喉痹-第二組.pptx

1、喉痹喉痹第二組：何平、于典、劉洋、黃韻儀、高冉、黨心月、葛思琪、陳欣、李慧目錄目錄一、概述一、概述二、病因病機二、病因病機三、喉痹的確診三、喉痹的確診四、辨證論治四、辨證論治五、中西醫(yī)結(jié)合治療五、中西醫(yī)結(jié)合治療 六、結(jié)語六、結(jié)語概述u 痹者：不仁，閉塞不通之意。u 喉痹：中醫(yī)耳鼻喉科疾病咽喉病名詞。是指以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。u “喉痹”一次，最早見于內(nèi)經(jīng)，如素問陰陽別論：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”，其含義較廣，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點的多種咽喉部急、慢性炎癥。后世醫(yī)家對疾病的分類漸趨詳細，將“喉痹”作為一種獨立的疾病區(qū)分開來，如喉科

2、心法：“凡紅腫無形為痹，有形是蛾”。概述u歷代方獻，對喉痹之范圍多含混不清，常將由于邪毒結(jié)聚，氣血瘀滯痹阻所致之咽喉腫痛，聲音嘶啞等病癥統(tǒng)稱為喉痹。其中包括了乳蛾，喉癰，白喉，甚至口齒，唇舌等部之疾病。u現(xiàn)代中醫(yī)喉科對“喉痹”的概念已逐漸統(tǒng)一，系專指急、慢性咽炎，根據(jù)病因病機的不同，急性咽炎又可稱為“風熱喉痹”或“風寒喉痹”。u現(xiàn)代醫(yī)學病名：急慢性咽炎。 咽與喉的關系概述咽與喉。相連而有別。咽在后,下連食道,直貫胃腑,為胃之系;喉在前,下通氣道,連于肺臟.屬肺之系。靈樞憂恚無言說:“咽喉者,水谷之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也。 咽可分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽是呼吸道和消化道的共同通道。

3、在鼻咽部的側(cè)壁上有咽鼓管咽口，經(jīng)咽鼓管與中耳鼓室相通。 喉是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官。上通咽腔，下接氣管。喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆蓋；兩側(cè)有頸部的血管神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。系指咽喉一側(cè)發(fā)生喉痹的病證。喉痹指因外邪犯咽，或邪滯于咽日久，或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或虛火上灼，咽部咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛，或干咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病。燥、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病。病因病機中中u外襲侵襲，上犯咽喉： 氣候驟變，風熱外邪侵犯人體，客于肺系，上犯咽喉?；蝻L餐露宿，汗出當風，腠理疏松，寒邪乘虛而入。u肺胃熱盛，上攻咽喉： 治不及時或治不徹

4、底，邪熱入里，里熱熾盛。u痰凝血瘀，凝結(jié)咽喉： 久病失治，或喉痹反復發(fā)作，余邪滯留，經(jīng)絡瘀滯痹阻。此為風寒喉痹。此為風熱喉痹。病因病機西西u西醫(yī)認為急性單純性咽炎為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織異常被侵及。u受涼受濕是最常見的誘發(fā)因素；u內(nèi)分泌失調(diào)、慢性全身性疾病，鼻部及咽部的慢性疾病也是本病的起因。喉痹的確診u咽干微痛為主要癥狀，常有“吭”、“喀”的動作。因咽癢而引起咳嗽，易受刺激而致惡心、干嘔，且多于早晨輕，午后及入夜加重。u檢查見咽部暗紅，或喉底有顆粒突起，顆粒可融合成片，甚則咽部干燥，光亮、有污物附著。喉痹的確診u急喉痹的確診u檢查見咽部粘膜彌漫性充血腫脹、色深，尤以咽

5、側(cè)壁明顯，咽腭弓粘膜腫脹突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，可同時存在扁桃體充血、軟腭紅腫。可有頜下核腫大、壓痛。u可有發(fā)熱惡寒、頭痛、全身不適，可伴有咳嗽、聲嘶等癥。喉痹的確診u慢喉痹的確診u檢查見咽后壁黏膜充血、色暗紅，咽后壁小瘰增生，可融合成片，或附有黏液或黏液膿痰，見咽壁黏膜干燥、萎縮，上附痂皮。u常覺咽部干癢不適，有異物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰動作，刷牙時易惡心作嘔。且多于早晨輕，午后及入夜加重。與其他疾病癥狀的區(qū)別u與乳蛾的區(qū)別：喉痹的喉核周圍雖可有暗紅，但喉核無腫大，無膿點，按壓之也無膿液溢出。而乳蛾，青少年多見，以喉核紅腫疼痛為主。青少年多見，以喉核

