集中處理的必要性及對(duì)科室、醫(yī)護(hù)人員的好處。加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，隨時(shí)指導(dǎo)。首先對(duì)全院護(hù)士長進(jìn)行清洗消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行CSSD規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的重要性和必要性，醫(yī)院感染與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的關(guān)系。使護(hù)士長觀念轉(zhuǎn)變，主動(dòng)配合CSSD的工作。 3.4.2向護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生宣傳。護(hù)理部安排，由CSSD派老師補(bǔ)充講解衛(wèi)生部關(guān)于CSSD的一系列規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生在參加工作前對(duì)CSSD工作有一定的認(rèn)識(shí)。 3.5科室內(nèi)部人員培訓(xùn)組織全科室人員通過錄像、

9、幻燈等多種形式反復(fù)學(xué)習(xí)、討論規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，改變一些舊的理念，增強(qiáng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺性和主動(dòng)性；結(jié)合科室實(shí)際，提出解決問題的辦法，完善并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，制定工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化滅菌效果的全程監(jiān)測。 4討論 衛(wèi)生部2009年4月對(duì)清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)等相關(guān)工作制定了六個(gè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，其中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是專門針對(duì)CSSD制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要求2009年12月實(shí)施。據(jù)調(diào)查分析，目前有不少基層醫(yī)院在規(guī)范的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)、人員結(jié)構(gòu)和待遇、設(shè)備配備、重復(fù)使用器械集中處理等多方面存在一些問題。衛(wèi)生部規(guī)定CSS

10、D是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。CSSD是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室之一,也是醫(yī)院感染的“源頭”。當(dāng)前預(yù)防醫(yī)院感染已成為醫(yī)院提高醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約醫(yī)療資源的重要措施。消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中具有重要地位，是醫(yī)院的“心臟”，必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和后勤支持系統(tǒng)的物質(zhì)保障，才能保證醫(yī)院臨床工作正常進(jìn)行。要搞好CSSD的工作，首先領(lǐng)導(dǎo)要重視，加強(qiáng)宣傳力度，培訓(xùn)全院職工，特別是CSSD工作人員，改變舊的觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范等六個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；其次配備合理的人力資源，增加CSSD工作人員待遇；還有配置必備的設(shè)施和購置必需的設(shè)備。這樣可以充分發(fā)揮CSSD的作用，切實(shí)做好重復(fù)使