h7n9禽流感防控知識PPT

1、人感染人感染H7N9H7N9禽流感相關(guān)知識禽流感相關(guān)知識及診療方案及診療方案 314314皮皮怪皮皮怪一、概念概念、歷史 1、禽流感在過去人們把它稱為雞瘟。、禽流感在過去人們把它稱為雞瘟。 1955 1955年才證實該病原為甲型流感病毒的一員。禽流感病毒同為甲型年才證實該病原為甲型流感病毒的一員。禽流感病毒同為甲型流感病毒。流感病毒。 人流感是由甲（人流感是由甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型流感病毒引起的一種人）三型流感病毒引起的一種人類急性呼吸道傳染病。類急性呼吸道傳染病。 甲型和乙型，特別是甲型流感病毒可引起人類流甲型和乙型，特別是甲型流感病毒可引起人類流感大流

2、行，丙型僅引起散在病例。感大流行，丙型僅引起散在病例。 禽流感是由甲型流感病毒引起的一種禽流感是由甲型流感病毒引起的一種禽類傳染病。禽類傳染病。 2 2、甲型流感病毒具有血凝素（、甲型流感病毒具有血凝素（HH）和神經(jīng)氨酸酶（）和神經(jīng)氨酸酶（N N）兩種表面抗）兩種表面抗原，不同的血凝素和不同的神經(jīng)氨酸酶會組成一個個具有不同抗原性和原，不同的血凝素和不同的神經(jīng)氨酸酶會組成一個個具有不同抗原性和致病性的流感病毒，即稱之為流感病毒亞型。致病性的流感病毒，即稱之為流感病毒亞型。 人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感: :由由H7N9H7N9亞型禽流感病毒感染人引起的急性呼吸亞型禽流感病毒感染人引起

3、的急性呼吸道傳染病道傳染病 二、二、 流行病學(xué)流行病學(xué) 禽禽流感病毒的宿主廣泛，雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉和雉雞等家禽及野流感病毒的宿主廣泛，雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉和雉雞等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染。各種日齡的禽均可感染。其中以雞和火鳥、水禽、海鳥等均可感染。各種日齡的禽均可感染。其中以雞和火雞感染禽流感病毒后的危害最為嚴重，而在鴨中分離到的病毒比其他雞感染禽流感病毒后的危害最為嚴重，而在鴨中分離到的病毒比其他禽類多。帶毒的飛鳥或水禽常常成為傳染源，引起家禽大批發(fā)病和死禽類多。帶毒的飛鳥或水禽常常成為傳染源，引起家禽大批發(fā)病和死亡。禽流感病毒主要通過與患禽亡。禽流感病毒主要通過與患禽( (包

4、括與患禽接觸的器具包括與患禽接觸的器具) )的直接接觸的直接接觸和間接接觸傳染。和間接接觸傳染。1 1、均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)、均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。2 2、傳染源、傳染源: :目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9H7N9禽流感禽流感病毒，與人感染病毒，與人感染H7N9H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9H7N9禽流感病毒的禽類?，F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)。禽流感病毒的禽類?，F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)。 3 3、傳播途徑、傳播途徑 : :經(jīng)呼吸道傳播

5、，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染?；蚺判刮?，或直接接觸病毒感染。 4 4、高危人群、高危人群 ：在發(fā)病前：在發(fā)病前1 1周內(nèi)接觸過禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、周內(nèi)接觸過禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。 三、三、 病原學(xué)病原學(xué) 1 1、 禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑8080120nm120nm，有，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈RNARNA。依據(jù)其外膜血凝素（。依據(jù)其外膜血凝素（H H）

6、和神）和神經(jīng)氨酸酶（經(jīng)氨酸酶（N N）蛋白抗原性不同，目前可分為）蛋白抗原性不同，目前可分為1616個個H H亞型（亞型（H1H1H16H16）和和9 9個個N N亞型（亞型（N1N1N9N9）。）。 2 2、禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋、禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑椴溉閯游??？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，此次報道的為，此次報道的為H7N9H7N9禽流感病毒。禽流感病毒。 3 3、該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于

7、、該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2H9N2禽流感病毒。禽流感病毒。 4 4、禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，、禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，6565加熱加熱3030分鐘分鐘或煮沸（或煮沸（100100）2 2分鐘以上可滅活。分鐘以上可滅活。 病毒在較低溫度糞便中可存病毒在較低溫度糞便中可存活活1 1周，在周，在44水中可存活水中可存活1 1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。的條件下也具有一定的存活能力。 在有甘油存在的情況下可在有甘油存在的情況下可保持活力保持活力1 1年以上。年

8、以上。 四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn) 1 1、潛伏期、潛伏期: :根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為查結(jié)果，潛伏期一般為7 7天以內(nèi)。天以內(nèi)。 2 2、體征和臨床特點：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、體征和臨床特點：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。 3 3、重癥：重癥患者病情發(fā)展迅速，多在、重癥：重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-75-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在大多持續(xù)在3939以上，呼吸困難，可

