公立醫(yī)院成本核算操作辦法

1、 縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法第一章 總則第一條 為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見（國辦發(fā)201533 號(hào)）有關(guān)要求，規(guī)范縣級(jí)公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)醫(yī)院）成本核算工作，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)際，制定本操作辦法。第二條 本操作辦法適用于縣級(jí)醫(yī)院。 第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第三條 縣級(jí)醫(yī)院要成立由院長任組長、分管財(cái)務(wù)工作的副院長任副組長的醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由財(cái)務(wù)、人事、總務(wù)、信息、經(jīng)管、藥劑、器械科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織落實(shí)相關(guān)工作?？h級(jí)醫(yī)院根據(jù)規(guī)模和業(yè)務(wù)量大

2、小，在財(cái)務(wù)部門下設(shè)相應(yīng)的成本核算崗位（至少 1名專職成本會(huì)計(jì)），其他相關(guān)部門要設(shè)立兼職的成本核算員。第四條 縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部各科室成本核算職責(zé)： （一）財(cái)務(wù)科：收集整理各科室報(bào)送的成本數(shù)據(jù)，保證 成本核算數(shù)據(jù)與相關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)保持一致性；開展成本核算，編制并報(bào)送成本報(bào)表，撰寫成本分析報(bào)告。 （二）人事科：負(fù)責(zé)各科室人員及工資變動(dòng)情況的統(tǒng)計(jì) 并報(bào)送財(cái)務(wù)科。 （三）總務(wù)科：負(fù)責(zé)各科室水（含冷、熱水及污水）、電、煤、氣、科室面積、內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計(jì)以及各部門材料、低值易耗品（不含醫(yī)用）等消耗的統(tǒng)計(jì)并報(bào)送財(cái)務(wù)科。（四）設(shè)備（器械）與衛(wèi)生材料管理科：負(fù)責(zé)各科室衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用設(shè)備

3、的使用分布與變動(dòng)資料、設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)用及內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計(jì)并報(bào)送財(cái)務(wù)科。 （五）藥劑科：負(fù)責(zé)各部門藥品領(lǐng)用的統(tǒng)計(jì)并報(bào)送財(cái)務(wù)科。（六）供應(yīng)室、血庫、氧氣站、洗衣房等醫(yī)輔科室：負(fù)責(zé)各科室實(shí)際領(lǐng)用或發(fā)生費(fèi)用及內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計(jì)并報(bào)送財(cái)務(wù)科。（七）統(tǒng)計(jì)科：負(fù)責(zé)與成本有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并報(bào)送財(cái)務(wù)科。（八）信息科：負(fù)責(zé)成本核算系統(tǒng)與相關(guān)信息系統(tǒng)的銜接。（九）其他科室：負(fù)責(zé)其他與成本核算有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2和報(bào)送。第三章 成本構(gòu)成與分類第五條 醫(yī)院成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各種消耗，主要包括：（一）人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、績(jī)效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、伙食費(fèi)、其他工資福利支出、離休費(fèi)、退休費(fèi)、退

4、職（役）費(fèi)、撫恤費(fèi)、生活補(bǔ)助、救濟(jì)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)金、住房公積金、提租補(bǔ)貼、購房補(bǔ)貼和其他對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出等。（二）衛(wèi)生材料費(fèi)：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的衛(wèi)生材料耗費(fèi)，包括血費(fèi)、氧氣費(fèi)、放射材料費(fèi)、化驗(yàn)材料費(fèi)、高值耗材費(fèi)和其他衛(wèi)生材料費(fèi)等。（三）藥品費(fèi)：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的藥品耗費(fèi)，包括西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)和中草藥費(fèi)等。（四）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：是指按規(guī)定提取的固定資產(chǎn)折舊。（五）無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：是指各科室按規(guī)定計(jì)提的無形資產(chǎn)攤銷。（六）提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：是指各科室按規(guī)定計(jì)提的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。3（七）其他費(fèi)用：包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、咨詢費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、因公出國（

5、境）費(fèi)用、維修（護(hù)）費(fèi)、租賃費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)、低值易耗品、勞務(wù)費(fèi)、委托業(yè)務(wù)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)、公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)、其他交通費(fèi)用和其他商品和服務(wù)支出等。以上各項(xiàng)支出應(yīng)單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。第六條 根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，以下支出不得計(jì)入成本范圍：（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)所發(fā)生的資本性支出。（三）對(duì)外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。（五）有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。（六）在各類基金中列支的費(fèi)用。（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。第七條 根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)成本進(jìn)行以

