水利水電單位工程驗收例表

1、單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱密云水庫調(diào)節(jié)池泄洪閘公路橋改建工程施工單位北京XXXX工程有限公司單位工程名稱密云水庫調(diào)節(jié)池泄洪閘公路橋改建工程施工日期自X年X月 X日至 X 年X月X日單位工程量300m評定日期X年X月X 日質(zhì)量等級序質(zhì)量等級序號分部工程名稱分部工程名稱合格優(yōu)良號合格優(yōu)良1基礎(chǔ)工程V82下部結(jié)構(gòu)工程V93上部結(jié)構(gòu)工程V104橋面及附屬工程V11512613714分部工程共4個，全部合格，其中優(yōu)良3個，優(yōu)良率75 %，主要分部工程優(yōu)良率66.7 %。外觀質(zhì)量應(yīng)得75分，實得61.1分，得分率81.47%施工質(zhì)量檢驗資料齊全質(zhì)量事故處理情況施工中位發(fā)生過質(zhì)量事故觀測資料分析結(jié)論

2、/施工單位自評等級：監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核等級：項目法人認定等級：質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：合格合格合格合格評定人：復(fù)核人：認定人：核定人：XXXXXXXXXXXX項目經(jīng)理:XX總監(jiān)或副總監(jiān)：XXX單位負責人：XXX機構(gòu)負責人：XXX（公章）（公章）（公章）（公章）X年 X月X 日X年X 月 X 日X年X 月X 日X年X月 X 日單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表單位工程名稱發(fā)電廠房工程施工單位中國水利水電第X工程局核定日期X年X月 X 日項次項目份數(shù)核查情況1水泥岀廠合格證、廠家試驗報告282鋼材岀廠合格證、廠家試驗報告83外加劑岀廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能指標21、主要原材料岀廠合格證及廠4原粉煤灰岀廠合格證及

3、技術(shù)性能指標/家試驗資料齊全，但有一批地5防水材料岀廠合格證、廠家試驗報告26材止水帶岀廠合格證及技術(shù)性能試驗報告1面磚無岀廠合格證。7料土工布岀廠合格證及技術(shù)性能試驗報告/2、復(fù)驗資料齊全，數(shù)量符合規(guī)8裝飾材料岀廠合格證及技術(shù)性能試驗報告39水泥復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料18范要求，復(fù)驗統(tǒng)計資料完整。10鋼材復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料811其他原材料岀廠合格證及技術(shù)性能式驗資料1212砂、石骨料試驗資料381、中間產(chǎn)品取樣數(shù)量符合評13石料試驗資料3定標準規(guī)定，統(tǒng)計方法正確，14混凝土拌和物檢查資料8715混凝土試件統(tǒng)計資料8資料齊全。16中間產(chǎn)品砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料102、有3組混凝土試件齡期超過28

4、d （實際齡期為 31d，38d，49d）17砼預(yù)制件（塊）檢驗資料518攔污柵岀廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件619閘門岀廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件81、岀廠合格證及技術(shù)文20啟閉機岀廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件8件齊全。21金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件522閘門、攔污柵安裝測量記錄142、安全記錄齊全、清晰。23壓力鋼管安裝測量記錄33、焊接記錄清楚，探傷24啟閉機安裝測量記錄825焊接記錄及探傷報告8報告齊全。4、焊工資質(zhì)復(fù)印材料齊 全。5、運行記錄清晰、完整。6、缺門式啟閉機1.25倍 額定負荷試驗資料。26焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件）827運行試驗記錄3表G-3續(xù)項次項目份數(shù)核查情況

5、28產(chǎn)品岀廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關(guān) 資料9329重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料/30水輪發(fā)電機組安裝測量記錄31、產(chǎn)品岀廠合格證31機升壓變電設(shè)備安裝測試記錄3及有關(guān)技術(shù)資料齊全，并32電電氣設(shè)備安裝測試記錄3已裝訂成冊。33焊縫探傷報告及焊工資質(zhì)證明152、機組及設(shè)備安裝 測試記錄齊全，已裝訂成 冊。34設(shè)機組調(diào)試及試驗記錄335備水力機械輔助設(shè)備試驗記錄33、各項試驗記錄齊36發(fā)電電氣設(shè)備試驗記錄25全。37升壓變電電氣設(shè)備檢測試驗報告3338管道試驗記錄33972小時試運行記錄340灌漿記錄、圖表1241造孔灌注樁施工記錄、圖表/1、灌漿記錄清晰、齊全、 準確，圖表完整。42振沖樁

6、振沖記錄/43重要隱蔽工程施工記錄基礎(chǔ)排水工程施工記錄32、基礎(chǔ)排水工程施工記 錄齊全、準確。44地下防滲墻施工記錄/3、主要建筑物地基開挖 處理記錄齊全準確。45主要建筑物地基開挖處理記錄2546其他重要施工記錄247綜合質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、重大缺陷處理檢查己 錄11、綜合資料齊全48資工程施工期及試運行期觀測資料249料工序、單元工程質(zhì)量評定表6352、工序、單元工程資料均已按分部工程、單位工程裝訂成冊。50分部工程、單位工程質(zhì)量評定表28施工單位自查意見監(jiān)理機構(gòu)復(fù)查意見自查：基本齊全復(fù)查：基本齊全填表人:XXX監(jiān)理工程師：XXX質(zhì)檢部門負責人:XXX（公章）監(jiān)理單位：XXX（公章）X

