偏癱病人康復(fù)評(píng)定內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1、全盲失語(yǔ)混合性失語(yǔ)構(gòu)大部分自理完全不無(wú)輔助使用拐坐輪椅臥床偏癱病人康復(fù)評(píng)定表一、身體結(jié)構(gòu)與功能（一）填寫(xiě)部分視覺(jué)：正常有視野缺損偏盲語(yǔ)言：正常 Broca 失語(yǔ) Wernick音障礙 全啞聽(tīng)覺(jué)：正常 減退 耳聾患側(cè)忽略：有無(wú)病前的自理能力：完全自理能自理病前的移動(dòng)能力：可走動(dòng)：杖、助行器等不可走動(dòng)：（二）表格部分1 .痙攣評(píng)定（改良Ashworth法）改良Ashworth評(píng)定法：是評(píng)定痙攣?zhàn)畛Ｓ玫姆椒?，該法?jiǎn)便易 行，不需任何儀器。評(píng)定時(shí)，檢查者徒手牽拉痙攣肌進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動(dòng) 范圍內(nèi)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)感覺(jué)到的阻力及其變化情況，把痙攣分成04共5個(gè)級(jí)別。改良Ashworth痙攣評(píng)定量表級(jí)別痙攣程度-

2、0無(wú)肌張力的增加I肌張力輕度增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(ROM之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放I+肌張力輕度增加：在ROM<50%圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，或呈現(xiàn)最小的阻力II肌張力較明顯地增加：在>50%ROM圍，肌張力較明顯地增力口，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)III肌張力嚴(yán)重增高：全ROM動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難IV值硬；受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)而不能動(dòng)2 .感覺(jué)功能評(píng)定(1)淺感覺(jué)輕觸覺(jué)：讓患者閉目，檢查者用棉花或軟毛筆對(duì)其體表的不 同部位依次接觸，詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)，并且在兩側(cè)對(duì)稱的部位進(jìn)行 比較。刺激的動(dòng)作要輕，刺激不應(yīng)過(guò)頻。檢查四肢時(shí)刺激的方向應(yīng) 與長(zhǎng)軸平行，檢查胸

3、腹部的方向應(yīng)與肋骨平行。檢查順序?yàn)槊娌俊?頸部、上肢、軀干、下肢。痛覺(jué)：讓患者閉目，檢查者用大頭針或尖銳的物品(叩診錘 的針尖)輕輕刺激皮膚，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感覺(jué)。先檢查面部、上 肢、下肢，然后進(jìn)行上下和左右的比較，確定刺激的強(qiáng)弱。對(duì)痛覺(jué) 減退的患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查，而對(duì)痛覺(jué)過(guò)敏的 患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查，這樣容易確定異常感覺(jué) 范圍的大小。溫度覺(jué)：包括冷覺(jué)與溫覺(jué)。冷覺(jué)用裝有 5-10 c的冷水試管, 溫覺(jué)用40 45C的溫水試管。在閉目的情況下交替接觸患者皮膚， 囑患者說(shuō)出冷或熱的感覺(jué)。選用的試管直徑要小。管底面積與皮膚 接觸面不要過(guò)大，接觸時(shí)間以 2-3秒為宜，

4、檢查時(shí)兩側(cè)部位要對(duì) 稱。(2)深感覺(jué)：位置覺(jué)：患者閉目，檢查者將患者手指、腳趾或一側(cè)肢體被 動(dòng)擺在一個(gè)位置上，讓患者說(shuō)出肢體所處的位置，或用另一側(cè)肢體 模仿出相同的角度。運(yùn)動(dòng)覺(jué)：患者閉目，檢查者以手指夾住患者手指或足趾兩側(cè)， 上下移動(dòng)5度左右，讓患者辨別是否有運(yùn)動(dòng)及移動(dòng)方向，如不明確 可加大幅度或測(cè)試較大關(guān)節(jié)，讓患者說(shuō)出肢體運(yùn)動(dòng)的方向?；贾?4-5次位置的變化，記錄準(zhǔn)確回答的次數(shù)，將檢查的次數(shù)做為分 母.準(zhǔn)確地模仿出關(guān)節(jié)位置的次數(shù)做為分子記錄(如上肢關(guān)節(jié)覺(jué)4/5)。震動(dòng)覺(jué)：讓患者閉目，用每秒震動(dòng)128或256次的音叉置于 患者骨骼突出部位上，請(qǐng)患者指出音叉有無(wú)震動(dòng)和持續(xù)時(shí)間并作兩 側(cè)、上下對(duì)