6、下分類：（一）按照成本計(jì)入方法分為直接成本和間接成本：1.直接成本：是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的，4能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。2.間接成本：是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傆?jì)入的各項(xiàng)支出。（二）按照成本屬性可分固定成本和變動(dòng)成本：1.固定成本：是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的成本。包括：固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷，人員經(jīng)費(fèi)中的對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出以及工資福利支出中的基本工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保障繳費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等。2.變動(dòng)成本：是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動(dòng)呈

7、線性變動(dòng)的成本。包括：人員經(jīng)費(fèi)中的獎(jiǎng)金、績(jī)效工資和其他工資福利支出，衛(wèi)生材料費(fèi)，藥品費(fèi)，提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，其他費(fèi)用等。第四章 成本責(zé)任中心劃分及設(shè)置原則第八條 成本責(zé)任中心是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)、自身管理特點(diǎn)以及最終為滿足項(xiàng)目和病種核算工作需要而劃分的成本核算基礎(chǔ)單位。每個(gè)成本責(zé)任中心應(yīng)當(dāng)能夠單獨(dú)計(jì)量所有收入、歸集各項(xiàng)費(fèi)用。財(cái)務(wù)科應(yīng)為每個(gè)成本責(zé)任中心建立會(huì)計(jì)核算賬戶。責(zé)任中心具體分以下四類（詳見附表1）：（一）臨床服務(wù)類科室（以下簡(jiǎn)稱臨床科室），指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療服務(wù)結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室，包括門診科室、住院科室等。（二）醫(yī)療技術(shù)類科室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)技科室），指為臨床科

8、室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，包括手術(shù)麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、藥劑科、功能檢查科、內(nèi)鏡中心、骨密度室、血透室、激光室、震波室、高壓氧治療中心、輸血科和補(bǔ)液注射室等科室。（三）醫(yī)療輔助類科室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)輔科室），是服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室，包括供應(yīng)室、病案室、掛號(hào)收費(fèi)處、門診辦公室、住院處、營養(yǎng)食堂、氧氣組、洗衣房和器械科等科室。（四）行政后勤類科室（以下簡(jiǎn)稱行政后勤科室），指除臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室之外從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。第九條 成本責(zé)任中心的設(shè)臵及編碼原則：（一）縣級(jí)醫(yī)院科室

9、成本責(zé)任中心設(shè)臵原則。1.醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科室成本責(zé)任中心由國家衛(wèi)生計(jì)生委結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄制定。2.各醫(yī)院將HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)內(nèi)部的科室代碼、科室名稱通過梳理，形成一套適用于本院科室成本核算的成本責(zé)任中心代碼和成本責(zé)任中心名稱。如果所采集數(shù)據(jù)6來源于HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)以外的系統(tǒng)，此系統(tǒng)的科室代碼、科室名稱應(yīng)當(dāng)調(diào)整與本院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的科室代碼、科室名稱一致。產(chǎn)出報(bào)表數(shù)據(jù)均以醫(yī)院本院科室成本責(zé)任中心和縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科室成本責(zé)任中心為對(duì)象分別填列。醫(yī)院將本院成本責(zé)任中心與縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)成本責(zé)任中心（見附表 1）對(duì)照，通過對(duì)照關(guān)系確立本院各成本責(zé)任中心在各級(jí)分?jǐn)傔^

10、程中的分?jǐn)倕?shù)（見附表2）3.醫(yī)院設(shè)臵的成本責(zé)任中心要與會(huì)計(jì)核算范圍一致，醫(yī)院中獨(dú)立核算的法人單位不應(yīng)列入醫(yī)院成本責(zé)任中心。4.與成本核算相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一的成本責(zé)任中心進(jìn)行歸集，包括收入、工作量統(tǒng)計(jì)信息、物資領(lǐng)用、固定資產(chǎn)折舊、人員支出等數(shù)據(jù)。5.臨床科室門診和病房要分別統(tǒng)計(jì)成本信息，單獨(dú)進(jìn)行成本核算。6.行政后勤類科室設(shè)臵應(yīng)與會(huì)計(jì)核算中“管理費(fèi)用”科目的支出范圍一致。（二）縣級(jí)醫(yī)院科室成本責(zé)任中心代碼編碼原則。1.臨床科室以1開頭，醫(yī)技科室以2開頭，醫(yī)輔科室以3開頭，行政后勤科室以4開頭。2.臨床科室需要區(qū)分門診和病房，門診以01結(jié)尾，病房以02結(jié)尾。73.頂級(jí)科室代碼長度為 4

11、位。如果醫(yī)院科室劃分較細(xì)，可以設(shè)臵下一級(jí)代碼，下一級(jí)代碼在上一級(jí)代碼基礎(chǔ)上順加兩位數(shù)字，但不能編制 01 和 02，防止與臨床科室的門診和病房編碼混淆。例如某醫(yī)院內(nèi)科（編碼：1005）設(shè)臵心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，則心血管內(nèi)科編碼為100503，消化內(nèi)科編碼為100504。第五章 成本核算辦法第十條 成本核算的分類：（一）根據(jù)成本核算的目的，分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含醫(yī)院行政后勤科室耗費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費(fèi)+衛(wèi)生材料費(fèi)+藥品費(fèi)+固定資

