臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-6-2

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-6-2（總分：50.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：34，分數：34.00）i.在下列各種外毒素中，屬于神經毒素的是 A.產氣莢膜桿菌a毒素«B.紅疹毒素«C.肉毒毒素*D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素仃SST-1）（分數：1.00）A.B.C. VD.E.解析：2. 冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是* A.左旋支* B.左前降支* C.右冠狀動脈后降支* D.右冠狀動脈* E.左冠狀動脈主干（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 風濕病中最具診斷意義的病變是* A.心肌局灶性變性、壞死* B.心內膜纖維組織增生* C.膠

2、原纖維的纖維素樣變性* D. Aschoff小體形成* E.心外膜纖維素滲岀（分數:1.00）A.B.C.D. VE.解析：4. 膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征« A.膽總管，肝總管、肝膽管結石B.黃疽或黃疸病史«C.胰頭腫大、變硬«D.膽總管增厚變粗«E.膽囊積液（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 治療室上性心動過速最好選用* A.奎尼丁* B.苯妥英鈉* C.普魯卡因胺«D.維拉帕米* E.利多卡因（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6. 在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是A. 氫氯

3、噻嗪（雙氫克尿塞）« B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶« D.甘露醇« E.呋塞米（速尿）（分數:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 用于治療人破傷風的抗毒素血清對人是« A.抗原«B.半抗原4C.抗體«D.不完全抗體*E.抗原抗體復合物（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于* A.肺動脈狹窄的程度* B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位* D.主動脈騎跨的程度* E.右心室肥厚的程度（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 屬于化膿性炎癥的是« A.

4、嗜酸性膿腫« B.阿米巴肝膿腫C.冷膿腫« D.轉移性膿腫« E.炎性肉芽腫（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 巨大帽狀腱膜下血腫的處理原則是* A.熱敷«B.冷敷«C.預防感染* D.抽吸后加壓包扎«E.切開引流（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 宮頸鱗狀上皮化生提示為* A.宮頸原位癌B.宮頸上皮內瘤樣病變* C.宮頸未分化儲備細胞增生* D.官頸糜爛愈合過程* E.人乳頭狀瘤病毒感染（分數:1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是« A

5、.粘膜上皮細胞變性、壞死、脫落« B.管壁充血、水腫C.粘膜上皮纖毛倒伏、脫失« D.細支氣管周圍炎« E.粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺粘液化（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的* A.促進新陳代謝* B.促進生長* C.增加酶活力* D.促進中樞神經系統(tǒng)發(fā)育* E.抑制脂肪分解和利用（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為* A.動力性腹瀉 B.吸收不良性腹瀉C.滲岀性腹瀉D. 滲透性腹瀉E. 分泌性腹瀉（分數:1.00 ）A.B.C.D.E

6、. V解析：15. 慢性風濕性瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變發(fā)生在« A.二尖瓣和三尖瓣« B.二尖瓣和主動脈瓣« C.三尖瓣和主動脈瓣D.三尖瓣和肺動脈瓣« E.主動脈瓣和肺動脈瓣（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 下列哪項不是引起干啰音的機制* A.呼吸道粘膜充血水腫* B.支氣管管腔內有分泌物* C.管腔內有新生物* D.肺泡壁粘合E.管壁被管外腫大淋巴結壓迫（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:17. 腰椎間盤突岀癥最常見的部位是 A. B. C. D. E.T12 LiLi L2T4 L3L3 L4L4 L5（分數

7、:1.0O ）A.B.C.D.E. V解析：18. 急性尿潴留時最常用的處理方法是* A.利尿«B.針灸* C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造痿* E.導尿（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 關于骨巨細胞瘤錯誤的是* A. 種潛在惡性或介于良惡性之間的腫瘤* B.好發(fā)于2040歲* C.女性多于男性* D.主要癥狀為疼痛和腫脹E.好發(fā)于股骨上端（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜A.< 2mmB.2 3mmC.3 5mmD.> 5mmE.以上均可（分數:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 缺鐵

8、性貧血最可靠的診斷依據是* A.網織紅細胞減少* B. MCV韌氐« C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少* D.血清鐵減少* E.骨髓象和紅細胞系增生低下（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的手術適應證* A.中毒性巨結腸* B.腸穿孔* C.癌變* D.暴發(fā)型潰瘍性結腸炎E. 膿腫和痿管形成（分數:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：23. 肺癌的轉移方式中，下列何者正確« A.鱗癌發(fā)生血行轉移岀現(xiàn)早« B.肺泡細胞癌早期血行、淋巴轉移« C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉移，血行轉移較晚« D.未分化癌早期出

9、現(xiàn)血行、淋巴轉移E.淋巴轉移只發(fā)生肺癌同側（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是«A.出生時B.嬰兒早期«C.36個月*D.69個月«E.910個月（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：25. 對疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應在指定的場所進行«A.醫(yī)學觀察B.留驗«C.隔離«D.訪視«E.就地診驗（分數:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機關是 A.衛(wèi)生行

