直腸癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件

1、 直腸癌術(shù)后護(hù)理查房直腸癌術(shù)后護(hù)理查房腫瘤外科 余卉 1 直腸癌的相關(guān)知識(shí)直腸癌的相關(guān)知識(shí) 相關(guān)病例相關(guān)病例2 護(hù)理診斷及護(hù)理護(hù)理診斷及護(hù)理3 健康教育健康教育4直腸癌直腸癌直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國(guó)發(fā)病率直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國(guó)發(fā)病率以以45歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上升趨勢(shì)升趨勢(shì)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。反常糞便反常糞便 如

2、血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細(xì)等。梗阻癥狀梗阻癥狀為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。大體分型也稱（菜花型）也稱（菜花型） 向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)較好。向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)較好。 腫塊型腫塊型多見，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周圍浸潤(rùn)，易發(fā)生出血、感染或穿孔多見，向腸壁深層生長(zhǎng)并向周圍浸潤(rùn)，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移較早。移較早。潰瘍型潰瘍型癌腫沿腸壁周圈浸潤(rùn)，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。癌腫沿腸壁周圈浸潤(rùn)，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型治治 療療1、直腸指檢 診斷直腸癌的最直接和主要的方法。2、直腸鏡檢 是診斷直腸癌最有效、可靠的方法。3、大便

3、隱血試驗(yàn) 是高危人群的初篩方法及普查手段4、影像學(xué)檢查 鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)B超；CT檢查等。例病關(guān)相患者 32床 胡小能 女 70歲 主訴 大便習(xí)慣改變一年余病史 患者一年前無明顯誘因下出現(xiàn)大便難解，次數(shù)增多，里急后重，并伴有間斷性大便帶血，自認(rèn)為“痔瘡”未給予特殊處理。近期自覺癥狀加重，3月7日來我院診治，門診擬“直腸癌？”收住 入院時(shí)向患者及家屬介紹住院環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)?；颊呷朐簳r(shí)T36.5，P82次/分，R20次/分，BP138/87mmHg。病病 例例1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)床上活動(dòng)及早日下床活動(dòng)，勤觀察患者受壓皮膚。2、有切口感染的危險(xiǎn):觀察

4、切口敷料的滲出情況，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。3、尿道感染及尿儲(chǔ)留:妥善固定尿管；在無菌操作下更換尿袋；會(huì)陰護(hù)理每天兩次；每天觀察小便的顏色、性質(zhì)、量；術(shù)后兩天夾閉尿管，定時(shí)開放訓(xùn)練膀胱張力。4、有出血的危險(xiǎn):觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，遵醫(yī)囑使用止血藥物。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥健康教教育 囑維持均衡的飲食，避免易引起便秘、腹瀉以及脹氣的食物。囑維持均衡的飲食，避免易引起便秘、腹瀉以及脹氣的食物。 建議病人穿著寬松，注意防止造口底盤周圍粘附的紙膠潮濕。建議病人穿著寬松，注意防止造口底盤周圍粘附的紙膠潮濕。 鼓勵(lì)病人參加適量的活動(dòng)和一定的社交活動(dòng)，保持心情舒暢鼓勵(lì)病人參加適量的活動(dòng)和一定的社交活動(dòng)，保持心情舒暢。定期復(fù)查，如有不適積極及時(shí)就診。定期復(fù)