臨床常見的藥物配伍禁忌復(fù)習(xí)課程

1、臨床常見的藥物配伍世己心、臨床常見的藥物配伍禁忌一 藥物與溶媒I. 青霉素與葡萄糖：葡萄糖注射液顯酸性，可破壞青霉素的活性；2阿莫西林克拉維酸鉀與葡萄糖：阿莫西林克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液 中會降低穩(wěn)定性；3. 奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑與葡萄糖：質(zhì)子泵抑制劑顯堿性，與葡萄糖配伍后可發(fā)生顏色變 化；4. 肝素與葡萄糖：肝素在酸性條件下很快失活；5. 依達(dá)拉奉與葡萄糖：依達(dá)拉奉與含有糖分的輸液混合時，可使其濃度降低；6. 呋塞米與葡萄糖：呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，不宜用葡萄糖注射液稀 釋；7. 地西泮與葡萄糖、氯化鈉：地西泮注射劑的溶媒采用丙二醇、乙醇

2、、苯甲醇、水的混合溶媒而制 成；當(dāng)該注射液加入輸液中稀釋時，由于溶媒改變使地西泮瞬間析出而出現(xiàn)渾濁；8. 胺碘酮與氯化鈉：胺碘酮具有苯并呋喃基團(tuán)，顯酸性，pH值的改變會引起其呋喃環(huán)開環(huán)，且含的碘容易發(fā)生氧化還原反應(yīng)；9. 洛鉑與氯化鈉：配伍后可增加洛鉑的降解；10. 多烯磷脂酰膽堿與氯化鈉：與電解質(zhì)配伍后可出現(xiàn)不溶性微粒增加；II. 水溶性維生素與復(fù)方氯化鈉：強(qiáng)電解質(zhì)可影響水溶性維生素的穩(wěn)定性；12. 茵梔黃與氯化鈉：可出現(xiàn)顏色變化及微粒增加等現(xiàn)象；13. 復(fù)合磷酸氫鉀與復(fù)方氯化鈉：復(fù)合磷酸氫鉀注射液與含鈣注射液配伍時易析出沉淀；14. 曲克蘆丁與木糖醇：木糖醇與曲克蘆丁混合應(yīng)用，可引起顏色變

3、化。二.藥物與藥物1. 中藥注射劑與其他藥物合用：中藥注射劑成分較為復(fù)雜，宜單獨(dú)使用；2. 抗菌藥物與利巴韋林、地塞米松合用：抗菌藥物多不穩(wěn)定，宜單獨(dú)使用；3水溶性維生素與氯化鉀、碳酸氫鈉：強(qiáng)電解質(zhì)的加入可產(chǎn)生同離子效應(yīng)、電位中和作用、鹽析作用等，從而降低本品的有機(jī)酸（泛酸、維生素C、甘氨酸等）鹽、有機(jī)堿（維生素B1、維生素B6等）鹽 的溶解度，析出不溶性的有機(jī)堿或有機(jī)酸；且強(qiáng)電解質(zhì)含量越大，不溶性微粒越多；4. 呋塞米與多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈堿性，多巴胺與多巴酚丁胺溶液顯酸性，混合后易導(dǎo)致后者析出，出現(xiàn)沉淀；5. 多巴酚丁胺與氯化鉀、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6. 多巴酚丁胺與氨茶

4、堿：氨茶堿偏堿性，鹽酸多巴酚丁胺因 pH值升高而發(fā)生變化，故有可能導(dǎo)致作 用降低；機(jī)理：多巴酚丁胺在堿性介質(zhì)中的這一變化過程 ，主要是氧化反應(yīng)，側(cè)鍵脂肪胺的環(huán)化反應(yīng)， 以及聚合成較深的有色化合物（如粉紅色，黃色、棕色和黑色等）；7. 胰島素與多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰島素為弱堿性藥物，其它均為酸性藥物，混合后在25 C 24h內(nèi)輕度地變色；8. 多巴胺與復(fù)合磷酸氫鉀、硝酸甘油：配伍后可產(chǎn)生沉淀或者理化性質(zhì)發(fā)生改變；9. 環(huán)磷腺苷與硝酸甘油、硝普鈉：配伍后可產(chǎn)生沉淀或者理化性質(zhì)發(fā)生改變；10. 維生素B12與維生素C:維生素C為強(qiáng)還原劑，可破壞維生素 B12活性，二者不能配伍；11. 維生

5、素C與核黃素磷酸鈉：維生素 C與堿性藥物配伍，影響療效；12. 維生素C與胞磷膽堿鈉：配伍后可致藥效降低；13. 維生素C與維生素K1 :配伍后，溶液的穩(wěn)定性較差；維生素 K1為醌類化合物，具氧化性，與一 些藥物特別是具還原性的藥物如維生素 C等起化學(xué)反應(yīng)可導(dǎo)致藥物療效消失或降低；14. 維生素K1與維生素B6 :混合后維生素K1含量中明顯下降；15. 維生素B6與消旋山莨菪堿：存在爭議；16. 維生素B6與肌苷：混合后藥效降低；17. 維生素B6與地塞米松：混合后將產(chǎn)生渾濁和沉淀：機(jī)理：維生素B6為水溶性堿性物質(zhì)制成的鹽，可導(dǎo)致地塞米松磷酸鹽產(chǎn)生沉淀；18. 酚磺乙胺與地塞米松：容易產(chǎn)生渾濁；19. 地塞米松與呋塞米：毒副作用增加，可引起低鉀血癥；20. 泮托拉唑與地塞米松：泮托拉唑性質(zhì)不穩(wěn)定，混合后可產(chǎn)生沉淀或理化性質(zhì)發(fā)生改變；21. 三磷酸腺苷二