5、比。檢查時(shí)常選擇的骨突部位：胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，模、尺骨小頭，棘突，骼前上棘，股骨粗隆、腓骨小頭，內(nèi)外 踝等。（3）復(fù)合感覺(jué)：大腦皮質(zhì)（頂葉）對(duì)感覺(jué)刺激的綜合、分析、統(tǒng) 一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺(jué)。必須在深、淺感覺(jué)均正常 時(shí)，檢查才有意義。兩點(diǎn)辨別覺(jué)：用特制的兩點(diǎn)辨別尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端，兩點(diǎn)分開(kāi)至一定距離，同時(shí)輕觸患者皮膚，患者在閉目的情況 下，若感到兩點(diǎn)時(shí)，再縮小距離，直至兩接觸點(diǎn)被感覺(jué)為一點(diǎn)為止。 測(cè)出兩點(diǎn)間最小的距離。兩點(diǎn)必須同時(shí)刺激，用力相等。正常人全 身各部位的數(shù)值不同，正常值：口唇為 23mm指尖為3 6mm 手掌、足底為1520mm手背、足背為30mm脛骨前緣為

6、40mm 背部為40 一 50mm圖形覺(jué)：患者閉目，用鉛筆或火柴棒在患者皮膚上寫(xiě)數(shù)字或 畫(huà)圖形（如圓形、方形、三角形等），詢問(wèn)患者能否感覺(jué)并辨認(rèn)，也 應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。實(shí)體覺(jué)：患者閉目，將日常生活中熟悉的某物品放于患者手 中（如火柴盒、刀子、鉛筆、手表等）。讓患者辨認(rèn)該物的名稱、大 小及形狀等。兩手比較。定位覺(jué)：讓患者閉目，檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚， 請(qǐng)患者說(shuō)出或指出受觸的部位，然后測(cè)量并記錄與刺激部位的距 離。正常誤差手部小于，軀干部小于 1GR1重量識(shí)別覺(jué)：給患者有一定重量差別的數(shù)種物品，輕其用單手掂量后，比較、判斷各物品的輕重。質(zhì)地識(shí)別覺(jué)：分別將棉、毛、絲、橡皮等不同質(zhì)地的物質(zhì)放 入患者

7、手中，讓患者分辨。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定Brunnstrom認(rèn)為中樞性損傷引起的癱瘓是一種失去了運(yùn)動(dòng)控 制的質(zhì)變過(guò)程，常將此過(guò)程分為馳緩、痙攣、共同運(yùn)動(dòng)、部分分離 運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)和正常六個(gè)階段。具體方法如下：上肢手下肢1弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)2開(kāi)始出現(xiàn)痙攣以及共 同運(yùn)動(dòng)模式3屈肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá) 高峰4異常運(yùn)動(dòng)開(kāi)始減弱，做以下活動(dòng)：眉0肘屈曲90°時(shí)，前臂 旋前、旋后；肘伸直時(shí), 肩前屈90 ;手背可 觸及腰后部5出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；肘伸弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng) 僅有細(xì)微的手指屈 曲可做勾狀抓握，但不可伸指能側(cè)方抓握及松開(kāi) 拇指，手指可隨意 做小范圍伸展。能抓握?qǐng)A柱狀或球弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動(dòng)伸肌異常運(yùn)

8、動(dòng)模式達(dá)到高峰1 .坐位時(shí)可屈膝90o以上，使腳向后滑動(dòng)2 .坐位時(shí)踝關(guān)節(jié)背 屈3 .仰臥位魏屈曲, 膝伸展1.坐位膝關(guān)節(jié)伸直，肩外展90° ,肘伸直，肩屈曲30-90 ,前臂旋前、旋狀物體，手指可一起伸開(kāi)，但不能做單個(gè)手指伸開(kāi)展，踝關(guān)節(jié)背屈2 .坐位，魏內(nèi)旋后；肘伸直，前臂中立3 .立位，踝背屈位，臂可上舉過(guò)頭6運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)正?；蚪咏Ｄ苓M(jìn)行各種抓握動(dòng)運(yùn)動(dòng)速度和協(xié)調(diào)性作，但速度和準(zhǔn)確接近正常性稍差記錄方法:上肢1 =1級(jí)，2= 2級(jí)，3 = 3級(jí), 手1 =1級(jí)，2= 2級(jí)，3 = 3級(jí), 下肢1 =1級(jí)，2=2級(jí)，3 = 3級(jí),4=4 級(jí)，5=5 級(jí)，6=6級(jí)4=4 級(jí)，5=5 級(jí)