12、產(chǎn)折舊費(fèi)+無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他費(fèi)用（即為：臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室的上述七類費(fèi)用的直接成本之和）2.醫(yī)療成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，各業(yè)務(wù)科室和行政后勤科室發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出8和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用3.醫(yī)療全成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門發(fā)生的各種耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財(cái)政項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷4.醫(yī)院全成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)等活動(dòng)，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費(fèi)。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教

13、項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷上述各科目含義與會(huì)計(jì)核算口徑一致。（二）根據(jù)核算對(duì)象，分為科室成本、診次和床日成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本。1.科室成本核算，指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)，以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程?？剖页杀居?jì)算：科室成本=科室直接成本+科室間接成本2.診次和床日成本核算，指以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次和住院床日，計(jì)算出診9次成本和床日成本的過程。診次、床日成本計(jì)算：（1）全院平均診次成本=臨床科室門診成本/全院門急診總?cè)舜危?）某臨床科室診次成本=某臨床科室門診總成本/該科室門急診總?cè)舜危?）全院平均實(shí)際

14、占用床日成本=臨床科室住院成本/全院住院病人實(shí)際占用總床日數(shù)（4）某臨床科室實(shí)際占用床日成本=某臨床科室住院總成本/該科室住院病人實(shí)際占用總床日數(shù)3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，指以臨床科室、醫(yī)技科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程。參與項(xiàng)目成本核算的成本范圍不包括單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料和藥品的成本，核算成本的項(xiàng)目以各地發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)為依據(jù)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算可采用成本比例系數(shù)法，成本分配系數(shù)采用收入分配系數(shù)，即以各項(xiàng)目收入占科室總收入的比例作為分?jǐn)偪剖页杀镜礁麽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的分?jǐn)傁禂?shù)。臨床科室（或醫(yī)技科室）某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總成本=該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入/（

15、科室醫(yī)療總收入-單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料和10藥品收入）×（二級(jí)分?jǐn)偤蟮目剖铱偝杀?單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料和藥品成本）科室某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本=該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總成本/該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總工作量4.病種成本核算，指以病種為核算對(duì)象，按照一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用，計(jì)算病種成本的過程。病種成本核算可采用醫(yī)療項(xiàng)目疊加法，即在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)上，通過將病種成本分解為不同的收費(fèi)項(xiàng)目，將項(xiàng)目疊加后得出病種成本的一種方法。病種成本主要是指對(duì)出院病人在院期間為治療某單病種所耗費(fèi)的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本疊加，進(jìn)而形成的單病種成本。單病種成本=醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本+單收費(fèi)材料成本

16、+藥品成本。以上項(xiàng)目工作量可從衛(wèi)生計(jì)生主管部門確定的病種臨床路徑所包含的項(xiàng)目計(jì)算取得，各項(xiàng)目單位成本以項(xiàng)目成本核算結(jié)果為準(zhǔn)。第十一條 醫(yī)院成本核算的主要流程是：財(cái)務(wù)科對(duì)各成本責(zé)任中心（核算科室）先通過直接計(jì)入或計(jì)算計(jì)入的方式進(jìn)行業(yè)務(wù)支出耗費(fèi)歸集，形成科室直接成本；再按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級(jí)分?jǐn)偡椒ǎ来螌?duì)行政后勤科室耗費(fèi)、醫(yī) 輔科室耗費(fèi)、醫(yī)技科室耗費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本（醫(yī)療成本）。同時(shí)，根據(jù)核算需要，對(duì)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷以及科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分別形成醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本。在此基礎(chǔ)上

17、，通過歸集和分?jǐn)偅?jì)算不同口徑的項(xiàng)目成本、診次和床日成本、病種成本等。第十二條 縣級(jí)醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）合法性原則。計(jì)入成本的費(fèi)用必須符合國家法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。（二）可靠性原則。醫(yī)院要保證成本核算信息具有真實(shí)性、完整性、中立性和可驗(yàn)證性。（三）相關(guān)性原則。醫(yī)院成本核算所提供的成本信息應(yīng)當(dāng)符合國家宏觀經(jīng)濟(jì)管理的要求，滿足相關(guān)方面及時(shí)了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的需要。（四）分期核算原則。成本核算的分期必須與會(huì)計(jì)期間一致，按月、季、年核算。（五）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。醫(yī)院收入和支出核算，科室成本核算均應(yīng)當(dāng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)。（六）按實(shí)際成

