怎樣更有效地參加心理治療

1、怎樣更有效地參加心理治療？發(fā)表時(shí)間：2009-10-27發(fā)表者：黃繪（訪問(wèn)人次：931）心理治療一想說(shuō)愛(ài)你不容易（轉(zhuǎn)載自中國(guó)心理治療師網(wǎng)）我把心理治療和談戀愛(ài)拿來(lái)対比，因?yàn)樾睦碇委熀驼剳賽?ài)一樣，是一種親密的關(guān)系，而 說(shuō)心理治療比談戀愛(ài)更痛苦，是因?yàn)檎剳賽?ài)可以結(jié)婚，而你和你的治療師則必然要“分離”。 分離肯定是痛苦的，所以心理治療，說(shuō)愛(ài)你真的不容易。因?yàn)榭葱睦磲t(yī)生是要花錢(qián)的，那么今天，我來(lái)和人家一起探討，從來(lái)訪者的角度，如何 提高心理治療的效率，把這些錢(qián)花得高效。我把心理治療從開(kāi)始到結(jié)束，人概分成了七個(gè)步驟，下面我們一步步來(lái)看。笫一，是什么讓你想看心理醫(yī)牛:。心理治療不同于藥物治療。藥物治療是醫(yī)

2、牛開(kāi)藥，你把藥吃下去，然后你的任務(wù)就完成 了，剩下的事情交給醫(yī)牛和藥物去完成。而心理治療是你和治療師結(jié)成一個(gè)“治療聯(lián)盟”，為了共同的目標(biāo)而一起工作。它需要 你和治療師的共同參與、努力。這個(gè)治療聯(lián)盟建立的基礎(chǔ)，是你愿意為了白己的改變而付出努力，治療費(fèi)當(dāng)然是努力的 一種，但在心理治療中，除了治療費(fèi)，還需要你在領(lǐng)悟白己、表達(dá)h己的方面進(jìn)行努力，這 是治療師無(wú)法替代的。在去看心理醫(yī)生之前，思考“我想通過(guò)心理治療，讓白己產(chǎn)生什么樣的變化？ ”這個(gè)問(wèn) 題，是一個(gè)非常重要的開(kāi)始。例：“無(wú)法開(kāi)始的治療”（我想解決我的痛苦）一位先牛描述自己很痛苦，有眾多的“心理問(wèn)題”，諸如不自信，怕和上司說(shuō)話等等, 然后不斷的

3、詢(xún)問(wèn)治療師“要怎樣解決我的痛苦”，這個(gè)治療無(wú)法開(kāi)始，因?yàn)檫@位先生實(shí)際上 是來(lái)依賴(lài)治療師的，他缺少自省的能力，內(nèi)心打算著把自己交給醫(yī)牛照看，讓醫(yī)牛來(lái)為自己 負(fù)責(zé)，而他自己則根本沒(méi)有要做岀改變的打算?！盁o(wú)法完成的治療”（我想了解我自己）另一位先生抱著了解自己的念頭來(lái)進(jìn)行治療，希望可以發(fā)掘白己的潛力，治療進(jìn)行了1 oo次，可他沒(méi)有任何的“潛力”被發(fā)現(xiàn)了。因?yàn)檫@個(gè)治療實(shí)際上沒(méi)有目標(biāo)，他和治療師就 像在沒(méi)有航標(biāo)的茫茫大海中瞎打亂撞，因治療發(fā)生改變的機(jī)會(huì)微乎其微。以第一位先生為例，也許一個(gè)好的表達(dá)是：我想通過(guò)心理治療，讓自己變得更有勇氣向 上司表達(dá)白己的想法和情緒。第二，告訴醫(yī)牛你的基本情況。你目前的問(wèn)題