9、，6=6級(jí)4=4 級(jí)，5=5 級(jí)，6=6級(jí)4 .關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度(range of motion , ROM)b指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的 運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。評(píng)定偏癱患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)于確定關(guān)節(jié)活動(dòng)是 否受限及受限的程度、判斷病因和預(yù)后、制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃、評(píng)定 治療的效果都有著重要的意義。偏癱患者因中樞神經(jīng)病損、隨意運(yùn)動(dòng) 障礙、肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮等原因常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，而關(guān) 節(jié)活動(dòng)度受限又反過(guò)來(lái)影響患者運(yùn)動(dòng)功能。因此應(yīng)對(duì)其肩、肘、腕、 魏、膝、踝等主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定。評(píng)定時(shí)只記錄關(guān)節(jié)攣縮，對(duì)肌張 力增高導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限不記錄。記錄方法如下： 上肢關(guān)節(jié)攣縮(受限的ROM<2

10、5):無(wú)，有下肢關(guān)節(jié)攣縮(受限的ROM<1 05):無(wú)，有有者應(yīng)標(biāo)明：肩、肘、腕、魏、膝、踝等部位及度數(shù)。5 .平衡功能評(píng)定(1) Bobath三級(jí)平衡功能評(píng)定：將人體平衡分為坐位平衡和立位平衡兩種狀態(tài)，每一種體位下又都按照相同的標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)定，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：一級(jí)平衡：屬靜態(tài)平衡，被測(cè)試者在不需要幫助的情況下能維持所要求的體位(坐位或立位)。二級(jí)平衡：即自動(dòng)態(tài)平衡，被測(cè)試者能維持所要求的體位，并 能在一定范圍內(nèi)主動(dòng)移動(dòng)身體重心后仍維持原來(lái)的體位。三級(jí)平衡：即他動(dòng)態(tài)平衡，被測(cè)試者在受到外力干擾而移動(dòng)身體重心后仍恢復(fù)并維持原來(lái)的體位。(2) Fugl Meyer平衡功能評(píng)定法。

11、此法包括從坐到站的量表 式的平衡評(píng)定，內(nèi)容比較全面，簡(jiǎn)單易行。FuglMeyer平衡功能評(píng)定內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下：測(cè)試項(xiàng)目I無(wú)支撐坐位0分：不能保持坐位1分：能坐，但少于5min2分：能堅(jiān)持坐5min以上H 健側(cè)“展翅”反應(yīng)0分：肩部無(wú)外展或肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展1分：反應(yīng)減弱2分：反應(yīng)正常m 患側(cè)“展翅”反應(yīng) 評(píng)分同第II項(xiàng)IV支撐站位0分：不能站立1分：在他人的最大支撐下可站立2分：由他人稍給支撐即能站立1minV無(wú)支撐站立0分：不能站立1分：不能站立1min或身體搖晃2分：能平衡站立1min以上VI健側(cè)站立0分：不能維持12s1分：平衡站穩(wěn)達(dá)49s2分：平衡站立超過(guò)10sW 患側(cè)站立評(píng)分同第VI項(xiàng)評(píng)定方

12、法及結(jié)果分析 無(wú)支撐坐位時(shí)雙足應(yīng)著地。檢查健側(cè)“展 翅”反應(yīng)時(shí)，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者至接近失衡點(diǎn)，觀察患者 有無(wú)外展健側(cè)上肢90以伸手扶持支撐面的“展翅”反應(yīng)。同理， 檢查患側(cè)“展翅”反應(yīng)時(shí)，要從健側(cè)向患側(cè)輕推患者。7項(xiàng)檢查均按3個(gè)等級(jí)記分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)上表，最高平衡評(píng)分為14分。評(píng)分少于14分，說(shuō)明平衡能力有障礙，評(píng)分越少，功能障礙程度越嚴(yán)重。治 療前、治療后的評(píng)分結(jié)果可作為訓(xùn)練前后平衡能力變化的比較。(3) Berg平衡量表(詳見(jiàn)附表)6 .協(xié)調(diào)性檢查 二、個(gè)體活動(dòng)1.移動(dòng)能力評(píng)定：使用 Modified Rivermead Mobility Index（ MRM）每項(xiàng)得分有0-5分六