6、紅腫疼痛為主。u與喉癰的區(qū)別：喉癰急起，高熱，咽喉部劇痛、紅腫，吞咽障礙，可化膿，外周血白細胞及中性粒細胞升高。u與急喉風的區(qū)別：急喉風病情急重，以突起咽喉緊鎖，呼吸困難，痰涎壅盛為主要特征，而不僅是咽痛、咽癢不適等表現(xiàn)。辨證論治辨證要點辨證要點主要特征：1、急性喉痹(1)咽痛，病情重者有吞咽困難及惡寒、發(fā)熱等癥。(2)咽部檢查；粘膜充血、腫脹，咽側(cè)索紅腫咽后壁淋巴濾泡增生。(3)起病較急，病程較短。 辨證要點辨證要點2、慢性喉痹 (1)以咽部干燥，或癢、疼、異物感、脹緊感等為主要癥狀。(2)病程較長，咽部不適，癥狀時輕時重。 。(3)常有急喉痹反復發(fā)作史，或因鼻窒而長期張口呼吸，或因環(huán)境空氣

7、干燥和粉塵異氣刺激等導致發(fā)病。辨證論治辨證論治治療原則治療原則急、慢喉痹的病機分別為外邪侵襲和衛(wèi)氣內(nèi)虛，因此治療大法不外祛邪、利咽、補益氣陰，具體治法視不同辨證分型而異。 辨證論治證治分類證治分類-急喉痹急喉痹風寒外襲風寒外襲 主證：咽痛，口不渴，惡寒，不發(fā)熱或微發(fā)熱，咽粘膜水腫，不充血或輕度充血舌淡紅，苔薄白，脈浮緊 治法：疏風散寒，解表利咽 常用藥：六味湯加減。 重癥者可用荊防敗毒散加減。辨證論治證治分類證治分類-急喉痹急喉痹肺胃實熱肺胃實熱 主證：咽痛較劇，口渴多飲，咳嗽，痰粘稠，發(fā)熱，大便偏干，小便短黃，咽部充血較甚，舌紅，苔黃。脈數(shù)有力。 治法：泄熱解毒，利咽消腫。 常用藥：清咽利膈

8、湯加減。咽喉疼痛明顯者，加服六神丸。 辨證論治證治分類證治分類-急喉痹急喉痹風熱外侵風熱外侵 主證：咽痛而口微渴，發(fā)熱，微惡寒，咽部輕度紅腫，或有咳嗽，舌質(zhì)略紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù) 治法：疏風清熱，消腫利咽。 常用藥：銀翹散加減。辨證論治證治分類證治分類-急喉痹急喉痹痰熱蘊結(jié)痰熱蘊結(jié) 主證：咽喉不適，因受涼、疲勞、多言之后癥狀較重，咳嗽、咯痰粘稠、口渴喜飲，咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附著，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，化痰利咽。常用藥：金燈山根湯加減。辨證論治證治分類證治分類-慢喉痹慢喉痹陰虛肺燥陰虛肺燥 主證：咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加劇，嗆咳無痰，頻頻求飲，而飲

9、量不多，午后及黃昏時癥狀明顯，咽部充血呈暗紅色，或有淋巴濾泡增生，舌紅少苔，脈細數(shù) 治法：養(yǎng)陰清肺利咽。 常用藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。辨證論治證治分類證治分類-慢喉痹慢喉痹肺脾氣虛肺脾氣虛 主證：咽喉干燥，但不欲飲，咳嗽，有痰易咯，平時畏寒，汗多，易感冒，神倦乏力，語聲低微，大便溏薄，咽部充血較輕，病程較長，并時時出現(xiàn)急性發(fā)作。 治法：補肺益脾，利咽。 常用藥：玉屏風散加生脈散合參苓白術(shù)散加減。辨證論治證治分類證治分類-慢喉痹慢喉痹腎陽不足腎陽不足 主證：咽干微痛，面色咣白，語聲低微，口干不欲飲，或喜熱飲，小便清長，或腹痛寒泄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，倦怠乏力，脈沉細。 治法：溫腎扶陽，引火歸元。 常

10、用藥：附桂八味丸加味。中成藥治療u復方南板藍根片（顆粒）：復方南板藍根片（顆粒）：清熱解毒，消腫止痛。用于腮腺炎、咽炎、乳腺炎、瘡癤腫痛屬熱毒內(nèi)盛證者。 u復方魚腥草片：復方魚腥草片：清熱解毒。用于外感風熱所致的急喉痹、急乳蛾，癥見咽部紅腫、疼痛；急性咽炎、急性扁桃體炎見上述證候者。u桂林西瓜霜：桂林西瓜霜：清熱解毒，消腫止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血；急、慢性咽炎，扁桃體炎，口腔炎，口腔潰瘍，牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷（表皮未破）者。中成藥治療u西瓜霜潤喉片：清音利咽，消腫止痛。用于咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，喉癰，喉蛾，

