中醫(yī)常見操作規(guī)程

1、中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科目錄1、針刺技術(shù)操作規(guī)程2、敷藥技術(shù)操作規(guī)程3、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程4、艾灸技術(shù)操作規(guī)程5、拔罐技術(shù)操作規(guī)程6、推拿技術(shù)操作規(guī)程7、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程8、刮疲技術(shù)操作規(guī)程9、紅外線治療儀操作規(guī)程10、穴位貼敷操作規(guī)程11、穴位注射技術(shù)操作規(guī)程12、穴位埋線療法操作規(guī)范13、牽引治療操作規(guī)程14、多功能脈沖調(diào)制中頻電療機(jī)操作規(guī)程15、低頻脈沖治療儀操作規(guī)程16、中醫(yī)定向透藥治療操作規(guī)程17、中藥熏蒸療法操作規(guī)程18、超聲波治療操作規(guī)程一、針刺技術(shù)操作規(guī)程（一）、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腌穴，以調(diào)和氣血、疏

2、通經(jīng)絡(luò)，從 而達(dá)到扶正 祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5 %碘伏，棉簽，棉球，銀子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。【操作方法】1.進(jìn)針法圖1-1指切進(jìn)針法1.1 指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁 邊，右手持 針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。 此法適宜于短針的進(jìn)針。（圖1-1）1.2 夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，火 住針身下端， 將針尖固定在所刺入腌穴皮膚表面位谿，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入 腌穴。此法適用于肌肉豐 滿部位及長針的進(jìn)

3、針。1.3 舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚繃緊，右手持 針，使針從左 手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的 腌穴，如腹部的穴位。E1.4 提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚捏起，右手持 針，從捏起的 皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腌穴進(jìn)針。如印 堂穴。（圖10-69）2 .進(jìn)針角度和深度KI2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈 90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體 大部分腌穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉 較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或

4、不宜于直刺、深刺的腌穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈 15度角左右沿皮刺入。此法適用 于皮薄肉少部位的腌穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針 刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腌穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌 肉豐滿處的腌穴，宜深刺3 .行針基本手法3.1 提插法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深 層，以加大刺激量，

5、使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻 率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也 會(huì)有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4 .補(bǔ)瀉手法4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉 按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)， 出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等， 進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得

6、患者配合。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針 柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊 急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干

7、棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安谿舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2. 婦女懷孕 3 月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕 3 月以上者，腹部、腰 骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3. 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染

8、、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生 嚴(yán)重的不良后果。8. 對(duì)尿潴留等患者在

9、針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。（二）、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，【適應(yīng)癥】如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉月中痛，目赤紅月中，頑癬、痔癰初 起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5 %碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：1 .腌穴點(diǎn)刺先在腌穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針 對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3

10、 cm,立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用 消毒干棉球按壓針孔止血。2 .刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉 球按壓止血。3 . 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入 0.5 cm 左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜

11、至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，

12、切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔日針治1 次， 35 次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12 次為宜。（三）梅花針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】梅花針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。 又稱“皮膚針”、 “七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的?！具m應(yīng)癥】梅花針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、75%酉精棉球、無菌梅花針（即以57枚不銹鋼針固定在略有彈性 2030cm長的針桿一端制成）、無菌鑲子、彎盤?！静僮鞣椒ā渴治蔗槺蟛浚持笁涸卺槺?。1，持針式(1) 刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。(2) 刺的部位皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺 3 種。(3) 循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督