13、個(gè)級(jí)別。0分：不能完成1分：在兩個(gè)人的輔助下完成2分：在一個(gè)人的輔助下完成3分：需要監(jiān)督或口頭指示完成4分：需要一些幫助或借助器具完成5分：獨(dú)立完成評(píng)定：使用改良Barthel指數(shù)3.步態(tài)分析步態(tài)分析：采用目測(cè)法對(duì)患者的步行情況進(jìn)行記錄，分別找出站立相和擺動(dòng)相中患者的異常姿勢(shì)與異常運(yùn)動(dòng)模式等。注意全身姿勢(shì)和步態(tài)，包括步行節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對(duì)稱性、重心偏移、手臂擺 動(dòng)、諸關(guān)節(jié)姿態(tài)與角度、患者神態(tài)與表情、輔助裝置（矯形器、助行器）的作用等。在自然步態(tài)觀察的基礎(chǔ)上，可以要求患者加快步速， 減少足接觸面（踮足或足跟步行）或步寬（兩足沿中線步行），以凸現(xiàn)異 常；也可以通過(guò)增大接觸面或給予支撐（足矯形

14、墊或矯形器），以改善 異常，協(xié)助評(píng)估。三、社會(huì)參與環(huán)境因素和個(gè)人因素患者意愿及目標(biāo)評(píng)定總結(jié)入院時(shí)主要問(wèn)題：通過(guò)所有的評(píng)價(jià)和分析，找出患者目前存在的 主要問(wèn)題，分為身體結(jié)構(gòu)和功能、個(gè)體活動(dòng)、社會(huì)參與三個(gè)層面來(lái)記 錄?？祻?fù)治療目標(biāo)：綜合患者的實(shí)際情況以及患者意愿等， 制定患者 的康復(fù)治療目標(biāo)，分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。康復(fù)治療方案：制定患者的康復(fù)治療方案。治療方案調(diào)整情況：由于患者功能狀況的不斷變化，治療方案需 要及時(shí)調(diào)整。記錄時(shí)應(yīng)寫(xiě)明日期、調(diào)整治療方案的內(nèi)容及調(diào)整治療方 案的原因。出院時(shí)情況：主要記錄患者出院時(shí)功能改善情況。隨訪情況：如果有隨訪可記錄患者回家后的自我鍛煉情況、功能提高或下降情況、心

15、理狀況及生活情況等，可用病歷紙續(xù)寫(xiě)。附表1 Berg平衡量表1.坐到站。指令：請(qǐng)?jiān)囍挥檬种握酒饋?lái)。（用有扶手的鵬）4能夠不用手支撐站起并且自己站穩(wěn)3能夠獨(dú)自用手支撐站起2能在嘗試幾次之后用手支撐站起1需些微幫助下才可站起或站穩(wěn)0需要中度的或大量的幫助才能站起2.維持站姿。 指令：請(qǐng)?jiān)诓环鋈魏螙|西下站兩分鐘。4能安全地站2分鐘3需在監(jiān)督下才能站2分鐘2不需要支撐能站30秒1嘗試幾次之后才能在不需支撐下站 30秒0無(wú)法在沒(méi)有幫助下站30秒注:如果受試者能在沒(méi)有支撐物的情形下站兩分鐘，則第3項(xiàng)坐姿不扶測(cè)驗(yàn)給滿分，繼續(xù)進(jìn)行第4個(gè)站到坐的項(xiàng)目。3.坐在無(wú)靠背椅子但腳須有承重。（如可支撐于地上或小凳子

16、上）坐著不扶。指令：請(qǐng)將雙手抱于胸前坐兩分鐘。4 能安穩(wěn)且安全地坐兩分鐘3 在監(jiān)督下能坐兩分鐘2 能坐30秒1 能坐10秒鐘0 無(wú)法在沒(méi)有支撐下坐10秒鐘4.站到坐。指令：請(qǐng)坐下。4 能在手的些微（甚至沒(méi)有）幫助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵著椅子來(lái)控制坐下1能自己坐下，但坐下來(lái)的過(guò)程中無(wú)法將身體 （坐下速度）控制好0 需要協(xié)助才能坐下5.轉(zhuǎn)位。指令：準(zhǔn)備數(shù)張椅子以供轉(zhuǎn)位。要求受試者轉(zhuǎn)位 至一有扶手及一無(wú)扶手的位子。苗能需要用到兩張椅子（一張有扶手，一張無(wú)扶手）或一張床及一張椅子。（床 椅子）4能在手的些微幫助下安全地轉(zhuǎn)位3需用手幫忙始能安全地轉(zhuǎn)位2需在言語(yǔ)的引導(dǎo)或監(jiān)