7、年X 月X日X年X月 X 日XXXXXXX 工程xxxxxxx單位工程驗收鑒定書xxxxx單位工程驗收工作組X年X月X日驗收主持單位：法人驗收監(jiān)督管理機關(guān)：項目法人：代建機構(gòu)（如有時）：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：主要設(shè)備制造（供應(yīng)）商單位:質(zhì)量和安全監(jiān)督機構(gòu)：運行管理單位：驗收時間：驗收地點:前言（包括驗收依據(jù)、組織機構(gòu)、驗收過程等）該單位工程已按批復(fù)的設(shè)計文件完成建設(shè)， 依據(jù)水利水電工程建設(shè)驗收 規(guī)程（SL223-2008,已具備驗收條件。1、國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標準；2、有關(guān)主管部門的規(guī)定；3、經(jīng)批準的工程立項文件、初步設(shè)計文件、調(diào)整概算文件；4、經(jīng)批準的設(shè)計文件及相應(yīng)的工程

8、變更文件；5、施工圖紙及主要設(shè)備技術(shù)說明書；6、施工合同等。該單位工程驗收由項目法人一一 XXXX主持，由XXX監(jiān)理有限公 司、XXX設(shè)計研究院、（運行管理單位）、（施工單位）參加驗收。施工單位于X年X月X日向工程項目法人提交了驗收申請報告，項目法 人于X年X月X日同意驗收。驗收會上，首先聽取了施工單位工程建設(shè)和質(zhì) 量評定情況的匯報，檢查了現(xiàn)場工程完成情況，核查了質(zhì)量評定和有關(guān)檔案資 料，并討論通過了單位工程驗收鑒定書。一、單位工程概況（包括單位工程名稱及位置、主要建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)過程：工 程開工、完工時間，施工中采取的主要措施等）單位工程名稱為：XXXX工程，位于XXX,工程主要建設(shè)內(nèi)容：將原

9、 公路橋上部拆除，新建橋梁為灌注樁基礎(chǔ)，共1跨，長27.50m,橋總寬8.07m, 為正橋，橋面高程為94.88m，公路橋汽車荷載等級提高為公路-I級。灌注樁 4棵，蓋梁2個，預(yù)制梁安裝4片，橋面鋪裝、橋頭搭板、地袱、欄桿安裝、 人行步道、伸縮縫。該單位工程由XXXX公司承建， 于X年X月X日正式開工，X年X月 X日工程竣工，施工總工期 X天。施工中采取的主要措施：二、驗收范圍驗收范圍為該工程的單位工程，包括橋梁基礎(chǔ)工程、下部結(jié)構(gòu)、上部結(jié)構(gòu)、橋 面鋪裝及附屬四個分部工程三、單位工程完成情況和完成的主要工程量單位工程已按批準的設(shè)計文件完成工程建設(shè)。主要工程量有：（混凝土、鋼筋）四、單位工程質(zhì)量評

10、定（分部工程質(zhì)量評定、工程外觀質(zhì)量評定、工程質(zhì)量檢 測情況、單位工程質(zhì)量等級評定意見）該單位工程共劃分為4個分部工程，工程質(zhì)量全部合格。其中優(yōu)良分部 3 個，優(yōu)良率為75%，主要分部工程質(zhì)量合格；工程外觀質(zhì)量評定應(yīng)得X分，實得X分，得分率：X %； 工程質(zhì)量檢測符合國家和行業(yè)技術(shù)標準以及合同約定的標準要求； 工程資料齊全完整；工程建設(shè)過程中未發(fā)生任何質(zhì)量問題； 經(jīng)核驗單位工程質(zhì)量等級為合格。五、分部工程驗收遺留問題處理情況六、運行準備情況（投入使用驗收需要此部分）七、存在的主要問題及處理意見八、意見和建議九、結(jié)論該單位工程已按批準的設(shè)計內(nèi)容完成建設(shè)，符合設(shè)計要求，工程質(zhì)量合 格（或優(yōu)良），經(jīng)驗

11、收工作組對施工現(xiàn)場和工程有關(guān)檔案資料進行檢查后，同 意該單位工程驗收。十、保留意見保留意見人簽字:XXXXXX 單位工程驗收工作組成員簽字表姓名單位職務(wù)和職稱簽字備注驗收主持單位：項目法人（代建機構(gòu)）：勘測、設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：主要設(shè)備制造（供應(yīng)）商：運行管理單位：單位工程驗收質(zhì)量結(jié)論核定表XXX工程單位工程驗收質(zhì)量結(jié)論單位工程名稱：XXXX項目法人：XXXXXX項目法人意見：同意該單位工程質(zhì)量評定意見，質(zhì)量等級為合格，同意該單位工程驗收（蓋章）監(jiān)理機構(gòu)意見：同意該單位工程質(zhì)量評定意見，質(zhì)量等級為合格，同意該單位工程驗收（蓋章）設(shè)計單位意見：同意該單位工程質(zhì)量評定意見，質(zhì)量等級為合格，同意該單位工程驗收（蓋章）施工單位意見：同意該單位工程質(zhì)量評定意見，質(zhì)