4、，是你過(guò)去經(jīng)歷與現(xiàn)在環(huán)境共同作用的結(jié)果。告訴治療師你的基本情況, 包括了 ：你的現(xiàn)狀：你的年齡、工作、婚姻狀況、和誰(shuí)一起居住、人際關(guān)系如何等。主要癥狀：即是什么讓你決定現(xiàn)在來(lái)看心理醫(yī)生為什么恰恰好是在現(xiàn)在來(lái)，而不是 上個(gè)月或明年？發(fā)生了什么？成長(zhǎng)經(jīng)歷：從小到人你是怎么渡過(guò)的？誰(shuí)是主要照顧你的人？有哪些卬象深刻的事情？ 你可以按照"0-1歲、1-3歲、3-6歲、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)、工作”這個(gè)時(shí)間序列來(lái)回憶。 在這個(gè)回憶中，與父母的關(guān)系，尤其是幼年時(shí)與父母的關(guān)系是最重要的環(huán)節(jié)。創(chuàng)傷：手術(shù)、暴力、性侵犯、拋棄、親人的離世等。性經(jīng)歷：在性的方面感受如何，對(duì)自己的性感受如何等。治療師在了解了你的

5、基木資料示，會(huì)對(duì)你做出一個(gè)評(píng)估，在這個(gè)評(píng)估中，治療師會(huì)人概 鎖定你的問(wèn)題所在，并決定治療的方案。做岀這個(gè)評(píng)估，一般需要四次左右的訪談時(shí)間。例：第七次的同性戀一位大學(xué)女生在治療的開(kāi)始，描述口己和猶舍里同學(xué)的關(guān)系不好。于是治療師認(rèn)為是人 際關(guān)系的問(wèn)題；在第三次訪談時(shí)，女生訴說(shuō)口己的悲慘境遇，治療師又認(rèn)為是抑郁的問(wèn)題; 直到第七次，女生吞吞葉葉的說(shuō)出，她與同學(xué)相處不好，是因?yàn)樗龕?ài)上了宿舍里另一位女生, 這時(shí)真正的問(wèn)題才浮出水而。明確的告訴治療師你的問(wèn)題所在，會(huì)節(jié)約很多金錢(qián)和和力。第三，與心理醫(yī)生商定好心理治療的目標(biāo)，并確立你們的治療設(shè)置。治療目標(biāo)不完全等同于你來(lái)看心理醫(yī)生的目的，在和治療師會(huì)面幾次之

6、示，治療師會(huì)和 你一起討論你們的治療目標(biāo)，相比起最初的想法，這個(gè)目標(biāo)會(huì)更加清晰和明確。治療設(shè)置包括，治療的時(shí)間、見(jiàn)而的頻率、付費(fèi)的方式、遲到、失約的處理，更改治療 時(shí)間的方式，以及治療屮你和治療師所要遵守的規(guī)則。遵守治療設(shè)置，是你和治療師共同的義務(wù)?！霸O(shè)置”就像是治療室里的第三個(gè)人，它的 存在就是為了保證你和治療師的工作有意義。有時(shí)因?yàn)榉N種原因，需要臨時(shí)更改治療設(shè)置，這是可以理解的。但如果你更改時(shí)間，只 是為了去利女友約會(huì)，那么就需?？紤]你接受治療的動(dòng)力是否足夠了。在完成了這些z后，治療就正式開(kāi)始了。第四，重視表達(dá)你的感覺(jué)，尤其是對(duì)治療師的感覺(jué)。心理問(wèn)題一般是悄感的問(wèn)題，而不是思維的問(wèn)題，所以