10、政部門« B.藥品監(jiān)督管理部門« C.工商行政管理部門* D.勞動保障行政部門« E.中醫(yī)藥管理部門（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 導致慢性腎衰竭進行性惡化的主要機制是* A.泌尿系及全身的感染* B.貧血加重* C.大量蛋白尿* D.腎小球毛細血管的高灌注、高壓力和高濾過* E.高度水腫（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 根據血尿出血部位不同臨床上血尿分為« A.功能性血尿，器質性血尿« B.上尿路血尿，下尿路血尿« C.肉眼血尿，鏡下血尿« D.原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿

11、71; E.腎小球性及非腎小球性血尿（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 哪種情況可引起全身淋巴結腫大« A.急性咽炎* B.慢性鼻炎4C.再生障礙性貧血* D.鏈霉素過敏* E.足癬合并感染（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 再生障礙性貧血的主要原因是* A.骨髓造血功能衰竭* B.紅細胞破壞過多* C.紅細胞壽命縮短* D.造血原料缺乏* E.紅細胞內在缺陷（分數:1.00）A. VB.C.D.E.解析：31. 小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是« A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔散大«D.

12、對側肢體腱反射亢進«E.患側下肢病理反射陽性（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. Traube征是指A.明顯頸動脈搏動* B.毛細血管搏動* C.股動脈槍擊音D.動脈雙重雜音* E.點頭運動（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 慢性腎衰竭按腎功能程度可分為* A.代償期、失代償期、衰竭期« B.氮質血癥期、尿毒癥期« C.氮質血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期D.腎功能代償期、氮質血癥期、尿毒癥早期、尿毒癥晚期« E.代償期、氮質血癥期、尿毒癥期（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：34. 傷寒最具特征性的病

13、變部位在« A.肝、膽囊* B.腸系膜淋巴結* C.結腸«D.回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡* E.乙狀結腸（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：、A2型題（總題數：16，分數：16.00）35. 女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷面積73%第一個24小時補液總量為* A. 5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml（分數：1.00 ）A.B.D.E.解析：36. 大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓 下降，休克。其原因最大可能是 A.革蘭陽性細菌敗血癥 « B

14、.革蘭陰性細菌敗血癥 « C.真菌性敗血癥«D.厭氧菌性敗血癥« E.二重感染（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然岀現(xiàn)強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手足發(fā)麻、四肢顫抖。56分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是* A.恐怖癥« B.精神分裂癥* C.慢性焦慮癥« D.心理生理障礙* E.驚恐發(fā)作（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 女，26歲，半年來無原因認為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內容都針對她。為

15、之心 情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是* A.被害妄想* B.情感脆弱* C.影響妄想D. 關系妄想E. 焦慮（分數:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：39. 患兒10個月，逐漸岀現(xiàn)呼吸急促，面色蒼白，體重增加緩慢，?；己粑栏腥?，查體見：胸骨左緣第 34肋間聞及響亮粗糙山級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調隆隆樣舒張期雜音，肺動脈 第2音亢進，X線檢查示心影正常，該患兒最可能的診斷為* A.室間隔缺損* B.房間隔缺損* C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥« E.肺動脈狹窄（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：40. 宮頸活檢的病理報告為“鱗狀上

16、皮化生”，臨床上應認為是* A.無病變* B.良性病變* C.癌前病變* D.低度惡性病變*E.高度惡性病變（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應是«A.催產素靜脈滴注B.等其自然回轉«C.人工協(xié)助順時針轉 90 °«D.人工協(xié)助逆時針轉 90 °«E.行會陰后-斜切開術（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是 A.開顱手術* B.腰穿放腦脊液 C.腦室穿刺« D.靜

17、脈快速滴注甘露醇* E.靜脈注射50%葡萄糖（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：43. 陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是* A.慢心律* B.普羅帕酮（心律平）* C.奎尼丁* D. B受體阻滯劑* E.鈣離子通道阻滯劑（鈣拮抗劑）（分數:1.00）A.B.C.D. VE.解析：44. 男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風, 其發(fā)病機制中錯誤的是A.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀« B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素« C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害* D.破傷風是一種毒血癥E

18、.毒素也可影響交感神經（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45. 一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜 下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是* A.血白細胞總數和分類檢查* B.顱腦CT掃描* C.反復測量體溫* D.抽血作細菌培養(yǎng)* E.腰椎穿刺查腦脊液.（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：46. 患兒6個月，平素易息呼吸道感染，活動后氣急、多汗，查作：心前區(qū)隆起，在左第二肋間近胸骨旁可 們及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性的來回機器樣雜音，以收縮期雜音為主，X線檢查示左室增大，有“肺門舞蹈征”，應診斷為« A.室間隔缺損B.法樂四聯(lián)癥C.主動脈瓣關閉不全«D.動脈導管未閉«E.房間隔缺