9、伴有咯血痰；以上，呼吸困難，可伴有咯血痰； 4 4、可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至、可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。 五、實驗室檢查五、實驗室檢查1 1、血常規(guī)：白細胞一般不高或降低、血常規(guī)：白細胞一般不高或降低, ,重癥患者多有重癥患者多有: :白細胞總數(shù)及淋巴白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，可有血小板降低。細胞減少，可有血小板降低。 2 2、生化檢查：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、生化檢查：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸

10、氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 3 3、病原學(xué)檢測及相關(guān)檢測、病原學(xué)檢測及相關(guān)檢測: :抗病毒治療之前必須采集呼吸道標本送抗病毒治療之前必須采集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）。檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡快檢測，無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡快檢測，無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)留取標本送指定機構(gòu)檢測：機構(gòu)應(yīng)留取標本送指定機構(gòu)檢測： （1 1）甲型流感病毒抗原篩查。呼）甲型流感病毒抗

11、原篩查。呼吸道標本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。但僅可作為初篩實驗。吸道標本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。但僅可作為初篩實驗。 （2 2）核酸檢測。對患者呼吸道標本采用）核酸檢測。對患者呼吸道標本采用real time PCRreal time PCR（或（或RT-PCRRT-PCR）檢測檢測H7N9H7N9禽流感病毒核酸。禽流感病毒核酸。 （3 3）病毒分離。從患者呼吸道標本中）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離分離H7N9H7N9禽流感病毒。禽流感病毒。 （4 4）動態(tài)檢測雙份血清）動態(tài)檢測雙份血清H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒特異性抗體水平呈特異性抗體水平呈4 4倍或以上升高。倍或以

12、上升高。 六、影像學(xué)六、影像學(xué)1 1、H7N9H7N9肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。 2 2、重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可、重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。合并少量胸腔積液。 3 3、發(fā)生、發(fā)生ARDSARDS時，上述病變分布廣泛。時，上述病變分布廣泛。 七、預(yù)后七、預(yù)后 1 1、人感染、人感染H7N9H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差，病死率禽流感重癥患者預(yù)后差，病死率60%60%。 2 2、影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等有關(guān)。、影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等有關(guān)

13、。 八、診斷八、診斷 1 1、根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感、根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染染H7N9H7N9禽流感的診斷。禽流感的診斷。 2 2、在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室、在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒，或毒，或H7N9H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態(tài)檢測雙份血清禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態(tài)檢測雙份血清H7N9H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈禽流感

14、病毒特異性抗體水平呈4 4倍或以上升高，可作出人感染倍或以上升高，可作出人感染H7N9H7N9禽禽流感的診斷。流感的診斷。 3 3、診斷標準、診斷標準 疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)接觸史。感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)接觸史。 確診病例：符合上述臨床確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9H7N9禽流禽流 感病毒或感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態(tài)檢測雙份血清禽流感病毒核酸檢測陽性或動態(tài)檢測雙份血清H7N9H7N9

15、禽流感病毒特異性抗體水平呈禽流感病毒特異性抗體水平呈4 4倍或以上升高。倍或以上升高。 4 4、重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭（、重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭（PaO2PaO260mmHg60mmHg或其他器或其他器官功能衰竭者為重癥病例官功能衰竭者為重癥病例 九、鑒別診斷九、鑒別診斷1 1、應(yīng)注意與人感染高致病性、應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARSSARS）、新型冠）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別狀

16、病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。診斷。 2 2、鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。、鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。 十、治療十、治療 （一）對臨床診斷和確診患者（一）對臨床診斷和確診患者: :隔離治療隔離治療 （二）對癥治療（二）對癥治療: :吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。 （三）藥物：（三）藥物： 1 1、抗病毒藥物使用原則：、抗病毒藥物使用原則： （1 1）在使用抗病毒藥物）在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標本。之前應(yīng)留取呼吸道標本。 （2 2）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病4848小時內(nèi)使用。重點在以下人群中使小時

17、內(nèi)使用。重點在以下人群中使用：用： 人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例；禽流感病例； 甲型流感病毒抗原快速檢測陽甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；性的流感樣病例； 甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物：的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物： A. A.有密切有密切接觸者（包括醫(yī)護人員）出現(xiàn)流感樣癥狀者；發(fā)生聚集性流感樣病例接觸者（包括醫(yī)護人員）出現(xiàn)流感樣癥狀者；發(fā)生聚集性流感樣病例及在及在1 1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例； B. B.有基礎(chǔ)疾病如慢性心

18、肺疾病，有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例；高齡，孕婦等流感樣病例； C. C.病情快速進展及臨床上認為需要使用病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例；抗病毒藥物的流感樣病例； D. D.其他不明原因肺炎病例。其他不明原因肺炎病例。 （3 3）對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過）對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過4848小時亦小時亦可使用?？墒褂谩?治療治療 2 2 、 抗 病 毒 藥 物 ：、 抗 病 毒 藥 物 ： 神 經(jīng) 氨 酸 酶 抑 制 劑 ：神 經(jīng) 氨 酸 酶 抑 制 劑 ： （ 1 1 ） 奧 司 他 韋） 奧 司 他 韋（O