18、本計(jì)價(jià)原則。醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資應(yīng)當(dāng)按照取得或購建時(shí)的實(shí)際價(jià)值（即取得成本）核算，除國家12另有規(guī)定外，一般不得自行調(diào)整其賬面價(jià)值。（七）收支配比原則。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照“誰受益、誰負(fù)擔(dān)”的原理，歸集、分配各項(xiàng)成本費(fèi)用，使各項(xiàng)收入與為取得該項(xiàng)收入的成本費(fèi)用相配比；某核算科室的收入與該科室的成本費(fèi)用相配比；某會(huì)計(jì)期間的收入與該期間的成本費(fèi)用相配比。（八）一致性原則。醫(yī)院各個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核算所采用的方法、程序和依據(jù)應(yīng)當(dāng)保持一致，不得隨意改變；若確有必要變更，則應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)報(bào)告中詳細(xì)說明變更的原因、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的影響等情況。（九）重要性原則。醫(yī)院在成本核算過程中，對(duì)于主要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)及費(fèi)用應(yīng)當(dāng)

19、分別核算、分項(xiàng)反映、力求精確；而對(duì)次要事項(xiàng)及費(fèi)用，在不影響成本真實(shí)性的前提下，可以適當(dāng)簡(jiǎn)化處理。第六章 科室成本的歸集第十三條 縣級(jí)醫(yī)院科室成本的歸集，是指通過健全的組織機(jī)構(gòu)、按照一定的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將成本費(fèi)用直接或分配歸屬到耗用科室，并形成科室直接成本的過程。在會(huì)計(jì)核算過程中，費(fèi)用類科目應(yīng)按照各具體科室進(jìn)行核算，歸集各科室發(fā)生的能夠直接計(jì)入各科室或采用一定方13法計(jì)算后計(jì)入各科室的直接成本，按科室性質(zhì)直接形成醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用。不能作為具體科室直接成本的部分應(yīng)納入管理費(fèi)用統(tǒng)一核算。第十四條 科室成本的歸集：（一）人員經(jīng)費(fèi)：根據(jù)會(huì)計(jì)分期和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按成本明細(xì)項(xiàng)目采集到擔(dān)任相應(yīng)角

20、色的人員，按核算單元對(duì)全院人員進(jìn)行定位，將員工發(fā)生的各項(xiàng)人員經(jīng)費(fèi)直接計(jì)入該成本責(zé)任中心的成本。其中，工資津貼、績(jī)效工資按計(jì)提發(fā)放項(xiàng)目采集到個(gè)人；社會(huì)保障繳費(fèi)按養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)目采集到個(gè)人；住房公積金按實(shí)際發(fā)生數(shù)采集到個(gè)人。如果醫(yī)院門診無法細(xì)分到下一級(jí)核算單元（如：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等），其門診人員費(fèi)用須依據(jù)收益情況攤銷至各科室。（二）藥品費(fèi)：以“臨床開單、藥房發(fā)藥”信息為基礎(chǔ)，按門診用藥、住院用藥等對(duì)藥品進(jìn)行分類核算，根據(jù)實(shí)際消耗藥品，依據(jù)醫(yī)院藥品管理?xiàng)l件，選擇個(gè)別計(jì)價(jià)、先進(jìn)先出或加權(quán)平均等方法中的一種方法并保持不變，采集開單科室的藥品成本。（三）衛(wèi)生材料費(fèi)：應(yīng)當(dāng)根據(jù)重要性原則，建立二

21、級(jí)庫房衛(wèi)生材料管理制度，高值耗材應(yīng)當(dāng)使用個(gè)別計(jì)價(jià)法，按單14品種衛(wèi)生材料采購成本和二級(jí)庫房實(shí)際用量歸集各科室的衛(wèi)生材料成本。對(duì)于未列入醫(yī)院二級(jí)庫房衛(wèi)生材料管理范圍的材料，按各科室消耗的材料費(fèi)用直接計(jì)入其成本；對(duì)于列入二級(jí)庫房衛(wèi)生材料管理范圍的、領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫存材料管理，不計(jì)入成本。（四）固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的固定資產(chǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限建立固定資產(chǎn)管理制度，以固定資產(chǎn)原值為基礎(chǔ)，按會(huì)計(jì)期間、固定資產(chǎn)類別和品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個(gè)成本核算單元，不考慮預(yù)計(jì)凈殘值。其中，房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的面積計(jì)提折舊；設(shè)備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。（五）無形資產(chǎn)攤