17、督下始能轉(zhuǎn)位1需一人幫忙始能轉(zhuǎn)位0需兩人幫忙或指導(dǎo)始能轉(zhuǎn)位6 .閉上眼睛并維持站姿不扶。指令：請(qǐng)閉上眼睛并站好持續(xù)10秒鐘4能安全地站好并持續(xù)10秒鐘3能在監(jiān)督下站好并持續(xù)10秒鐘2能站好3秒鐘1無(wú)法保持閉眼3秒鐘，但可站穩(wěn)0需要幫忙以避免跌倒7 .雙腳并攏并維持站姿不扶。指令：請(qǐng)將雙腳并攏，不扶任何東西站好4能獨(dú)自并攏雙腳，安全地站一分鐘3在監(jiān)督下能獨(dú)自并攏雙腳，站一分鐘2能獨(dú)自并攏雙腳但無(wú)法維持 30秒鐘1需協(xié)助始能并攏雙腳但可站15秒鐘0需協(xié)助始能并攏雙腳且無(wú)法維持15秒鐘8.站姿手前伸。 指令：抬起手臂至90度，將手臂與手指 伸直并盡量往前伸。（受試者手臂抬至90度時(shí)，施測(cè)者 將標(biāo)尺置

18、于受試者手指末端。當(dāng)受試者手臂往前伸展時(shí)， 手指不可觸碰標(biāo)尺。記錄受試者往前伸展之最遠(yuǎn)距離。 可 能的話請(qǐng)受試者使用雙臂，以避免受試者轉(zhuǎn)動(dòng)身體。）4 能自信地往前伸展25公分以上3能安全地往前伸展12公分以上2能安全地往前伸展5公分以上1需在監(jiān)督下始能往前伸展0伸展時(shí)失去平衡或需外力支持9.由站姿撿起地上的東西。指令：撿起置于腳前的鞋子或拖鞋。4 能安全輕易地?fù)炱鹜闲?需在監(jiān)督下才能撿起拖鞋2無(wú)法撿起拖鞋，但可彎腰幾乎可以碰到拖鞋左右），且可自己保持平衡1無(wú)法撿起拖鞋且在嘗試時(shí)需要監(jiān)督0無(wú)法嘗試或需協(xié)助以免失去平衡或跌倒10.站著轉(zhuǎn)頭向后看。 指令：把頭轉(zhuǎn)向你的左邊，往你的正后方看。然后向右邊

19、重復(fù)一次。測(cè)試者可在受試者正后方舉起一物供其注視，以鼓勵(lì)具轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作更流暢。4能夠往兩側(cè)向后看并且重心轉(zhuǎn)移的很好3只能往一側(cè)回頭向后看，往另一側(cè)看時(shí)重心轉(zhuǎn)移得較少2只能轉(zhuǎn)頭至側(cè)面但能維持平衡1轉(zhuǎn)頭時(shí)需要監(jiān)督0需要扶持以防止失去平衡或跌倒11.轉(zhuǎn)圈走360度。指令：圈走360度。停下來(lái)。換另個(gè)方向再圈走360度。4 每側(cè)皆能夠在4秒內(nèi)安全地轉(zhuǎn)360度3 在4秒內(nèi)只能安全地往一側(cè)轉(zhuǎn)360度2能夠安全地轉(zhuǎn)360度但非常緩慢1轉(zhuǎn)圈時(shí)需要密切地監(jiān)督或口頭提醒0轉(zhuǎn)圈時(shí)需要協(xié)助12.于站姿兩腳交替踩放在階梯或凳子上。指令：兩腳交替放在階梯或凳子上，繼續(xù)直到兩腳都踏到階梯或凳子四次為止。4能夠獨(dú)自且安全地站立

20、，并在 20秒內(nèi)完成八步3能夠獨(dú)自站立，但需超過(guò)20秒始能完成八步2可在監(jiān)督卜完成四步而不需要協(xié)助1在稍微協(xié)助下能夠完成兩步以上0需要協(xié)助以防止跌倒或無(wú)法嘗試13.兩腳前后站。 指令：（向受試者不范）將一只腳放在 另一只腳的正前方。假如您覺(jué)得無(wú)法將一腳放在另一腳 正前方，試著把一腳盡量往前踏，讓你的前腳跟超過(guò)后 腳腳趾。（步伐長(zhǎng)度如果超過(guò)另一只腳的長(zhǎng)度而且步寬 接近受試者的正常步寬，就記為 3分。）4能夠獨(dú)自把一腳放在另一腳的正前方并維持 30秒3能夠獨(dú)自把一腳放在另一腳前面并維持 30秒2 能夠獨(dú)自踏出 小步走并維持 30秒1踏步時(shí)需要幫忙但可維持15秒0往前踏或站立時(shí)失去平衡14.單腳站。

