合理用藥培訓(xùn)資料

1、?合理用藥培訓(xùn)資料? 藥品：1. 適用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法用量的物質(zhì)。我們平時(shí)常說的中藥、西藥（包括化學(xué)藥品和生 物制品）都是藥品。2. 藥品必須有明確的預(yù)防或治療目的，治什么病用什么藥。在沒用明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。3. 除了有治療作用外，也有不良作用，不合理用藥或 者過量用藥會(huì)對(duì)人體造成傷害， 即使是正確服用合格藥品， 也可能出現(xiàn)藥品不良反應(yīng) 。藥品和保健品的區(qū)別? 保健食品與藥品最根本的區(qū)別就在于保健食品沒有確切的 治療作用，不能用作與治療疾病，只是具有保健功能。? 對(duì)某些保健食品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳， 號(hào)

2、稱 “包治百 病 ”，我們一定要有清醒的認(rèn)識(shí)， 以免受到廣告的欺騙耽誤 正常的治療、加重病情。如何區(qū)分藥品的通用名和商品名? 通用名： 是有世界衛(wèi)生組織編定的在全球范圍內(nèi)通用和在藥品標(biāo)準(zhǔn)中列入的名稱，如阿司匹林、頭孢曲松鈉、復(fù)方偽麻片。任何藥品的包裝、標(biāo)簽說明書上都應(yīng)該標(biāo)識(shí)通用名。? 商品名：藥品生產(chǎn)企業(yè)為了提高競(jìng)爭(zhēng)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的需要，往往給自己生產(chǎn)的藥品注冊(cè)商品名，以示區(qū)別。 服藥時(shí)間有哪些特殊要求 除了常見的飯前和飯后服藥的規(guī)定外，還有下列幾 種特殊的服藥時(shí)間要求：睡前服。通常是指睡前1530分鐘服用。如催眠藥，在 藥物生效時(shí)使患者迅速入睡。又如瀉藥大黃、酚酞等，在 服用 8 10小時(shí)方

3、能見效，故可睡前服用。再如膽囊造影 劑，服后 1 2 1 4小時(shí)才在膽囊出現(xiàn)，也需晚上服藥。但要 注意的是服藥后要適當(dāng)活動(dòng)，然后再休息以免藥物滯留在 食道，引起食管潰瘍。空腹服。通常是指清晨空腹服用。（1）驅(qū)蟲藥：空腹或半空腹服用，可增加藥物與蟲體的 接觸，增加療效。有些藥品如氨芐西林、諾氟沙星等易在 飯前半空腹?fàn)顟B(tài)下服用，增加其生物利用度。（2）降壓藥：人體的血壓有 “兩峰一谷 ”，在早晨、中 午各出現(xiàn)一次高峰。因此，一日僅服一次的長(zhǎng)效降壓藥如 氨氯地平、依那普利、復(fù)方利血平（北京降壓 0號(hào)）等。 易在晨 7點(diǎn)左右為最佳服用時(shí)間。（3）抗抑郁藥：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常 表現(xiàn)晨重晚輕

4、，因此抗抑郁藥宜于晨服。4）瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥在晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服用后 5小時(shí)可致瀉。? 餐中服。（1）降糖藥：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。 阿卡波糖應(yīng)隨第一口飯吞服， 以減少對(duì)胃腸道的刺激。 格列美脲于 第一次就餐時(shí)服。（2）抗真菌藥：灰黃霉素難溶于水，如遇脂肪餐同服后可 促進(jìn)膽汁分泌，促使人體吸收，可提高血漿濃度近 2倍。（3）助消化藥：表飛鳴、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃， 一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用， 二是避免被胃液中的 酸破壞。為什么一定要按時(shí)按量服藥? 有些人患病吃藥時(shí)隨隨便便。認(rèn)為多吃些藥，病會(huì)好得快，也有的認(rèn)為 多吃幾次少吃幾次無所謂，其實(shí)這樣