7、感覺(jué)是你和治療師最重要的工具。 治療師經(jīng)常會(huì)問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題是：“那是一種什么樣的感覺(jué)？ ”例：100種憤怒憤怒只是一個(gè)詞語(yǔ)，不同的人對(duì)憤怒的感受可能完全不同，例如一位男士憤怒的時(shí)候, ?；孟雽⒁粭l狗從嘴角撕成兩半，而一位女士憤怒的時(shí)候常常站在門(mén)口一邊哭一邊破口大 罵?？谟傻穆?lián)想和表達(dá)，減少道德約束。因?yàn)橹委煄煵粫?huì)從道德的角度去評(píng)判你的“好壞”， 相反，大多數(shù)時(shí)候，你“不敢”表達(dá)的，恰恰好是最重要的。（例如“第七次的同性戀”）有一個(gè)詞，叫做“見(jiàn)諸行動(dòng)”。意思就是，沒(méi)有用語(yǔ)言表達(dá)的情緒，會(huì)用行動(dòng)的方式來(lái) 表達(dá)。比如遲到、沉默、贈(zèng)送禮物、請(qǐng)治療師吃飯等。我們可以從“見(jiàn)諸行動(dòng)”屮，發(fā)現(xiàn)你想表達(dá)，卻沒(méi)有說(shuō)

8、出來(lái)的那些想法和感受，以下舉 兒個(gè)例子。遲到：常提示你內(nèi)心的才盾。比如既想來(lái)治療，乂害怕在治療中被刺到痛處而受傷害。贈(zèng)送禮物、諳客：常提示你想控制治療的局而?！俺匀俗燔洝保苍S你想通過(guò)這種方式, 讓治療師在不知不覺(jué)中變得受你控制。沉默：常提示著你對(duì)治療師的攻擊。比如“你是我的治療師，傷應(yīng)該100%的理解我， 但你卻不能，我很生氣，我不想再說(shuō)什么了！”當(dāng)你岀現(xiàn)這些想法和行為的時(shí)候，可以想一想：我要通過(guò)這種方式來(lái)表達(dá)什么？第五，關(guān)于沖突、治療屮的緊張氣氛（張力）。在治療進(jìn)行到一定階段時(shí)，你和你的治療師z間必然會(huì)出現(xiàn)緊張的氣氛，你會(huì)有一些正 而或負(fù)而的感覺(jué)，比如愛(ài)上治療師，或者憎恨治療師。不必害怕這

9、些感覺(jué)，我們鼓勵(lì)你直接 的表達(dá)。在心理治療中，治療師有責(zé)任，也有能力承受你所表達(dá)的任何感受。1佃你和治療師都耍 清楚的一件事情是：治療中的感受代表著你耒能滿足的愿望，很多時(shí)候，這些愿望除了具有 現(xiàn)實(shí)意義之外，還有更深層的意義它們代表著你的童年幻想和未能滿足的欲望，這正是 導(dǎo)致你現(xiàn)在問(wèn)題的癥結(jié)所在。例：上面沉默的例了屮的患者，有一個(gè)被忽視的童年。他的母親忙于自己的事情，對(duì)他 只有要求，從不親切的詢(xún)問(wèn)他的需要和感受，對(duì)他毫無(wú)理解可言。因?yàn)樗仨氀鲑?lài)母親才能 生活，所以他將對(duì)“不理解我的媽媽”的憤怒埋藏在內(nèi)心深處，學(xué)會(huì)了 “沉默”。他的憤怒從現(xiàn)實(shí)意義來(lái)看，是恨治療師不能理解他的想法，而從深層意義來(lái)看

10、，則是因 為他將治療師看作一個(gè)“能理解我的媽媽”，但治療師無(wú)法做到，于是他再一次經(jīng)歷了童年, 體驗(yàn)到了那種憤怒。這一次，在治療師的鼓勵(lì)下，他沒(méi)有埋藏口己的憤怒，而是嘗試著慢慢的、勇敢的表達(dá)。 治療師的涵容，使得他開(kāi)始相信口己是町以表達(dá)情緒的，并不會(huì)因?yàn)楸磉_(dá)情緒而被“冷血的 治療師”（媽媽?zhuān)⑺溃谑窃诂F(xiàn)實(shí)生活中，他開(kāi)始變得比較能夠表達(dá)口己的感受。當(dāng)這些感覺(jué)岀現(xiàn)的時(shí)候，正說(shuō)明你們的治療進(jìn)行到了一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，刃敢而仔細(xì)的向治 療師表達(dá)這些感受，是促進(jìn)治療進(jìn)行的不二法門(mén)?！盁狒[的治療”有些治療很“熱鬧”，治療師和患者間沒(méi)有張力，“配合”良好。這往往意味著治療沒(méi) 有深入，只是在發(fā)表演說(shuō)，或者進(jìn)行辯論。