22、銷：醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。（六）提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：以臨床、醫(yī)技科室當(dāng)期開單醫(yī)療收入的1-3計(jì)提。（七）其他費(fèi)用：1.房屋、設(shè)備維修費(fèi)：常規(guī)維修費(fèi)用按科室（房屋、設(shè)備實(shí)際占用科室）實(shí)際發(fā)生數(shù)記錄，直接計(jì)入該科室成本；設(shè)備維保費(fèi)用按維保期間分期計(jì)入（符合大型修繕標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)維修支出增加固定資產(chǎn)原值，計(jì)提折舊）。152.水、電、氣費(fèi)：應(yīng)遵循重要性原則，能夠直接計(jì)量到相應(yīng)的核算責(zé)任中心的，按照實(shí)際發(fā)生數(shù)，據(jù)實(shí)核算成本；無法單獨(dú)計(jì)量的，以人員、面積或床位比例作為參數(shù)向全院其余科室進(jìn)行分配。3.辦公費(fèi)、印刷費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生

23、的辦公性質(zhì)的費(fèi)用直接計(jì)入或按領(lǐng)用記錄計(jì)量計(jì)入。4.其他：按核算科室的實(shí)際消耗量直接或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入費(fèi)用。例如，物業(yè)管理費(fèi)、取暖費(fèi)等可以按照占用面積計(jì)算得出各核算科室的費(fèi)用?？剖页杀練w集過程中，對(duì)于不具備工作量統(tǒng)計(jì)條件且服務(wù)于全院科室的費(fèi)用消耗（如交通費(fèi)等），可統(tǒng)一按人員比例計(jì)算計(jì)入各核算科室成本。（八）待沖基金-待沖財(cái)政基金：開展醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)將當(dāng)期“待沖基金待沖財(cái)政基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。具體包括：使用財(cái)政撥款購臵的固定資產(chǎn)計(jì)提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。（九）待沖基金-待沖科教項(xiàng)目基金：開展醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)當(dāng)將當(dāng)期“待沖基金待沖科教項(xiàng)

24、目基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。具體包括：使用科研教學(xué)項(xiàng)目撥款購臵的固定資產(chǎn)計(jì)提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。16第七章 科室成本分?jǐn)偟谑鍡l 各類科室發(fā)生的間接成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，運(yùn)用階梯分?jǐn)偡ㄔ?，按照分?xiàng)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本分?jǐn)偟脚R床科室。具體分?jǐn)偣皆斠姼奖?。（一）一級(jí)分?jǐn)偅盒姓笄诳剖屹M(fèi)用分?jǐn)倢⑿姓笄诳剖页杀景慈藛T比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)偅?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。（二）二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)輔科室成本（包括該類科室直接成本和第一級(jí)分?jǐn)偟牟糠郑┫蚺R床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偅?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重

25、（如：門急診人次、實(shí)際占用總床日）和內(nèi)部服務(wù)量等。（三）三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)技科室成本（包括該類科室直接成本和第一、二級(jí)分?jǐn)偟牟糠郑┫蚺R床科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床科室的成本。醫(yī)療收入數(shù)據(jù)采集按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，分別按門診與住院、臨床開單與醫(yī)技執(zhí)行單元，采集醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)。門診收入分類：掛號(hào)收入、診查收入、檢查收入、化驗(yàn)17收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥收入、中成藥收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入和門診結(jié)算差額等。住院收入分類：床位收入、診查收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥

26、收入、中成藥收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入和住院結(jié)算差額等。全部分?jǐn)偤螅瑵M足如下平衡關(guān)系：醫(yī)療成本=臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+醫(yī)輔科室直接成本+行政后勤科室直接成本=臨床科室醫(yī)療成本行政后勤科室直接成本=管理費(fèi)用管理費(fèi)用是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括行政及后勤部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)的離退休人員經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。第八章 成本分析第十六條 成本分析要結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)信息，定期開展成本核算結(jié)果分析，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效18益和社會(huì)效益，為制定政策和提高醫(yī)院管理水平服務(wù)

27、。第十七條 各醫(yī)院可根據(jù)主管部門要求和自身管理需要，選擇不同的分析方法，分析成本變動(dòng)、成本差異及產(chǎn)生原因，并制定降低成本的措施，編制分析報(bào)告。主要分析方法包括：（一）趨勢(shì)分析。針對(duì)醫(yī)院和科室的收入、成本相關(guān)指標(biāo)，通過對(duì)若干個(gè)連續(xù)期間的報(bào)告資料進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較分析，說明成本變化過程及其發(fā)展趨勢(shì)。（二）結(jié)構(gòu)分析。分析醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等成本要素占醫(yī)療成本的比重；各核算科室成本占醫(yī)院總成本的比重，以及直接成本、間接成本占總成本的比重，管理費(fèi)用占總成本的比重等，找出影響成本的重要因素及其關(guān)鍵控制點(diǎn)。（三）本量利分析。在綜合考慮固定