11、口糜，口舌生瘡，牙癰；急、慢性咽喉炎，急性扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛。u復方草珊瑚含片：疏風清熱，消腫止痛，清利咽喉。用于外感風熱所致的喉痹，癥見咽喉腫痛、聲啞失音；急性咽喉炎見上述證候者。中西醫(yī)結(jié)合治療u 肺脾氣虛型以補中益氣湯加減，可用多貝氏漱口液漱口，每日肺脾氣虛型以補中益氣湯加減，可用多貝氏漱口液漱口，每日3次，共兩周。次，共兩周。u 肥皮郁熱型以清筋利咽湯加減，咽后壁淋巴增生癥用激光燒灼法治療。肥皮郁熱型以清筋利咽湯加減，咽后壁淋巴增生癥用激光燒灼法治療。u 肺腎陰虛型以養(yǎng)陰清肺湯加減，口服維生素肺腎陰虛型以養(yǎng)陰清肺湯加減，口服維生素A、B2、C和和E，局部涂以，局部涂以1

12、%碘甘油。碘甘油。u 此上三型均結(jié)合超生霧化吸入此上三型均結(jié)合超生霧化吸入Qd或或Bid連續(xù)連續(xù)3-5天。天。u 吹喉法：將藥物研成極細粉末，吹于咽部患處，以起到清熱利咽、消腫止痛的作用，吹喉法：將藥物研成極細粉末，吹于咽部患處，以起到清熱利咽、消腫止痛的作用，常用的藥物如雙料喉風散、喉康散、復方西瓜霜、冰硼散、錫類散等。常用的藥物如雙料喉風散、喉康散、復方西瓜霜、冰硼散、錫類散等。u 含服法：將中藥制成片劑含服，使藥物能在咽部停留較長時間而發(fā)揮局部治療作用，含服法：將中藥制成片劑含服，使藥物能在咽部停留較長時間而發(fā)揮局部治療作用，常用藥如咽喉片、草珊瑚含片、銀黃含化片、薄荷喉片等。常用藥如咽

13、喉片、草珊瑚含片、銀黃含化片、薄荷喉片等。u 手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效者，必要時據(jù)病情行手術(shù)治療。手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效者，必要時據(jù)病情行手術(shù)治療。q.d.每天一次Bid：每日二次將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎湯。將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎湯。反復過濾，取濾液行蒸氣吸入或超聲霧化，使反復過濾，取濾液行蒸氣吸入或超聲霧化，使藥物直接作用于咽部而發(fā)揮治療作用，方劑如藥物直接作用于咽部而發(fā)揮治療作用，方劑如銀花、大青葉、黃芩、荊芥、牛蒡子、甘草。銀花、大青葉、黃芩、荊芥、牛蒡子、甘草。中西醫(yī)結(jié)合治療是一種較長的治療過程，而且是中西醫(yī)結(jié)合治療是一種較長的治療過程，而且是采用辨證施治的

14、治療方法。囑病人勞逸結(jié)合，保采用辨證施治的治療方法。囑病人勞逸結(jié)合，保護良好的生活起居環(huán)境，盡量避免因生活、工作護良好的生活起居環(huán)境，盡量避免因生活、工作中的不利環(huán)境及刺激，如：煙、酒、粉塵、過多中的不利環(huán)境及刺激，如：煙、酒、粉塵、過多地講話及有害氣體的刺激等，保持健康的心理狀地講話及有害氣體的刺激等，保持健康的心理狀態(tài)，預防感冒，增強體質(zhì)。態(tài)，預防感冒，增強體質(zhì)。中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)語u 患有此病應注意飲食有節(jié)，少食或忌食煎炒及刺激性食物，多食富患有此病應注意飲食有節(jié)，少食或忌食煎炒及刺激性食物，多食富有營養(yǎng)及有清潤作用的食物。有營養(yǎng)及有清潤作用的食物。u 減少煙酒及其他粉塵刺激。減少煙酒及其他粉塵刺激。u 注意休息，減少操勞，減少或避免過度發(fā)音講話等。注意休息，減少操勞，減少或避免過度發(fā)音講話等。u 積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體素質(zhì)，可起到預防本病的作用。積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體素質(zhì)，可起到預防本病的作用。u 改善環(huán)境，減少空氣污染，