5、做不但會(huì)影響藥物的效果，而且還可能 給人體帶來?yè)p害。? 藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度， 而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā) 揮藥效的必要條件。劑量太小，達(dá)不到治療目的；劑量太大，不一定能增加 相應(yīng)的藥物療效，相反會(huì)加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起中毒，尤其是一些 治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。由此可見，藥物的使用劑量和用藥間隔時(shí)間不是隨便確定的，而是有 一定的科學(xué)依據(jù)，并且每種藥物各不相同。因此，服藥一定要遵醫(yī)囑或按說 明書按時(shí)按量服用。什么是藥品的不良反應(yīng)？? 藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能的正常用 法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的有害的和意料之外的反應(yīng)，它不包括無

6、 意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。? 在現(xiàn)實(shí)生活中，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是長(zhǎng)期使用或用藥 量較大時(shí)情況更為嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。嚴(yán)格的說，幾乎所有藥物 在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。 所以在用藥前全面了解該藥的藥物性質(zhì)， 嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋鞔_藥品的配伍禁忌對(duì)安 全、合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生很有必要。什么是藥品的副作用？? 藥品的副作用， 是指在使用治療劑量的藥品時(shí)伴隨出現(xiàn)的， 與治療 疾病目的無關(guān)的而又必然發(fā)生的其它作用。一種藥品有多種作用，當(dāng)人們利用其中某一作用治療疾病 時(shí)，其余的作用便稱為副作用。 藥品的治療作用與副

7、作用都是其本 身所固有的藥理特性， 它們是相對(duì)而言的， 隨著治療疾病的目的而 改變。如服用撲爾敏有嗜睡、 困乏的癥狀， 服用解痙藥顛茄片后引 起口干等。如果副作用比較猛烈或可能導(dǎo)致病人其他疾病加重時(shí)， 就應(yīng)考慮停用或改用其它藥物， 也可有針對(duì)性的服用一些能消減副 作用的藥品。飲酒可增加哪些藥物的副作用？? 1 、白酒本身就是一種鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、 抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，加重對(duì)中 樞神經(jīng)的抑制，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。所以在服用上述疾病藥 品時(shí)應(yīng)禁止飲酒。? 2 、白酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，如同時(shí)服用 解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等會(huì)加重對(duì)胃腸 黏膜的刺

8、激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。? 3 、口服降糖藥苯乙雙胍、格列苯脲、甲苯磺丁脲時(shí)應(yīng)禁 止飲酒，飲酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑 制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀。? 4 、服用呋喃唑酮（痢特靈）一周后，哪怕是飲用少量的 酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等 反應(yīng)，這是因?yàn)樗幤房梢种凭凭x物乙醛的再分解造成 乙醛在體內(nèi)大量堆積而引起中毒。另外，長(zhǎng)期飲酒或飲酒過量，超過肝臟的解毒 能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物 代謝遲緩?？股氐牟涣挤磻?yīng)有哪些？? 1 、過敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等可使人產(chǎn)生 過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。常見的過敏反應(yīng)有藥

9、疹、 皮炎和藥熱等。? 2 、毒性反應(yīng)。包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損 害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥 物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。? 3 、二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及 濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染較難控制，且具有很大 危險(xiǎn)性。? 4 、耐藥性。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗 生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐 藥菌株日益增多，影響疾病治療甚至?xí)驘o敏感抗生素控 制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。? 5 、局部刺激?？股丶?nèi)注射，多數(shù)可引起局部疼痛， 靜脈注射可能引起血栓性靜脈炎。由此可見抗生素一定要 合理使用，千萬不能當(dāng)作萬能

10、藥隨意亂用。濫用抗生素有何危害？? 濫用抗生素危害又多又大， 輕者危害個(gè)人， 重者危害人類。 主要危害有：1.誘發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病源微生物對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗。 2.損害人體器官，導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。哪些抗菌素對(duì)兒童不利？? 1. 新生兒的肝酶系統(tǒng)的相對(duì)不足，同時(shí)腎排泄能力又差， 一些毒性大的抗菌素， 如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、 磺胺藥， 主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類、四 環(huán)素類、呋喃類藥等盡量避免應(yīng)用。? 2. 四環(huán)素類（四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素）可與新形成骨 和牙齒中所沉淀的鈣相鰲和，從而引起牙齒的色素沉著牙 釉發(fā)育不全（黃褐牙）。故對(duì)新生兒或 8歲以下兒童禁用。? 3