28、成本、單位變動(dòng)成本、業(yè)務(wù)量（醫(yī)技科室執(zhí)行臨床科室開單數(shù)量、門急診人次數(shù)、實(shí)際占用床日數(shù)或出院人數(shù)）的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)技科室和臨床科室保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量（結(jié)余為零的業(yè)務(wù)量）及其影響因素。各保本業(yè)務(wù)量的計(jì)算可套用以下公式：醫(yī)療業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入-醫(yī)療全成本=醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格×業(yè)務(wù)量-單位變動(dòng)成本×業(yè)務(wù)量-固定成本19保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量=固定成本（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)/-單位變動(dòng)成本）單位邊際貢獻(xiàn)=醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格-單位變動(dòng)成本保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量=固定成本/單位邊際貢獻(xiàn)其中：固定成本主要包括人員經(jīng)費(fèi)中的基本工資、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷和其他費(fèi)用中的物業(yè)管理費(fèi)等，變動(dòng)成本主要包括人員經(jīng)費(fèi)中的績(jī)

29、效工資、其他費(fèi)用中的水電費(fèi)等。（四）比較分析。確定目標(biāo)成本，并采用歷史最好水平、歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、同類科室平均水平、預(yù)算目標(biāo)、定額目標(biāo)等，計(jì)算醫(yī)院（科室、項(xiàng)目）會(huì)計(jì)期間的成本數(shù)據(jù)與目標(biāo)成本的差異，找出產(chǎn)生差異因素。第九章 附則第十八條 成本核算周期應(yīng)與會(huì)計(jì)核算周期保持一致，醫(yī)院各部門上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要與成本核算數(shù)據(jù)保持一致。第十九條 本辦法由國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。附表：1.縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科室成本責(zé)任中心字典2.縣級(jí)醫(yī)院成本核算相關(guān)計(jì)算公式3.縣級(jí)醫(yī)院科室成本核算報(bào)表體系20一級(jí)101001100101100210020110031003011003021004100

30、401100402100510050110050210061006011006021007100701100702100810080110080210091009011009021010101001101002101110110110110210121012011012021013101301二級(jí)臨床服務(wù)類科室預(yù)防保健科預(yù)防保健科門診全科醫(yī)療科全科醫(yī)療科門診內(nèi)科內(nèi)科門診內(nèi)科病房外科外科門診外科病房婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科門診婦產(chǎn)科病房婦女保健科婦女保健科門診婦女保健科病房?jī)嚎苾嚎崎T診兒科病房小兒外科小兒外科門診小兒外科病房?jī)和＝】苾和＝】崎T診兒童保健科病房眼科眼科門診眼科病房耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科門診耳

31、鼻咽喉科病房口腔科口腔科門診口腔科病房皮膚科皮膚科門診科室成本責(zé)任中心編碼科室成本責(zé)任中心名稱附表1縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)科室成本責(zé)任中心字典分類1.臨床服務(wù)類科室1001010201030102040102050102060102070102080102090102100102110102120102130121一級(jí)1013021014101401101402101510150110150210161016011016021017101701101702101810180110180210191019011019021020102001102002102110210110210210221022011

32、0220210231023011023021024102401102402102510250110250210261026011026021027102701二級(jí)皮膚科病房醫(yī)療美容科醫(yī)療美容科門診醫(yī)療美容科病房精神科精神科門診精神科病房傳染科傳染科門診傳染科病房結(jié)核病科結(jié)核病科門診結(jié)核病科病房地方病科地方病科門診地方病科病房腫瘤科腫瘤科門診腫瘤科病房急診醫(yī)學(xué)科急診醫(yī)學(xué)科門診急診醫(yī)學(xué)科病房康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門診運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科病房職業(yè)病科職業(yè)病科門診職業(yè)病科病房臨終關(guān)懷科臨終關(guān)懷科門診臨終關(guān)懷科病房中醫(yī)科中醫(yī)科門診中醫(yī)科病房疼痛科疼痛科門診疼痛科病房重癥醫(yī)學(xué)科重

33、癥醫(yī)學(xué)科門診科室成本責(zé)任中心編碼科室成本責(zé)任中心名稱分類02140102150102160102170102180102190102200102210102220102230102240102250102260102270122一級(jí)10270210281028011028021029102901102902103010300110311031012020012002200320042005200620072008200920102011201220132014303001300230033004300530063007300830094040014002二級(jí)重癥醫(yī)學(xué)科病房民族醫(yī)學(xué)科民族醫(yī)學(xué)科門

