醫(yī)院感染年終工作總結(jié)

1、醫(yī)院感染年終工作總結(jié)醫(yī)院感染年終即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感 委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工 作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào) 查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院 感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制， 無(wú)院感流行事件發(fā)生，醫(yī)院感染年終。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行 消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù) 理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的 主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“

2、安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了 醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合 目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳 理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱 患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃 鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重 點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督 查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型 H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢 分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，

3、認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù) 人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè) 人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門， 共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行 了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率%例次感染率發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為%骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %內(nèi)一 科醫(yī)院感染發(fā)生率為 感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感 染感染率；

4、上呼吸道例次感染率 ；泌尿道例次感染率 ；胃 腸道例次感染率；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為 0%醫(yī)院感染 好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率 ；循環(huán)類疾病，例次感染率 %泌尿生 殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次 感染率%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%慢 性病例次感染率 %高齡例次感染率 %年終總結(jié)醫(yī)院感染 年終。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效 果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、

5、口腔科、供應(yīng)室、細(xì) 菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。 全年全院共采樣 358份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56份，物體表 面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng) 41份，消毒液采樣 培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137 份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈 管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 和安徽省實(shí)施抗 菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則管理辦法等

6、規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌 藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、 分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落 實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管 理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用 的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。 全院抗生素使用情況如下： 全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者 689例， 二聯(lián)及以上使用者 247例，菌檢者142例，抗生素使用率 % 二聯(lián)及以上使用率，菌檢率 %并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì) 菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供 可靠的幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)

7、，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整 改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、 收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī) 療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人 員及工勤人員，共 246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培 訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消 毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型 H1N1流感的院感控制及消毒隔離知 識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前 培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住 院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%其結(jié)果現(xiàn)患率 為0,無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì) 3月份歸檔236份病例進(jìn)行了 漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為 0。九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