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文檔簡介
1、民事起訴狀原 告 : 李 XX, 男 , XXXX 年 XX 月 XX 日 出 生 , 蒙 古 族 , 住 址 : XXXXXXXXX聯(lián)系電話:XXXXXXXX被告:代XX男,XXXX年 XX月XX日出生,漢族,住址:XXXXXXX系 遼KXXXXX大貨車車主和駕駛?cè)耍娫挘?569419323&被告: 中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遼陽市分公司,住所地:遼陽市 太子河區(qū)青年街 65 號,聯(lián)系電話:負(fù)責(zé)人:王明金 ,系該公司經(jīng)理。被告: 中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司遼陽中心支公司,住所地:遼 陽市白塔區(qū)武圣路 162號,聯(lián)系電話:負(fù)
2、責(zé)人:李志軍 ,系該公司經(jīng)理。訴訟請求1、請求判令被告代XX賠償原告各項經(jīng)濟(jì)損失共計159760.53元。2、請求判令上述損失由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遼陽市分公 司在交強(qiáng)險限額內(nèi),被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司遼陽中心支公司 在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)分別承擔(dān)賠償責(zé)任。3、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實與理由2015年8月4日11時30分許,被告代XX駕駛遼KXXXXX大貨車,在 遼陽市白塔區(qū)八一街第二熱電廠對面苗圃門口處,由于車輛壓到地上石頭, 蹦到旁邊行人李XX的腿部,致行人李XX腿部骨折入院。本次交通事故經(jīng)遼 陽市公安交通警察支隊白塔大隊作出的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:代 XX
3、負(fù)事故全部責(zé)任,李 XX無責(zé)任。原告李起利受傷后,被送往遼陽市中心醫(yī)院 進(jìn)行住院治療,經(jīng)診斷左側(cè)脛骨開放粉碎性骨折、左側(cè)股淺、腘靜脈血栓形 成,共住院 216天,期間一級護(hù)理 2天,二級護(hù)理 214天,于 2016年3月 7 日出院,醫(yī)囑休息1個月,隨診,骨折愈合后取內(nèi)固定物。原告李 XX因案涉 交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費、伙食補(bǔ)助費、誤工費、護(hù)理費、輔助器具費、病歷復(fù) 印費和交通費等經(jīng)濟(jì)損失共計為 159760.53 元(詳見后附賠償清單) ,傷殘賠 償金、精神撫慰金、鑒定費以及被扶(撫)養(yǎng)人生活費等損失待原告李起利傷殘鑒定后,另行追加原告李XX的上述經(jīng)濟(jì)損失是由被告代立忠造成的,依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)賠
4、 償責(zé)任。被告代XX所有的遼KXXXX)號大貨車,在被告中國人民財產(chǎn)保險股 份有限公司遼陽市分公司投保了交強(qiáng)險,在中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公 司遼陽中心支公司投保了限額為 50 萬元商業(yè)第三者險(不計免賠) 。案涉交 通事故發(fā)生在保險期間內(nèi),因此,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司遼陽 市分公司在交強(qiáng)險限額內(nèi),被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司遼陽中心 支公司在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)分別承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上所述,原告根據(jù)上述事實及理由提出以上請求,懇請貴院依法公正 裁決,以維護(hù)原告的合法權(quán)益。此致遼陽市XX區(qū)人民法院原告:2016年9月8日4X X X 賠 償 清 單1、醫(yī)療費: 55394.4
5、3 元;( 1)門診費: 692.65 元( 2)醫(yī)療費: 54701.78 元;2、伙食補(bǔ)助費: 10800.00 元;216 天 X 50 元/ 天= 10800.00 元3、營養(yǎng)費: 10800.00 元216 天 X 50 元/ 天= 10800.00 元4、誤工費: 54800.00 元;6000 元+ 30 天 X( 216+30+28)天=54800.00 元5、護(hù)理費: 25200.00 元;3500 元+ 30 天 X 216 天=25200.00 元6、傷殘賠償金: 待傷殘鑒定后另行追加;7、精神撫慰金: 待傷殘鑒定后另行追加;8、鑒定費用: 待傷殘鑒定后另行追加;9、被扶
6、養(yǎng)人生活費: 待傷殘鑒定后另行追加;10、輔助器具費: 798.60 元;( 1 )輪椅: 700.00 元( 2)拐杖: 98.60 元11、病歷復(fù)印費: 167.50 元;12、交通費: 1500.00 元1 3、衣物損失: 300.00 元。共計: 1 59760.53 元。司法鑒定申請書申請人:李XX,男,XXXX年XX月XX日出生,蒙古族,住址:XXXXXXXXXX聯(lián)系電話申 請 事 項1、申請對申請人李XX身體損傷進(jìn)行傷殘等級司法鑒定。2、申請對申請人李 XX 二次手術(shù)(取出內(nèi)固定物)費用及手術(shù)期間誤工 時長和護(hù)理時長進(jìn)行司法鑒定。事實及理由2015年8月
7、4日11時30分許,被告代XX駕駛遼KXXXXX大貨車,在 遼陽市白塔區(qū)八一街第二熱電廠對面苗圃門口處,由于車輛壓到地上石頭, 蹦到旁邊行人李XX的腿部,致行人李XX腿部骨折入院。本次交通事故經(jīng)遼 陽市公安交通警察支隊白塔大隊作出的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:代 XX 負(fù)事故全部責(zé)任,李 XX無責(zé)任。原告李起利受傷后,被送往遼陽市中心醫(yī)院 進(jìn)行住院治療,經(jīng)診斷左側(cè)脛骨開放粉碎性骨折、左側(cè)股淺、腘靜脈血栓形 成,共住院 216 天,期間一級護(hù)理 2 天,二級護(hù)理 214天,于 2016年 3 月 7 日出院,醫(yī)囑休息 1 個月,隨診,骨折愈合后取內(nèi)固定物。申請人因案涉交 通事故造成身體損傷,已經(jīng)構(gòu)成傷殘,并
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