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文檔簡介

1、肺栓塞搶救流程深靜脈血栓脫落致肺栓塞應急預案（一）適用范圍：發(fā)生深靜脈血栓脫落致肺栓塞 患者。對于PTE危險因素（如近期有外傷骨折、手術(shù)史及介入手術(shù)史、長途旅行史、有深靜脈血栓、深 靜脈炎、長期臥床、慢性心肺疾病史）者，當出現(xiàn)不明原因的呼吸困 難、胸悶、胸痛、心動過速、低血壓、暈厥等癥時， 即應高度警惕 PTE 存在的可能性。（二）目的：降低 深靜脈血栓脫落致肺栓塞 的病死率和致殘率。（三）搶救步驟：1. 保持呼吸道通暢：采取側(cè)臥位或平臥位 , 頭偏向一側(cè)，以利于呼吸 道分泌物排出 , 防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌后墜阻塞呼吸道時應插 入氣管導管或用舌鉗將舌拉出 ,必要時可行氣管切開。2. 體位

2、：取半臥位，囑患者絕對臥床休息，患肢抬高制動，并囑患者 勿用力咳嗽或者大便， 同時告訴患者家屬禁止搬動患者、 按摩患肢及 冷熱敷，以免栓子再次脫落。3. 迅速建立靜脈通道，監(jiān)測血壓，如出現(xiàn)血壓下降，立即給予多巴胺80 mg ， 5葡萄糖液 250 ml 靜滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。監(jiān)測患者 的生命體征及血氯飽和度。輸液擴容治療抗休克 ,注意保暖。必要時 使用去甲腎上腺素、腎上腺素，以加強升壓治療及循環(huán)支持。4. 給于呼吸支持治療，糾正低氧血癥。采用面罩持續(xù)高流量高濃度吸 氧，必要時氣管插管或氣管切開，予以呼吸機輔助呼吸治療，并及時 監(jiān)測血氣變化。5. 急查急查血常規(guī)、血氣分析、 D 二聚體、超聲心

3、電圖、螺旋 CT 及肺灌注掃描、心電圖等，急請呼吸科、心內(nèi)科、介入科急會診。6. 根據(jù)相關(guān)科室會診意見決定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治療等。7. 洛賽克防止應激性潰瘍。8. 抗感染治療，防止肺部感染。9. 營養(yǎng)支持治療，早期給予胃腸道營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。10. 加強基礎護理， 密切觀察心律、 血壓、呼吸、血氧飽和度的變化； 同時注意觀察患者意識狀態(tài)、 口唇有無紫紺， 胸悶、胸痛、呼吸困難、 煩躁等癥狀；注意觀察患肢腫脹程度、顏色、溫度及側(cè)支循環(huán)建立情 況。對于昏迷病人要注意保暖，定時翻身拍背，清理呼吸道，預防墜 積性肺炎。11. 如病情嚴重， 需轉(zhuǎn) ICU 救治。在轉(zhuǎn)送 ICU 的過程中， 應備好簡易 呼吸器、氣管插管

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