墜積性肺炎護理

1、墜積性肺炎的護理一、定義墜積性肺炎是一種多原因如中風(fēng)、骨折、腦損傷等導(dǎo)致患者長期臥 床，呼吸道分泌物難于咯出淤積于中小氣管,成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基從而誘發(fā)的肺部感染性疾病。它是老年患者較常見的臨床并發(fā)癥。其致病菌多為條件致病菌 ,具有對常用抗生素不敏感 ,治療效果欠 佳的特點 ,并且在臨床上抗生素的耐藥性日漸突出。因而需要引起患者 和醫(yī)務(wù)工作者高度重視 ,認(rèn)真防治 ,以降低墜積性肺炎的發(fā)病率和病死 率。二、病因1、年齡因素老年人易患墜積性肺炎，這與衰老使肺纖毛運動功能下降,咳嗽反射減弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,隨重力流向肺底有關(guān)。2、長期臥床患者長期臥床 ,不能自主改變體位 ,胸廓活動度

2、小 ,雙肺野后部易蓄 積分泌物。3、呼吸肌麻痹T4以上脊髓損傷可造成肋間癱瘓，呼吸肌麻痹，影響胸式呼吸，造成呼吸困難、呼吸變淺、肺不張、肺萎縮等情況,這些因素會加重肺底分泌物蓄積 。4、呼吸道清除功能減弱或消失由于各種原因引起的呼吸道清除無效 ,氣管及雙肺小氣道的纖毛運 動障礙 ,咳嗽、噴嚏反射等保護性反射減弱 ,患者不能將痰液、分泌物 有效排出。5、侵入性操作部分患者需氣管切開、全麻氣管插管等,破壞了呼吸道原有的屏障功能 ,增加細(xì)菌侵入呼吸道幾率 ,造成肺部感染。嚴(yán)重者炎性充血 ,水腫 滲出 ,并發(fā)墜積性肺炎。6、全身性因素如昏迷等。有研究表明 :格拉斯哥分級法評分值越低易于導(dǎo)致墜積性肺炎，

3、考慮與昏迷后口咽、消化道分泌物誤吸有關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)院感染管理學(xué)會審定；(1)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰黏稠 ,肺部出現(xiàn)濕啰音； (2)患者白細(xì)胞總數(shù)和 (或 )嗜中性粒細(xì)胞比例增高；(3) X 線胸片顯示肺部炎性浸潤性病變；(4)慢性呼吸道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)性感染,并有病原學(xué)改變或 X 線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變,院內(nèi)感染率小于 8 %。墜積性肺炎的診斷并不困難,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療,以改善預(yù)后 ,防止發(fā)生更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。三、護理對策1、體位引流護士將患者床頭搖高 30° 50 °，床頭墊軟枕，且半臥位與臥位經(jīng) 常變換，檢查皮膚受壓情況，這樣不僅可預(yù)防

4、褥瘡發(fā)生，而且有利于呼 吸道分泌物的引流。2、翻身拍背由于患者長期臥床，久病體弱，咳嗽無力，護士應(yīng)每23小時翻身 1次，拍背34次/h。翻身時避免推、拉，防止皮膚擦傷，必要時在骨隆 突處墊氣圈或棉圈。拍背的方法 :患者取側(cè)臥位或坐位時,護士一手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向內(nèi) ,由下向上 ,有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁不可用掌心或掌根 ,拍打時用腕力或肘關(guān)節(jié)力 ,力度應(yīng)均勻一致 ,以患者能忍受為度，35min/次。排痰儀的使用方法：據(jù)病情取適當(dāng)體位。在餐前12 h或餐后2 h進行，每天23次,叩擊時間1520 min/次。具體方法為 :雙手持排痰儀把柄，置于叩擊處，每

5、處停留1020 s后,將叩擊頭在所 需叩擊部位緩慢移動前行。叩擊的順序：背部（由下向上，由外向內(nèi)）脊宙?zhèn)刃?胸部。在聽診有干濕啰音部位可停留 30 s。排痰后510 min后進行氣管內(nèi)吸痰或協(xié)助咯痰。3、吸痰患者咳嗽無力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是關(guān)鍵。吸痰時先吸氣管內(nèi)的痰，然后再吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，順序不 可顛倒。吸痰時嚴(yán)格無菌操作。吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管 內(nèi)側(cè)的痰液。避免導(dǎo)管在氣管內(nèi)反復(fù)上、下提插而損傷氣道黏膜。 每 次吸痰不超過10s,最多連續(xù)不超過2次。吸痰管1次1換。4、濕化 氣道以上藥液經(jīng)過超聲發(fā)生器薄膜的高頻振蕩,使液體成為細(xì)微霧滴, 藥液

6、隨患者吸氣到達(dá)終末支氣管及肺泡,起到抗菌、消炎、解痙、濕化 氣道黏膜、減輕呼吸道黏膜水腫、稀化痰液、促進排痰的作用。霧化吸入后必須協(xié)助患者拍背 ,幫助排痰 ,因為患者痰呈膠狀 ,霧化 后使其溶解松動 ,由于痰液從支氣管向氣管流動需一定時間 ,叩背能使 氣管振動 ,可有效地使分泌物向大氣管移動 ,有利排痰 。 5、清潔空氣老年患者長期臥床及大、 小便失禁是病房空氣污染的重要原因。 一 般自然通風(fēng)23次/d, 2030min/次。每天用1 : 200的84消毒液擦地2次。每日用1 : 200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布。晨間護理時必須濕式掃床。冬天限制人員出入。6、保暖給臥床患者更換尿布、翻身

7、、拍背 ,治療時盡量少暴露患者。因為寒冷可使患者氣管血管收縮 ,黏膜上皮抵抗力下降 ,細(xì)菌容易侵入呼吸 器官。因此 ,應(yīng)注意保暖 。病室溫度保持在 20 C24 Co7、口咽部護理口咽部是消化道與呼吸道的共同口處 ,口咽部的細(xì)菌極易移行致呼 吸道而導(dǎo)致肺部感染。因此 ，應(yīng)加強口腔護理。并注意漱口液的選擇，一般選用生理鹽水 ,也可以根據(jù) pH 值選用 漱口液，以達(dá)到改變口腔酸堿環(huán)境，抑制細(xì)菌生長的作用。進行口腔護理時棉球不可過濕 ,并注意棉球不可遺留在口腔內(nèi) ,防 止誤吸。同時對有吞咽功能障礙者 ,應(yīng)及時指導(dǎo)患者作吞咽功能訓(xùn)練 ,防止 誤吸誤咽 ,如有食物滯留口內(nèi) ,鼓勵患者用舌頭的運動將食物后送以利 吞咽。8、非語言交流的作用 老年患者由于生理及病理生理原因 ,導(dǎo)致不同程度的語言溝通障 礙，護患交流只能通過眼神、表情、動作或空間距離來進行。護士應(yīng)