11、真正的治療必然伴隨著痛苦，因?yàn)榻议_(kāi)傷疤木身 就是痛苦的?！巴昝赖呐浜稀保ㄐ拚泽w驗(yàn)）有一個(gè)美國(guó)的治療師，提出了叫做“修正性體驗(yàn)”的概念，意思就是“患者需要什么樣 的感受，治療師就給患者什么樣的感受”，換句話說(shuō)，患者缺少一個(gè)理解她的媽媽?zhuān)委煄?就耍扮演這個(gè)角色。這個(gè)理論一拋出，這位可憐的治療師立刻遭到全國(guó)治療師的一致聲討和 批判。因?yàn)椤盎颊咝枰裁?，治療師就給什么”的真止含義，就是治療師是患者的上帝，可 以給患者所有的東西。這理論違背了治療的基木原則治療是要幫助患者成長(zhǎng)和獨(dú)立，而 不是幫患者沉溺在幻想的世界，退變成一個(gè)小孩。第六，要多久。這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。不同的治療流派有不同的周期。關(guān)于動(dòng)

12、力性心理治療，或者說(shuō) 精神分析，參考答案是：短程在30次以?xún)?nèi)；長(zhǎng)程多達(dá)數(shù)年。住院時(shí)間是三個(gè)月，三個(gè)月對(duì)于集屮處理癥狀，恢復(fù)社會(huì)生活能力來(lái)說(shuō)也許是足夠的, 但對(duì)人格的改變，則實(shí)在太短暫。我們建議的做法是，根據(jù)你與治療師在開(kāi)始階段所訂立的 目標(biāo)，來(lái)決定人概需要多久，在住院結(jié)束之示，通過(guò)定期的門(mén)診繼續(xù)治療是個(gè)不錯(cuò)的選擇。例：“誰(shuí)有病”看心理醫(yī)生的人們常被看作是“有病”的人，關(guān)于這個(gè)現(xiàn)象，80年代的美國(guó)人有一個(gè) 精妙的回答。80年代，精神分析療法在美國(guó)盛行，開(kāi)始的時(shí)候，大家嘲笑接受分析的人是有病的人, 而接受分析的人們作出了有力的回?fù)簦⒆罱K改變了輿論導(dǎo)向:“不接受分析的人才是有病”。 因?yàn)楹翢o(wú)疑問(wèn)每個(gè)人都會(huì)在成長(zhǎng)過(guò)程中遇到問(wèn)題（大概實(shí)在沒(méi)有人敢說(shuō)口己從來(lái)沒(méi)遇到過(guò)問(wèn) 題），接受分析的人在而對(duì)這些問(wèn)題，而不接受分析的人，則是“連接受分析都不敢”，想 畢是問(wèn)題嚴(yán)重了，連看心理醫(yī)生都不敢了。第七，關(guān)于結(jié)束。理想情況下，結(jié)束是一個(gè)過(guò)程。從提出結(jié)束，到不再與治療師見(jiàn)而之間，應(yīng)該有一段時(shí) 間，在這段時(shí)間里，你可以有比較充分的準(zhǔn)備去獨(dú)自面對(duì)人生，并處理與治療師的分離。結(jié)束是痛苦的，因?yàn)榻Y(jié)束意味著分離?，F(xiàn)實(shí)屮，因?yàn)榉N種原因，治療常常在沒(méi)有準(zhǔn)備充分的時(shí)候就被迫結(jié)束了。但就如震撼人 心的愛(ài)情，不一定有美麗的結(jié)局，有效