34、診民族醫(yī)學(xué)科病房中西醫(yī)結(jié)合科中西醫(yī)結(jié)合科門診中西醫(yī)結(jié)合科病房發(fā)熱門診科發(fā)熱門診體檢中心體檢中心門診醫(yī)療技術(shù)類科室手術(shù)麻醉科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科病理科醫(yī)學(xué)影像科/放射科藥劑科功能檢查科內(nèi)鏡中心骨密度室血透室激光室震波室高壓氧治療中心輸血科補(bǔ)液注射室醫(yī)療輔助類科室供應(yīng)室掛號(hào)收費(fèi)處病案室門診辦公室住院處營養(yǎng)食堂氧氣組洗衣房器械科行政后勤類科室院長辦公室黨委辦公室科室成本責(zé)任中心編碼科室成本責(zé)任中心名稱分類02280102290102300131012.醫(yī)療技術(shù)類科室2001020304050607080910111213143.醫(yī)療輔助類科室300102030405060708094.行政后勤類科室40010

35、223一級(jí)40034004400540064007400840094010401140124013401440154016401740184019402040214022二級(jí)紀(jì)檢辦公室工會(huì)科教科宣傳科檔案室離退休管理辦公室圖書室人事科財(cái)務(wù)科醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室績(jī)效辦公室（經(jīng)管辦）信息中心（信息科）醫(yī)務(wù)科護(hù)理部院感辦公室統(tǒng)計(jì)室總務(wù)科基建科保衛(wèi)科職工食堂科室成本責(zé)任中心編碼科室成本責(zé)任中心名稱分類0304050607080910111213141516171819202122注：手術(shù)麻醉科（手術(shù)室和麻醉科）及掛號(hào)收費(fèi)室（掛號(hào)室和收費(fèi)處），醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況分開設(shè)臵；醫(yī)學(xué)影像科/放射科包括X線診斷、CT診

36、斷、磁共振成像診斷、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷、神經(jīng)肌肉電圖、介入放射學(xué)、放射治療；藥劑科包括藥劑辦、藥庫、藥房、制劑室、靜脈藥物配臵中心、臨床藥學(xué)及實(shí)驗(yàn)室/GCP。24歸集或分?jǐn)倕?shù)水費(fèi)當(dāng)期“大用戶”科室水費(fèi)）某科室承擔(dān)電費(fèi)= ×（當(dāng)期全院電費(fèi)數(shù)分配按該人員實(shí)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖按人員比例參數(shù)分?jǐn)倰焯?hào)收費(fèi)處某臨床科室分?jǐn)偟拈T診辦公室成本=某臨床科室分?jǐn)偟淖≡禾幊杀? 當(dāng)期住院處各項(xiàng)總成本全院實(shí)際占用總床日按專用設(shè)備器械科病案室供應(yīng)室、氧氣組和 該科室消耗某醫(yī)輔科室所提供的服務(wù)量洗衣房按收入比重參數(shù)分?jǐn)偰晨剖覍?shí)際占用面積的成本項(xiàng)目或某科室承擔(dān)水費(fèi)= ×該科室

37、面積“大用戶”科室面積該人員服務(wù)于某科室的工時(shí)數(shù)×某科室承擔(dān)物業(yè)管理費(fèi)= 當(dāng)期全院物業(yè)管理費(fèi)全院總建筑面積類科室成本（即管 = ×某臨床科室分?jǐn)偟膾焯?hào)收費(fèi)處成本=該臨床科室診療人次數(shù)×該科室實(shí)際占用總床日×某臨床(或醫(yī)技)科室分?jǐn)偟钠餍悼瞥杀? 當(dāng)期器械科各項(xiàng)總成本全院專用設(shè)備固定資產(chǎn)總值某臨床科室分?jǐn)偟牟“甘页杀? 當(dāng)期病案室各項(xiàng)總成本全院出院總?cè)藬?shù)某臨床(或醫(yī)技)科室分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本= ×當(dāng)期某醫(yī)輔科室各項(xiàng)總成本某醫(yī)輔科室向各臨床和醫(yī)技科室提供服務(wù)量之和醫(yī)療技術(shù)類科室 = ×當(dāng)期某醫(yī)技科室各項(xiàng)總成本計(jì)算公式該科室職工人數(shù)“大用

38、戶”科室職工人數(shù)該科室面積×核算科室(臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室)分?jǐn)偟男姓笄陬惪剖屹M(fèi)用該科室職工人數(shù)行政后勤類科室職工人數(shù)該臨床科室醫(yī)療收入×該科室的專用設(shè)備固定資產(chǎn)總值×該科室出院人數(shù)×某臨床科室分?jǐn)偟哪翅t(yī)技科室成本該科室確認(rèn)的某醫(yī)技科室收入(按開單科室歸集)某醫(yī)技科室總收入附表2縣級(jí)醫(yī)院成本核算相關(guān)計(jì)算公式所適用成本核算科室采用“大用戶”計(jì)算方法，按人員比例參數(shù)分配采用“大用戶”計(jì)算方法，按電、氣費(fèi)面積比例參成本歸集際工時(shí)（工作多重角色人員費(fèi)用 某科室承擔(dān)某多重角色人員的費(fèi)用=日）參數(shù)分配物業(yè)管理按面積比例參數(shù)分配費(fèi)行政后勤一級(jí)分?jǐn)偫碣M(fèi)用）按收入比重參