11、. 氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新 霉素、阿米卡星）對(duì)兒童的腎和聽神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p害，因其 腎功能發(fā)育不全而對(duì)藥物排泄慢。因此常造成藥物性腎炎 和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分兒童造成永久聽力下降 和聽力喪失。（目前應(yīng)藥物引起的兒童聽力下降和耳聾占 36.5 。其他類藥物有：保泰松、阿斯匹林、消炎痛、滅 滴靈、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等 . 目前醫(yī)學(xué)上發(fā) 現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有 60 多種。 ）? 4. 氟喹諾酮類藥（諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星）最突出的不良反應(yīng)是對(duì)幼年動(dòng)物的軟骨可致?lián)p害，使承重的 骨關(guān)節(jié)細(xì)胞出現(xiàn)水泡和受損，

12、雖在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，但少 數(shù)病例曾出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和炎癥。因此，對(duì) 18 歲以下的骨 骼發(fā)育期的兒童不宜使用。? 5. 氯霉素類可致再生障礙性貧血、 白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)， 對(duì)兒童不宜使用。兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？? 1.忌濫用維生素。如維生素 A、維生素D，吃多了會(huì)出現(xiàn)厭 食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、骨關(guān)節(jié)痛、多尿、肝腫大及腎臟 損害。維生素C用多了會(huì)引起腹痛、腹瀉等癥狀，甚至出 現(xiàn)藥物中毒。? 2.忌濫用抗生素。? 3.忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。兒童發(fā)熱的原因很多，如果使用不 當(dāng)可造成出汗增多、體溫下降而發(fā)生虛脫。? 4.忌濫用丙種球蛋白。丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹、 甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎。對(duì)其

13、他傳染病的防治效 果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血治成，濫用 可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，不能當(dāng)成補(bǔ)藥來用。高血壓患者用藥又哪些注意事項(xiàng)？? 1. 忌突然停藥。突然停藥易出現(xiàn)停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為 血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等，因此引 起心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是 由于長(zhǎng)期服藥使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴性，突然停藥而出 現(xiàn)反彈現(xiàn)象，血壓反而升高。? 2. 忌快速降壓。血壓降的太快太低，使腦、心、腎的供血 減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。? 3.忌不擇時(shí)服藥。高血壓患者以每天上午 79時(shí)，下午36時(shí)最高，午夜最低。在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前30

14、分鐘服藥可有效控制血壓增高。輕度高血壓病人忌睡前服 藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的 1/3 ，而且應(yīng)在 睡前 3 4小時(shí)服。? 4. 忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理 的重要程序。服藥六周未見血脂升高，說明所用降壓藥安 全、合理、有效，可繼續(xù)服用。? 5. 忌胡亂用藥。降壓藥品種很多，作用的部位、效果各異， 適應(yīng)癥、禁忌癥各不相同。因此應(yīng)遵醫(yī)囑，不能亂用。服用哪些藥物時(shí)應(yīng)多喝水? 1 平喘藥：服用安茶堿或安茶堿控釋片、茶堿膽茶堿、二 羥丙茶堿等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易易 致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同時(shí)哮喘患者又往往同 時(shí)伴有血容量較低。因此，易注意適量補(bǔ)充液體，多喝白 開水或橘汁。2.利膽藥：利膽藥能促使膽汁分泌和排出，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石手術(shù)后少量的殘留結(jié)石。因此，服藥期應(yīng)盡量多飲水。? 3.雙磷酸鹽 : 阿倫磷酸鈉、羥乙磷酸鈉、丙氨磷酸二鈉在用 于治療高鈣血癥時(shí)，可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，故應(yīng)注意 補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá) 2000 毫升以上。同時(shí)囑咐病人在 服藥后不宜平臥，需站立 30 分鐘。? 4. 抗痛風(fēng)藥：應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇時(shí) 應(yīng)多飲水，使一日尿量達(dá) 2000毫升以上， 同時(shí)應(yīng)堿化尿液， 以防止尿酸在泌尿道沉淀形成結(jié)石。? 5. 排尿結(jié)石藥：服用中成藥排石湯、排石沖劑、或西藥消 石素、消石靈后，