21、指令：不要扶東西用單腳站，愈久愈好。4 能夠獨(dú)自把腿抬起超過(guò)10秒以上3能夠獨(dú)自把腿抬起并維持5-10秒2能夠獨(dú)自把腿抬起，并維持3秒或3秒以上1能嘗試抬腿少于3秒但仍能維持獨(dú)自站立0無(wú)法嘗試或需要協(xié)助以防止跌倒總分/最高分?jǐn)?shù)/56附表2簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(共三頁(yè)第1頁(yè))0分1分2分入院出院隨訪I上肢月日月日年月日坐位或仰臥位1有無(wú)反射活動(dòng)(1)肱二頭肌不引起反射活動(dòng)能引起反射活動(dòng)(2)肱三頭肌同上同上2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(3)肩上提完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成(4)肩后縮同上同上同上(5)肩外展A90度同上同上同上(6)肩外同上同上同上旋(7)肘屈曲同上同上同上(8)前臂

22、旋后同上同上同上3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(9)肩內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上(10)肘伸展同上同上同上(11)前臂旋前同上同上同上4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(12)手觸腰椎沒(méi)有明顯活動(dòng)手僅可向后越過(guò)骼前上棘能順利進(jìn)行(13)肩關(guān)節(jié)屈曲 90 度，肘關(guān)節(jié) 伸直開(kāi)始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定 位置時(shí)肩關(guān) 節(jié)外展或肘 關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成(14)肩 0度，肘屈90不能屈肘或前臂不能旋肩、肘位正確，基本上順利完成度，前臂旋前、旋后前能旋前、旋后5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(15)肩關(guān)開(kāi)始時(shí)肘就口部分完成順利完成節(jié)外展90屈曲，前臂此動(dòng)作或在度，肘伸偏離方向，活動(dòng)時(shí)肘關(guān)直，前臂旋不能旋前節(jié)屈曲或前前臂不能旋前(16)肩關(guān)

23、開(kāi)始時(shí)肘關(guān)肩屈曲中順利完成節(jié)前屈舉節(jié)屈曲或肩途、月叫節(jié)臂過(guò)頭，肘關(guān)節(jié)發(fā)生外屈曲、肩關(guān)伸直，前臂展節(jié)外展中立位(17)肩屈前臂旋前旋肩、肘位置順利完成曲30度90后完全不能止確，基本度，肘伸進(jìn)行或肩肘上能完成旋直，前臂旋位不正確前旋后前旋后6反射亢進(jìn)(18)檢查至少23個(gè)一個(gè)反射明活躍反射肱二頭肌、反射明顯亢顯九進(jìn)或至w 1個(gè)，且肱三頭肌進(jìn)少二個(gè)反射無(wú)反射亢和指屈肌三種反射活躍進(jìn)第一頁(yè)：第118項(xiàng)合計(jì)得分簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(共三頁(yè)第2頁(yè))0分1分2分入院出院隨訪7腕穩(wěn)定性月月年日日月日(19)肩 0不能背屈可完成腕背施加輕微度，肘屈腕關(guān)節(jié)達(dá)屈，但不能阻力仍可90度時(shí)，15度抗拒阻力保持腕背腕背屈屈(20)肩 0不能隨意不能在全關(guān)能平滑地度，肘屈屈伸節(jié)范圍內(nèi)主不停頓地90度，腕動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)進(jìn)行屈伸節(jié)8肘伸直，肩前屈30度時(shí)(21)腕背不能背屈可完成腕背施加輕微屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度屈，但不能抗拒阻力阻力仍可保持腕背屈(22)腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān) 節(jié)范圍內(nèi)主 動(dòng)活動(dòng)腕關(guān) 節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行(23)腕環(huán)形運(yùn)動(dòng)不能進(jìn)行活動(dòng)費(fèi)力或不完全正常完成9手指(24)集團(tuán)屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動(dòng)屈曲(25)集團(tuán)伸展不能伸展能放松主動(dòng)屈曲的手指能完全主動(dòng)伸展(26)鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力(27)側(cè)捏不能進(jìn)行能用