19、seltamivirOseltamivir）：成人劑量）：成人劑量75mg75mg每日每日2 2次，重癥者劑量可加倍，療次，重癥者劑量可加倍，療程程5-75-7天。天。 1 1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg15Kg者，予者，予30mg30mg每日每日2 2 次；體重次；體重15-23Kg15-23Kg者，予者，予45mg45mg每日每日2 2次；次；體重不足體重不足23-40Kg23-40Kg者，予者，予60mg60mg每日每日2 2次；體重大于次；體重大于40Kg40Kg者，予者，予75mg75mg每日每日2 2次。對于吞

20、咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。 （2 2）扎那米韋（）扎那米韋（ZanamivirZanamivir）：成人及）：成人及7 7歲以上青少年用法：每日歲以上青少年用法：每日2 2次，間隔次，間隔1212小時；每小時；每 次次10mg10mg（分兩次吸入）。（分兩次吸入）。 （3 3）帕拉米韋）帕拉米韋（PeramivirPeramivir）：重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，）：重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用成人用 量為量為300-600mg300-600mg，靜脈滴注，每日，靜脈滴注，每日1 1次

21、，療程次，療程1-51-5天。天。 目前目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴密觀察不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴密觀察不良反應(yīng)。 輕癥病例應(yīng)首選奧司他輕癥病例應(yīng)首選奧司他韋或扎那米韋。應(yīng)根據(jù)病毒核酸檢測陽性情況，決定是否延長療程。韋或扎那米韋。應(yīng)根據(jù)病毒核酸檢測陽性情況，決定是否延長療程。 離子通道離子通道M2M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（AmantadineAmantadine）和金剛乙胺（和金剛乙胺（RimantadineRimantadine）耐藥，不建議單獨使用。）耐藥，不建議單獨使用。十、治療十、治療 （四）中醫(yī)藥治療四）中醫(yī)藥治療 1 1、發(fā)熱

22、、高熱、咳嗽、痰少、喘悶、白細胞減少或疑似、確診等患、發(fā)熱、高熱、咳嗽、痰少、喘悶、白細胞減少或疑似、確診等患者：疫毒犯肺，肺失宣降者：疫毒犯肺，肺失宣降清熱解毒，宣肺止咳清熱解毒，宣肺止咳 癥狀：發(fā)熱，咳癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。舌紅苔薄，脈嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。舌紅苔薄，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺止咳?；瑪?shù)。治法：清熱解毒，宣肺止咳。 參考處方和劑量：銀翹散合白參考處方和劑量：銀翹散合白虎湯?；?。 金銀花金銀花30g30g、連翹、連翹15g15g、炒杏仁、炒杏仁15g15g、生石膏、生石膏30g30g、知母、知母10g10g

23、、桑葉桑葉15g15g、蘆根、蘆根30g30g、青蒿、青蒿15g15g、黃芩、黃芩15g15g、生甘草、生甘草6g 6g 水煎服，每日水煎服，每日1212劑，每劑，每4646小時口服一次。小時口服一次。 加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。 中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。 中藥注射液：喜炎平注射液、中藥注射液：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、參麥注射液。熱毒寧注射液、參麥注射液。 2 2、高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染

24、性休克等患者：疫毒壅肺，內(nèi)、高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者：疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫證。閉外脫證。 癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色見咯吐粉紅色泡沫痰泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數(shù)或脈微欲絕。譫語。舌暗紅，脈沉細數(shù)或脈微欲絕。 治法：解毒瀉肺，益氣固脫。治法：解毒瀉肺，益氣固脫。 參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。 生大黃生大黃10g10g、全瓜蔞、全瓜蔞30g30g、炒杏仁炒杏仁10g10g、

25、炒葶藶子、炒葶藶子30g30g、生石膏、生石膏30g30g、生梔子、生梔子10g10g、虎杖、虎杖15g15g、萊、萊菔子菔子15g15g、山萸肉、山萸肉15g15g、西洋參、西洋參15g 15g 水煎服，每日水煎服，每日1212劑，每劑，每4646小時口服或鼻飼一次。小時口服或鼻飼一次。 加減：加減： 高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；上方送服安宮牛黃丸； 肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣； 咯血者加赤芍、仙鶴草、功勞葉；咯血者加赤芍、仙鶴草、功勞葉； 口唇紫紺者加益母草、黃芪、當歸?？诖阶辖C

26、者加益母草、黃芪、當歸。 中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。射液。 3 3、 以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用。以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用。 十、治療十、治療 （五）加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。（五）加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。 注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食。密切觀注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。（六）重癥病例的治療。（六）重癥病例的治療。 對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相 應(yīng)治療。應(yīng)治療。 十、治療十、治療 （七）（七）1 1、呼吸功能支持：、呼吸功能支持： （1 1）機械通氣：重癥患者病情進展迅速，）機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS）。在）。在