39、數(shù)分?jǐn)傞T診辦公室按工作量參數(shù)分?jǐn)傋≡禾幒蜖I養(yǎng)食堂二級(jí)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)總值分?jǐn)偘闯鲈喝藬?shù)分?jǐn)偘磧?nèi)部服務(wù)量參數(shù)分?jǐn)側(cè)?jí)分?jǐn)傋ⅲ耗晨剖颐娣e=該科室實(shí)際占用面積+該科室分配的公攤面積某科室分配到的公攤面積= ×公攤建筑面積全院建筑面積公攤建筑面積25表名醫(yī)院各科室直接成本表(醫(yī)療成本)醫(yī)院各科室直接成本表(醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本)醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（醫(yī)療成本）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表（醫(yī)療成本）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）醫(yī)院各科室醫(yī)療成本三級(jí)分?jǐn)偙磲t(yī)院醫(yī)技科室分?jǐn)傂姓笄诤歪t(yī)輔成本損益表醫(yī)院臨

40、床科室分?jǐn)傖t(yī)技和醫(yī)輔科室成本損益表醫(yī)院臨床服務(wù)類科室業(yè)務(wù)收入明細(xì)及損益表醫(yī)院各科室各類人員經(jīng)費(fèi)明細(xì)表醫(yī)院各科室其他費(fèi)用明細(xì)表醫(yī)院工作量及次均費(fèi)用表醫(yī)院基本情況分析表用途分析醫(yī)院臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室的直接成本（醫(yī)療成本）狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室的直接成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類各科室的全成本（醫(yī)療成本）狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類各科室的全成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類各科室的全成本（醫(yī)療成本）構(gòu)成、收支結(jié)余、門診的診次成本和病房的床日成本等狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類各科室

41、的全成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）構(gòu)成、收支結(jié)余、門診的診次成本和病房的床日成本等狀況分析三級(jí)分?jǐn)傔^程中各科室所攤銷的間接成本狀況分析醫(yī)療技術(shù)類各科室在全成本下的收支結(jié)余狀況分析臨床服務(wù)類各科室在僅分?jǐn)傖t(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室成本時(shí)的收支結(jié)余狀況分析臨床服務(wù)類各科室的門診收入和住院收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療收支結(jié)余狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室的各類職工人員經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室其他費(fèi)用的構(gòu)成狀況分析醫(yī)院臨床服務(wù)類各科室工作量和均次費(fèi)用狀況從總體上分析全院各類成本和收入構(gòu)成等狀況附表3縣級(jí)醫(yī)院科室成本核

42、算報(bào)表體系序號(hào)123456789101112131426行 人員 合次 經(jīng)費(fèi) 計(jì)1 2 3 4 5 6 8123456789101112131415161718用7表1 醫(yī)院各科室直接成本表（醫(yī)療成本）年 月至 年 月編制單位： 金額單位：元標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生 藥 固定資 無形資 醫(yī)療 其醫(yī)院科室名稱 科室 材料 品 產(chǎn)折舊 產(chǎn)攤銷 風(fēng)險(xiǎn) 他名稱 費(fèi) 費(fèi) 費(fèi) 費(fèi) 基金 費(fèi)欄次臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2臨床服務(wù)類小計(jì)醫(yī)療技術(shù)類科室1醫(yī)療技術(shù)類科室2醫(yī)療技術(shù)類小計(jì)醫(yī)療輔助類科室1醫(yī)療輔助類科室2醫(yī)療輔助類小計(jì)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本小計(jì)行政后勤類科室1行政后勤類科室2行政后勤類小計(jì)合計(jì)注：表1用于分析醫(yī)院臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室的直接成本（醫(yī)療成本）狀況。27財(cái)政補(bǔ) 財(cái)政補(bǔ) 科教項(xiàng) 科教項(xiàng)行 助固定 助無形 醫(yī)療全成 目固定 目無形 醫(yī)院全成次 資產(chǎn)折 資產(chǎn)攤 本合計(jì) 資產(chǎn)折 資產(chǎn)攤 本合計(jì)舊 銷 舊 銷1123456789101112131415161718234=1+2+3 567=4+5+6表2 醫(yī)院各科室直接成本表（醫(yī)療